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GinecologÃa puede hacer mÃ¡s para detectar la violencia de gÃ©nero, lo dice la SEGO

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:51pm UTC por soledadvalle

GinecologÃa y Obstetricia soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 13:51 DetecciÃ³n de la violencia domestica

Un mÃ©dico hace seguimiento del paciente en el seno de su familia.

La violencia de gÃ©nero, por desgracia, no se circunscribe a un dÃa en el calendario. El pasado 25 de noviembre fue el DÃa Internacional de la EliminaciÃ³n de la Violencia contra la Mujer y los actos, manifestaciones y proclamas se agolparon y solaparon. Entre las manifestaciones que quedaron diluidas dentro de los numerosos actos de protesta contra lo que, en muchos Ã¡mbitos, se reconoce como una lacra social, ha sido un documento de consenso de la Sociedad EspaÃ±ola de GinecologÃa y Obstetricia (SEGO) sobre la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero en las consultas de esta especialidad.

Lejos de darle mÃ¡s vueltas al tÃ©rmino de "violencia obstÃ©trica" -con el que esta sociedad se muestra en completo desacuerdo y sobre el que tambiÃ©n tiene una posiciÃ³n consensuada-, la SEGO ha elaborado un documento en el que admite que estos especialistas pueden hacer mÃ¡s de lo que hacen para identificar situaciones de violencia de gÃ©nero entre sus pacientes.

Ponen de manifiesto que "las consultas de obstetricia y ginecologÃa pueden desempeÃ±ar un papel destacado en la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero, por la relaciÃ³n especial de cercanÃa entre la mujer y el mÃ©dico que la atiende". Y en estos momentos no lo estÃ¡n haciendo, pues "la violencia de gÃ©nero es un problema infradiagnosticado en el Ã¡mbito sanitario, donde solo se detecta el 5% de los casos", reconocen.

En definitiva, los ginecÃ³logos y obstetras pueden hacer mÃ¡s en sus consultas y el documento de la SEGO pretende ayudarles. La sociedad mÃ©dica comienza enumerando los factores de riesgo de la violencia de gÃ©nero: sociales, comunitarios, relacionales e individuales y subraya que en los colectivos mÃ¡s vulnerables un porcentaje importante de los malos tratos por parte de la pareja se inician con el embarazo, incluida la violencia fÃsica y sexual.

Por ese motivo, las consultas de embarazo y puerperio, asÃ como las de planificaciÃ³n familiar y las revisiones periÃ³dicas, representan oportunidades para la detecciÃ³n de la violencia de gÃ©nero.

"La SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligaciÃ³n legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales"

Entre los signos y sÃntomas de sospecha que deben alertar al especialista, uno de ellos es precisamente la ausencia de control de la fecundidad, debido a la negativa o al sabotaje del maltratador, que suele ir asociada a un aumento de embarazos no deseados e interrupciones de embarazo de repeticiÃ³n. Asimismo, el rechazo al uso del preservativo aumenta las probabilidades de infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual, a veces incluso de forma intencionada. Las alteraciones sexuales y las complicaciones del embarazo, a veces, tambiÃ©n pueden esconder un caso de violencia domÃ©stica.

Un cribado de la violencia de gÃ©nero

El documento, que aboga por el cribado universal de la violencia de gÃ©nero en todas las consultas de obstetricia y ginecologÃa, contiene recomendaciones prÃ¡cticas a los especialistas sobre lo que debe hacerse y lo que no en la consulta para que la mujer en situaciÃ³n de maltrato sea capaz de confiarlo al profesional. AsÃ, por ejemplo, aconseja estar pendiente de la actitud de la mujer y de la pareja. Mostrarse temerosa, evasiva o nerviosa, alterÃ¡ndose con facilidad (por ejemplo, al abrirse la puerta), o buscar constantemente la aprobaciÃ³n del marido, puede resultar un indicio.

En relaciÃ³n con la actitud de Ã©l, tambiÃ©n puede serlo el hecho de que se muestre muy controlador, que dificulte la posibilidad de hablar a solas con la mujer o que se muestre por el contrario despreocupado y despectivo.

Pero para la detecciÃ³n de un caso de violencia domÃ©stica, recomienda el consenso de la SEGO a sus especialistas, lo fundamental es preguntar y hacerlo sin miedo, porque â€œcontrariamente a la creencia popular, la mayorÃa de las mujeres estÃ¡n dispuestas a revelar el maltrato cuando se les pregunta en forma directa y no valorativa, y muchas estÃ¡n esperando silenciosamente que alguien les pregunteâ€.

Preguntas valientes

Preguntas tales como â€œÂ¿cÃ³mo van las cosas por casa?â€ o â€œÂ¿quÃ© tal van las cosas con su pareja?â€ pueden ser Ãºtiles para ello, asÃ como transmitir empatÃa y respeto con el lenguaje no verbal y sobre todo escuchar, que constituye, en sÃ mismo, un acto terapÃ©utico, pues la consulta puede resultar el Ãºnico espacio que tiene la mujer para hablar de lo que le pasa. Una vez detectado un posible caso de violencia de gÃ©nero, es fundamental, dice el documento de la SEGO, asegurar un tiempo y espacio que garantice la confidencialidad, evitando las interrupciones, asÃ como garantizar que en ningÃºn momento la pareja sepa que la mujer ha revelado su situaciÃ³n.

En su consenso, la SEGO recuerda a todos sus profesionales que el personal sanitario tiene la obligaciÃ³n legal de comunicar el maltrato a las autoridades judiciales mediante el parte de lesiones e informe mÃ©dico, el cual es fundamental para poner en marcha las medidas legales dirigidas a la protecciÃ³n de la mujer y es ademÃ¡s, a veces, el Ãºnico instrumento con el que cuentan los juzgados, la Ãºnica prueba de un posible delito. â€œPor ello, debe tomarse el tiempo necesario para su cumplimiento, describiendo exhaustivamente todas las lesiones, y, si es necesario, con la autorizaciÃ³n de la mujer, realizando fotografÃas para que quede constancia de ellasâ€.

El consenso tambiÃ©n recoge que una de las situaciones de mayor dificultad ocurre cuando las mujeres manifiestan el deseo de no denunciar, pues esa situaciÃ³n coloca a los profesionales ante la disyuntiva de cumplir con el deber de comunicar un delito a expensas de quebrar el respeto a la autonomÃa de las mujeres, asÃ como su derecho a la confidencialidad.

"Debe revelarse el secreto mÃ©dico ante la sospecha de un delito", recoge el documento de la SEGO

No obstante, a este respecto, subraya que la salvaguarda de la confidencialidad no es una obligaciÃ³n absoluta, por lo que â€œdebe revelarse el secreto mÃ©dico ante la sospecha de un delito, poniÃ©ndolo inmediatamente en conocimiento de la justiciaâ€. Finalmente, el consenso recomienda la comunicaciÃ³n a la FiscalÃa como â€œun recurso Ãºtil en aquellos casos en los que el personal sanitario tenga sospechas de un caso de violencia de gÃ©nero, pero no certeza suficiente como para emitir un parte de lesionesâ€.

AtenciÃ³n a la mujer vÃctima de una agresiÃ³n sexual

SegÃºn datos de la OMS publicados en 2010, un 25% de las mujeres de cualquier edad y hasta un 33% de las adolescentes han sido vÃctimas de violencia sexual, sobre todo por parte de su compaÃ±ero sentimental. En EspaÃ±a, los datos oficiales muestran un incremento sostenido de la incidencia de los delitos sexuales, que se han casi duplicado en los Ãºltimos seis aÃ±os, de los 8.923 de 2013 a los 15.319 de 2019, si bien se estima que el nÃºmero de casos reales es mucho mayor, pues hasta el 30% de las vÃctimas no llega a consultar o denunciar, por vergÃ¼enza o temor a ser culpadas por el entorno social, asÃ como por miedo a represalias. El 85% de las vÃctimas son mujeres y hasta en el 50% de los casos las vÃctimas son menores de edad.

El consenso de la SEGO ofrece a los especialistas informaciÃ³n sobre las consecuencias de la agresiÃ³n sexual para la salud de la mujer asÃ como sobre los factores de riesgo, uno de los principales es la edad, pues entre las menores de edad y las mujeres entre 18 y 30 aÃ±os se concentra el 75 por ciento de las vÃctimas. Pero sobre todo detalla cÃ³mo debe ser la atenciÃ³n en urgencias a la mujer vÃctima de una agresiÃ³n sexual, estableciendo pautas para la actuaciÃ³n profesional del ginecÃ³logo y advirtiendo a los especialistas del incremento de la violencia sexual precedida de sumisiÃ³n o vulnerabilidad quÃmica y cÃ³mo detectarla.

Casos de sumisiÃ³n quÃmica

Este tipo de casos de sumisiÃ³n quÃmica (definidos como la administraciÃ³n de sustancias psicoactivas con fines delictivos o criminales, principalmente de tipo sexual) viene creciendo en los Ãºltimos aÃ±os de forma preocupante, estimÃ¡ndose que representan hasta el 30% de las agresiones sexuales, si bien apenas se denuncia un 20 por ciento de ellos. â€œSe debe sospechar en vÃctimas que recuerden encontrarse en un lugar pÃºblico tras lo cual presentan amnesia de varias horas de duraciÃ³n. Frecuentemente relatan algÃºn hecho extraÃ±o como haber aparecido desnudas, con ropa desarreglada, en un lugar o con algunas personas desconocidas, con fluidos por el cuerpo y objetos inexplicados o con lesiones orales, anales o genitales que no recuerdan presentar previamenteâ€, describe el documento, que establece las obligaciones y recomendaciones que deben presidir la actuaciÃ³n profesional del ginecÃ³logo en la atenciÃ³n de urgencia a las vÃctimas y en la fase poscrÃtica.

En su conclusiÃ³n, el consenso de SEGO apuesta por la sensibilizaciÃ³n y la formaciÃ³n continuada de los especialistas en Obstetricia y GinecologÃa para mejorar la detecciÃ³n y atenciÃ³n a la violencia de gÃ©nero en el Ã¡mbito de la atenciÃ³n a la salud sexual y reproductiva, formaciÃ³n que debe abarcar tanto una capacitaciÃ³n en los aspectos legales y comunicativos como una comprensiÃ³n integral del ciclo de la violencia de gÃ©nero y un entrenamiento en la capacidad para detectar sus signos y sÃntomas.

La sociedad cientÃfica admite que la violencia de gÃ©nero es un problema infradiagnosticado en el Ã¡mbito sanitario: solo se detecta el 5% de los casos. Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

AsÃ serÃ¡ la vacunaciÃ³n en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:42pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 13:42

La vacuna de Pfizer es la primera en obtener el visto bueno de la EMA en menores de 5 a 11 aÃ±os.

EspaÃ±a comenzarÃ¡ a vacunar a niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os contra el Covid a partir del 15 de diciembre. La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado este martes la ampliaciÃ³n de la vacunaciÃ³n en este rango de edad en una reuniÃ³n que todavÃa continÃºa. SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas.

Â¿QuÃ© vacuna recibirÃ¡n los niÃ±os?

El 25 de noviembre de 2021, el ComitÃ© de Medicamentos de Uso Humano de la Agencia Europea del Medicamento acordÃ³, por unanimidad de sus miembros, recomendar la autorizaciÃ³n de la vacuna Comirnaty 10 Âµg de Pfizer para niÃ±os de 5-11 aÃ±os de edad.

Â¿Es distinta a la de los adultos?

SÃ. La dosis que recibirÃ¡n los niÃ±os es un tercio de la que se ha administrado en adultos.

Â¿La administraciÃ³n serÃ¡ similar a la de los adultos?

SÃ. Al igual que en el grupo de mayor edad, se administra en dos inyecciones en los mÃºsculos de la parte superior del brazo. Se prevÃ© que, en el caso de los niÃ±os, la administraciÃ³n de la segunda dosis se realice ocho semanas despuÃ©s del primer pinchazo, informa Laura G. IbaÃ±es.

Â¿CuÃ¡les son los datos de seguridad y eficacia?

SegÃºn datos de la ComisiÃ³n de Vacunas de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de PediatrÃa, la decisiÃ³n de aprobaciÃ³n del fÃ¡rmaco estÃ¡ basada en un estudio realizado en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os que mostrÃ³ que la respuesta inmune a una dosis de 10 Âµg de Comirnaty en este grupo de edad, fue comparable a la observada con la dosis mÃ¡s alta (30 Âµg) en los de 16 a 25 aÃ±os (medidos por el nivel de anticuerpos contra el SARS-CoV-2). En ese estudio la vacuna tuvo una efectividad del 90,7Â·% (IC 95 %: 67,7 % a 98,3 %) en la prevenciÃ³n de la infecciÃ³n sintomÃ¡tica.

Los efectos secundarios mÃ¡s comunes en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os son similares a los de las personas de 12 aÃ±os o mÃ¡s. Incluyen dolor en el lugar de la inyecciÃ³n, cansancio, dolor de cabeza, enrojecimiento e hinchazÃ³n en el lugar de la inyecciÃ³n, dolor muscular y escalofrÃos. Estos efectos suelen ser leves o moderados y mejoran a los pocos dÃas de la vacunaciÃ³n.

Â¿DÃ³nde se administrarÃ¡n las vacunas?

SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reuniÃ³n EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunaciÃ³n masiva o en centros escolares.

Â¿CuÃ¡ndo comenzarÃ¡ la vacunaciÃ³n?

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n en niÃ±os estÃ¡ previsto que comience el prÃ³ximo dÃa 13 de diciembre, en el que se recibirÃ¡n las primeras dosis del fÃ¡rmaco, segÃºn anunciÃ³ inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en CÃ³rdoba. La administraciÃ³n efectiva comenzarÃa a partir del 15 de diciembre. EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero. Se estima que en EspaÃ±a hay 3,2 millones de niÃ±os que hay en EspaÃ±a en la franja de 5 a 11 aÃ±os

Los niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os comenzarÃ¡n a vacunarse el dÃa 15 de diciembre y recibirÃ¡n dos dosis de la vacuna, separadas por 8 semanas segÃºn ha acordado la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica. coronavirus Off Cristina G. Lucio PediatrÃa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica PolÃtica y Normativa Off

La vacuna espaÃ±ola que puede ser un escudo frente a nuevas variantes

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:40pm UTC por RosalÃa Sierra

InmunologÃa RosalÃa Sierra Mar, 07/12/2021 - 13:40 Covid-19

Isabel Sola, codirectora del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC). (Foto: Mauricio Skrycky)

En pocos dÃas, Ã³micron, la nueva variante del SARS-CoV-2, ha conseguido que todo el mundo estÃ© pendiente de sus andanzas. Detectada ya en 40 paÃses despuÃ©s de que SudÃ¡frica diese la primera voz de alarma, esta Ãºltima versiÃ³n del SARS-CoV-2 preocupa por la gran cantidad de mutaciones que estÃ¡n presentes en su genoma, principalmente en la proteÃna S, la que hace posible la infecciÃ³n de las cÃ©lulas humanas.

Algunas de estas mutaciones ya se habÃan identificado previamente en variantes anteriores del virus, como alfa o gamma, y se habÃan asociado con ventajas para el patÃ³geno, como una mayor capacidad de transmisiÃ³n o una facilidad para evadir la respuesta del sistema inmunitario. A dÃa de hoy, todavÃa no se conoce el perfil de Ã³micron y si su combinaciÃ³n de mutaciones -la mayor que hasta ahora se habÃa observado- la convierten de algÃºn modo en una mayor amenaza para la humanidad, pero se investiga a contrarreloj y se monitoriza la evoluciÃ³n del patÃ³geno a escala global. Uno de los asuntos que mÃ¡s preocupa, y en el que ya trabajan cientÃficos de todo el mundo, es saber si la nueva variante serÃ¡ capaz de dar esquinazo a la protecciÃ³n que ofrecen las vacunas de las que disponemos.

"Hay que seguir investigando. TodavÃa no sabemos ni siquiera si se transmite mejor y si va a lograr imponerse a delta. Recordemos que en su momento la variante beta o la gamma preocupaban mucho por si iban a poder escapar de la inmunidad natural o incluso de la inmunidad que proporcionan las vacunas, pero luego nunca se impusieron. PodrÃa pasar lo mismo con esta", seÃ±ala Isabel Sola, codirectora junto a Luis Enjuanes del Laboratorio de Coronavirus del Centro Nacional de BiotecnologÃa (CNB-CSIC), quien pide paciencia y prudencia hasta que se conozcan mejor las cualidades de Ã³micron.

En cualquier caso, la investigadora reclama que lo ocurrido con Ã³micron nos lleve a dos reflexiones fundamentales: que el virus sigue circulando "y mientras lo haga puede hacer cosas que ni siquiera imaginamos", y que, "por lo tanto, tenemos que controlarlo con todas las armas que tenemos a nuestro alcance, como la vacunaciÃ³n y las medidas de prevenciÃ³n".

Nueva vacuna

El laboratorio de Sola trabaja desde hace meses en el desarrollo de una vacuna que podrÃa ser muy Ãºtil en ese arsenal contra el SARS-CoV-2 y sus variantes.

Mediante ingenierÃa genÃ©tica, su equipo ha conseguido desarrollar una versiÃ³n modificada del virus; un replicÃ³n de ARN al que han quitado los genes de virulencia del patÃ³geno pero que sÃ conserva el resto de sus caracterÃsticas, lo que facilita una respuesta mÃ¡s robusta del sistema inmunitario. "Tiene la cualidad de que incorpora otras proteÃnas aparte de la S, a la que se dirigen las vacunas aprobadas. Eso hace que la respuesta inmune sea mÃ¡s completa siempre. Pero ahora pensamos que podrÃa tener todavÃa mÃ¡s utilidad porque si un virus nuevo incorpora muchos cambios en esa proteÃna podrÃa ser, no lo sabemos todavÃa, que las vacunas que ahora tenemos pierdan parte de la efectividad porque esa proteÃna ha cambiado y la respuesta no es la misma", seÃ±ala Sola. "Nosotros incorporamos otros antÃgenos, lo que puede contribuir a reforzar la inmunidad y hacerla mÃ¡s completa, aunque la S haya cambiado. Tiene esa ventaja", aÃ±ade la investigadora.

VÃa de administraciÃ³n

AdemÃ¡s, el objetivo de los investigadores es conseguir que la administraciÃ³n de estas vacunas sea intranasal, lo que ofrecerÃa una inmunizaciÃ³n esterilizante. "Esto serÃa lo ideal, ya que consigue que el vacunado no se infecte y, por lo tanto, no contagie a otros". Con las vacunas actualmente aprobadas se consigue una altÃsima eficiencia en evitar la progresiÃ³n de la enfermedad y limitar que se produzcan casos graves y muertes. Sin embargo, las personas vacunadas siguen siendo capaces de transmitir la infecciÃ³n, aunque en menor medida que los no vacunados.

Una vacuna que consiguiera proporcionar inmunidad esterilizante y, ademÃ¡s, se dirigiera a mÃºltiples dianas del virus serÃa, por tanto, un mejor escudo frente al SARS-CoV-2. Pero los ensayos del equipo de Sola todavÃa estÃ¡n en una etapa preclÃnica, en estudios en animales. "Trabajar en la inmunizaciÃ³n intranasal es un desafÃo importante. En primer lugar, porque hay que demostrar que no tiene ningÃºn efecto secundario, que tu vacuna no puede llegar a tejidos muy delicados que estÃ¡n muy cerca de la nariz, como el cerebro".

Es un "reto importante que va a llevar mÃ¡s tiempo, pero que creo que supondrÃ¡ un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora", seÃ±ala Sola, quien seÃ±ala que todavÃa quedan meses de investigaciÃ³n antes de que puedan iniciarse los ensayos en humanos.

"Es un reto importante que va a llevar mÃ¡s tiempo, pero que creo que supondrÃ¡ un cambio significativo con respecto a lo que hay ahora"

"Las vacunas que tenemos ahora han tenido un valor extraordinario para cambiar la direcciÃ³n de la pandemia. Pero todavÃa puede haber sitio para nuevas vacunas. No sabemos aÃºn el tiempo que va a durar la pandemia ni cÃ³mo va a ser la inmunidad. Vacunas de segunda generaciÃ³n que incorporen cambios que les den un valor aÃ±adido tambiÃ©n son importantes", subraya Sola. Y continÃºa: "Los avances son fundamentales, no solo pensando en esta pandemia. Cualquier conocimiento que uno adquiere en ciencia a veces no tiene una aplicaciÃ³n directa, inmediata, sino que se ve su valor tiempo despuÃ©s. Es lo que ha pasado con las vacunas de ARN ya aprobadas, que se desarrollaron sobre todo para tratar el cÃ¡ncer y han demostrado todo su esplendor ahora, contra una enfermedad infecciosa. Todo el conocimiento contribuye, en conjunto, a que la ciencia avance y a que pueda trasladarse a la sociedad y ayude a solucionar problemas de salud cuando sea necesario. Nosotros no renunciamos a ninguno de los objetivos que nos marcamos y que son desafÃos importantes", concluye.

La inmunizaciÃ³n que estÃ¡ desarrollando el laboratorio de Isabel Sola, en el CSIC, ofrece ventajas frente a los productos hasta ahora aprobados. coronavirus Off Cristina G. Lucio Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InmunologÃa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

El COF de Cantabria propone que una Ãºnica farmacia de Santander realice las guardias nocturnas

Archivado: diciembre 7, 2021, 12:00pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 13:00 Consulta pÃºblica

Cantabria publica la resoluciÃ³n que somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica previa el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre.

La ConsejerÃa de Sanidad de Cantabria ha publicado este martes en el BoletÃn Oficial de Cantabria (BOC) la resoluciÃ³n por la que se somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica previa el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden SAN/30/2012, de 28 de septiembre, por la que se regulan los horarios de atenciÃ³n al pÃºblico, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia y que supone la modificaciÃ³n de varios artÃculos para garantizar la asistencia sanitaria.

Las aportaciones podrÃ¡n presentarse durante el plazo de 10 dÃas hÃ¡biles, a contar desde el dÃa siguiente al de la fecha de la publicaciÃ³n de esta resoluciÃ³n en el BOC, asÃ como en el Portal de Transparencia de Cantabria.

Eso sÃ, Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, seÃ±ala a este medio que "esto es la publicaciÃ³n del trÃ¡mite que debe seguir la orden, que aÃºn no estÃ¡. Tenemos que nombrar al presidente de la comisiÃ³n mixta; rebajar los papeleos de los turnos de guardia diurnos, y abordar el tema de las guardias nocturnas de las farmacias de Santander; desde 2012 ya habÃa cuatro farmacias 24 horas, de las que una era fija para las guardias junto con otra que rotaba de las 90 que hay en Santander". Â¿QuÃ© se quiere hacer? Seguir el modelo de otras comunidades autÃ³nomas: "Otras ciudades, como Bilbao, Ãlava, Valladolid tienen una farmacia fija nocturna, y siempre es la misma, y todo el mundo va a esa a partir de una determinada hora de la noche", asegura.

Â¿QuÃ© problemas se pretenden entonces solucionar con esta iniciativa? La falta de servicio nocturno por la desapariciÃ³n de la oficina de farmacia abierta 24 horas en el municipio de Santander, que ha solicitado una reducciÃ³n del horario de apertura para el aÃ±o 2022, lo que ha motivado la necesidad de modificar el artÃculo 5.5.b)1Âº.

Como explica la resoluciÃ³n, con la desapariciÃ³n de esta oficina de farmacia abierta 24 horas, las 90 oficinas de farmacia de Santander rotarÃan cada noche en turnos de guardia nocturnos de dos en dos, ya que la Orden SAN/30/2012, establece en el artÃculo 5.5.b)1Âº que en el municipio de Santander habrÃ¡ como mÃnimo dos oficinas de farmacia en servicio de guardia diurno y dos en servicio de guardia nocturno. Esto supondrÃa que los pacientes ya no tendrÃan una oficina de farmacia de referencia durante las noches, con el inconveniente que esto puede suponer para localizar la oficina de farmacia de guardia.

Por quÃ© una Ãºnica farmacia de guardia

A este respecto, la resoluciÃ³n se refiere a la presentaciÃ³n de una propuesta por el COF de Cantabria para la organizaciÃ³n del turno de guardia nocturno en Santander, que ha sido aprobada por sus colegiados en Asamblea General Extraordinaria. La propuesta contempla la existencia de una Ãºnica oficina de farmacia que prestarÃ¡ el servicio de guardia nocturna de manera fija durante un aÃ±o.

La oficina de farmacia se elegirÃ¡ entre las solicitantes teniendo en cuenta unos requisitos de situaciÃ³n, accesibilidad y horarios; y, ademÃ¡s, el coste serÃ¡ financiado por todas las farmacias que estÃ¡n ubicadas en la zona farmacÃ©utica de Santander. Esto, segÃºn se afirma en la resoluciÃ³n, "permitirÃ¡ a la poblaciÃ³n utilizar este recurso sanitario sin necesidad de previa consulta, reduciendo los tiempos de acceso al servicio y, en definitiva, mejorando la atenciÃ³n farmacÃ©utica a la poblaciÃ³n respecto al modelo de realizaciÃ³n de la guardia nocturna entre dos farmacias que cambian cada noche".

Objetivo: agilizar trÃ¡mites

A su vez, es necesario modificar el artÃculo 5.4 para facilitar, segÃºn expone la resoluciÃ³n, que los farmacÃ©uticos titulares de oficina de farmacia que estÃ©n exentos de realizar el turno de guardia correspondiente por existir en esa localidad una oficina de farmacia con horario ampliado igual al servicio de guardia correspondiente y deseen prestarlo de forma voluntaria, no lo tengan que comunicar cada aÃ±o. La inclusiÃ³n voluntaria en los turnos de guardia se considerarÃ¡ prorrogada por periodos anuales en caso de ausencia de nueva comunicaciÃ³n por parte del titular de la oficina de farmacia.

El objetivo de la modificaciÃ³n del artÃculo 5.4 de la Orden SAN/30/2012 es reducir la carga administrativa tanto del farmacÃ©utico titular de la ofi cina de farmacia como de la SecciÃ³n de OrdenaciÃ³n FarmacÃ©utica, "y, por tanto, agilizar la tramitaciÃ³n en la aprobaciÃ³n de los turnos de guardia de las oficinas de farmacia de Cantabria".

A su vez, la resoluciÃ³n propone modificar el artÃculo 6.1.a) de la Orden SAN/30/2012: "Es oportuna, ya que la Orden contempla que el presidente de la ComisiÃ³n Mixta para la organizaciÃ³n de los turnos de guardia sea el Jefe de Servicio competente en materia de farmacia o persona en quien delegue. Resulta necesario la designaciÃ³n de otro funcionario/a para los supuestos de vacante, ausencia o enfermedad del titular del puesto de Jefe de Servicio".

Cantabria publica la resoluciÃ³n por la que se somete a trÃ¡mite de consulta pÃºblica el proyecto de modificaciÃ³n de la Orden para regular horarios, servicios de guardia y vacaciones de las oficinas de farmacia. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La vacunaciÃ³n infantil de 5 a 11 aÃ±os comenzarÃ¡ en EspaÃ±a el 15 de diciembre

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:42am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Mar, 07/12/2021 - 12:42 Covid-19

La ministra Carolina Darias este martes en Bruselas.

La ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha aprobado este martes la vacunaciÃ³n contra la covid en niÃ±os de 5 a 11 aÃ±os en una reuniÃ³n que todavÃa continÃºa. SegÃºn ha avanzado esta misma maÃ±ana la ministra Carolina Darias, que se encontraba en Bruselas en la reuniÃ³n EPSCO, que concentra a los ministros de Sanidad europeos, serÃ¡n las comunidades autÃ³nomas las encargadas de decidir la modalidad concreta para la administraciÃ³n de las vacunas, en centros sanitarios, en centros de vacunaciÃ³n masiva o en centros escolares.

La campaÃ±a de vacunaciÃ³n en niÃ±os estaba previsto que comenzarÃ¡ el prÃ³ximo dÃa 13 segÃºn anunciÃ³ inicialmente la ministra Darias la pasada semana tras el Consejo Interterritorial de Salud celebrado en CÃ³rdoba, si bien finalmente se recibirÃ¡n las primeras vacunas el dÃa 13 y la campaÃ±a comenzarÃ¡ formalmente el dÃa 15 segÃºn se ha acordado en la reuniÃ³n de este martes.

EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre y otros 2 millones de vacunas en enero, lo que representarÃa la posibilidad de vacunar con la primera dosis de las dos necesarias a los 3,3 millones de niÃ±os que hay en EspaÃ±a en la franja de 5 a 11 aÃ±os. Se tratarÃ¡ en concreto de la vacuna infantil Comirnaty (de Pfizer) para la poblaciÃ³n de entre 5 y 11 aÃ±os, que es una vacuna que se dispensarÃ¡ en viales diferentes a los utilizados para la poblaciÃ³n adulta.

Segunda dosis en 8 semanas

Respecto a la segunda dosis, la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica â€a instancia de la Ponencia de Vacunas, ha decidido que el intervalo de administraciÃ³n de la segunda dosis sea a 8 semanas, para contribuir a incrementar la respuesta inmune, asÃ como para tener vacunados a todos los menores entre 5 y 11 aÃ±os en un corto espacio de tiempo con al menos una dosisâ€, ha informado el Ministerio de Sanidad.

Comunidades autÃ³nomas como Castilla y LeÃ³n exigÃan desde la pasada semana conocer con mÃ¡s detalle la cadencia con la que llegarÃ¡n las vacunas para poder programar la reserva de segundas dosis y decidir con mÃ¡s certeza si conviene una vacunaciÃ³n masiva en centros de vacunaciÃ³n especÃficos o si, por la menor disponibilidad de vacunas, la mejor estrategia serÃa una escalonada en centros escolares.

Otras autonomÃas como Galicia han avanzado ya que vacunarÃ¡n a los menores en centros masivos de vacunaciÃ³n en cuanto comiencen a recibir las vacunas infantiles, que se repartirÃ¡n a las autonomÃas de forma proporcional al nÃºmero de niÃ±os a vacunar que tienen.

Madrid, que advirtiÃ³ ya la semana pasada que las 150.000 vacunas que recibirÃ¡ desde el dÃa 13 no serÃ¡n suficientes para toda su poblaciÃ³n infantil tampoco prevÃ© vacunar en colegios sino en hospitales y abrirÃ¡ el proceso de autocita a partir del dÃa 15.

AutonomÃas como Murcia, Asturias o CataluÃ±a tambiÃ©n han descartado la vacunaciÃ³n en colegios y, a falta de concretar los detalles tÃ©cnicos, se inclinan por centros de vacunaciÃ³n masiva y hospitales. Otras como AndalucÃa, que habÃan barajado inicialmente vacunar en colegios, anunciaron ya la pasada semana su intenciÃ³n de hacerlo finalmente en centros sanitarios ante la proximidad de las fechas navideÃ±as, el cierre de escuelas y la posibilidad de aprovechar el dispositivo sanitario ya desplegado para la gripe.

SegÃºn ha detallado el Ministerio de Sanidad, la decisiÃ³n de vacunar a los niÃ±os mayores de 5 aÃ±os, tiene como objetivo â€œdisminuir la carga de enfermedad de este colectivoâ€, en tanto los menores de 12 aÃ±os son el grupo de poblaciÃ³n con mayor incidencia acumulada de casos covid. Pero la vacunaciÃ³n en niÃ±os tambiÃ©n estarÃ¡ destinada a frenar â€œla transmisiÃ³n en el entorno familiar, en los centros educativos y en la comunidadâ€. En este sentido, la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica destaca â€œla importancia de proteger a los menores de estas edades no solo de la enfermedad en su faceta aguda, sino tambiÃ©n ante posibles afecciones a futuro y frente al sÃndrome de COVID persistenteâ€.

La aprobaciÃ³n de la vacunaciÃ³n infantil en la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica ha coincidido en el tiempo con el debate abierto en toda Europa sobre la posibilidad de exigir ademÃ¡s del certificado covid de vacunaciÃ³n pruebas adicionales covid para poder desplazarse de un paÃs a otro, tal y como ha decidido hacer Portugal de cara las fiestas navideÃ±as. Darias no ha aclarado de momento en Bruselas la postura de EspaÃ±a sobre esta cuestiÃ³n ni si el debate se abordarÃ¡ en la reuniÃ³n de la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica de este martes.

Darias ha avanzado en Bruselas que serÃ¡n las autonomÃas las que decidan dÃ³nde vacunar en concreto a los 3,2 millones de niÃ±os que recibirÃ¡n una segunda dosis en 8 semanas. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es/EFE PolÃtica y Normativa PediatrÃa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

EnfermerÃa juega un papel vital en el soporte psicolÃ³gico, fÃsico y emocional de los pacientes con VIH

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:34am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Mar, 07/12/2021 - 12:34 VIH

Virus del Sida.

El DÃa Mundial del Sida de este aÃ±o ha resaltado la importancia de que los gobiernos y todos los estamentos sociales tomen medidas encaminadas a lograr el cumplimiento del lema elegido por ONUSIDA en esta ediciÃ³n: Poner fin a las desigualdades. Poner fin al sida. Poner fin a las pandemias.Â Tal y como se destaca desde esta organizaciÃ³n, sin una acciÃ³n audaz contra las desigualdades, el mundo corre el riesgo de no alcanzar los objetivos de acabar con el sida para el aÃ±o 2030, asÃ como de sufrir una prolongada pandemia de la covid-19 y una crisis social y econÃ³mica cada vez mayores.

Marylene Guiguian Rio, enfermera con experiencia en el Hospital de DÃa de la Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

En este contexto, pero tambiÃ©n en un escenario sin pandemia, los profesionales de EnfermerÃa juegan un rol muy importante, ya que cubren en gran medida las necesidades que el paciente no puede cubrir por sÃ solo. Ello incluye especialmente el soporte psicolÃ³gico, fÃsico y emocional que necesita, pero evitando posturas de rechazo o sobreprotecciÃ³n. Y buscando siempre una aproximaciÃ³n tambiÃ©n a la familia del afectado, segÃºn seÃ±ala MaryleneÂ GuiguianÂ Rio,Â enfermera con experiencia en el Hospital deÂ DÃa de laÂ Unidad de Enfermedades Infecciosas del Hospital General de Alicante.

Para GuiguianÂ Rio,Â participante en el Foro Debate El papel de la Enfermera en los cuidados del VIH, organizado por el Colegio de EnfermerÃa de Alicante, la AsociaciÃ³n Ciudadana de Alicante por el VIH (Acavih) y Janssen, el papel de EnfermerÃa es importante porque es â€œel primer receptor del pacienteâ€ y estÃ¡ capacitada desde el punto de vista tÃ©cnico y psicolÃ³gico para atender sus demandas.

En este sentido, incide en que ese primer contacto debe ser â€œempÃ¡ticoâ€, ya que â€œno hay que olvidar que el paciente procede de una sociedad que ha estigmatizado la enfermedad que padeceâ€. En la prÃ¡ctica, incide, â€œes importante el respecto y la discreciÃ³n; por ejemplo, no hablar en pasillo de un tema directamente relacionado con la enfermedadâ€.

Y como en cualquier otra patologÃa, se debe â€œ escuchar atentamente al paciente exponer su problema y darle una soluciÃ³n, ya seaÂ definitiva o provisionalâ€, sobre todo para que sienta â€œque nos preocupamos y que puede acudir a nosotras cuando lo necesiteâ€.Â

AÃ±ade que un aspecto relevante es â€œponernos a su nivelâ€, dÃ¡ndole â€œexplicaciones sencillas sobre manejo de medicaciÃ³n, revisiones, pruebas etc..â€.

TambiÃ©n es fundamental â€œnunca juzgarâ€ y â€œno preguntar cÃ³mo ha contraÃdo la enfermedadâ€. En su opiniÃ³n, â€œa nosotras no nos importa que sea por relaciÃ³n sexual o drogas. Tenemos una persona con una patologÃa y le cuidamos; y si nos quiere contar su vida, le escuchamosâ€ .

AdemÃ¡s, si la enfermera piensa que necesita ayuda especifica, â€œle proporcionamos telÃ©fonos de asociaciones, psicÃ³logo, adelantar una cita con su mÃ©dico e incluso podemos hacer la gestiÃ³n si sentimos que la persona no es capaz de hacerloâ€.

El apoyo a los familiares

TambiÃ©n es muy importante el papel de EnfermerÃa con los familiares de los pacientes. â€œ El trato con la familia es primordial, pero siempre se debe preguntar al paciente si quiere que hablemos con un familiar y, en caso afirmativo, con quiÃ©nâ€, ya que en muchos casos â€œno han dicho a su familia que tienen VIH o solo lo sabe un familiarâ€.

En este escenario, es primordial tranquilizar a los familiares y explicarles cÃ³mo pueden tratar a su familiar (besos, abrazos....) y, como al propio paciente, â€œque el VIH es un virus y no hay culpables... no se culpa a alguien que tiene gripeâ€. En resumen, concluye, â€œa familia debe sentir que estamos disponibles para responder a sus preocupacionesâ€.

El papel de las enfermeras es importante porque son el primer receptor del paciente y estÃ¡n capacitadas desde el punto de vista tÃ©cnico y psicolÃ³gico para atender sus demandas. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Aumentar 5 g al dÃa la ingesta de azÃºcares lÃquidos incrementa en un 8% la incidencia de cÃ¡ncer

Archivado: diciembre 7, 2021, 11:29am UTC por gemasuarez

Autocuidado gemasuarez Mar, 07/12/2021 - 12:29 Proyecto Predimed

SegÃºn el estudio, la sustituciÃ³n isocalÃ³rica de los azÃºcares lÃquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cÃ¡ncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los Ã¡cidos grasos 'trans'. Foto: JosÃ© Luis Pindado.

Aumentar 5 g al dÃa la ingesta de azÃºcares lÃquidos se asocia con un incremento del 8% de incidencia de cÃ¡ncer. En concreto, ese incremento se eleva al 19% en el caso de la glucosa lÃquida; al 14%, para la fructosa lÃquida, y al 39% para la fructosa del zumo de frutas. Esta es la conclusiÃ³n de un estudio impulsado por la Sociedad EspaÃ±ola de Arteriosclerosis.

El estudio, enmarcado en el proyecto Predimed, se ha llevado a cabo sobre una poblaciÃ³n de 7.056 sujetos (57% mujeres) de una edad media de 67 aÃ±os, que fueron monitorizadas a lo largo de 6 aÃ±os, en los que se observaron sus hÃ¡bitos alimenticios.

Este anÃ¡lisis revelÃ³ que la sustituciÃ³n isocalÃ³rica de los azÃºcares lÃquidos por otros nutrientes reduce el riesgo de cÃ¡ncer entre un 28 y un 36%, excepto en el caso de los Ã¡cidos grasos trans.

El riesgo mÃ¡s alto se asocia con el consumo de fructosa procedente de zumo de frutas. Es destacable que el consumo de azÃºcar de mesa, que normalmente se utiliza para endulzar bebidas o alimentos semilÃquidos, tambiÃ©n se asociÃ³ a un incremento de la mortalidad. AsÃ pues, el estudio apunta que una reducciÃ³n en el consumo de bebidas azucaradas podrÃa ser una medida preventiva eficaz para bajar la incidencia y la mortalidad del cÃ¡ncer, asÃ como la mortalidad por cualquier causa.

El consumo elevado de bebidas azucaradas es negativo en tÃ©rminos generales, ya que produce hiperglucemia inducida por la ingesta de azÃºcares fÃ¡cilmente absorbibles en forma lÃquida y tambiÃ©n conduce a hiperinsulinemia y alteraciones metabÃ³licas relacionadas.

La posible relaciÃ³n entre el consumo de azÃºcar y el cÃ¡ncer es un tema de plena actualidad, pero los estudios epidemiolÃ³gicos en los que se analiza esta asociaciÃ³n son escasos y poco concluyentes. En cualquier caso, los autores del presente estudio afirman que arroja conclusiones que merecen ser tenidas en cuenta, "aunque no pueden extraerse de Ã©l resultados categÃ³ricos aplicables a toda la poblaciÃ³n".

Sobre 'Predimed-Plus'

El proyecto Predimed-Plus evalÃºa el efecto de una intervenciÃ³n intensiva con objetivos de pÃ©rdida de peso, basada en el consumo de dieta mediterrÃ¡nea hipocalÃ³rica, promociÃ³n de actividad fÃsica y terapia conductual en la prevenciÃ³n de enfermedades cardiovasculares.

Hasta la fecha se han reclutado 6.874 participantes en 23 centros y hospitales junto con siete grupos de apoyo de toda EspaÃ±a.

Se espera que a travÃ©s del ensayo Predimed-Plus se puedan conocer las sinergias entre los efectos de una intervenciÃ³n intensiva sobre la pÃ©rdida de peso (con restricciÃ³n calÃ³rica, actividad fÃsica y terapia conductual) y los efectos beneficiosos de una mayor adherencia a una dieta de alta calidad (es decir, la dieta mediterrÃ¡nea) en la incidencia de enfermedad cardiovascular. Por otra parte, se recogen y almacenan muestras de sangre y orina al inicio y a lo largo del estudio. El posterior anÃ¡lisis de biomarcadores bioquÃmicos, moleculares en el marco de estudios genÃ©ticos y epigenÃ©ticos, de transcriptÃ³mica, metabolÃ³mica y proteÃ³mica permitirÃ¡ ayudar a determinar los beneficios de la intervenciÃ³n asÃ como los mecanismos subyacentes.

AsÃ lo constatan investigadores que han hecho un seguimiento de seis aÃ±os a una poblaciÃ³n de 7.056 sujetos de una edad media de 67 aÃ±os, en las que observaron sus hÃ¡bitos alimenticios. Off Gema SuÃ¡rez Mellado EndocrinologÃa InvestigaciÃ³n Off

Crece mÃ¡s de un 700% la demanda de test de antÃgenos en farmacias

Archivado: diciembre 7, 2021, 10:11am UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 11:11 Datos de Cofares

La fuerte bajada de las temperaturas, el repunte de casos de covid-19 y los encuentros familiares han producido un aumento en la demanda de test en farmacias.

En los Ãºltimos once dÃas del mes de noviembre se ha registrado un fuerte incremento en la demanda de test de antÃgenos en farmacia para la detecciÃ³n de la Covid-19. En concreto, segÃºn los datos de Cofares, cooperativa lÃder en distribuciÃ³n farmacÃ©utica en EspaÃ±a, entre el 20 y 30 de noviembre de 2021 la demanda de test de antÃgenos creciÃ³ un 709% en relaciÃ³n al mismo periodo del mes anterior.

Â¿CuÃ¡les son las causas principales? La fuerte bajada de las temperaturas, que favorece la proliferaciÃ³n de otras patologÃas con sÃntomas similares, como la gripe o el resfriado comÃºn; el repunte de casos de covid-19 registrados a mediados de noviembre, y los encuentros familiares y sociales previstos con motivo de las fiestas navideÃ±as.

Crecimiento sostenido desde julio

â€œDesde que los conocidos test rÃ¡pidos comenzaron a dispensarse sin receta en las farmacias en el mes de julio" (cuando se aprobÃ³ el Real Decreto que permitiÃ³ su venta libre) "se constatÃ³ un crecimiento sostenido. Sin embargo, en el mes de noviembre, especialmente en las dos Ãºltimas semanas, el interÃ©s por esta prueba de autodiagnÃ³stico se ha disparado, probablemente motivado por la llegada del frÃo, la cercanÃa de las fiestas, asÃ como el aumento de la incidencia y la incertidumbre ante la evoluciÃ³n de los casos de Covid-19 y sus variantesâ€, apuntan desde el Ã¡rea de seguimiento de tendencias desde Cofares.

Los test de antÃgenos en las farmacias facilitan asÃ la detecciÃ³n frente al SARS-CoV2 de cara a fechas tan seÃ±aladas como la Navidad, algo que el aÃ±o pasado no fue posible.

Mayores incrementos en Murcia y Asturias

Por comunidades autÃ³nomas, destacan los incrementos, muy por encima de la media, de Murcia (+1.672 %), Asturias (+1.497 %), Galicia (+1.262 %), La Rioja (+1.145 %), AragÃ³n (+1.110 %) o PaÃs Vasco (+1.070 %).

Aumento de la demanda de test de antÃgenos en farmacias, por comunidades autÃ³nomas. /Cofares.

En el polo opuesto, con los incrementos mÃ¡s bajos, se encuentran en las farmacias de AndalucÃa, con un 338% mÃ¡s, y Madrid, con un 467% mÃ¡s.

Cofares seÃ±ala que los mayores incrementos de demanda entre el 20 y 30 de noviembre (en relaciÃ³n al mismo periodo del mes anterior) han sido en farmacias de Murcia y Asturias. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Sanidad destinarÃ¡ mÃ¡s de 18 millones de euros a crear "entornos saludables"

Archivado: diciembre 7, 2021, 9:14am UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Mar, 07/12/2021 - 10:14 Real Decreto

El Gobierno apuesta por la reorganizaciÃ³n del espacio pÃºblico para favorecer el caminar o el uso de la bicicleta.

Reforzar la promociÃ³n de estilos de vida saludable mediante la creaciÃ³n o rehabilitaciÃ³n de entornos saludables. Ese es el objetivo del Real Decreto 1070/2021, de 4 de diciembre, publicado hoy en el BOE, por el que se regula la concesiÃ³n directa de una subvenciÃ³n a la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Municipios y Provincias (FEMP), en el marco del Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia. La cuantÃa de la subvenciÃ³n es de 18.400.000 euros, que se distribuirÃ¡n en tres ejercicios (6.000.000 euros 2021; 6.000.000 euros en 2022 y 6.400.000 euros en 2023).

En concreto, la norma comienza refiriÃ©ndose al impacto de la pandemia de la covid-19 en la actividad fÃsica, "incrementando el sedentarismo y poniendo de manifiesto la importancia de contar con entornos saludables al aire libre para la realizaciÃ³n de actividad fÃsica integrada en la vida diaria".

En este sentido, el Gobierno apuesta con esta medida por la reorganizaciÃ³n del espacio pÃºblico a favor de determinados tipos de actividad fÃsica, como caminar o el uso de la bicicleta", que considera esencial para favorecer el cumplimiento de las medidas de prevenciÃ³n del covid-19.

En el seno de la FEMP se integra la Red EspaÃ±ola de Ciudades Saludables (RECS), que trabaja en continua coordinaciÃ³n con el Ministerio de Sanidad a fin de impulsar el desarrollo de este proyecto de Ciudades Saludables de la OMS.

QuÃ© actuaciones se financiarÃ¡n

Las actuaciones a financiar, en consonancia con la inversiÃ³n 2 del Componente 18 del Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia (C18.I2) Acciones para reforzar la prevenciÃ³n y la promociÃ³n de la salud, serÃ¡n las siguientes:

a) La promociÃ³n de infraestructuras para la realizaciÃ³n de actividad fÃsica al aire libre y de fomento del uso de la bicicleta.

b) El diseÃ±o e implementaciÃ³n de rutas o circuitos saludables que contribuyan a la mejora de la salud fÃsica y mental, tales como la restauraciÃ³n de tramos urbanos de rÃos, la mejora de la conectividad natural entre el medio urbano y periurbano o intervenciones orientadas a atenuar el efecto isla de calor urbana.

c) La creaciÃ³n de espacios saludables que potencien la actividad fÃsica y la salud y desincentiven el uso del vehÃculo motorizado privado.

d) La promociÃ³n de hÃ¡bitos y rutinas saludables entre la infancia y la adolescencia, a travÃ©s de actuaciones como el diseÃ±o de itinerarios seguros a pie y en bicicleta, la creaciÃ³n de espacios peatonales y de juego permitido o el establecimiento de calles residenciales en los alrededores de centros escolares.

El plazo de ejecuciÃ³n de las actuaciones objeto de la subvenciÃ³n prevista no deberÃ¡ exceder la fecha lÃmite del 31 de julio de 2023, con la finalidad de cumplir lo establecido en el Plan de RecuperaciÃ³n, TransformaciÃ³n y Resiliencia.

El Ministerio de Sanidad desembolsarÃ¡ los fondos en el momento en que la entidad beneficiaria presente un informe de planificaciÃ³n de actuaciones para la utilizaciÃ³n de la subvenciÃ³n y sea validado por la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, de acuerdo con lo previsto en el convenio-programa que se suscriba por cada anualidad.

El Gobierno publica un RD sobre la concesiÃ³n de una subvenciÃ³n a la FederaciÃ³n EspaÃ±ola de Municipios y Provincias para promover estilos de vida saludable. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

GSK asegura que su AM sotrovimab es eficaz frente a la variante Ã³micron

Archivado: diciembre 7, 2021, 9:06am UTC por raquelserrano

Empresas raquelserrano Mar, 07/12/2021 - 10:06 Datos preclÃnicos no publicados emitidos por la farmacÃ©utica

Centro de I+D en Stevenage (Reino Unido) de GSK, empresa que ha desarrollado el AM junto con la estadounidense VIR Biotechnology. FOTO: DM.

La farmacÃ©utica britÃ¡nica GSK ha seÃ±alado hoy en un comunicado que su terapia de anticuerpos monoclonales (AM), sotrovimab, contra la covid-19 es efectiva contra la nueva variante Ã³micron.

Afirma, ademÃ¡s, que este tratamiento, desarrollado junto con la empresa estadounidense Vir Biotechnology, es eficaz contra todas las mutaciones de la nueva variante del coronavirus Ã³micron, segÃºn nuevos datos presentados hoy por GSK.

Los primeros datos, que aÃºn no se han registrado en ninguna publicaciÃ³n cientÃfica revisada, muestran, no obstante, que sotrovimab es eficaz contra las 37 mutaciones identificadas hasta la fecha en la proteÃna de la espÃcula del SARS-CoV-2, segÃºn el comunicado emitido.

Alta barrera a la resistencia

Hal Barron, director cientÃfico y presidente de I + D de GSK, seÃ±ala en el comunicado que desde el comienzo de nuestra colaboraciÃ³n con Vir, planteamos la hipÃ³tesis de que el sotrovimab tendrÃa una alta barrera a la resistencia y, por lo tanto, "podrÃa ofrecer el mejor potencial de su clase para el tratamiento temprano de pacientes con covid-19".

ContinÃºa seÃ±alando que "estos datos preclÃnicos demuestran el potencial de nuestro anticuerpo monoclonal para ser eficaz contra la Ãºltima variante, Ã³micron, ademÃ¡s de todas las demÃ¡s variantes de interÃ©s definidas hasta la fecha por la OMS, y esperamos discutir estos resultados con las autoridades reguladoras de todo el mundo".

En el mismo comunicado, George Scangos, director ejecutivo de Vir, pone de manifiesto que â€œsotrovimab es el primer anticuerpo monoclonal que reporta datos preclÃnicos que demuestran actividad contra todas las variantes probadas de SARS-CoV-2 de preocupaciÃ³n e interÃ©s hasta la fecha, incluido Ã³micron, asÃ como la variante delta, aÃºn prevalente y altamente contagiosa".

Scangos prosigue seÃ±alando que "confiamos en que sotrovimab continuarÃ¡ brindando un beneficio significativo para el tratamiento temprano de pacientes con la esperanza de evitar las consecuencias mÃ¡s graves de la covid-19".

La semana pasada, otros datos preclÃnicos realizados por ambas empresas mostraron que el fÃ¡rmaco habÃa funcionado contra mutaciones clave de la variante Ã³micron. El sotrovimab estÃ¡ diseÃ±ado para unirse a la proteÃna 'spike en la superficie del coronavirus, pero Ã³micron tiene un nÃºmero inusualmente alto de mutaciones en esa proteÃna.

Datos preclÃnicos dados a conocer hoy por la farmacÃ©utica GSK seÃ±alan que su anticuerpo monoclonal (AM), sotrovimab, puede combatir la nueva variante Ã³micron. coronavirus Off Raquel Serrano MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Empresas FarmacologÃa Off

El pasaporte covid en AragÃ³n, hasta el 8 de enero pero no para celebraciones familiares

Archivado: diciembre 7, 2021, 8:54am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Mar, 07/12/2021 - 09:54 Autos del TSJ de AragÃ³n

Una persona comprueba el pasaporte covid a la entrada de un local de ocio. EFE/Ana Escobar

Sin pronunciarse sobre el fondo del asunto, la Sala Contenciosa-administrativa del Tribunal Superior de Justicia de AragÃ³n ha resuelto fijar el tiempo de vigencia del pasaporte covid en la comunidad autÃ³noma hasta el 8 de enero y mantener su uso en el ocio y las reuniones con mÃ¡s de 500 invitados en lugares cerrados o mil en el exterior.

Sin embargo, elimina la exigencia del pasaporte covid en las celebraciones nupciales, comuniones, bautizos, confirmaciones y otras celebraciones sociales, familiares, religiosas o civiles, que puedan tener lugar en establecimientos de hostelerÃa y restauraciÃ³n, en contra de lo que recogÃa el artÃculo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021, de 23 de noviembre, sobre medidas especÃficas para el control de la pandemia covid en AragÃ³n.

Estas aclaraciones del TSJ de AragÃ³n sobre el pasaporte covid se contienen en tres autos con los que el alto tribunal da respuesta a la peticiÃ³n de medidas cautelares solicitadas por la AsociaciÃ³n Provincial de Empresarios de Sala de Fiesta, Baile y Discotecas de Zaragoza, la AsociaciÃ³n Nacional por los Derechos Humanos Liberum y la AsociaciÃ³n Eleuteria.

En sus autos, los magistrados razonan que "la medida adoptada parece responder al ejercicio de determinada actividad que se considera de riesgo por la AdministraciÃ³n en tÃ©rminos de seguridad sanitaria, al permitir conocer que todos los usuarios se encuentran, o bien vacunados, o bien limpios de virus al tiempo de acceder al establecimiento o de participar en la actividad de ocio, o evento de que se trate" y en este sentido afirman que entienden dichas razones a los efectos de adoptar una medida cautelar.

Puntualizan, sin embargo, que "se antoja de absoluta desproporciÃ³n que esta concreta medida se instaure por un perÃodo de vigencia tan general y amplio como el dejarlo a la declaraciÃ³n institucional de fin de pandemia" y es por ello que establecen el periodo de vigencia hasta las 00:00 horas del dÃa 8 de enero de 2022.

En relaciÃ³n al uso del pasaporte covid en reuniones familiares (artÃculo 4.2.b de la Orden SAN/1561/2021), los magistrados consideran que "adolece de tal inconcreciÃ³n y se aparta de cualquier parÃ¡metro objetivo para su exigencia que es merecedora de la suspensiÃ³n".

En este sentido afirman â€œEn primer lugar y de forma mÃ¡s preponderante, no parece que se atenga a la reiterada justificaciÃ³n del Gobierno de AragÃ³n de limitar esta medida a las grandes reuniones de personas, pues afecta a cualquier reuniÃ³n, con independencia del nÃºmero de asistentes. En segundo lugar, no se entiende porque la AdministraciÃ³n se ha separado de un mÃ³dulo objetivo, como puede ser el nÃºmero de personas reunidas, como se hacÃa con anterioridad, para imponer medidas restrictivas de derechos fundamentales, ni haga menciÃ³n alguna a convivientes y no convivientes. Y ello, verbigracia, a diferencia de medidas anÃ¡logas como las del PaÃs Vasco, que se imponen en establecimientos de mÃ¡s de 50 comensalesâ€.

Concluyen sus razonamientos con una tercera argumentaciÃ³n que es la de â€œal afectar decididamente al derecho de reuniÃ³n, no se ha valorado su afecciÃ³n a las reuniones familiares y sociales y al sesgo discriminatorio que puede desprenderse, al tener que declarar las personas que acuden a esa reuniÃ³n, su decisiÃ³n personal de no vacunaciÃ³n, en un Ã¡mbito de relaciÃ³n privadaâ€. Por ello, deciden suspender, cautelarmente, el mencionado artÃculo 4.2.b de la citada orden.

En todo caso, los magistrados recuerda que en estas decisiones no entran a valorar la legalidad del acto administrativo recurrido, es decir, del pasaporte covid. Esta valoraciÃ³n, como recuerdan fuentes del TSJ de AragÃ³n, deberÃ¡ hacerse en un momento posterior y serÃ¡ entonces cuando se pronuncien sobre el fondo de la cuestiÃ³n planteada.

La Sala Contenciosa-administrativa del TSJ de AragÃ³n responde a tres recursos contra el pasaporte covid que piden su suspensiÃ³n cautelar. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Terapia CAR-T en primera persona: hablan los pacientes

Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

HematologÃa y Hemoterapia soniamoreno Mar, 07/12/2021 - 08:00 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Zaida y Silvia son dos personas que han vivido en primera persona lo que supone contar con tratamientos avanzados como la terapia CAR-T.

Zaida RodrÃguez, estudiante de en fermerÃa, no le resultÃ³ extraÃ±o su diagnÃ³stico de linfoma, incluso lo llegÃ³ a sospechar antes de que se lo confirmaran. En cambio, para Silvia GarcÃa, una joven madre ajena al mundo sanitario, esta enfermedad hematolÃ³gica no le sonaba de nada ni la relacionaba con el cÃ¡ncer. Lo que ninguna de las dos sabÃa en el momento de su diagnÃ³stico es que acabarÃan recibiendo una inmunoterapia celular de vanguardia que consiste en utilizar sus propias cÃ©lulas. Probablemente, sus mÃ©dicos les explicaron con palabras mÃ¡s o menos parecidas que los linfocitos T del paciente se extraen para modificarlos genÃ©ticamente en un laboratorio donde se les aÃ±ade un receptor de antÃgeno quimÃ©rico (CAR, en inglÃ©s). Casi seguro que recurrieron a algÃºn sÃmil bÃ©lico al exponer cÃ³mo las reciÃ©n armadas cÃ©lulas CAR-T se introducen en el enfermo para que reconozcan y destruyan a las cÃ©lulas malignas. Por algo la terapia CAR-T es un arma mÃ¡s de la que disponen los hematÃ³logos para luchar contra ciertas enfermedades y, al decir de estos especialistas, han supuesto un cambio de paradigma en algunos tipos de leucemia y de linfoma. AsÃ ha ocurrido en el tipo de linfoma no Hodgkin que tenÃan Silvia y Zaida, y del que ambas hablan hoy en pasado.

La historia desde el otro lado

Las dos pacientes son el rostro (y la voz) del Ã©xito de una terapia que los mÃ©dicos suelen medir en porcentajes. Su relato puede servir a los mÃ©dicos para conocer el otro lado de historias en las que participan cada dÃa. Los pacientes que reciben la terapia avanzada pueden ser muy diferentes, pero tienen en comÃºn enfrentarse a lo desconocido, rodeados de una jerga que no suelen entender bien y tras haber atravesado algunas lÃneas de tratamiento que a menudo les dejan exhaustos y desanimados.

Por ello, conocer la experiencia de la terapia de primera mano es una gran ayuda. AsÃ lo ve Silvia: â€œMe faltÃ³ conocer a alguien que hubiera pasado por este tratamiento [CAR-T] y me lo contara con detalle. EchÃ© de menos contactar con un paciente que me explicara en primera persona los pasos que yo iba a tener que darâ€. Alguien que le contara, sin ir mÃ¡s lejos, que las cÃ©lulas CAR-T â€œhuelen a berberechoâ€, recuerda quitando hierro a lo que ha vivido.

La primera vez que esta salmantina escuchÃ³ lo que era la terapia CAR-T fue meses antes de que se la ofrecieran para intentar atajar su enfermedad. Estaba en el hospital recibiendo uno de los seis ciclos de quimioterapia por un linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes que le acababan de encontrar. En la planta de HematologÃa del Hospital Universitario de Salamanca oÃa a otros pacientes referirse al TAMO [acrÃ³nimo de Trasplante AutÃ³logo de MÃ©dula Ã“sea], una zona â€œal final del pasilloâ€, donde los enfermos se encontraban aislados totalmente. â€œEntonces no pensaba que terminarÃa allÃâ€, cuenta.

Silvia GarcÃa, paciente con linfoma tratada con CAR-T en el Hospital Universitario de Salamanca. (FOTO: Araba Press).

Rodeada de extraÃ±os tÃ©rminos mÃ©dicos, rememora que entonces escuchÃ³ a algunos pacientes y a sus familiares que â€œvenÃan del TAMOâ€ referirse a una nueva terapia â€œmuy prometedoraâ€; comentaban que se asociaba a una buena expectativa de curaciÃ³n.

Y de pronto un dÃa se la estaban ofreciendo a ella. Silvia habÃa sido diagnosticada con un linfoma â€œde rÃ¡pido crecimientoâ€ en verano de 2019. Poco antes del cumpleaÃ±os de su hija, un compaÃ±ero de trabajo insistiÃ³ en que fuera al hospital. â€œLlevaba un tiempo sintiÃ©ndome muy cansada -lo que achacaba al ritmo del trabajo y de la casa-, pero tambiÃ©n me levantaba con la cara muy hinchada (luego se me pasaba), me dolÃa la espalda y a veces me costaba respirarâ€.
En Urgencias, los mÃ©dicos constataron en una radiografÃa la presencia de una masa de 13x10 centÃmetros (â€œcomo una patataâ€) en el mediastino. â€œMe dijeron que tenÃa que quedar ingresada. En ese momento no me asustÃ©, creo que no era consciente de lo que estaba pasandoâ€.

A sus 38 aÃ±os, la vida le dio un vuelco. â€œNo estoy acostumbrada a estar enferma ni a los hospitales. Mi Ãºnico ingreso ha sido por el embarazo, y de pronto me veo ingresada y me dicen que tengo un linfoma. Lo cierto es que no tenÃa ni idea de quÃ© era, y en ese momento no lo asociÃ© al cÃ¡ncer, porque me estaban hablando hematÃ³logos. Desde el primer momento me tranquilizaron explicÃ¡ndome que tenÃa varias opciones de tratamiento y que, si fallaba uno, podÃan recurrir a otros; transmitÃan que habÃa esperanza de curaciÃ³nâ€.

El tratamiento inicial consistiÃ³ en quimioterapia. â€œMi primera pregunta fue si se me caerÃa el pelo. No es que me importara mucho, pero casi lo preguntÃ© por un acto reflejo, porque me encontraba en shockâ€. En realidad, reconoce Silvia, casi pensaba mÃ¡s en cÃ³mo iba a explicarle a su hija que tenÃa que pasar su tercer cumpleaÃ±os en el hospital.

La quimioterapia se administrÃ³ a largo de seis ciclos, que recibÃa durante unas 24 horas en el hospital; luego descansaba en casa unas semanas hasta el siguiente. â€œEn general, los tolerÃ© bastante bien. Estaba cansada y perdÃ el pelo, pero intentaba hacer una vida lo mÃ¡s normal posible en los periodos de descanso. El peor ciclo fue el sexto, tras el cual tuvieron que ingresarme por una infecciÃ³n intestinal, que me dejÃ³ bastante tocadaâ€. Ya sabÃa de esa alta probabilidad de sufrir infecciones que la obligaba, de hecho, a llevar mascarilla. â€œMe daba muchÃsima vergÃ¼enzaâ€, dice sobre un tiempo prepandÃ©mico que nos parece muy lejano. â€œCuando entraba en el supermercado, por ejemplo, todo el mundo se me quedaba mirandoâ€.

La peor cara de la quimioterapia

El linfoma respondiÃ³ bien a la quimioterapia. Se habÃa quedado en un centÃmetro y ahora tocaba tratarlo con radioterapia. Por desgracia, en las pruebas previas los especialistas observaron que habÃa vuelto a crecer, y ya medÃa cinco centÃmetros. â€œRecuerdo que estaba comprando una maÃ±ana y me llamÃ³ mi mÃ©dica para decirme que tenÃa que ingresar esa misma tarde. Solo podÃa pensar en cÃ³mo organizarme con la niÃ±a. Por suerte, tengo mucho apoyo familiar: mi marido, mis padres, mi hermana: todos se han volcado conmigoâ€, enumera Silvia. â€œAunque puede sonar raroâ€ asegura que en todo momento ha preferido ser ella la enferma. â€œCreo que lo hubiera pasado peor viendo a alguien de mi familia pasando por esto a haberlo vivido yoâ€.

En ese ingreso recibiÃ³ otros dos ciclos quimioterapia. Si fracasaban, le dijeron los mÃ©dicos, podrÃan recurrir a la terapia CAR-T. â€œMi sensaciÃ³n era que la quimioterapia no iba a funcionar; lo cierto es que los ciclos fueron espantosos, estuve fatal. Y sufrÃa mucho con la niÃ±a, porque no podÃa atenderla de lo mal que me encontraba. Para mÃ eso ha sido lo peor de todo mi tratamientoâ€.

Y llegÃ³ la pandemia

Los ciclos apenas lograron reducir el linfoma, que por entonces medÃa unos cuatro centÃmetros. AsÃ que empezaron a prepararla para administrar las cÃ©lulas CAR. Era febrero de 2020. La pandemia causada por un nuevo virus empezaba a proyectarse hacia Europa. Pero aÃºn no habÃa llegado a EspaÃ±a, y Silvia pudo someterse con normalidad a la afÃ©resis; sus linfocitos viajaron en aviÃ³n a Estados Unidos para que el laboratorio farmacÃ©utico modificara las cÃ©lulas genÃ©ticamente.

â€œMe explicaron todo el proceso y los posibles efectos secundarios; sobre todo hicieron hincapiÃ© en que si aparecÃa el peor efecto adverso, tendrÃan que ingresarme en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Aunque tambiÃ©n me recordaban que, de todos los pacientes que habÃan tratado hasta el momento con las CAR-T, no habÃan tenido que llevar a nadie a vigilancia intensivaâ€.

Silvia, durante su tratamiento.

Durante la afÃ©resis, Silvia se sentÃa como si hubiese corrido varios kilÃ³metros: algo esperable cuando la sangre sale y entra en el cuerpo varias veces. La infusiÃ³n de las cÃ©lulas, una vez modificadas, estaba programada para el mes de abril. Era difÃcil imaginar cÃ³mo estarÃa todo el paÃs para entonces. â€œCuando nos confinaron, empecÃ© a recibir cancelaciones de las pruebas mÃ©dicas que necesitaba hacerme antes de la infusiÃ³n de las CAR-T. Mi mÃ©dica me llamÃ³ para explicarme que de momento no podÃan seguir adelante con el tratamiento, pues mi riesgo por el coronavirus era extremo. AdemÃ¡s, habÃa muchos pacientes con covid en la UCI, lo que me pondrÃa tambiÃ©n en peligro si tuvieran que ingresarme. Una noticia positiva era que las cÃ©lulas habÃan llegado, a pesar de todas las restricciones de movilidad de esos primeros momentos de pandemia. Estaban congeladas en el hospital, esperÃ¡ndomeâ€.

El que no esperaba era el linfoma: seguÃa avanzando; apareciÃ³ incluso de forma subcutÃ¡nea, localizado en la zona de la clavÃcula. Los mÃ©dicos de Silvia recurrieron a una terapia puente con inmunoterapia. â€œAl terminar el confinamiento, pudimos retomar el tratamiento con las CAR-T, con todas las precauciones. Entonces sÃ, me ingresaron en el TAMO, sin visitas ni poder salir. Fue duro, porque terminaba el confinamiento y me metÃa en otroâ€.

Un curioso olor a berberecho

En junio, finalmente le infundieron las cÃ©lulas. HabÃa cierta expectaciÃ³n por ser una terapia relativamente nueva, algo que se respiraba incluso entre el propio personal del hospital. â€œEstaban mis doctores, tambiÃ©n un especialista de Farmacia Hospitalaria y algunas enfermeras. El poceso de la infusiÃ³n apenas durÃ³ cinco minutos. Lo que mÃ¡s llamÃ³ la atenciÃ³n fue el olor a berberechosâ€. [Como bien saben los hematÃ³logos, cualquier producto celular criopreservado (como las cÃ©lulas hematopoyÃ©ticas, cÃ©lulas CAR-T, cÃ©lulas mesenquimales) se congelan en una soluciÃ³n que contiene un 10% de dimetil-sulfÃ³xido (DMSO), que es el componente que desprende ese olor a berberecho que notan los pacientes o cualquiera que entra en la habitaciÃ³n durante unas horas].

â€œEn mi caso la terapia fue como se esperaba: tuve algo de fiebre, pero nada preocupante. La neurÃ³loga estaba pendiente de mÃ por los posibles efectos adversos; todos los dÃas me sometÃa a unas pruebas para controlarme. En realidad, lo pasÃ© mucho peor con los Ãºltimos ciclos de la quimioterapia que con las CAR-Tâ€. No solo las tolerÃ³ bien, sino que ademÃ¡s resultaron eficaces. El PET realizado al mes de la infusiÃ³n mostrÃ³ remisiÃ³n completa, un resultado que se mantuvo a los seis meses.

MÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de recibir este tratamiento, Silvia ya luce melena y se encuentra mejor fÃsicamente, si bien continÃºa haciÃ©ndose revisiones periÃ³dicas y tomando tratamiento profilÃ¡ctico frente a potenciales infecciones. AdemÃ¡s de la vacuna contra la covid (tres pinchazos, porque dos dosis no bastaron para generar anticuerpos) tambiÃ©n estÃ¡ recibiendo todas las vacunas del calendario pediÃ¡trico. Tanto ella como su familia se estÃ¡n recuperando del impacto emocional y psicolÃ³gico por el que han pasado. â€œAhora estoy asimilÃ¡ndolo todo. Creo que tengo algo parecido a estrÃ©s postraumÃ¡ticoâ€, y admite que es en estos momentos cuando necesita el apoyo psicolÃ³gico que durante el proceso no solicitÃ³. â€œPor suerte, en Ascol [AsociaciÃ³n contra la leucemia y enfermedades de la sangre, con sede en Salamanca] nos facilitan ayuda en este terrenoâ€, destaca. Solo tiene buenas palabras para el equipo de profesionales del hospital: â€œTodos me han hecho sentir que estaba en buenas manos, pasara lo que pasara con los tratamientos. Han sido maravillososâ€.

Silvia es de momento la paciente mÃ¡s joven tratada en el Hospital Universitario de Salamanca. Su caso casi ha tenido lugar en paralelo con el de Zaida RodrÃguez. Esta veinteaÃ±era canaria acababa de empezar la carrera de EnfermerÃa en Fuerteventura cuando recibiÃ³ el diagnÃ³stico.

HacÃa tiempo que sentÃa un dolor en la espalda muy fuerte. Un dÃa se acostÃ³ y no pudo volver a ponerse de pie. Su padre la llevÃ³ al hospital, donde le hicieron todo tipo de pruebas.

Desde la habitaciÃ³n donde permanecÃa ingresada, escuchaba a los mÃ©dicos hablar. Comentaban que tenÃa una masa en la columna vertebral con todos los indicios de ser un linfoma. â€œNo es posibleâ€, les oÃa decir, â€œuna chica tan jovenâ€¦â€. Pero, de alguna manera, ella ya se lo esperaba. En enero de ese aÃ±o (era 2019), le habÃa salido un bulto en el cuello que, al cabo de poco, desapareciÃ³. Un ganglio inflamado debido a una infecciÃ³n, pensaron entonces. â€œNo quise darle vueltas, pero tenÃa la sensaciÃ³n de que algo no iba bienâ€.

Zaida, durante su tratamiento.

La evacuaron de urgencia al Hospital Insular de Gran Canaria, donde le confirmaron la sospecha: la masa de la columna y otra que se localizaba en el mediastino se debÃan efectivamente a un linfoma. â€œCuando me dieron el diagnÃ³stico, en parte me sentÃ aliviada: siempre es peor la incertidumbre, por lo menos podrÃan tratarloâ€, cuenta. â€œLo que no esperaba era que, de todos los tipos de linfoma, iba a tener el peorâ€. Cuenta los detalles de su enfermedad con una entereza y serenidad que impresionan en una chica tan joven. â€œNunca sabes lo fuerte que eres hasta que ser fuerte es la Ãºnica opciÃ³nâ€, admite. Al igual que Silvia, Zaida se enfrentaba a un linfoma B difuso de cÃ©lulas grandes. TambiÃ©n tras varios intentos con quimioterapia, el linfoma seguÃa avanzando y se habÃa extendido al hÃgado y a los ovarios.

Fue entonces cuando le hablaron de las cÃ©lulas CAR-T. â€œMe dijeron que era un tratamiento muy novedoso y que tenÃa que hacerme unas pruebas para ver si era apta para recibirlo. Tener esa posibilidad me devolviÃ³ la esperanzaâ€. El Hospital Universitario Doctor NegrÃn, de Las Palmas de Gran Canaria, es uno de los nueve hospitales de adultos en toda EspaÃ±a designados por el Ministerio de Sanidad para administrar esta terapia.

Los propios profesionales del centro pelearon por contar con el tratamiento para evitar el desplazamiento de los enfermos a la PenÃnsula. El pulso con el Ministerio fue intenso, pero disponÃan de un buen argumentario: la clara voluntad del gobierno canario, dispuesto a dotar de los recursos e inversiones necesarios; la excelencia de la hematologÃa canaria en el manejo de estas enfermedades, y el compromiso de la compaÃ±Ãa, en ese momento, Gilead, para colaborar con todas las partes.

En agosto trataron al primer paciente. Zaida fue la tercera; tambiÃ©n la mÃ¡s joven del hospital. Explica que para los mÃ©dicos la decisiÃ³n no resultÃ³ fÃ¡cil: cuando se habÃa seleccionado para la terapia, empezÃ³ a empeorar rÃ¡pidamente y tuvo que ingresar en la UCI; allÃ le extrajeron las cÃ©lulas.

Zaida RodrÃguez, paciente con linfoma tratada con terapia CAR-T en el Hospital Dr. NegrÃn de Las Palmas de Gran Canaria. (FOTO: Antonio Heredia).

De no tener un centro preparado para administrarlas en el archipiÃ©lago, el traslado a la PenÃnsula, tanto para la afÃ©resis como para la infusiÃ³n, podrÃa comprometer la vida de determinados enfermos, como Zaida. Vivir todo ese proceso fuera de las Islas, ademÃ¡s en tiempo de pandemia, habrÃa aÃ±adido mÃ¡s desazÃ³n a esos meses. â€œSobre todo pienso que para mis padres habrÃa sido muy duroâ€.

La fecha en que le infundieron las cÃ©lulas tiene un significado muy especial, pues era el cumpleaÃ±os de su abuelo, fallecido recientemente. â€œFue un regalo que Ã©l me enviÃ³â€, afirma.

Por suerte, tolerÃ³ muy bien la terapia. PermaneciÃ³ ingresada casi veinte dÃas, durante los cuales le controlaban cada pocas horas la posible apariciÃ³n de efectos adversos neurolÃ³gicos. â€œMe dijeron que podÃa sentirme desorientada o decir tonterÃas, por eso todos los dÃas me hacÃan pruebas bÃ¡sicas, como preguntarme el dÃa que era o que apuntara una frase, pero no nunca tuve ningÃºn sÃntomaâ€.

Empatizar con los pacientes

Como Silvia, sigue con revisiones periÃ³dicas tras el alta, que incluyen analÃticas y pruebas de imagen. El linfoma ha desaparecido y, poco a poco, recupera su vida, la de cualquier chica de su edad, que le gusta disfrutar con sus amigos de la playa y la naturaleza.

Zaida considera que los profesionales sanitarios que la han tratado han sido de alguna forma su familia, a lo largo de estas idas y venidas de ingresos y altas: â€œSiempre han estado cercanos; me han dicho las cosas como son, pero manteniendo la esperanza. Tanto mÃ©dicos, como enfermerÃa y personal auxiliar, todos han estado magnÃficos conmigoâ€.

DespuÃ©s de una experiencia asÃ, alguno podÃa quedar saturado de hospitales, pero a Zaida le ha reafirmado mÃ¡s en su vocaciÃ³n: â€œAunque las prÃ¡cticas me las podÃan convalidar [rÃe]. Espero que lo que he vivido me ayude a empatizar con el pacienteâ€.

Tras compartir lo que probablemente han sido los momentos mÃ¡s difÃciles de su vida, lanza un mensaje: â€œNos quejamos mucho de nuestra sanidad, y seguro que hay cosas que mejorar, pero hay que valorar lo que tenemos, porque el tratamiento que he recibido yo, y no solo las CAR-T, sino todas las terapias y los cuidados, no podrÃa permitÃrselo cualquiera en otros paÃsesâ€.

'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Silvia y Zaida protagonizan un relato sobre CAR-T, donde la desapasionada visiÃ³n cientÃfica da paso a un testimonio que nos acerca mÃ¡s a esta terapia. Diana Off Sonia Moreno Off

Los brotes verdes de la I+D farmacÃ©utica en EspaÃ±a

Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Empresas saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Retos de la sanidad

AÃºn queda mucho trabajo por hacer para impulsar la investigaciÃ³n y el desarrollo de las empresas privadas en EspaÃ±a.

La inversiÃ³n en I+D+I es siempre uno de los caballos de batalla. En este capÃtulo, EspaÃ±a conoce mÃ¡s la cola que la cabeza. De hecho, en 2019, se situaba en la posiciÃ³n 18 de los 28 estados miembros de la UniÃ³n Europea. Ahora, los Presupuestos Generales del Estado para 2022 plantean destinar un montante mayor que el pasado aÃ±o, especialmente gracias al aumento de los fondos europeos. Sin duda, la pandemia ha demostrado lo necesaria que resulta esta apuesta por la ciencia y la investigaciÃ³n.

El total que el Gobierno prevÃ© asignar en materia de investigaciÃ³n, desarrollo e innovaciÃ³n (I+D+I) y digitalizaciÃ³n asciende a 12.360 millones de euros, un 7,6% mÃ¡s que en 2021, que tuvo una dotaciÃ³n de 11.484 millones de euros. La inversiÃ³n nacional serÃ¡ de 6.941 millones, un 3,1% mÃ¡s que en 2021 (6.732 millones); en cuanto a los fondos europeos, la I+D+I y la digitalizaciÃ³n recibirÃ¡n 5.419 millones (en 2021, fue de 4.752 millones). Concretamente, la inversiÃ³n que recibirÃ¡ el Ministerio de Ciencia e InnovaciÃ³n serÃ¡ de 3.843 millones de euros, lo que representa un incremento del 18,9%.

Por otro lado, y ya lo advertÃa el ministro de Ciencia, InnovaciÃ³n y Universidades, Pedro Duque, la apuesta econÃ³mica del sector privado en I+D+I es "bastante mediocre" en EspaÃ±a. Poco mÃ¡s del 50% procede de las empresas, mientras que en otros paÃses es "muchÃsimo mÃ¡s alta".

QuizÃ¡s la certificaciÃ³n que se concede a las compaÃ±Ãas I+D+I no sea lo suficientemente Ã¡gil o puede que tenga que ver con los incentivos actuales, incluso con la propia concienciaciÃ³n de las empresas. Una de las compaÃ±Ãas con trayectoria en este sentido es Pharmamar, que con sus porcentajes de inversiÃ³n en I+D estÃ¡ logrando grandes facturaciones. En 2020, su apuesta ha sido de 53 millones de euros y ha registrado una facturaciÃ³n de 270 millones de euros. "Es una de las empresas que mÃ¡s porcentaje dedica de su facturaciÃ³n a la inversiÃ³n I+D en Europa", seÃ±alan fuentes de dicha compaÃ±Ãa. "La media no supera el 20%" (que es lo que destinÃ³ Pharmamar en 2020. "En EspaÃ±a, menos del 10%".

Gracias a esta firme decisiÃ³n, Pharmamar ha sido "la primera empresa espaÃ±ola en mÃ¡s de 20 aÃ±os que ha conseguido una aprobaciÃ³n acelerada en Estados Unidos para el tratamiento del cÃ¡ncer de pulmÃ³n en segunda lÃnea" (cuando el primer tratamiento no ha funcionado), subrayan las mismas fuentes de Pharmamar. En junio de 2020, lurbinectedina obtuvo luz verde de la Agencia Estadounidense del Medicamento (FDA, por sus siglas en inglÃ©s) bajo el procedimiento de accelerated approvalÂ para el tratamiento de pacientes con cÃ¡ncer de pulmÃ³n microcÃtico en segunda lÃnea. La Ãºltima entidad quÃmica aprobada por la FDA en segunda lÃnea para este tipo de tumor fue topotecan, en 1996.

Â Uno de los proyectos en los que Pharmamar ha depositado su confianza para su inversiÃ³n I+D consiste en el desarrollo de tratamientos basados en el ARN de interferencia. MÃ¡s que nunca, ARN resulta familiar, por las vacunas anticovid. En este caso, el fin no serÃ¡ el SARS-CoV-2, sino el tratamiento de pacientes con la enfermedad del ojo seco, asociada al SÃndrome de SjÃ¶gren (un trastorno autoinmunitario por el que se destruyen las glÃ¡ndulas que producen las lÃ¡grimas y la saliva, lo que causa resequedad en la boca y en los ojos).Â

Se encarga la empresa Sylentis, que ha puesto en marcha un ensayo clÃnico de fase III con tivanisirÃ¡n, que es un ARN interferente de pequeÃ±o tamaÃ±o sintetizado quÃmicamente. Â

Lo que ocurre en esta enfermedad es que se produce un exceso o alteraciÃ³n de las proteÃnas. Para contrarrestarlo, Sylentis ha creado este ARN de interferencia con la misiÃ³n de unirse al ARN mensajero (el que transfiere la informaciÃ³n necesaria para producir proteÃnas), consiguiendo asÃ reducir y regular los niveles de proteÃnas alteradas.

Este es un ejemplo de las lÃneas de investigaciÃ³n en las que se trabaja con las inversiones en I+D+I y dada la escasa tradiciÃ³n de las empresas privadas espaÃ±olas en este sentido, desde el Gobierno se ha animado en varias ocasiones al sector privado para alcanzar niveles similares a los de otros paÃses. SegÃºn datos oficiales, la inversiÃ³n privada en I+D+i en EspaÃ±a alcanza el 57%, por debajo de paÃses como Alemania, con un 67%; Estados Unidos, con un 71% o Corea del Sur, con un 78%.

Para lograrlo, el Gobierno estÃ¡ trabajando en incentivos mediante medidas como la reforma de la Ley de Ciencia e InnovaciÃ³n, con la que se intenta avivar la colaboraciÃ³n pÃºblico-privada.

Aunque queda trabajo por hacer para impulsar la I+D de las empresas privadas en EspaÃ±a, algunas en el sector biomÃ©dico han apostado por la innovaciÃ³n dentro de nuestras fronteras. coronavirus Off Laura TardÃ³n Empresas Empresas Empresas Off

Suplementos â€˜de diseÃ±oâ€™ para envejecer con salud

Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Mar, 07/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable

Los laboratorios han desarrollado nuevas fÃ³rmulas especÃficas para combatir carencias nutricionales concretas

Cuando se habla de la nutriciÃ³n de los mayores hay que tener presente que, a medida que las personas se hacen mayores, necesitan un menor requerimiento de energÃa mientras que debe ser mayor el de proteÃnas, fibra, agua y micronutrientes. Por otro lado, la pÃ©rdida de olfato y gusto, la alteraciÃ³n en la denticiÃ³n, la menor salivaciÃ³n o las enfermedades crÃ³nicas son factores que tienden a limitar la ingesta de alimentos y pueden llegar a provocar carencias.

Francisco Pita GutiÃ©rrez, miembro del ComitÃ© Gestor de Ãrea de NutriciÃ³n de la Sociedad EspaÃ±ola de EndocrinologÃa y NutriciÃ³n (SEEN), explica a CF que hay un grupo de personas que tienen aumentadas sus necesidades nutricionales a causa de una enfermedad crÃ³nica que curse con inflamaciÃ³n, como puede ser el cÃ¡ncer, la insuficiencia renal o la insuficiencia cardiaca: â€œEn este caso, tenderemos que asegurar que los aportes sean adecuados para el aumento de esos requerimientosâ€.

El experto indica que hay un segundo conjunto con enfermedades o factores de riesgo cardiovascular en los que mantener una alimentaciÃ³n muy estricta va a producir mÃ¡s daÃ±o por desnutriciÃ³n que por la propia patologÃa.

Un tercer grupo de personas mayores va a precisar adaptaciones dietÃ©ticas para poder seguir manteniendo los aportes nutricionales adecuados y una ingesta segura. â€œLo vemos en personas que sufren enfermedades neurolÃ³gicas en los que se produce una pÃ©rdida de la eficacia o seguridad de la degluciÃ³n o disfagiaâ€.

Los suplementos deben formar parte de un plan nutricional que estÃ© integrado en una estrategia clÃnica

Tampoco hay que olvidarse de los diferentes aspectos psicolÃ³gicos y sociales del adulto mayor que pueden llegar a afectarle, aÃ±ade MarÃa JosÃ© Cachafeiro, farmacÃ©utica comunitaria en Asturias. AsÃ, ciertas patologÃas, como la depresiÃ³n o el deterioro cognitivo, o aspectos sociales, como la pÃ©rdida de familiares y amigos, se relacionan con la pÃ©rdida del apetito y de compartir una comida. Otras patologÃas o situaciones se relacionan mÃ¡s con la pÃ©rdida de autonomÃa o la dificultad fÃsica o anÃmica para poder cocinar una dieta variada.

Muchas de ellas son situaciones que obligan a recurrir a suplementos nutricionales para prevenir o paliar las posibles deficiencias nutricionales que puedan presentarse, asegura la farmacÃ©utica y nutricionista, cotitular de Farmacia La Pomar, situada en La Felguera, Asturias.

Soporte nutricional de vitaminas y calcio

La suplementaciÃ³n nutricional, pese a ser una gran aliada para las personas que la necesitan, no se debe administrar de forma indiscriminada. En este sentido, en la GuÃa Envejecimiento y NutriciÃ³n, de la Sociedad EspaÃ±ola de GeriatrÃa y GerontologÃa (SEGG), los expertos especifican la necesidad de suplementar con complejos vitamÃnicos a los mayores que no alcancen unos aportes dietÃ©ticos de 1.500 kilocalorÃas diarias, por posible riesgo de dÃ©ficits de vitaminas y minerales. â€œSiempre -apuntan los autores- con la supervisiÃ³n periÃ³dica del mÃ©dicoâ€.

Por su parte, la GuÃa de AlimentaciÃ³n en Personas Mayores, coordinada por el tristemente fallecido Manuel Serrano RÃos, que fuera catedrÃ¡tico de Medicina Interna de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), hace un mayor hincapiÃ© en la suplementaciÃ³n de algunos micronutrientes, como la vitamina D, y calcio. â€œEn los Ãºltimos aÃ±os, las evidencias de unos niveles bajos de vitamina D en la mayorÃa de los ancianos son abrumadoras, lo que ha condicionado que se eleven las recomendaciones al respectoâ€, dice el portavoz de la SEEN.

Esta vitamina junto con el calcio (se recomienda una ingesta de al menos 400 miligramos diarios) son fundamentales en la prevenciÃ³n de la osteoporosis y las fracturas por fragilidad, y el cuidado de la masa Ã³sea. La suplementaciÃ³n con vitaminas C y E pueden retrasar el envejecimiento, y se debe estar atento a las deficiencias de hierro, magnesio, folatos o vitamina B12, segÃºn se concreta en el documento.

Nuevos formatos y formulaciones con AOVE

Las novedades que nos encontramos en el campo de la suplementaciÃ³n nutricional de los mayores las observamos en los preparados â€œparecidos a los potitos o papillas de cereales de los bebÃ©sâ€, pero especÃficos para adultos mayores, ajustÃ¡ndose a sus necesidades nutricionales, indica Cachafeiro.
TambiÃ©n hay productos especÃficos â€œenriquecidos con nutrientes concretos, como es el calcio, la vitamina D, los Ã¡cidos grasos omega 3, la vitamina B12, el magnesio, etc., que pueden ser necesarios en diferentes patologÃas o circunstanciasâ€, aÃ±ade.

En cuanto a las presentaciones, â€œexisten en el mercado muy diversas formulaciones: papillas, potitos, batidos, polvos para preparar batidos o natillas, purÃ©s, aguas gelificadas, espesantes... Una amplia variedad de productos y marcas con las que resulta bastante sencillo cubrir las necesidades especÃficas de cada caso concretoâ€, concluye la farmacÃ©utica.

Por su parte, Pita indica que los esfuerzos se estÃ¡n dirigiendo a hacer aÃºn mÃ¡s especÃfico su empleo para situaciones concretas. â€œEn los Ãºltimos aÃ±os se ha modificado la composiciÃ³n de aminoÃ¡cidos de algunos suplementos para conseguir mejor recuperaciÃ³n y funciÃ³n muscular, que se ve deteriorada en las personas mayoresâ€.

TambiÃ©n destaca que en EspaÃ±a se estÃ¡n desarrollando suplementos nutricionales orales con aceite de oliva virgen extra (AOVE) como grasa principal. Esto es, a su juicio, un ejemplo de cÃ³mo â€œla investigaciÃ³n y la ciencia tambiÃ©n ayudan al progreso de la salud, en este caso en el campo de los suplementos nutricionales oralesâ€.

Los mÃ¡s utilizados y para quiÃ©n

En cuanto a los compuestos mÃ¡s utilizados estÃ¡n los que se prescriben a aquellas personas de edad mÃ¡s avanzada con problemas de masticaciÃ³n que suelen tener cierta deficiencia de proteÃnas. Los suplementos ricos, en proteÃna son adecuados en estos casos. Si el problema es la falta de apetito -indica la farmacÃ©utica-, puede ser necesario el uso de suplementos o alimentos que aporten una combinaciÃ³n de nutrientes similar a una comida completa con cantidades adecuadas de todos los macronutrientes: hidratos de carbono, proteÃnas y grasas.
TambiÃ©n son repetitivos los problemas para tragar, sobre todo en mayores que sufren deterioro cognitivo. Para este colectivo, incluso tomar lÃquidos puede volverse un gran problema. â€œEn estos casos, el uso de aguas gelificadas o de gelificantes en polvo para aÃ±adir a los lÃquidos o semisÃ³lidos puede ayudar a evitar los atragantamientosâ€.

Parte de una estrategia nutricional

De lo que no debe quedar ninguna duda, asegura el especialista en EndocrinologÃa y NutriciÃ³n, es de que los suplementos nutricionales deben formar parte de un plan nutricional integrado dentro de una estrategia clÃnica. â€œEstos suplementos son un tratamiento mÃ©dico y requieren de una valoraciÃ³n, un diagnÃ³stico y una prescripciÃ³n, sino serÃ¡ poner un parche o correr riesgos de posteriores complicacionesâ€, explica.

â€œLa idea bÃ¡sica es que no pueden ni deben sustituir a ninguna comida principal ni se deben tomar poco tiempo antes de una de estas para evitar saciedadâ€. Su recomendaciÃ³n es que se ingieran despacio y a pequeÃ±as cantidades, asegurÃ¡ndose de que la textura y la viscosidad sean las adecuadas para que la degluciÃ³n sea segura y eficaz. Por ello, la valoraciÃ³n mÃ©dica es prioritaria, una idea que tambiÃ©n comparte la boticaria: â€œEn los casos leves puede ser el mÃ©dico, la enfermera o el farmacÃ©utico quien haga el seguimiento del paciente, aunque lo mÃ¡s correcto es que lo haga un nutricionista, imprescindible en los casos de problemas moderados o severosâ€.

â€˜No son batidos que se compran en el superâ€™

Ante la pregunta de si todas las personas a medida que se van haciendo mayores van a necesitar suplementos nutricionales, el miembro de la SEEN no tiene dudas: no. â€œDe hecho, la inmensa mayorÃa no los necesitarÃa si hubiese una mayor supervisiÃ³n dietÃ©tica y cribados nutricionales para la detecciÃ³n precoz de la desnutriciÃ³n y su riesgo. No son batidos, no se adquieren en un supermercadoâ€.

En general, Pita subraya que la alimentaciÃ³n debe seguir un patrÃ³n dietÃ©tico variado, equilibrado y completo como lo es la dieta mediterrÃ¡nea. E insiste en que no tiene por quÃ© ser distinta a la que podemos llevar en dÃ©cadas previas, si es saludable; simplemente, hay que darle mÃ¡s importancia a algunos nutrientes frente a otros, que pueden ser mÃ¡s necesarios, asegurar el consumo de frutas y hortalizas por su alto contenido en fibra y vitaminas, asÃ como el aporte de proteÃnas y el aceite de oliva virgen extraâ€, resume.

Â¿QuÃ© papel juega la farmacia?

En la suplementaciÃ³n de los mayores, la farmacia â€œpuede y debeâ€ realizar una importantÃsima labor de informaciÃ³n, educaciÃ³n nutricional y detecciÃ³n de las primeras dificultades o problemas alimenticios, derivando a un nutricionista en caso necesario.
Para la farmacÃ©utica asturiana MarÃa JosÃ© Cachafeiro, en la farmacia se puede realizar, por ejemplo, un cribado nutricional mediante herramientas sencillas como el MNA (Mini Nutritional Assessment), detectando, asÃ, el riesgo de malnutriciÃ³n y facilitando la derivaciÃ³n al dietista-nutricionista. AdemÃ¡s, cada vez es mÃ¡s frecuente que en estos establecimientos haya algÃºn profesional con la doble titulaciÃ³n de Farmacia y NutriciÃ³n Humana y DietÃ©tica, (como es el caso de esta profesional), agilizando el diagnÃ³stico y tratamiento.

Entre los consejos nutricionales generales para mayores que se pueden ofrecer a pie de mostrador de la farmacia, Cachafeiro destaca:
1. Repartir la ingesta en 4 o 5 comidas pequeÃ±as, ajustando la cantidad a las necesidades energÃ©ticas especÃficas.
2. Beber agua sufciente.
3. Incluir dos raciones diarias de verduras y hortalizas y tres de fruta y lÃ¡cteos o derivados.
4. Para las carnes y pescados, elegir preparaciones que faciliten la masticaciÃ³n (albÃ³ndigas, guisos con trozos pequeÃ±os, pescados sin espinas, purÃ©sâ€¦).
5. Consumir legumbres 2 o 3 veces por semana.
6. Incrementar el consumo de pescado y disminuir el de carne.
7. Los huevos, dos o tres veces a la semana.
8. Dar preferencia a las opciones integrales en pastas y cereales.
9. Evitar los dulces, embutidos y el alcohol.
10. Como grasa, dar preferencia al aceite de oliva virgen extra, mejor si es en crudo.
11. Reducir la ingesta de sal.
12. Y realizar actividad fÃsica a diario.

Esta profesional concluye que, aunque el farmacÃ©utico tiene una formaciÃ³n muy completa y en muchos casos amplios conocimientos sobre nutriciÃ³n, el profesional especializado que puede realizar intervenciones nutricionales especÃficas es el dietista-nutricionista.

Los sanitarios cuentan con diversas presentaciones para tratar carencias nutricionales en los mayores. En este sector, la innovaciÃ³n desde los laboratorios no se ha quedado atrÃ¡s. Off MÃ³nica M. Bernardo Autocuidado Off

Los biomarcadores fijan el rumbo en el abordaje

Archivado: diciembre 7, 2021, 7:00am UTC por AnÃ³nimo

OncologÃa AnÃ³nimo (no verificado) Mar, 07/12/2021 - 08:00 CÃ¡ncer de pulmÃ³n

Los biomarcadores son el presente. (IlustraciÃ³n: Gabriel Sanz)

El papel de los biomarcadores en cÃ¡ncer de pulmÃ³n ha centrado el anÃ¡lisis de Enriqueta Felip, presidenta de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (SEOM) y especialista del Servicio de OncologÃa MÃ©dica del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron de Barcelona; Fernando LÃ³pez RÃos, especialista en anatomÃa patolÃ³gica en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid, y Bernard Gaspar, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Afectados por CÃ¡ncer de PulmÃ³n (AEACaP). Los tres han participado en un debate organizado por Diario MÃ©dico en colaboraciÃ³n con Janssen, y han subrayado la importancia del acceso a estos biomarcadores en oncologÃa, en general, y en cÃ¡ncer de pulmÃ³n, en particular.

SegÃºn Felip, â€œhay muchos fÃ¡rmacos ligados a biomarcadores. Por tanto, no es el futuro; es el presente. Y necesitamos los biomarcadores en muchas situaciones, porque hay fÃ¡rmacos cuya actividad depende de que tengamos o no dichos biomarcadores. Esto es debido a que hemos visto que los tratamientos tienen efectividad en personas con determinadas alteraciones moleculares. Por tanto, necesitamos los biomarcadores en muchos subgrupos de pacientes y un paradigma es el cÃ¡ncer de pulmÃ³n: el anÃ¡lisis molecular es mandatorio en estos momentos en adenocarcinoma de pulmÃ³nâ€, ha aÃ±adido Felip.

LÃ³pez RÃos ha destacado que, ahora, â€œel mejor ejemplo de medicina de precisiÃ³n oncolÃ³gica es el cÃ¡ncer de pulmÃ³n. Pero se benefician, en mayor o menor medida, todas las neoplasias gracias a la secuenciaciÃ³n genÃ³mica -que estamos haciendo cada vez en mÃ¡s tumores- y al acceso a mÃ¡s tratamientosâ€.

Para Bernard Gaspar, los pacientes intentan conocer todas las nuevas herramientas terapÃ©uticas y si tienen o no un biomarcador. â€œCada vez estÃ¡n mÃ¡s informados, en parte con la informaciÃ³n que tratamos de aportarles desde las asociaciones de pacientes para que puedan consultarla, tener capacidad de decidir y empoderarse, cada vez mÃ¡s, en las decisiones compartidas con el sanitarioâ€. Una idea en la que coincide Felip, quien considera que el paciente empoderado es fundamental, â€œy debe estar presente en los Ã³rganos decisorios. Nuestro objetivo es por los pacientes y con los pacientesâ€.
Herramientas como la rebiopsia y la biopsia lÃquida juegan un papel muy importante en la medicina de precisiÃ³n en cÃ¡ncer de pulmÃ³n, junto a los comitÃ©s de tumores, en los que se discuten los casos. â€œLos circuitos clÃnicos de laboratorio y las oportunidades terapÃ©uticas son muy complejas. Por eso tenemos que reunirnos y comunicarnos para integrar la informaciÃ³n de tejido, plasma y tecnologÃas, para hacer medicina de precisiÃ³n. Uno de los principales retos estÃ¡ en la comunicaciÃ³n; que seamos capaces de comunicarnos de manera eficienteâ€, ha apuntado LÃ³pez RÃos. â€œLas herramientas virtuales -ha aÃ±adido Felip- han sido de gran ayuda en este sentidoâ€.

Ordenar procesos

Â¿CuÃ¡l es la situaciÃ³n del anÃ¡lisis de biomarcadores en EspaÃ±a? Nuestro paÃs es pionero en estos anÃ¡lisis, que se realizan desde hace aÃ±os, como ha recordado Felip. Pero, en su opiniÃ³n, â€œhabrÃa que ordenar este anÃ¡lisis, porque los procesos por los que pasa un fÃ¡rmaco para que se decida su eventual reembolso no estÃ¡n establecidos con los biomarcadores. Desde hace tiempo, pedimos que formen parte de la cartera del SNS con un procedimiento que se pueda medir y valorar, y que aporte datos de vida real. Una encuesta de SEOM, en la que participÃ³ la Sociedad EspaÃ±ola de AnatomÃa PatolÃ³gica, mostrÃ³ que los centros sÃ realizan estos anÃ¡lisis, y evidenciÃ³ la falta de equidad entre comunidadesâ€.

CataluÃ±a es pionera en este sentido, con una instrucciÃ³n emitida por el CatSalut para que se apliquen tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n masiva en centros de referencia a determinados tumores y con un presupuesto. â€œEn mi hospital, que es uno de estos centros de referencia, hemos creado un comitÃ© molecular, porque no solo se estÃ¡n analizando las muestras de ese centro, sino tambiÃ©n las de otros. Es un ejemplo de que hay esfuerzos claros para que esto se ordene, y estamos pidiendo que se lleve tambiÃ©n al Interterritorialâ€, ha dicho Felip.

LÃ³pez RÃos considera que las tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n masiva se acabarÃ¡n incluyendo en la cartera bÃ¡sica de servicios, â€œporque tenemos esa gran necesidad, ademÃ¡s de la bajada de precios y la mejora en la robotizaciÃ³n, con mejores tiempos de respuesta. La transiciÃ³n va a ser mÃ¡s rÃ¡pida, porque vamos a ser capaces de demostrar que, al final, si vamos a un puro anÃ¡lisis de costes, hacer secuenciaciÃ³n masiva es mÃ¡s baratoâ€.

La relaciÃ³n entre la anatomÃa patolÃ³gica y la oncologÃa se ha estrechado mucho, segÃºn LÃ³pez RÃos, gracias a la medicina de precisiÃ³n. â€œTener la capacidad de aplicar el conocimiento molecular en todos los tumores ha sido algo que no esperabaâ€. Felip ha aÃ±adido que la relaciÃ³n â€œes muy intensa y satisfactoria. La oncologÃa es un trabajo multidisciplinar y tenemos la suerte de trabajar conjuntamente, con una relaciÃ³n excelente porque estamos seleccionando los tratamientos en funciÃ³n de los biomarcadores que determinanâ€.

â€œTenemos que hacer las cosas bien y rÃ¡pidamente. Es muy importante que establezcamos, de forma consensuada, maneras reflejas y automatizadas, de forma que en cuanto recibamos la biopsia y hagamos un diagnÃ³stico de malignidad que reÃºna una serie de requisitos, podamos activar el estudio de biomarcadores. AsÃ, el flujo de trabajo mejora. Nuestra participaciÃ³n es muy activa en los comitÃ©s. Los patÃ³logos son cada vez mÃ¡s conscientes de esto desde la formaciÃ³n: no solo es hacer tu trabajo, tambiÃ©n poder explicarlo, cuestionarlo, defenderlo y argumentarlo. Esto precisa una coordinaciÃ³n interna de la estructura para dar los informes al comitÃ©â€, ha dicho LÃ³pez RÃos, quien tambiÃ©n ha destacado que, â€œcuando los oncÃ³logos nos enseÃ±an resultados, sobre todo buenos, nos motiva a trabajar mejor y mÃ¡s rÃ¡pido. En nuestro comitÃ© molecular, una vez al mes, una de las unidades presenta un caso clÃnico con una buena respuesta gracias al uso de biomarcadores predictivos. Esto es importante, porque en estos comitÃ©s hay profesionales que no tienen trato directo con los pacientes, y asÃ no pierden este horizonte clÃnicoâ€.

En cÃ¡ncer de pulmÃ³n existen una serie de biomarcadores relevantes que deben determinarse, ha recordado Felip. De forma global, â€œsi tenemos un biomarcador, no tenemos el otro; son excluyentes entre sÃ. Esto nos permite realizar un tratamiento dirigido. La recomendaciÃ³n de las tÃ©cnicas de secuenciaciÃ³n masiva se derivan de que no hay un Ãºnico biomarcador, sino que disponemos de las mutaciones de EGFR, ALK, ROS, MET, MTRAK, HER2, RET y PDL-1. Y, dentro de las mutaciones de EGFR, tenemos que saber si es una mutaciÃ³n activadora del exÃ³n 19 y del 21, o si tiene una inserciÃ³n del 20. En estos casos hay alteraciones moleculares que podemos tratar de manera dirigida y, muchas veces, en la progresiÃ³n tenemos que plantearnos rebiopsias. Y debe aÃ±adirse que estamos llevando todo esto a enfermedad quirÃºrgica, en pacientes con estadio no metastÃ¡sico, en los que la determinaciÃ³n de EGFR es estÃ¡ndar y quizÃ¡ nos tenemos que plantear si debe serlo tambiÃ©n la de PDL-1â€.

Enfermedad mÃnima residual

Fuera de los biomarcadores, son relevantes tambiÃ©n los trabajos tras la cirugÃa para intentar determinar, con un anÃ¡lisis de sangre, si queda o no enfermedad mÃnima residual. Desde el punto de vista de la presidenta de SEOM, esta lÃnea de investigaciÃ³n â€œserÃ¡ importante en los prÃ³ximos aÃ±osâ€.
â€œDestacarÃa que debemos romper la barrera de realizar la anotaciÃ³n molecular solo en pacientes con fases avanzadas, y empezar a hacerlo en estadios iniciales, como se ha hecho en algunos tipos de tumores, como el de mama. Tiene todo el sentido; va a ser un cambio paradigmÃ¡tico en esta nueva fase de la oncologÃa de precisiÃ³nâ€, ha opinado LÃ³pez RÃos, quien ha concluido que otro aspecto importante que va a cambiar es que â€œvamos a conseguir estudiar de forma completamente exhaustiva un biomarcador gracias a las mejoras tecnolÃ³gicas en la secuenciaciÃ³n masivaâ€.

Aunque son Ãºtiles en numerosas neoplasias, encuentran su paradigma en el cÃ¡ncer de pulmÃ³n, donde el anÃ¡lisis molecular y la medicina de precisiÃ³n son clave. Off Javier Granda Revilla InvestigaciÃ³n Off

La EMA da luz verde al uso de tocilizumab en pacientes con covid grave

Archivado: diciembre 6, 2021, 3:38pm UTC por franciscogoiri

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:38 En pacientes tratados con corticosteroides y con ventilaciÃ³n mecÃ¡nica

La Agencia Europea del Medicamento recomienda el uso de tocilizumab en pacientes con covid grave y que requieran ventilaciÃ³n mecÃ¡nica.

La Agencia Europea del Medicamento (EMA por sus siglas en inglÃ©s) ha recomendado este lunes extender la indicaciÃ³n del fÃ¡rmaco tocilizumab para su empleo en el tratamiento de pacientes con covid grave. SegÃºn las indicaciones de la EMA, el medicamento estarÃa indicado en casos de enfermos que estÃ©n recibiendo terapia con corticosteroides y requieran ventilaciÃ³n mecÃ¡nica o aporte de oxÃgeno.

El fÃ¡rmaco, propiedad de Roche y comercializado como RoActemra, estaba aprobado actualmente para el tratamiento de problemas inflamatorios, como artritis reumatoide o la artritis idiopÃ¡tica sistÃ©mica juvenil. La agencia europea ha decidido extender la indicaciÃ³n del fÃ¡rmaco tras analizar los datos de un estudio con 4.116 pacientes con covid severo que estaban bajo ventilaciÃ³n mecÃ¡nica o suplementaciÃ³n de oxÃgeno y presentaban altos niveles en sangre de proteÃna C reactiva, un indicador de inflamaciÃ³n.

En julio, la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) ya habÃa recomendado el uso de tocilizumab en enfermos graves de covid.

El estudio demostrÃ³ que aÃ±adir tocilizumab a la terapia estÃ¡ndar reducÃa el riesgo de muerte en comparaciÃ³n con el tratamiento convencional. En concreto, el 31% de los pacientes que recibieron tocilizumab (621 de 2022) fallecieron en un periodo de 28 dÃas. En el grupo que no recibiÃ³ el tratamiento, este porcentaje fue del 35%.

Por otro lado, el 57% de los pacientes que siguieron el tratamiento con tocilizumab, ademÃ¡s de la terapia convencional, fueron dados de alta en las 4 semanas siguientes, mientras que en el grupo control abandonaron el hospital en ese periodo n 50% de los pacientes.

El estudio seÃ±ala que no se puede descartar un aumento de la mortalidad en pacientes que no estÃ©n en tratamiento previo con corticosteroides, por lo que debe administrarse solo en caso de que esta terapia se indique previamente. En pacientes ya en terapia con corticosteroides, la adiciÃ³n de tocilizumab aporta mÃ¡s beneficios que riesgos, segÃºn la EMA.

Tocilizumab es un anticuerpo monoclonal que se une a los receptores de unas molÃ©culas denominadas interleukinas 6, que el sistema inmunitario produce como respuesta a una inflamaciÃ³n sistÃ©mica. Estas molÃ©culas cumplen un papel importante en el desarollo de la covid grave. Por tanto, al unirse a los citados receptores, el fÃ¡rmaco consigue reducir la inflamaciÃ³n y mejorar los sÃntomas de la enfermedad.

El fÃ¡rmaco se indica en casos en los que el enfermo estÃ© en tratamiento con corticosteroides y con suministro de oxÃgeno o ventilaciÃ³n mecÃ¡nica. coronavirus Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica ProfesiÃ³n Off

La pandemia condiciona por segundo aÃ±o consecutivo los actos de la ConstituciÃ³n

Archivado: diciembre 6, 2021, 3:16pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 16:16 Las referencias a la crisis, presentes en todos los actos

Aspecto general de la fachada del Congreso de los Diputados, con todos los asistentes al acto guardando la preceptiva distancia de seguridad (Foto: Congreso de los Diputados).

La evoluciÃ³n de la pandemia ha obligado al Congreso de los Diputados y a todos los representantes polÃticos a volver a celebrar hoy el aniversario de la ConstituciÃ³n en la Carrera de San JerÃ³nimo, en las inmediaciones de la escalinata de la Puerta de los Leones.

Las mascarillas y la preceptiva distancia de seguridad entre los asistentes al acto han marcado, de nuevo, una conmemoraciÃ³n que ha tenido lugar mientras los datos que llegaban de varias comunidades autÃ³nomas hablan de un paulatino y sostenido crecimiento de la incidencia en la mayorÃa de los servicios de salud. Especialmente preocupante parece la situaciÃ³n de CataluÃ±a, donde en las Ãºltimas 24 horas se han contabilizado un total de 2.444 nuevos casos de coronavirus.

Las restricciones vinculadas a la pandemia, cuya evoluciÃ³n ha ido empeorando de forma sostenida en las Ãºltimas semanas, han obligado a que la celebraciÃ³n tuviera lugar, un aÃ±o mÃ¡s, en la calle y no en el SalÃ³n de Pasos Perdidos del Palacio del Congreso, escenario habitual de la celebraciÃ³n y del ya clÃ¡sico corrillo polÃtico.

Batet ha recordado a las vÃctimas de la covid y ha elogiado a los servicios pÃºblicos

La presidenta de la CÃ¡mara Baja, Meritxell Batet, ha pronunciado un discurso, ante el presidente del Gobierno, Pedro SÃ¡nchez, y los altos cargos polÃticos e institucionales, que tambiÃ©n ha tenido referencias casi obligadas a la pandemia y a sus consecuencias socio-sanitarias. Entre otras cosas, Batet ha recordado expresamente a las vÃctimas de la pandemia y ha reconocido el trabajo de todos los servicios pÃºblicos durante estos meses de crisis sanitaria, incluido el "denodado" esfuerzo de los profesionales sanitarios en esta crisis.

"La polÃtica y los polÃticos tenemos una especial responsabilidad en tiempos de crisis, en momentos en que las certezas devienen pocas, la inseguridad alcanza a mÃ¡s y mÃ¡s personas y la necesidad de encontrar refugio, esperanza y respuestas se extiende por la sociedad", ha dicho la presidenta del Congreso en el discurso oficial ante las autoridades institucionales reunidas en las Cortes y ante los 8 presidentes autonÃ³micos que han asistido al acto: los de Madrid, Galicia, Canarias, Extremadura, La Rioja, AragÃ³n, Murcia y Castilla y LeÃ³n.

En una conversaciÃ³n informal con periodistas tras asistir al acto celebrado en las Cortes, el presidente del Gobierno ha asegurado que, pese al repunte de casos de coronavirus, EspaÃ±a cuenta con mayores garantÃas frente a la pandemia que el aÃ±o pasado, tanto para afrontar las navidades como para atravesar el invierno, informa Efe.

SegÃºn SÃ¡nchez, el Ejecutivo estÃ¡ "en permanente contacto" con la comunidad cientÃfica ante la situaciÃ³n actual de repunte, y ha elogiado la actitud que han tenido los ciudadanos en el Ãºltimo aÃ±o. En concreto, ha destacado el hecho de que el 90% de la poblaciÃ³n diana tenga ya la dosis completa, asÃ como las expectativas de vacunaciÃ³n de los menores y la predisposiciÃ³n a inocular una tercera dosis. TambiÃ©n se ha referido al empleo de la mascarilla, que ha dicho que "tiene un uso generalizado, incluso en exteriores, pese a que no es obligatorio".

Armengol: "Sin la ConstituciÃ³n, no habrÃamos plantado cara al virus con tanta eficacia"

El presidente del Ejecutivo ha instado a la ciudadanÃa a no bajar la guardia y ha enfatizado que la actitud mantenida hasta ahora y el respeto a las medidas de prevenciÃ³n han permitido tener mayores garantÃas frente a la covid para atravesar el invierno.

Las referencias cruzadas al DÃa de la ConstituciÃ³n y al contexto de pandemia en el que aÃºn se ha celebrado este aÃ±o tambiÃ©n han estado presentes en los actos que han tenido lugar en varias autonomÃas. AsÃ, la presidenta del Ejecutivo balear, Francina Armengol, ha resaltado que la pandemia y todas sus consecuencias sociales y econÃ³micas han demostrado que la ConstituciÃ³n de 1978 "estÃ¡ hoy mÃ¡s vigente que nunca. Basta con repasar el articulado para darse cuenta de que, sin la ConstituciÃ³n, no habrÃamos plantado cara al virus con tanta eficacia", ha dicho la presidenta balear durante el acto institucional celebrado esta maÃ±ana en el Palacio Real de La Almudaina de Palma.

Armengol ha asegurado que la defensa de los derechos fundamentales recogida en el articulado de la Carta Magna, asÃ como el diÃ¡logo entre los diferentes partidos polÃticos para aprobarla, "tienen el mismo espÃritu que la hoja de ruta seguida para hacer frente a la covid". La dirigente balear ha remachado que "el gran acuerdo del aÃ±o 78 nos exige a los gestores pÃºblicos que protejamos la salud, la ocupaciÃ³n, la educaciÃ³n y el bienestar social".

Referencias autonÃ³micas

En el acto conmemorativo del 6 de diciembre celebrado en Alicante, la vicepresidenta del Gobierno de la Comunidad Valenciana, MÃ³nica Oltra, ha dicho que el texto constitucional "es mÃ¡s que un compendio de palabras y proclamas solemnes; es un elemento de cohesiÃ³n social, un instrumento para la convivencia y un sÃmbolo de concordia".

SegÃºn Oltra, con la crisis generada por la pandemia, adquieren plena vigencia los valores constitucionales de libertad, igualdad, justicia y dignidad". Estos valores, ha aÃ±adido Oltra, "interpelan directamente a quienes tenemos responsabilidades de gobierno, porque somos la garantÃa del cumplimiento de derechos de la ciudadanÃa".

Tras recordar que el 6 de diciembre no es un dÃa festivo mÃ¡s, sino "el dÃa en que los espaÃ±oles celebramos la fiesta de la libertad, de la reconciliaciÃ³n y de la esperanza", el presidente de la Junta de AndalucÃa, Juanma Moreno, ha subrayado que, pese al contexto de crisis actual y las posibles "amenazas" que se ciÃ±en sobre el proyecto constitucional comÃºn, "hay que estar satisfechos, porque EspaÃ±a ha dado pasos de gigante en este tiempo, siendo vanguardia en la investigaciÃ³n y el ejemplo para muchos paÃses que buscan el progreso y la estabilidad". En este sentido, Moreno ha recordado que nuestro paÃs ha sido lÃder en vacunaciÃ³n frente a la pandemia, "con una amplia mayorÃa de ciudadanos responsables y comprometidos".

Gobierno y CCAA conmemoran el aniversario con un ojo puesto en los datos oficiales, que hablan de un repunte de la incidencia en todas las autonomÃas. coronavirus Off RedacciÃ³n/Agencias. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

70 sanitarios del Hospital de MÃ¡laga, infectados por covid tras una comida navideÃ±a

Archivado: diciembre 6, 2021, 11:28am UTC por franciscogoiri

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica franciscogoiri Lun, 06/12/2021 - 12:28 La mayorÃa pertenece a la UCI del centro

Fachada principal del Hospital Regional Universitario de MÃ¡laga.

Hasta 68 profesionales del Hospital Regional Universitario de MÃ¡laga se han infectado por coronavirus tras una comida de Navidad. SegÃºn la Agencia Efe, que se remite a informaciones publicadas por el Diario Sur, en un principio, el brote afectÃ³ a 22 profesionales, pero a lo largo del dÃa de hoy se ha hecho extensivo ya a 68 trabajadores.

Todos los profesionales afectados estÃ¡n vacunados y son asintomÃ¡ticos, segÃºn ha informado el Departamento de Salud PÃºblica, pero los positivos han obligado a movilizar a mÃ©dicos de otras Ã¡reas, segÃºn adelantÃ³ ayer el Diario Sur, que precisa que la mayorÃa de los infectados pertenecen a la unidad de cuidados intensivos (UCI) del hospital malagueÃ±o. El grueso de los sanitarios movilizados para sustutir a sus colegas de la UCI, que ahora permanecen cumpliendo la preceptiva cuarentena, pertenecen al servicio de Urgencias del hospital andaluz.

Aunque el personal sanitario se contagiÃ³ por causas que aÃºn no han sido determinadas, todo hace indicar que fue durante el desarrollo de una comida de Navidad celebrada en un restaurante de la capital malagueÃ±a hace menos de una semana. A dicha comida acudieron 174 personas, segÃºn informa el periÃ³dico regional.

La comunidad andaluza ha registrado este lunes un total de 1.638 contagios en 48 horas y tres nuevos fallecidos por covid. Es el cuarto dÃa consecutivo que AndalucÃa supera los 1.200 contagios y la cifra mÃ¡s alta registrada en la comunidad desde finales de agosto, segÃºn los datos que ha hecho pÃºblicos la ConsejerÃa de Salud y Familias en su parte diario. La incidencia en 14 dÃas aumenta 10,6 puntos en 48 horas y se encuentra en 135,8 casos por cada 100.000 habitantes, superior tambiÃ©n a los 99,5 del mismo dÃa de la semana pasada.

El grueso pertenece a la UCI del centro, que ha tenido que movilizar a parte del personal de urgencias para cubrir las bajas mientras dure la cuarentena. coronavirus Off RedacciÃ³n/Agencias. Madrid PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n Off

Las apariencias engaÃ±an... (VIII)

Archivado: diciembre 6, 2021, 8:25am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Lun, 06/12/2021 - 09:25 Las apariencias engaÃ±an...

falsos amigos

... en alemÃ¡n

El adjetivo alemÃ¡n diskutabel se parece mucho a â€˜discutibleâ€™, pero no es exactamente lo mismo. En espaÃ±ol, â€˜discutibleâ€™ expresa un sentido de duda que lo aproxima mÃ¡s a lo que en alemÃ¡n serÃa zweifelhaft o fraglich; usamos, por ejemplo, la expresiÃ³n Â«muy discutibleÂ» como eufemismo para negar o desaprobar una cosa. En alemÃ¡n, en cambio, diskutabel se aplica a algo que se considera procedente o digno de ser tenido en cuenta; esto es, que se puede debatir o discutir. De modo anÃ¡logo, la locuciÃ³n negativa nicht diskutabel no significa normalmente â€˜indiscutibleâ€™ (unzweifelhaft o unbestreitbar), sino mÃ¡s bien â€˜inoportunoâ€™ o â€˜improcedenteâ€™.

... en italiano

Merluzzo se parece mucho a â€˜merluzaâ€™, pero no es lo mismo: nuestra â€˜merluzaâ€™ se dice en italiano nasello (esto es, el Merluccius merluccius de la nomenclatura zoolÃ³gica lineana), mientras que el italiano merluzzo significa en espaÃ±ol bacalao (esto es, el Gadus morhua de la nomenclatura zoolÃ³gica lineana). En realidad, mÃ¡s bien bacalao fresco; puesto que el bacalao seco o en conserva se llama stoccafisso en italiano, y el bacalao en salazÃ³n, baccalÃ .

... en espaÃ±ol

Chucho en EspaÃ±a es lo mismo que un perro, pero dicho con cierta connotaciÃ³n despectiva. En Argentina, Bolivia, Paraguay, PerÃº y Uruguay, en cambio, chucho es un escalofrÃo: estremecimiento involuntario del cuerpo causado por el frÃo o por un cuadro febril. Podemos encontrarlo, sobre todo, en referencia a los violentos chuchos que acompaÃ±an a las fiebres palÃºdicas intermitentes; no es raro, incluso, usar â€˜chuchoâ€™ como sinÃ³nimo estricto de â€˜paludismoâ€™.

... en inglÃ©s

Princes se parece mucho a â€˜princesaâ€™, pero no es lo mismo: â€˜princesaâ€™ en inglÃ©s se dice princess, mientras que el inglÃ©s princes significa en espaÃ±ol prÃncipes (esto es, el plural de prince). Hablando de inglÃ©s y de prÃncipes, por cierto, este tÃtulo tiene muy distinta categorÃa y amplitud en las monarquÃas espaÃ±ola y britÃ¡nica.

En la monarquÃa espaÃ±ola, Ãºnicamente existen dos prÃncipes: el heredero del trono â€•sea hombre o mujerâ€• y su consorte; todos los demÃ¡s hijos de monarca o de prÃncipe heredero son infantes. [Existen dos importantes excepciones histÃ³ricas: Manuel Godoy, nombrado Â«prÃncipe de la PazÂ» por Carlos IV en premio a su negociaciÃ³n de la Paz de Basilea en 1795, y el general Baldomero Espartero, nombrado en 1872 Â«prÃncipe de VergaraÂ» por Amadeo I, en recuerdo del Abrazo de Vergara que puso fin a la Primera Guerra Carlista.]

En la monarquÃa britÃ¡nica, en cambio, son princes (o princesses) todos los hijos y nietos de un monarca reinante, ademÃ¡s del consorte varÃ³n de la reina (que recibe el tÃtulo de prince consort; en el caso de la consorte del rey, en cambio, el tÃtulo es queen consort, en flagrante discriminaciÃ³n sexista). En EspaÃ±a, al consorte varÃ³n de la reina se lo llamÃ³ tradicionalmente Â«rey consorteÂ» (el Ãºnico caso hasta ahora es Francisco de AsÃs de BorbÃ³n, marido de Isabel II), pero la legislaciÃ³n actual no estÃ¡ clara: en el artÃculo 58 de la ConstituciÃ³n se habla de Â«la reina consorte o el consorte de la reinaÂ», y el real decreto 1368/1987, en su artÃculo 1, confiere denominaciÃ³n de reina y tratamiento de majestad a la consorte de un rey de EspaÃ±a, pero dignidad de prÃncipe y tratamiento de alteza real al consorte de una reina de EspaÃ±a.

Fernando A. Navarro

'Diskutabel', 'merluzzo', 'chucho' y 'princes' se parecen mucho a "discutible", "merluza", "chucho" y "princesa", pero significan algo muy distinto. Off Fernando A. Navarro Off

Unidades monogrÃ¡ficas en hospitales para hacer mÃ¡s con menos

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

ProfesiÃ³n RosalÃa Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 Puesta en marcha de unidades de terapia intravÃtrea

Las unidades monogrÃ¡ficas ahorran costes al sistema y aumentan la calidad.

Aunar un mejor tratamiento de las enfermedades con mayor comodidad para los pacientes y, ademÃ¡s, a un coste menor, es el sueÃ±o de las instituciones sanitarias, profesionales y usuarios. Pero resulta que, en muchos casos, ya no se trata de un sueÃ±o.

Unidades especÃficas en que se tratan enfermedades concretas, con personal multidisciplinar y especializado, y para grupos de pacientes seleccionados en funciÃ³n de su dolencia, son cada vez mÃ¡s frecuentes en los hospitales espaÃ±oles. Y lo serÃ¡n mÃ¡s.

Valga un ejemplo: "Queremos que en 2022 existan unidades asÃ en todos los hospitales con servicio de OftalmologÃa o, al menos, en la mayorÃa". Quien habla es Maximino J. Abraldes, oftalmÃ³logo especializado en mÃ¡cula, retina y vÃtreo del Instituto OftalmolÃ³gico GÃ³mez-Ulla, en Santiago de Compostela. Y de lo que habla es de un proyecto nacido del acuerdo de un grupo de expertos de la Sociedad EspaÃ±ola de Retina y VÃtreo (SERV), coordinados por Abraldes, que busca optimizar el tratamiento de las enfermedades de la mÃ¡cula.

El proyecto, que se definiÃ³ en un documento de consenso clÃnico, cuenta con el aval de la SERV, la Sociedad EspaÃ±ola de OftalmologÃa, la de Directivos de Salud (Sedisa) y la de Calidad Asistencial (SECA), con el apoyo del laboratorio Novartis, y consiste en la puesta en marcha de unidades de terapia intravÃtrea (UTIV), basadas en el modelo de acto Ãºnico: "FuncionarÃ¡n a imagen y semejanza de los hospitales de dÃa donde se tratan otras especialidades, como la OncologÃa", explica Abraldes.

Es decir, el paciente serÃ¡ diagnosticado y tratado en el mismo dÃa, recibiendo de forma ambulatoria -y a tiempo- un tratamiento intravÃtreo que actualmente se aplica en los quirÃ³fanos.

Las unidades estarÃ¡n formadas por "oftalmÃ³logos expertos en retina, enfermeras entrenadas y personal administrativo, si es posible, propio, porque las citas para los tratamientos sucesivos tienen que darse con pautas muy concretas".

Tratamiento precoz

El principal beneficiado por estas unidades serÃ¡ el paciente, que "no puede esperar para tratarse al ritmo en que se dan citas en un servicio de OftalmologÃa que atiende todo tipo de patologÃas oculares; el diagnÃ³stico y el tratamiento deben ser lo mÃ¡s precoces posible para mejorar el pronÃ³stico de la enfermedad".

AdemÃ¡s, al reducir el nÃºmero de visitas "disminuirÃ¡n los costes para el paciente y para el sistema, ya que las unidades relajarÃ¡n las consultas externas y los quirÃ³fanos, que se estaban saturando porque la terapia intravÃtrea no deja de aumentar".

La terapia intravÃtrea ha permitido que enfermedades maculares como la DMAE no desemboquen irremediablemente en ceguera

Principalmente, esta terapia, aprobada hace poco mÃ¡s de diez aÃ±os, se empezÃ³ a administrar a pacientes con degeneraciÃ³n macular asociada a la edad (DMAE), principal causa de ceguera en personas mayores, pero cada vez "hay mÃ¡s patologÃa de la mÃ¡cula que se trata de esta forma", como el edema macular diabÃ©tico y las oclusiones venosas derivadas de patologÃas como la uveÃtis, dolencias todas ellas que pueden derivar en ceguera.

AdemÃ¡s, estas Ãºltimas cuentan con la particularidad de que afectan a personas mÃ¡s jÃ³venes.

Por ello, "un mejor abordaje evitarÃ¡ la generaciÃ³n de dependencia en mayores y pÃ©rdidas laborales en jÃ³venes", ya que la terapia intravÃtrea consigue que enfermedades que hasta hace no mucho resultaban incurables se puedan convertir en crÃ³nicas, manteniendo e incluso recuperando la visiÃ³n.

Crear unidades especÃficas para abordar una enfermedad o un grupo de enfermedades supone ventajas para los pacientes y para el sistema. Off RosalÃa Sierra. Madrid Off

La sanidad privada atendiÃ³ al 19% de pacientes covid

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

Empresas RosalÃa Sierra Lun, 06/12/2021 - 08:00 El 56% de los hospitales espaÃ±oles son privados

El sector privado alcanzÃ³ en 2020 los 11 millones de asegurados.

Si algo ha dejado claro la pandemia es que sanidad pÃºblica y sanidad privada no solo estÃ¡n condenadas a entenderse y apoyarse en casos puntuales como las listas de espera quirÃºrgicas, sino que forman parte de un todo interdependiente, un hecho que la reconstrucciÃ³n del tocado Sistema Nacional de Salud tras la pandemia no parece fÃ¡cil que pueda seguir ignorando si aspira a planificar adecuadamente los recursos, tecnologÃa e infraestructuras necesarias para atender a la poblaciÃ³n.

Con 441 hospitales privados, el 56% del total, y 50.960 camas, el 32% de todas las disponibles en el paÃs, la sanidad privada espaÃ±ola ha sido una de las mayores protagonistas de la pandemia, tanto por la atenciÃ³n directa que ha prestado (ha atendido al 19% de todos los pacientes covid y al 14,2% de los pacientes ingresados en UCI) como por la atenciÃ³n a pacientes de otras patologÃas que se han enfrentado a hospitales pÃºblicos completamente saturados durante las dos primeras olas, primero, y a saturaciÃ³n de las consultas y listas de espera desde entonces.

Desde la FundaciÃ³n Idis, que integra a los principales grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, se explica que "el sector sanitario privado ha colaborado de forma decidida con todo su empeÃ±o, esfuerzo, estructura y dotaciÃ³n, no solo en el contexto asistencial, sino tambiÃ©n en el Ã¡mbito asegurador mediante la cobertura de riesgos derivados de la covid-19" para mÃ¡s de un millÃ³n de profesionales sanitarios cubiertos por seguros de vida y subsidios por hospitalizaciÃ³n.

MÃ¡s flexibilidad, mayor eficiencia

Los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias sacan pecho del papel que ha desempeÃ±ado la privada afirmando que "la pandemia ha abierto las costuras de un sistema sanitario pÃºblico rÃgido, insuficiente y con problemas de acceso, equidad, cohesiÃ³n y Ã¡mbito de actuaciÃ³n, y prueba de ello es el proyecto de Ley de Equidad, Universalidad y CohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud que estÃ¡ en trÃ¡mite de aprobaciÃ³n".

El sistema sanitario de titularidad privada, sin embargo, en su opiniÃ³n se ha visto reforzado con la pandemia porque "su dotaciÃ³n estructural, dotaciÃ³n de personal e implantaciÃ³n tecnolÃ³gica es digna de ser tenida muy en cuenta. AdemÃ¡s, su forma de gestiÃ³n le permite disponer de una mayor flexibilidad, lo que le dota de una mayor eficiencia y unos resultados sanitarios comparables a los mejores estÃ¡ndares de nuestro entorno geogrÃ¡fico, tambiÃ©n en tÃ©rminos de acceso, calidad y seguridad, resoluciÃ³n asistencial y experiencia de paciente", afirma la FundaciÃ³n IDIS defendiendo el modelo privado tras meses de incertidumbre -que empiezan ya a despejarse- sobre las intenciones del Gobierno en asuntos clave para la sanidad privada como la continuidad de Muface o la legislaciÃ³n que permite la gestiÃ³n privada de la sanidad pÃºblica.

Y es que lo vivido durante la pandemia parece dejar claro que "es prioritario impulsar la denominada continuidad asistencial entre los dos sistemas de aseguramiento y provisiÃ³n, privado y pÃºblico", permitiendo a los pacientes ser atendidos en estructuras pÃºblicas o privadas sin toparse con un muro que impida conocer sus datos o sus pruebas de un modelo al otro.

"Esto se consigue -insiste la FundaciÃ³n IDIS- mediante la generaciÃ³n de estructuras, procedimientos y procesos de interoperabilidad de tal forma que las personas puedan transitar entre los dos sistemas con agilidad, libertad y con sus propios datos de salud, que para eso los ciudadanos somos los autÃ©nticos dueÃ±os de ellos; de esta forma podremos gestionarlos en el modo y situaciÃ³n que consideremos, en cada momento asistencial, en cada consulta y con cada profesional que nos atienda. Disponer de la informaciÃ³n clÃnica nos permite movernos por el sistema sanitario libremente y garantizando la continuidad asistencial y la eficiencia de los procesos".

Esa interoperabilidad futura que permita saltar del sistema pÃºblico al privado con libertad depende, segÃºn los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias, de tres cuestiones bÃ¡sicas: la legislaciÃ³n, "que no puede ser un freno a su desarrollo"; la seguridad de la informaciÃ³n, "que se plantea como un requisito imprescindible", y la evoluciÃ³n cultural de pacientes y profesionales "para normalizar la accesibilidad de los pacientes a su informaciÃ³n".

Con este objetivo en la cabeza de trÃ¡nsito normalizado de un sistema a otro, la sanidad privada recuerda las altas cifras que ya hay de espaÃ±oles con doble cobertura pÃºblico-privada en sanidad y que transitan ya habitualmente de un sistema a otro.

En concreto, segÃºn datos de ICEA en el aÃ±o 2020, "el sector asegurador continuÃ³ registrando incrementos significativos, tanto en nÃºmero de asegurados como en volumen de primas. En 2020 se alcanzaron los 11 millones de asegurados, lo que supone un incremento del 4,4% respecto al aÃ±o anterior. Por tipologÃa, el 77% de los asegurados corresponden a asistencia sanitaria, el 16% a mutualismo administrativo y el 7% restante a reembolso de gastos". En concreto, a fecha de 30 de septiembre, el nÃºmero de espaÃ±oles con cobertura sanitaria privada alcanzÃ³ los 11.634.904, con un alza del 5,2% desde enero.

Un ahorro para el sistema pÃºblico

A estas altas cifras de personas con doble cobertura pÃºblico-privada, que representa casi el 20% de toda la poblaciÃ³n espaÃ±ola, se ha aferrado el sector privado en varias ocasiones para defender que la sanidad privada libera recursos a la pÃºblica, ya que quienes disponen de un seguro privado ahorran al sistema sanitario pÃºblico entre 506 y 1.368 euros al aÃ±o, al acudir exclusiva o parcialmente al sistema privado para ser atendidos en lugar de al pÃºblico.

La sanidad privada realiza, de hecho, aproximadamente el 30,2% de todas las intervenciones quirÃºrgicas, el 24% de las urgencias, 23% de los ingresos hospitalarios, 20% de las consultas y 17% de las estancias hospitalarias, segÃºn cÃ¡lculos del propio sector privado.

La fundaciÃ³n IDIS calcula que los pacientes con doble cobertura pÃºblico-privada ahorran entre 506 y 1.368 euros al sistema pÃºblico

Con estas cifras sobre la mesa, y tras lo sucedido durante la pandemia, los grupos hospitalarios privados y aseguradoras sanitarias dicen ver el futuro de la sanidad privada "con optimismo, asentando su proyecciÃ³n en un concepto clave, el de la imprescindible continuidad asistencial y la necesaria interoperabilidad".

Y es que, en opiniÃ³n de la FundaciÃ³n IDIS, sanidad pÃºblica y sanidad privada "han de confluir trabajando juntas, buscando todas las sinergias y complementariedades posibles a fin de desarrollar una continuidad asistencial basada en sistemas de interoperabilidad que aporte eficiencia y mejores resultados sanitarios y de salud si cabe. Desde la FundaciÃ³n IDIS abogamos por un sistema sanitario pÃºblico robusto y suficiente conviviendo con un sistema privado altamente competitivo y vanguardista en todos los sentidos".

La infrafinanciaciÃ³n del modelo Muface

Y en ese futuro que se mira con optimismo solo queda una sombra que empieza a disiparse: la continuidad de Muface.

Sobre la continuidad de la mutualidad de funcionarios, la FundaciÃ³n IDIS explica que "se ha llegado a un acuerdo por tres aÃ±os y, pasado este tiempo, habrÃ¡ que volver a negociar un nuevo convenio, pero es importante resaltar la enorme bondad y eficiencia del modelo Muface. Los ciudadanos (funcionarios de la AdministraciÃ³n central) son los encargados de decidir de forma libre y voluntaria si quieren ser atendidos por el Sistema Nacional de Salud o por una entidad aseguradora con el mismo nivel de prestaciones", tal y como han hecho el 83% de los 1,7 millones de asegurados por este modelo.

El modelo Muface tiene tres aÃ±os de tregua tras la firma del convenio, pero sigue sometido a infrafinanciaciÃ³n crÃ³nica

SegÃºn la FundaciÃ³n IDIS, tras la firma del nuevo convenio por tres aÃ±os de las entidades aseguradoras con Muface "hay que reconocer que el Gobierno ha hecho una apuesta firme con la renovaciÃ³n por tres aÃ±os y subiendo su financiaciÃ³n hasta un 10% para ese periodo, incluso lo ha ratificado en el nuevo anteproyecto de Ley de Equidad, Universalidad y CohesiÃ³n del Sistema Nacional de Salud (SNS), pero el modelo arrastra una infrafinanciaciÃ³n crÃ³nica en un escenario hiperinflacionista", concluyen advirtiendo los grupos hospitalarios y aseguradoras sanitarias privadas.

La pandemia ha roto las barreras entre la sanidad pÃºblica y la privada: el nuevo reto es hacer interoperables sus sistemas para compartir datos. Off Laura G. IbaÃ±es. Madrid Empresas Empresas Off

Diego Gracia: "Los sanitarios han sido vÃctimas de un manejo incorrecto de los sistemas de triaje"

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 BioÃ©tica

Diego Gracia, catedrÃ¡tico emÃ©rito de Historia de la Medicina y BioÃ©tica.

La pandemia de la covid-19 ha impactado, y sigue impactando, a mÃºltiples niveles. Los profesionales sanitarios se han visto inmersos en situaciones complejas y comprometidas a nivel profesional, pero tambiÃ©n Ã©tico. Y en ocasiones, la actuaciÃ³n de los poderes polÃticos y los gestores sanitarios les han colocado en una posiciÃ³n incÃ³moda por un incorrecto manejo de mecanismos que suelen estar perfectamente previstos y estipulados.

Un buen ejemplo son los sistemas de triaje, segÃºn ha explicado a DM el bioeticista Diego Gracia, miembro de la Real Academia de Medicina de EspaÃ±a y de la Real Academia de Ciencias Morales y PolÃticas. Para Gracia, que ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante (UA) en el marco de la CÃ¡tedra Emilio Balaguer de BioÃ©tica, Historia de la Medicina y Medicina Social, de la propia UA y el Grupo Ribera Salud, â€œlos sistemas de triaje estÃ¡n muy bien establecidos y pautados, debiendo usarse con esos criterios en situaciones de catÃ¡strofe, como por ejemplo cuando los atentados de Madrid del 11-Mâ€. Sin embargo, ha matizado, durante la primera ola de la pandemia, cuando las cosas se pusieron complicadas, se decidiÃ³ que habÃa que usar ya ese sistema de triaje y, en general, â€œen algunos lugares se utilizaron mal porque, en mi opiniÃ³n, los tÃ©cnicos no sabÃan cuÃ¡les eran los criterios correctosâ€.

Gracia ha apuntado que â€œempezÃ³ a decirse que las personas que estaban en residencias de ancianos no ingresaran en hospitales. Eso dicho asÃ es incorrecto, ya que habÃa que evaluar la gravedad y otras cuestionesâ€. Pero la realidad es que de esa forma â€œse aplicÃ³ en algunas autonomÃasâ€, aunque afortunadamente â€œluego se ha rectificadoâ€ y no se ha vuelto a hacer asÃ. SegÃºn Gracia, ese manejo tuvo â€œun impacto tremendo en los profesionalesâ€, ya que en general lo vieron como â€œuna imposiciÃ³n incorrectaâ€, pero poco podÃan discutir porque â€œno tenÃan la capacidad de tomar la decisiÃ³n contrariaâ€. No obstante, ha insistido, se han ido â€œrectificando erroresâ€ como este, puesto que â€œde todo se aprendeâ€.

Para el bioÃ©tico, los profesionales de la salud, sobre todo en la primera ola, â€œnos han dado una lecciÃ³n y ejemplo a todosâ€, ya que estuvieron â€œarriesgando su vida, y en bastantes casos la perdieron, con medios insuficientesâ€. Sin embargo, no puede cumplimentar de la misma manera a los polÃticos y gestores sanitarios. â€œLos tÃ©cnicos habÃan avisado ya hace algunos aÃ±os que esto podrÃa suceder y, en vez de tomar medidas, dijeron que era cosa de China o Asia, pero que en Europa eso de las epidemias ya habÃa pasado a la historia y que no podÃa repetirseâ€, ha comentado.

"Si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla tambiÃ©n porque sin Ã©l, el ser humano no es nada"

AdemÃ¡s, cuando comenzÃ³ la pandemia en China, â€œtampoco se tomaron medidas, y eso que ya habÃa avisos muy directos tanto de la OMS como de la UEâ€. Con eso de evitar gastos, no se actuÃ³ preventivamente y â€œluego sucediÃ³ lo que sucediÃ³â€, lo cual hace pensar que, en palabras de Gracia, â€œlos poderes pÃºblicos no han estado a la altura de las circunstanciasâ€.

Trato de la naturaleza

Gracia tambiÃ©n ha hecho hincapiÃ© en una enseÃ±anza de la pandemia â€œde la que se habla pocoâ€: cÃ³mo tiene que cambiar el modo en que estamos tratando la naturaleza. â€œEl gran maestro de Ã©tica en el mundo moderno, el alemÃ¡n Kant, a finales del siglo XVIII nos enseÃ±Ã³ que todos los seres humanos tenemos dignidad en nosotros mismos. Y que las cosas de la naturaleza no tienen dignidad, sino precio, y por tanto las podemos tratar como queramosâ€, ha apuntado. Sin embargo, a mediados del siglo XIX, el mÃ©dico alemÃ¡n Ernst Haeckel acuÃ±Ã³ por primera vez el tÃ©rmino â€œecologÃaâ€, un neologismo nacido del griego y que se refiere a la ciencia del medio donde se encuentra el ser humano.

â€œLa tesis es que si el ser humano tiene dignidad, el medio debe tenerla tambiÃ©n porque sin Ã©l, el ser humano no es nadaâ€, ha comentado. Esa Ã©tica ecolÃ³gica en estas ultimas dÃ©cadas estÃ¡ adquiriendo relevancia y, en buena medida, â€œcomo consecuencia de la pandemiaâ€. SegÃºn Gracia, â€œlo que nos estÃ¡ demostrando es que tenemos que cambiar nuestra relaciÃ³n con el medio ambiente y tratarlo con mÃ¡s respeto. La deforestaciÃ³n de los bosques, la contaminaciÃ³n de los mares, el efecto invernadero, el aumento de gases a la atmÃ³sfera, se estÃ¡ volviendo ya y se volverÃ¡ aÃºn mÃ¡s contra el ser humano. Y por ello se requiere un cambio desde todos los puntos de vistaâ€, ha enfatizado.

Referentes

Diego Gracia ha sido el especialista en bioÃ©tica mÃ¡s influyente en el Ã¡mbito espaÃ±ol y latinoamericano, tanto en el campo acadÃ©mico como en el campo de los profesionales de la salud. Ha sido catedrÃ¡tico de Historia de la Medicina y es autor de una obra amplÃsima y bien conocida, entre la que destacan tÃtulos como: Ã‰tica de la calidad de la vida, Fundamentos de BioÃ©tica, Primun non nocere: El principio de no maleficencia como fundamento de la Ã©tica mÃ©dica, Procedimientos de decisiÃ³n en Ã©tica clÃnica, Ã‰tica y vida: Estudios de bioÃ©tica y Como arqueros al blanco: Estudios de bioÃ©tica.

La cÃ¡tedra institucional â€œEmilio Balaguerâ€ de BioÃ©tica, Historia de la Medicina y Medicina Social tiene como objetivo principal el contribuir a un mejor conocimiento y comprensiÃ³n de este complejo y cambiante contexto de la prÃ¡ctica mÃ©dica actual y parte de un convenio con el grupo â€œRibera Saludâ€ que gestiona actualmente los Hospitales Universitarios de Torrevieja y VinalopÃ³ Elx-Crevillent.

El bioeticista Diego Gracia, miembro de la RANM y de la Real Academia de Ciencias Morales y PolÃticas, ha impartido una conferencia en la Universidad de Alicante. Off Enrique Mezquita. Valencia PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿QuiÃ©n decide la urgencia de una intervenciÃ³n?

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Lun, 06/12/2021 - 08:00 Praxis mÃ©dica

En la intervenciÃ³n oftalmolÃ³gica hay un riesgo de rotura de vÃtreo que debe estar recogida en el consentimiento informado que firma la paciente.

Soy especialista en OftalmologÃa en un centro pÃºblico. Durante una cirugÃa de cataratas se produjo una luxaciÃ³n del cristalino a la cÃ¡mara vÃtrea del nÃºcleo del cristalino del ojo intervenido, consecuencia de una rotura de la cÃ¡psula posterior de dicho cristalino, por lo que implantÃ© la lente intraocular en una segunda cirugÃa. La paciente me ha amenazado con demandarme por no haber realizado una vitrectomÃa de forma urgente. P.N.T. (Murcia)

La luxaciÃ³n de fragmentos de cristalino a la cÃ¡mara vÃtrea es una de las complicaciones que pueden producirse durante la cirugÃa de cataratas a partir de la rotura de la capsula posterior. La caÃda de fragmentos nucleares grandes al vÃtreo es la complicaciÃ³n mÃ¡s seria, pues habitualmente va a producir una inflamaciÃ³n importante, aumento de la presiÃ³n intraocular y edema.

A la vista de dicha complicaciÃ³n, el cirujano, en funciÃ³n de su experiencia y disponibilidad de medios, debe valorar las maniobras quirÃºrgicas adecuadas para intentar extraer los restos de material desplazados al vÃtreo y, en su caso, el momento apropiado para hacerlo: en el mismo acto quirÃºrgico de apariciÃ³n de la luxaciÃ³n o difiriendo la extracciÃ³n a una segunda intervenciÃ³n.

Es importante que sea el cirujano quien lo decida, porque esas maniobras de extracciÃ³n pueden dar lugar a nuevas complicaciones.

Por tanto, aunque las guÃas mÃ©dicas afirman que lo ideal es realizar una vitrectomÃa lo mÃ¡s rÃ¡pido posible, no se trata de una imposiciÃ³n, sino que deberÃ¡ estarse al caso concreto.

Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Off Mireia Gomis Peris, responde a la consulta desde el despacho Fornes Abogados. Consulta Consulta PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Los productos de higiene dental se reinventan para cuidar a los mayores

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

Autocuidado carmentorrente Lun, 06/12/2021 - 08:00 Envejecimiento saludable

En la amplia oferta de productos para la salud bucal, el farmacÃ©utico juega un papel fundamental.

La oferta de productos para mejorar la salud bucal ha proliferado mucho: cepillos elÃ©ctricos, colutorios, irrigadores, dentÃfricos enriquecidos, tabletas limpiadorasâ€¦ Y en esta amplia oferta el farmacÃ©utico juega un papel fundamental, especialmente, en el caso de los mayores con problemas bucales asociados al envejecimiento y a enfermedades concomitantes.

Y es que, los dientes tambiÃ©n envejecen. Cambian de tamaÃ±o, de forma y de color, aumenta la sensibilidad y la retracciÃ³n de las encÃas, se produce menos saliva y hay un mayor riesgo de lesiones en los tejidos blandos (labios, lengua y mejillas), entre otros. Preservar la salud bucal va a repercutir directamente en la salud general de la persona y, sobre todo, en su calidad de vida y su autoestima.
Aunque son diversos los factores que influyen a la hora de mantener una buena dentadura, una correcta higiene dental y las visitas periÃ³dicas al odontÃ³logo son fundamentales, asegura JosÃ© MÂª MartÃnez-GonzÃ¡lez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GerodontologÃa (SEGER).

Pero si hay que fijarse en las principales complicaciones bucales que afectan a las personas mayores, el tambiÃ©n profesor de CirugÃa de la Facultad de OdontologÃa de la Universidad Complutense seÃ±ala dos grandes grupos: los que tienen que ver con los dientes y su soporte y los relacionados con las mucosas de la cavidad oral.

Las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas mÃ¡s frecuentes en los mayores

En lo que se refiere a los dientes, las caries, la periodontitis y la ausencia de piezas dentales son los problemas mÃ¡s frecuentes en los mayores, por lo que MartÃnez-GonzÃ¡lez apuesta por la prevenciÃ³n como la mejor medida. En cuanto a las mucosas, la sequedad bucal o xerostomÃa, la apariciÃ³n de lesiones varias y el desarrollo de un cÃ¡ncer oral son las patologÃas que generan mÃ¡s consultas.

No hay que olvidar las enfermedades concomitantes que tambiÃ©n afectan directamente a la boca. Es el caso de los diabÃ©ticos o quienes padecen artritis, demencia o Parkinson, que deben extremar aÃºn mÃ¡s su higiene bucal.

â€œLa interrelaciÃ³n entre las enfermedades sistÃ©micas es muy amplia y su repercusiÃ³n en la cavidad oral es muy alta. Destacan las enfermedades neurodegenerativas, metabÃ³licas, endocrinolÃ³gicas, hematolÃ³gicas, cardiovasculares, digestivas, nefrolÃ³gicas, Ã³seas y autoinmunes, entre otrasâ€, aÃ±ade el presidente de Seger.

TambiÃ©n el uso de bisfosfonatos y anticuerpos monoclonales, â€œcuya prescripciÃ³n se ha generalizado en pacientes con osteoporosis, pueden terminar causando una osteonecrosis donde, aunque el riesgo es bajo, las repercusiones son importantesâ€, indica.

Las prÃ³tesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario, y las fijas y los implantes tambiÃ©n conllevan su propia limpieza

En lo que a la pÃ©rdida dentaria se refiere, la soluciÃ³n es bastante sencilla gracias al uso extendido de las prÃ³tesis dentales. En estos casos, se hace muy necesaria -explica Blanca GonzÃ¡lez, vocal de Dermofarmacia del Colegio de FarmacÃ©uticos de La CoruÃ±a - mantener una buena higiene y realizar una vigilancia periÃ³dica. La buena noticia es que hoy en dÃa hay muchas soluciones que ayudan en esta tarea.

Las prÃ³tesis removibles, de quita y pon, deben ser limpiadas a diario. â€œPara ello recomendamos las pastillas de limpieza, que son muy cÃ³modas y rÃ¡pidas y, ademÃ¡s de limpiar, desinfectan. Hay muchas en el mercado de efecto muy parecidoâ€, explica. Y son muy sencillas de usar: se sumerge la dentadura en un recipiente con agua al que se le aÃ±ade la tableta. â€œComo refuerzo, es importante que despuÃ©s se froten con un cepillo de una dureza superior al que se utilice para el resto de la bocaâ€.

TambiÃ©n existen las prÃ³tesis fijas y los implantes, que conllevan su propia limpieza. De hecho, en la guÃa Salud bucodental en los mayores, elaborada por el Colegio Oficial de OdontÃ³logos y EstomatÃ³logos de la I RegiÃ³n (COEM) y su fundaciÃ³n, se indica que se deben limpiar despuÃ©s de cada comida con un cepillo de uÃ±as y un poco de jabÃ³n y pasta dental. AdemÃ¡s, recomiendan cepillarse los dientes sin la prÃ³tesis puesta, quitÃ¡rsela para dormir y conservarla en agua siempre que estÃ© fuera de la boca.

â€˜Duchas bucalesâ€™ para la limpieza interdental

En cuanto a las prÃ³tesis fijas o fundas, Juan LÃ³pez-Quiles, vocal de la Junta de Gobierno del COEM, asegura que se deben higienizar igual que el resto de los dientes. â€œTambiÃ©n se pueden utilizar irrigadores que ayuden a eliminar residuos de alimentos que queden adheridos alrededor de los dientes o coronas. Y, si la prÃ³tesis se mueve un poco, se puede usar una pasta adhesiva por indicaciÃ³n del dentistaâ€.

Para Blanca GonzÃ¡lez, â€œlos irrigadores son maravillosos y estÃ¡n recomendados en las personas de mÃ¡s edad, siempre que tengan la habilidad para utilizarlo, dado que la limpieza interdental con estos aparatos es muy buena. Lo recomendamos especialmente para quienes tienen implantes, porque le van a durar mÃ¡s y evitan la apariciÃ³n de otros problemasâ€.

Es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, sobre todo si es de edad avanzada

El uso de estas duchas bucales, al igual que el de los cepillos elÃ©ctricos, se ha popularizado y hoy se pueden encontrar en hipermercados y en internet. Sin embargo, todos los especialistas consultados son partidarios de adquirirlos en la farmacia, donde â€œle van a poder recomendar el producto que mejor le vaya y, sobre todo, el asesoramiento sobre su uso y la mejor manera de complementar el tratamiento. Sin olvidar que los productos que van a encontrar en la farmacia son todos de calidadâ€, asegura la vocal del COF gallego. En ese sentido, la farmacÃ©utica remarca que es esencial ir adaptando el cepillo dental a las necesidades de cada persona, â€œmÃ¡s aÃºn en el caso de las personas de edad avanzadaâ€.

En lÃneas generales, seÃ±ala que lo mÃ¡s adecuado es usar uno de cerdas blandas respetuoso con la dentina que les facilite la higiene. Y si son capaces de utilizar un cepillo elÃ©ctrico es mejor, porque va a remover mucha mÃ¡s placa, renovando siempre el cabezal cada tres o cuatro meses. Los elÃ©ctricos, ademÃ¡s, son muy Ãºtiles para los mayores con cierto grado de deficiencia motora.

â€œHoy hay una gran variedad de cepillos elÃ©ctricos. Los encontramos con sensor de presiÃ³n para personas con las encÃas muy sensibles. Y con mangos inclinados que favorecen la limpieza en un Ã¡ngulo de 45 grados. Aunque lo mÃ¡s importante es la dureza de las cerdasâ€, asegura.

En cuanto a la pasta dentÃfrica, tambiÃ©n debe estar adaptada a la sensibilidad de quien la vaya a usar. Para LÃ³pez-Quiles, su elecciÃ³n va a depender del fin que se busque. â€œPara disminuir la hipersensibilidad dental, un dentÃfrico con nitrato potÃ¡sico o cloruro de estroncio; para reducir el sarro, dentÃfricos con sales de zinc, y para ayudar en procesos gingivales inflamatorios, con clorhexidina o triclosÃ¡nâ€.

Y el colutorio, mejor si contiene algÃºn antisÃ©ptico en su composiciÃ³n y, en el caso de que existan llagas, GonzÃ¡lez recomienda recurrir a un fluido oral con Ã¡cido hialurÃ³nico, â€œeficaz a la hora de regenerar las zonas daÃ±adas de la bocaâ€. Para los fumadores o consumidores de alcohol, â€œhay formulaciones con antinflamatorio o calmantesâ€, agrega la farmacÃ©utica.

Saliva artificial para tratar la xerostomÃa

La xerostomÃa o sensaciÃ³n de boca seca es frecuente a medida que vamos cumpliendo aÃ±os. Se trata de la sequedad de las mucosas cuyo origen, pese a ser multifactorial, tiene mucho que ver con la polimedicaciÃ³n de los pacientes, indica JosÃ© MÂª MartÃnez-GonzÃ¡lez, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de GerodontologÃa (SEGER). â€œEste cuadro es comÃºn y de difÃcil manejo sobre el que los especialistas en medicina bucal tienen una larga experiencia, por lo que se aconseja acudir a un odontÃ³logo con esta capacitaciÃ³nâ€, incide.

Para los problemas de xerostomÃa menos graves, desde la farmacia se pueden ofrecer salivas artificiales como principales remedios. Son fluidos que se comercializan en forma de colutorio o de espray que el paciente puede llevar en el bolsillo y utilizar en cualquier momento. â€œEstos remedios suelen funcionar muy bien, especialmente en pacientes de edad avanzada que, por su situaciÃ³n y medicaciÃ³n, suelen tener xerostomÃa que puede llegar a ser, incluso, incapacitanteâ€, indica Blanca GonzÃ¡lez, vocal de Dermofarmacia del Colegio de FarmacÃ©uticos de La CoruÃ±a.

Las salivas artificiales propician la producciÃ³n de la propia saliva de la persona

Las salivas artificiales propician la producciÃ³n de la propia saliva de la persona, son afines a la mucosa bucal y se quedan en la boca, ofreciendo alivio, frescor y sensaciÃ³n de humedad, explica la experta. No obstante, algunos pacientes no quieren usarlo porque les recuerda a los compuestos para combatir el aliento. â€œEn estos casos contamos con otro producto indicado para la boca seca que tiene muy buena aceptaciÃ³n: las lÃ¡minas de xilitolâ€.

Como explica la farmacÃ©utica, se trata de lÃ¡minas de pequeÃ±o tamaÃ±o que se utilizan chupÃ¡ndolas como un caramelo. â€œEl xilitol es un polialcohol que fomenta la generaciÃ³n de saliva y que ha demostrado que ayuda a prevenir la apariciÃ³n de caries y disminuir la desmineralizaciÃ³n de los dientes, y se estÃ¡ mostrando eficaz frente a cepas de cÃ¡ndida en la bocaâ€, subraya GonzÃ¡lez.

AdemÃ¡s, al tener un Ãndice glucÃ©mico muy bajo se puede utilizar en personas que tienen diabetes. â€œSon un buen aliado de la higiene bucal, sobre todo para personas que no se pueden lavar los dientes de manera adecuada, aunque nunca debe sustituir al cepilladoâ€, concluye.

La limpieza de los dientes y de las mucosas de la boca es esencial para una buena salud bucodental a cualquier edad, pero sobre todo en los mÃ¡s mayores. Off MÃ³nica M. Bernardo Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

La esperanza y el miedo del paciente con CAR-T

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

OpiniÃ³n saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Tribuna

InfusiÃ³n de terapia CAR-T a un paciente en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona. (Jaume Cosialls)

La terapia CAR-T ha revolucionado el tratamiento de las hemopatÃas CD19 positivas en los Ãºltimos aÃ±os y ha supuesto un reto notable para el sistema sanitario, los hospitales, los equipos multidisciplinares y tambiÃ©n para los pacientes.

La primera barrera para estos pacientes es la de asumir que padecen una enfermedad que no ha respondido a los tratamientos previos y para la cual la terapia CAR-T es la Ãºltima alternativa. A esta angustia se aÃ±ade el hecho de que, en muchas ocasiones, se deben desplazar de su domicilio habitual al lugar donde van a recibir el tratamiento, en ocasiones a kilÃ³metros de distancia. Esta situaciÃ³n no es fÃ¡cil a nivel personal, familiar ni econÃ³mico.

Para ayudar al paciente con esta primera barrera emocional es fundamental la comunicaciÃ³n y coordinaciÃ³n entre el equipo mÃ©dico del paciente y el del hospital donde se va a llevar a cabo el tratamiento.

La comunicaciÃ³n con los sanitarios calma la ansiedad del paciente ante lo desconocidoÂ

El paciente acude a una primera valoraciÃ³n a una consulta de un hospital nuevo, con un equipo clÃnico desconocido. Por ello es importante la informaciÃ³n y comunicaciÃ³n por parte del personal sanitario, para el inicio de una buena relaciÃ³n sanitario-paciente. En la primera consulta explicamos el proceso al que se va someter, resolvemos sus dudas e intentamos ayudarle y orientarle con todas las gestiones, para reducir lo mÃ¡ximo posible su carga de estrÃ©s y ansiedad.

EstefanÃa PÃ©rez, mÃ©dico adjunto del servicio de HematologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca

El momento hasta el ingreso para el tratamiento es crÃtico para el estado emocional del paciente. Comienza un periodo de espera, donde se evidencia el miedo a la muerte y la incertidumbre unidos a la esperanza de una posible curaciÃ³n. En esta etapa solemos estar en contacto estrecho con su mÃ©dico habitual y con el propio paciente, facilitÃ¡ndole un telÃ©fono de contacto para que pueda resolver todas las dudas, intentado disminuir su ansiedad ante la espera.

El periodo de hospitalizaciÃ³n es especialmente difÃcil y cuando existe una mayor vulnerabilidad psicolÃ³gica, ya que permanecerÃ¡ ingresado tres semanas en habitaciÃ³n aislada lejos de su familia y su hogar. Aunque esperanzado con la posibilidad de la curaciÃ³n, el enfermo a la vez estÃ¡ preocupado con la apariciÃ³n de los efectos adversos. Es imprescindible que el enfermo disponga de una buena informaciÃ³n sobre el tratamiento desde la primera consulta. AquÃ serÃ¡ vital el papel de las asociaciones de pacientes y el equipo multidisciplinar, prestando apoyo psicolÃ³gico antes, durante el ingreso y tras el alta hospitalaria. A travÃ©s de las asociaciones podrÃ¡n contactar con otros pacientes que han estado en su misma situaciÃ³n, lo que les ayudarÃ¡ a perder el miedo a lo desconocido. Otro papel importante de las asociaciones es el apoyo logÃstico para buscar alojamiento, manejo en la ciudad, etc.

Las asociaciones de pacientes dan apoyo psicolÃ³gico antes durante y despuÃ©s del ingreso

Para muchos pacientes, las cÃ©lulas CAR-T suponen la Ãºnica opciÃ³n curativa, puesto que esta terapia estÃ¡ aprobada en el momento actual solo para pacientes refractarios a varias lÃneas previas. La esperanza y el miedo al fracaso irÃ¡n parejas. Debemos insistir en que, aunque esta terapia tiene intenciÃ³n de ser curativa en muchos pacientes, algunos no llegarÃ¡n a recibirla por progresiÃ³n de la enfermedad y, en otros no serÃ¡ eficaz. El apoyo del equipo sanitario en la aceptaciÃ³n del fracaso serÃ¡ fundamental para los enfermos y sus familiares, y se deben consensuar los siguientes pasos, en coordinaciÃ³n con sus equipos clÃnicos de origen.

Â 'Diana', la revista de las Terapias Avanzadas

Diana Off EstefanÃa PÃ©rez, mÃ©dico adjunto del servicio de HematologÃa del Complejo Hospitalario Universitario de Salamanca OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Contra enfermedad venosa crÃ³nica, medias de compresiÃ³n y hacer ejercicio

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo Lun, 06/12/2021 - 08:00 Varices

Las varices conllevan limitaciones fÃsicas y emocionales en el paciente (IlustraciÃ³n: Miguel Santamarina)

La enfermedad venosa crÃ³nica (EVC) es una de las enfermedades mÃ¡s prevalentes en los humanos. Su signo mÃ¡s paradigmÃ¡tico es la presencia de varices, que constituyen mucho mÃ¡s que un problema estÃ©tico; conllevan limitaciones fÃsicas y emocionales en el paciente y el consumo de gran cantidad de recursos sanitarios. Entre las profesiones que mÃ¡s sufren este problema se encuentra la enfermerÃa.

Aunque cada vez mÃ¡s los hombres eligen esta profesiÃ³n, lo cierto es que tradicionalmente ha estado ligada al sexo femenino y la EVC es mÃ¡s frecuente en mujeres. De hecho, hay estudios que reportan una prevalencia por encima del 60%. El trabajo que realizan estos sanitarios les obliga a pasar mucho tiempo de pie y Ã©sta es una circunstancia determinante para la apariciÃ³n de varices. La edad y la predisposiciÃ³n familiar son otros factores de riesgo importantes y los embarazos pueden ser elementos desencadenantes

De estas premisas se infiere una conclusiÃ³n clara: una estrategia de autocuidado no debe olvidar la prevenciÃ³n de la enfermedad venosa crÃ³nica y su manifestaciÃ³n externa, las varices. Las medias de compresiÃ³n son el mejor remedio, segÃºn la cirujana vascular Cristina Feijoo, miembro de la Junta Directiva del CapÃtulo EspaÃ±ol de FlebologÃa: â€œEstÃ¡ demostrado que las medias de compresiÃ³n son lo mÃ¡s eficaz para prevenir la enfermedad, aliviar los sÃntomas y tambiÃ©n para frenarlaâ€.

El ejercicio fÃsico es otra medida que aporta beneficios: â€œLos mÃ¡s recomendados son caminar, nadar y la bicicletaâ€. Aunque no hay ningÃºn alimento anti varices, la experta aconseja una alimentaciÃ³n rica en fibra y una buena hidrataciÃ³n. En el trabajo, ademÃ¡s de las medias de compresiÃ³n, intentar mover las piernas con pequeÃ±os paseos o poniÃ©ndose de puntillas.

El dolor de piernas, la sensaciÃ³n de pesadez y la hinchazÃ³n son sÃntomas de alarma y, en cuanto aparecen, la consulta con un especialista es trascendental porque existen tratamientos eficaces, como los fÃ¡rmacos flebotÃ³nicos y la termoablaciÃ³n endovenosa: â€œSe mejoran los sÃntomas y evitamos complicaciones como la flebitis y las Ãºlcerasâ€.

Una alimentaciÃ³n equilibrada rica en fibra y una buena hidrataciÃ³n, tambiÃ©n puede ayudar a prevenir las varices en las piernas. Off MarÃa R. Lagoa Autocuidado Autocuidado Autocuidado Off

Juan Antonio Ortega: "Estamos en â€˜cÃ³digo rojoâ€™ y va a ser peor que la covid-19"

Archivado: diciembre 6, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

PolÃtica y Normativa nuriamonso Lun, 06/12/2021 - 08:00 Crisis medioambiental

Juan Antonio Ortega, responsable de la Unidad de Salud Medioambiental PediÃ¡trica (PEHSU) del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca (Foto: Sergio GonzÃ¡lez Valero)

A Juan Antonio ortega se le tuerce levemente el gesto cuando ve sobre la mesa varias botellas de agua de 33 cl y pide que las retiren antes de empezar una rueda de prensa. Como coordinador del ComitÃ© de Salud Medioambiental de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de la PediatrÃa (AEP), no parece muy coherente reclamar que se cuide del planeta y beber de agua envasada en plÃ¡stico cuando puede calmar la sed con la del grifo.

â€œEstamos en cÃ³digo rojo, en emergencia climÃ¡tica. La situaciÃ³n va a ser peor que con la covid-19, lo vamos a ver con las cifrasâ€, augura. Un ejemplo: 3,3 millones de muertes anuales en el mundo estÃ¡n vinculadas a las partÃculas PM2,5 producidas por el hombre.

Juan Antonio Ortega en el Parque del Retiro de Madrid (Foto: Sergio GonzÃ¡lez Valero)

Ortega es el responsable de la Unidad de Salud Medioambiental PediÃ¡trica del Hospital Virgen de la Arrixaca, de Murcia (solo existe otra en CataluÃ±a), donde reciben consultas de toda EspaÃ±a de familias y profesionales. â€œLa sociedad se hace cada vez mÃ¡s preguntas y son muy sensatas. Â¿El agua que bebemos estÃ¡ contaminada? Â¿CÃ³mo afecta mi trabajo a la salud de mis hijos?â€, explica.Â

Valorar los riesgos

En la unidad tratan de darles respuesta con dos herramientas: la historia clÃnica medioambiental y la hoja verde. La primera, que en Murcia se usa para los supervivientes de cÃ¡ncer pediÃ¡trico, tiene como fin â€œvalorar los factores de riesgo relacionados con la apariciÃ³n de la enfermedad para reducirlos o eliminarlosâ€Â

La segunda es un checklist mÃ¡s sencillo, pensado para atenciÃ³n primaria, Â con el que se valoran los riesgos ambientales en embarazadas. â€œEs un periodo especialmente vulnerable con un retorno muy importante cuando detectas los riesgos. Por ejemplo, tenemos casi un 30% de mujeres con riesgo quÃmico en su trabajo: en el campo, en una gasolinera, etc. Pueden protegerse usando una FFP2, abriendo las ventanas...â€, explica.

TambiÃ©n miden la huella de carbono de los supervivientes de cÃ¡ncer. â€œEn el futuro serÃ¡ un importante marcador de control en los crÃ³nicos, como la historia radiolÃ³gicaâ€. Cada gesto, como andar en vez de conducir, desechar el plÃ¡stico o comer mÃ¡s verduras y de cultivos ecolÃ³gicos, contribuirÃ¡ a su salud.

â€œMe preocupa mÃ¡s el â€˜tranquilismoâ€™ de las instituciones que generar un supuesto alarmismo socialâ€

Su unidad va creando iniciativas para integrar la sanidad y naturaleza. Por ejemplo, pusieron en marcha en 2014 la iniciativa Bosques para la salud, que pretende que cada niÃ±o de la RegiÃ³n de Murcia nazca y crezca vinculado a un Ã¡rbol. Esos bosques se aprovechan ademÃ¡s para poder pasar consulta, organizar actividades para crÃ³nicos y niÃ±os o impartir talleres de prevenciÃ³n del tabaquismo.

La avanzadilla

Ortega cree que hasta al menos dentro de 10 aÃ±os no llegarÃ¡ una nueva generaciÃ³n de lÃderes en salud medioambiental bien formados: â€œAhora estarÃ¡n en 4Âº de la ESOâ€. Por eso llama cariÃ±osamente â€œnave interestelarâ€ a su unidad, donde trabaja con varios sanitarios verdes: otra pediatra, un mÃ©dico de Familia, un enfermero, una matrona, dos ambientÃ³logos... â€œSomos la avanzadilla, un ejemplo de lo que vieneâ€, y bromea con que en el futuro le conocerÃ¡n como â€œel abuelo cebolleta de la Medicina Medioambientalâ€.

Â¿No le preocupa meter miedo a los padres? â€œMe preocupa mÃ¡s el tranquilismo institucional que el supuesto alarmismo social. Hay muchas cosas fuera de su control, pero les haces reflexionar sobre cuÃ¡les son las mejores decisionesâ€.Â

â€œTodos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El verdadero desafÃo es naturalizarlaâ€

Pero la AdministraciÃ³n tiene que actuar, por ejemplo promoviendo la neutralidad de la huella de carbono de los sistemas sanitarios. Esto implicarÃa â€œel uso energÃas alternativas en los centros, una edificaciÃ³n mÃ¡s acorde con la naturaleza, incorporarla a la cartera de serviciosâ€. Es mÃ¡s: Sanidad y Medio Ambiente deberÃan ser un superministerio.

â€œTodos dicen que hay que humanizar la sanidad, pero eso es el pasado. El desafÃo es naturalizarâ€. Opina que el modelo actual implica costes insostenibles, agotamiento de los recursos naturales, crecimiento de las enfermedades crÃ³nicas.... â€œVivimos mejor, pero hemos mejorado algunos indicadores de forma transitoria como un espejismo, a costa de un empobrecimiento terrible de todos los ecosistemasâ€.

En su unidad tambiÃ©n trabajan en implantar cambios dentro del hospital para disminuir la contaminaciÃ³n. Por ejemplo, han instalado expendedores de agua en el comedor de las guardias y en todas las plantas de hospitalizaciÃ³n, recuperando las jarras y vasos de vidrio. "Hemos quitado 100.000 botellines de plÃ¡stico al aÃ±o", dice orgulloso. "El objetivo es llegar al millÃ³n, que es lo que consume toda la instituciÃ³n".

Juan Antonio Ortega, responsable de Salud Medioambiental PediÃ¡trica del Hospital de la Arrixaca, insta a medir la huella de carbono de los pacientes y prescribir naturaleza. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa Off

Ã‰stas son las ciudades espaÃ±olas con mÃ¡s mortalidad por contaminaciÃ³n

Archivado: diciembre 6, 2021, 6:00am UTC por lauraibanes

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica lauraibanes Lun, 06/12/2021 - 07:00 Ciudades que matan

El nuevo paciente a tratar es el mundo. (ILUSTRACIÃ“N: AAAH!)

Hace ya aÃ±os que la espaÃ±ola MarÃa Neira, directora del Departamento de Salud PÃºblica y Medio Ambiente de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), decÃa en este periÃ³dico que le gustarÃa escuchar a los pediatras riÃ±endo en pÃºblico a los alcaldes por el incremento de casos de asma en niÃ±os. â€œCon los niveles actuales de contaminaciÃ³n -vaticinaba- es ya muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotrosâ€.
El grito desesperado de Neira parece haberse escuchado en forma de un nuevo movimiento de medicina verde, interdisciplinar y complejo, pero que ha llegado para quedarse.

MarÃa Neira (OMS): "Con el nivel actual de contaminaciÃ³n es muy probable que nuestros hijos vivan menos que nosotros"

Basta haber escuchado esta semana a la Sociedad EspaÃ±ola de InmunologÃa ClÃnica, AlergologÃa y Asma PediÃ¡trica (Seicap) recomendando pÃºblicamente â€œconsumir el agua y los productos que realmente se precisen, evitando el despilfarro y la contaminaciÃ³n que conllevaâ€, y â€œcontribuir, tanto a nivel particular como familiar, a generar menos residuos contaminantesâ€, para entender que algo estÃ¡ cambiando: el nuevo paciente a tratar es el mundo.

Coincidiendo con la COP 26 -la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Cambio ClimÃ¡tico-, y con variopintos anuncios ministeriales de un Plan de Salud y Medio Ambiente inminente, las Ãºltimas semanas han sido un goteo continuo de llamadas de atenciÃ³n de las sociedades mÃ©dicas para frenar el incremento de la contaminaciÃ³n.

La contaminaciÃ³n causa ya mÃ¡s mortalidad cardiovascular que el colesterol, el sobrepeso o el sedentarismo

Entre ellas, la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) ha inaugurado su congreso advirtiendo de que la contaminaciÃ³n no solo genera patologÃa respiratoria, sino que el 50% de las muertes atribuibles a contaminaciÃ³n son muertes por patologÃa cardiovascular. Y lo que es mÃ¡s: la contaminaciÃ³n causa ya mÃ¡s mortalidad cardiovascular que el colesterol alto, el sobrepeso o el sedentarismo. AsÃ de rotundo.
â€œLa evidencia de la asociaciÃ³n entre contaminaciÃ³n y enfermedad cardiovascular es ya tan sÃ³lida que hay que preguntarse si merece la pena seguir gastando esfuerzos en mÃ¡s estudios para demostrar lo que ya sabemos; lo que toca hacer ahora es actuar para reducir esa contaminaciÃ³nâ€, reflexiona el portavoz de CardiologÃa Ambiental de la SEC, Jorge BaÃ±eras.

Ninguna gran ciudad espaÃ±ola respeta los nuevos lÃmites mÃ¡ximos de contaminaciÃ³n de la OMS

Una reducciÃ³n de los niveles de contaminaciÃ³n que resulta urgente si se tiene en cuenta que, segÃºn el estudio que acaba de publicar ISGlobal, Europa podrÃa evitar 114.000 muertes prematuras asociadas a contaminaciÃ³n solo con cumplir las nuevas directrices de calidad del aire que la OMS decidiÃ³ endurecer el pasado mes de septiembre.

Casi el 100% de la poblaciÃ³n de las mil mayores ciudades europeas respira aire con niveles de contaminantes por encima de los fijados por la OMS como seguros. En el caso de las partÃculas en suspensiÃ³n con un diÃ¡metro inferior a 2,5 micras (PM 2,5), las consideradas mÃ¡s peligrosas, las directivas europeas de obligado cumplimiento permiten hasta 25 microgramos por metro cÃºbico de aire, pero las guÃas de la OMS (que no son de obligado cumplimiento pero se basan en la evidencia mÃ¡s sÃ³lida disponible) establecÃan desde el aÃ±o 2005 10 microgramos como mÃ¡ximo, que ahora han quedado rebajados a 5 microgramos.

Y, en el caso del diÃ³xido de nitrÃ³geno (NO2), el otro gran contaminante, tanto la UE como la OMS establecÃan 40 microgramos como mÃ¡ximo, que ahora en las recomendaciones de la OMS queda reducido a 10 microgramos de NO2.

Ranking de ciudades espaÃ±olas con mÃ¡s mortalidad por contaminaciÃ³n

Con los nuevos niveles de contaminantes mÃ¡ximos fijados por la OMS, las ciudades espaÃ±olas no quedan precisamente bien paradas: ninguna cumple y algunas como Madrid y Barcelona llegan incluso a cuadruplicar los lÃmites considerados de seguridad.

El nuevo ranking presentado por ISGlobal concede, de hecho, al Ã¡rea metropolitana de Madrid el deshonor de encabezar la lista de las 1.000 ciudades europeas con mayor carga de mortalidad asociada a sus niveles de poluciÃ³n por NO2. Si la OMS recomienda 10 microgramos mÃ¡ximo de NO2, Mollet del VallÃ©s, Madrid y CataluÃ±a cuadruplican estos niveles, y Granollers, Valencia, LÃnea de la ConcepciÃ³n, Bilbao, MatarÃ³, Algeciras y Zaragoza, los triplican. Ninguna de las 92 mayores ciudades de EspaÃ±a cumple con los lÃmites establecidos por la OMS.

Si lo que se observan son las partÃculas en suspensiÃ³n PM2,5, las partÃculas mÃ¡s peligrosas para la salud, los resultados son igual de malos: Barcelona, Mollet del VallÃ©s, MatarÃ³, LÃ©rida, Santander, Zaragoza, LÃnea de la ConcepciÃ³n, Tarragona o Murcia figuran entre las localidades que triplican los niveles mÃ¡ximos de seguridad y, de nuevo, ninguna urbe espaÃ±ola cumplirÃa lo fijado por la OMS.

â€œEl riesgo de mortalidad cardiovascular asociada a contaminaciÃ³n no es alto, pero al existir tanta poblaciÃ³n expuesta a esa contaminaciÃ³n, en muertes el impacto de la contaminaciÃ³n es muy altoâ€, explica BaÃ±eras apelando a reducir los niveles de contaminaciÃ³n.

Jorge BaÃ±eras (SEC): "La asociaciÃ³n contaminaciÃ³n-enfermedad cardiovascular muy sÃ³lida; lo que hay que hacer ahora es actuar"

Se estima que solo con cumplir las directrices de la OMS en diÃ³xido de nitrÃ³geno, Madrid podrÃa evitar 1.966 muertes y Barcelona 1.554. Y, si se cumplieran los objetivos de PM2,5, Barcelona evitarÃa 2.215 muertes prematuras al aÃ±o y Madrid 1.876, lo que da idea de lo que estÃ¡ en juego.

Â¿Una 'pastilla' contra la poluciÃ³n?

Ante esta situaciÃ³n de contaminaciÃ³n generalizada estÃ¡n surgiendo iniciativas para tratar la contaminaciÃ³n, como un gran ensayo clÃnico en Estados Unidos con quelantes que intentan eliminar el plomo y el cadmio en pacientes que han sufrido ya un infarto, evitando asÃ reinfarto y mortalidad.
La sugerente y futurista idea de una pastilla que nos protegÃa contra la contaminaciÃ³n no hace perder a las sociedades cientÃficas el foco: â€œLo que hay que hacer es cambiar el paradigma; no consiste en tratar la enfermedad sino de evitar que surja. Lo que hay que hacer no es tratar los efectos de la contaminaciÃ³n sino eliminar la contaminaciÃ³nâ€, afirma Cristina MartÃnez, coordinadora de Medio Ambiente de la Sociedad EspaÃ±ola de NeumologÃa (Separ).

Cristina MartÃnez (SEPAR): "SerÃa bueno que cada vez mÃ¡s los neumÃ³logos preguntaran a los pacientes sobre su exposiciÃ³n a contaminaciÃ³n"

SÃ serÃa bueno, sin embargo, â€œque cada vez mÃ¡s los neumÃ³logos preguntaran a los pacientes sobre su exposiciÃ³n a contaminaciÃ³n, sobre dÃ³nde viven, igual que se pregunta si fumanâ€, afirma la portavoz de Separ, en tanto que disponer de esa informaciÃ³n en las historias de los pacientes puede ayudar a tomar decisiones conociendo el riesgo real.

El problema de las ciudades que matan estÃ¡ con todo lejos de ser exclusivamente una cuestiÃ³n de poluciÃ³n. â€œCada vez mÃ¡s tendemos a hablar del exposoma, del conjunto de factores ambientalesâ€ y de exposiciÃ³n a los que se somete una persona a lo largo de su vida y que afectan a su salud, calidad y esperanza de vida. â€œY cada vez mÃ¡s estudiamos esos factores juntos y no en investigaciones estancas porque estÃ¡n muy relacionadosâ€, explica Mireia GascÃ³n, investigadora del ISGlobal.

Mireia GascÃ³n (ISGlobal): "Calidad del aire, ruido, espacios verdes y temperatura estÃ¡n afectando cada vez mÃ¡s a la salud"

En su opiniÃ³n, los fundamentales son â€œla calidad del aire, por supuesto; el ruido, que se calcula que en Europa produce 72.000 hospitalizaciones y 16.000 muertes al aÃ±o, y los espacios verdes, porque se sabe que los espacios verdes contribuyen de forma importante a que una ciudad sea mÃ¡s saludable, reducen los niveles de estrÃ©s, fomentan la actividad fÃsica reduciendo la obesidad e influyen tambiÃ©n en la temperaturaâ€.

Esa temperatura es tambiÃ©n otro de los factores que mÃ¡s peso estÃ¡n ganando en la investigaciÃ³n sobre ciudades saludables, â€œporque hay hasta 12 grados de diferencia por las noches entre las ciudades y las zonas rurales o las que tienen grandes espacios verdes o el mar cerca, y eso es muy relevante de cara al cambio climÃ¡tico y a las olas de calor; la mortalidad en olas de calor es siempre menor en las zonas con mar o zonas verdesâ€, detalla GascÃ³n.

Y en eso las ciudades espaÃ±olas tampoco tienen mucho de lo que presumir: el ranking de ISGlobal muestra, por ejemplo, que el 97% de los ciudadanos de CÃ¡diz, el 80% de los de Barcelona, Algeciras o Tenerife y mÃ¡s del 70% de los de Sevilla, AlcalÃ¡, TorrejÃ³n o Las Palmas viven en zonas con porcentajes de zonas verdes y vegetaciÃ³n por debajo de las recomendaciones internacionales.

â€œEl problema de la contaminaciÃ³n hay que enfocarlo de otro modo: no se trata tanto de cambiar unos coches contaminantes por otros como de sustituir los coches por modelos de ciudades que faciliten la movilidad activa: caminando, en bicicleta, en transporte pÃºblico, porque tambiÃ©n es importante el factor de la actividad fÃsicaâ€, explica GascÃ³n apoyando la idea de un urbanismo que dÃ© prioridad a las zonas verdes.

MÃ¡s obesidad y diabetes en barrios sin zonas deportivas

Poniendo cifras a esta necesidad de espacios verdes y deportivos, Manuel Franco, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de Salud PÃºblica y AdministraciÃ³n Sanitaria (Sespas), saca a relucir la investigaciÃ³n que acaba de publicar en la revista Diabetologia sobre la ciudad de Madrid: en los barrios donde hay menos disponibilidad de instalaciones deportivas los casos de obesidad son un 22% superiores y los de diabetes tipo 2 un 38% mayores.

Si queremos hablar de verdad de salud urbana debemos entender que hemos creado ciudades en las que la vivienda, el transporte, los sistemas educativos y los sistemas sanitarios no estÃ¡n repartidos por igual sino de forma desigual. Y eso se traduce en desigualdades en salud con diferencias en esperanza de vida de hasta 10 aÃ±os, por ejemplo, entre diferentes barrios de Madridâ€, explica Franco.

Manuel Franco: "La probabilidad de enfermar y morir por covid en barrios pobres ha sido del triple que en los ricos"

â€œLa covid, sin ir mÃ¡s lejos, nos ha mostrado que es una falacia eso de que los virus no entienden de clases sociales. La probabilidad de enfermar y de morir por covid en los barrios mÃ¡s pobres ha sido del triple que en los ricos: tipo de viviendas, tipo de trabajos, tipo de transportesâ€¦ todo influyeâ€, sentencia Franco.

A estos problemas generalizados de las grandes urbes se suman otros de â€œlocalidades muy concretas e incluso de edificios particularesâ€. Laura Mezquita, oncÃ³loga del Hospital Clinic e investigadora del Idibaps, se refiere a los cÃ¡nceres relacionados con carcinÃ³genos conocidos como el radÃ³n o el amianto pero sobre los que los gobernantes no terminan de actuar con suficiente contundencia.

La portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de OncologÃa MÃ©dica (Seom) para esta cuestiÃ³n explica que â€œse considera que la contaminaciÃ³n es, tras el tabaco, la segunda causa de cÃ¡ncer de pulmÃ³n, pero eso se debe a que se valoran los datos de paÃses como China o India. En nuestro paÃs la segunda causa de ese cÃ¡ncer de pulmÃ³n es el radÃ³n y se atribuyen un 4% de las muertes por cÃ¡ncer de pulmÃ³n a Ã©l, pero en algunas zonas, como Zamora o Galicia, las cifras crecen mucho mÃ¡sâ€. Mezquita se sorprende de que con estas cifras y despuÃ©s de tantos aÃ±os â€œnadie use un detector de exposiciÃ³n al radÃ³n en sus casas para saber si tiene riesgo, que cuesta solo 50 eurosâ€.

Laura Mezquita (SEOM): "Hace falta una ley integral para retirar todo el amianto y sorprende que nadie use todavÃa detectores de exposiciÃ³n al radÃ³n en sus casas"

Mirando a los gobernantes mÃ¡s que a los ciudadanos se refiere al hablar del amianto â€œporque no es un problema solo de los que trabajaron en una fÃ¡brica de uralitaâ€. SegÃºn explica, â€œse prohibiÃ³ hace 20 aÃ±os pero no se obligÃ³ a retirarlo de los edificios donde ya estaba instalado, que es lo que habrÃa que hacer, y se ha visto que quienes viven cerca de fÃ¡bricas de uralita, aunque no trabajaran allÃ, o cerca de edificios demolidos que tenÃan amianto, se estÃ¡n viendo afectados por cÃ¡nceres que se ha reconocido que estÃ¡n asociados al amianto, como el de pleura, pulmÃ³n, laringe y ovarioâ€.

Recuerda el caso del periodista JosÃ© MarÃa ÃÃ±igo, al que la justicia reconociÃ³ tras su muerte que el cÃ¡ncer que habÃa sufrido se debÃa al amianto con el que estaba recubierto el estudio de grabaciÃ³n que utilizÃ³ durante aÃ±os: â€œDemuestra que hay que retirar de las ciudades el amianto que ya estÃ¡ instalado, y para eso hace falta una ley integral del amiantoâ€, concluye.

Entre tanto, habrÃ¡ que confiar en el nuevo Plan de Salud y Medio Ambiente, que serÃ¡ presentado en breve el Gobierno y que, por primera vez, asume que la salud de los ciudadanos depende ya de curar antes al planeta.

Los mÃ©dicos piden reducir los niveles de contaminaciÃ³n y ruido, retirar el amianto, medir el radÃ³n y crear espacios verdes: las ciudades nos estÃ¡n enfermando Off Laura G. IbaÃ±es PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa OncologÃa CardiologÃa Off

Un profesor de Ciencias de la Salud cobra un 15% mÃ¡s de media que sus colegas femeninas

Archivado: diciembre 5, 2021, 3:22pm UTC por franciscogoiri

Grado franciscogoiri Dom, 05/12/2021 - 16:22 La brecha salarial media en la universidad pÃºblica es del 10,9%

Ciencias de la Salud es una de las tres ramas de conocimiento que presenta diferencias salariales mÃ¡s acusadas entre los docentes varones y sus colegas femeninas (Foto: DM).

Los profesores varones que dan clases en una facultad de Ciencias de la Salud de la universidad pÃºblica espaÃ±ola cobran, de media, un 15% mÃ¡s que su colegas femeninas. AdemÃ¡s, la causa principal de esa acusada brecha salarial reside en las diferencias retributivas en complementos vitales en las carreras docentes sanitarias, como los de investigaciÃ³n y los sexenios (vinculados a la producciÃ³n cientÃfica). La diferencia media entre ambos sexos en el primer complemento se dispara hasta el 41,4% y la brecha generada por los sexenios llega hasta el 25,9%.

Estos son algunos de los datos que constata, negro sobre blanco, el estudio retributivo elaborado conjuntamente por el Ministerio de Universidades, la Conferencia de Rectores de las Universidades EspaÃ±olas (CRUE) y la Agencia Nacional de EvaluaciÃ³n de la Calidad (Aneca). Coordinado por Pilar Carrasquer, profesora de SociologÃa de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona, y Matilde MassÃ³ y Montserrat GolÃas, profesoras e investigadoras de la Universidad de La CoruÃ±a, el estudio se basa en los datos aportados por 20 universidades pÃºblicas espaÃ±olas que imparten grados de todas las ramas del conocimiento del sistema universitario espaÃ±ol.

Hay "sobrerrepresentaciÃ³n masculina" en plazas docentes estables y mejor pagadas

La brecha salarial de gÃ©nero, entendida como "la diferencia entre las retribuciones brutas anuales medias de mujeres y hombres expresada en porcentajes", es, en el conjunto de la universidad pÃºblica espaÃ±ola, del 10,9%, pero adquiere porcentajes especialmente elevados en las carreras de Ciencias (19%), Humanidades (16%) y Ciencias de la Salud (15%). En este sentido, el estudio llama la atenciÃ³n sobre el hecho de que "los mecanismos de discriminaciÃ³n salarial indirecta operan independientemente de la mayor presencia de las mujeres con respecto a los hombres en determinadas ramas", como ocurre en el caso de los grados de Ciencias de la Salud.

Al tratarse de empleo pÃºblico, "altamente regulado", las diferencias en el salario base entre hombres y mujeres son casi insignificantes (un 0,6%), pero es en los complementos retributivos donde los agujeros se disparan, sobre todo en aquellos que retribuyen los mÃ©ritos investigadores y docentes. Dado que estos complementos no sÃ³lo tienen un valor retributivo, sino que son un reflejo directo del progreso de la carrera acadÃ©mica, el estudio concluye que "las altas diferencias salariales en este capÃtulo no sÃ³lo reflejan reconocimientos investigadores desiguales, sino que tambiÃ©n se proyectan hacia el futuro, ya que suponen probabilidades desiguales de continuidad, progresiÃ³n y consolidaciÃ³n de la carrera docente entre hombres y mujeres".

AsÃ, el complemento por participaciÃ³n y liderazgo de proyectos de investigaciÃ³n es un 41,4% de media mÃ¡s alto en el caso de los docentes varones, lo que, segÃºn las responsables del estudio, evidencia que los hombres tienen mÃ¡s disponibilidad para involucrarse en grupos de investigaciÃ³n y, en consecuencia, para percibir este complemento, "por una menor carga de trabajo reproductivo en el hogar, pero tambiÃ©n porque el acceso a este tipo de complemento se facilita desde posiciones mÃ¡s estables y con mejores condiciones laborales".

El permiso por cuidado, que abrumadoramente coge la mujer, lastra su carrera docente

Los hombres tambiÃ©n cobran mÃ¡s sexenios que sus colegas femeninas, y el estudio recuerda que este tipo de complemento, "pieza clave en la organizaciÃ³n del sistema universitario", tambiÃ©n estÃ¡ vinculado a la estabilidad laboral, ya que sÃ³lo lo pueden cobrar funcionarios o profesores contratados doctores, en universidades con convenio especial con Aneca.

La brecha por quinquenios entre hombres y mujeres es algo menor, pero tambiÃ©n significativa: alcanza una media del 14%. Que los varones cobren mÃ¡s que las mujeres por un complemento que se consigue cada 5 aÃ±os, pero sÃ³lo por mÃ©ritos docentes acumulados en plazas a tiempo completo, parece indicar, segÃºn el informe, "la existencia de una sobrerrepresentaciÃ³n masculina en este tipo de plazas, mÃ¡s estables y con mÃ¡s alta remuneraciÃ³n, ademÃ¡s de una mayor antigÃ¼edad media".

El primer informe oficial que elabora la universidad pÃºblica espaÃ±ola sobre diferencias salariales por sexo tambiÃ©n llama la atenciÃ³n sobre la "nada desdeÃ±able brecha" existente en el llamado complemento especÃfico (un 19,4% en favor de los hombres), directamente vinculado a la categorÃa laboral de quien lo recibe. "Esta brecha refleja la presencia mayoritaria de varones en puestos de catedrÃ¡tico o equivalente, cuyas remuneraciones son mÃ¡s sustanciosas".

Diferencia salarial media por grupos de edad entre hombres y mujeres en la universidad espaÃ±ola (Fuente: Carrasquer, GolÃas y MassÃ³).

El estudio admite que las diferencias salariales entre ambos sexos, en ocasiones muy acusadas, no existen al inicio de la carrera docente, ya que en el grupo de edad comprendido hasta los 29 aÃ±os las condiciones "tienden a igualarse". No obstante, esta equidad de partida se mantiene durante poco tiempo, ya que es en el segundo segmento de edad (30-39 aÃ±os) donde la diferencia retributiva media entre profesores y profesoras se eleva hasta el 10,4%. Las autoras del informe resaltan que esta franja coincide con la edad de mayor acceso a la carrera docente, pero tambiÃ©n "con la edad mayoritaria de la primera maternidad, en la cual las mujeres se encuentran con las mayores dificultades para acumular mÃ©ritos docentes e investigadores".

Con el paso del tiempo y el desarrollo de la carrera profesional, las diferencias medias en el salario total "tienden a relajarse y estabilizarse", manteniÃ©ndose ligeramente por encima del 3% (siempre en beneficio del hombre. Ver grÃ¡fico), pero es en los complementos donde la brecha "permanece de forma significativa en cualquier franja de edad".

El peso de los cuidados familiares

Aunque las diferencias en el salario base entre ambos sexos son muy poco significativas, hay, sin embargo, un elemento especialmente distorsionador, que dispara la brecha en las retribuciones bÃ¡sicas: el permiso por responsabilidades familiares.

Al cruzar esta variable con el salario base y los complementos retributivos, la diferencia global media del 10,9% prÃ¡cticamente se duplica (20,7%) en favor de los varones, y la brecha en el apartado de los complementos se eleva por encima del 28%. "Entendemos, en consecuencia, que las mujeres solicitan mÃ¡s este tipo de permisos no retribuidos -resaltan las conclusiones del informe-, perpetuando asÃ la variable invisible e invisibilizada del peso de los cuidados familiares, que fundamentalmente recae en la poblaciÃ³n femenina".

SegÃºn fuentes del ministerio que dirige Manuel Castells, este estudio se enmarca "en un plan global que Universidades y sus organismos autÃ³nomos, fundamentalmente Aneca, desarrollan para combatir la brecha salarial, con el objetivo de que desaparezca en los prÃ³ximos aÃ±os". SegÃºn las tres investigadoras que firman el estudio, en esta primera ediciÃ³n sÃ³lo han participado 20 universidades "para testar un sistema de recogida de datos adecuado, que luego sea extensible al conjunto del sistema universitario". El objetivo, aÃ±aden, es convertir este informe en un estudio periÃ³dico, "incorporando mÃ¡s universidades y consolidando la recogida de datos".

La diferencia retributiva en favor de los varones se dispara hasta el 41,4% en el complemento de investigaciÃ³n y llega al 25,9% en el pago de sexenios. Off Francisco Goiri. Madrid Off

Los directivos de los laboratorios ante la crisis de suministros

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

OpiniÃ³n naiarabrocal Dom, 05/12/2021 - 08:01 Profesionales

El liderazgo en las organizaciones cobra mayor importancia en los momentos de crisis.

La escasez de suministros hoy en dÃa es una noticia que, lamentablemente, cada vez estÃ¡ mÃ¡s presente en nuestros medios. Esta escasez, de la que nos alerta la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de Fabricantes y Distribuidores, es debida a los mÃºltiples retrasos en logÃstica marÃtima que se estÃ¡n produciendo a nivel internacional.

He querido aprovechar este momento de actualidad para compartir con vosotros una reflexiÃ³n. Desde el sector farmacÃ©utico, Ã¡mbito en el que me encuentro ubicada, Â¿nos podrÃamos preguntar si afectarÃ¡ este retraso de stock a la cadena de suministro de nuestras farmacias? Â¿Existe la posibilidad de enfrentarse a un desabastecimiento en determinados medicamentos?

Carmen HervÃ¡s, de Badenoch + Clark.

SegÃºn la informaciÃ³n que se nos aporta el Ãºnico problema que puede relacionarse con esto son componentes, como el plÃ¡stico, que se utilizan para la fabricaciÃ³n de algunos medicamentos. Estos plÃ¡sticos proceden del sudeste asiÃ¡tico y es ahÃ donde se producen los retrasos.

Estoy convencida que si hemos sido capaces de incrementar nuestra producciÃ³n y capacidad logÃstica en tiempos de autÃ©ntica crisis tambiÃ©n la industria farmacÃ©utica tambiÃ©n sabrÃ¡ solventar con creces esta situaciÃ³n aportÃ¡ndonos una soluciÃ³n de valor.

Desde mi punto de vista, en este contexto de incertidumbre, por los problemas de abastecimiento de materias primas y los cuellos de botella que estÃ¡n dificultando los suministros en las cadenas globales de producciÃ³n, el papel de los directivos recobra de mayor importancia que nunca para asegurar la eficiencia y la productividad de las compaÃ±Ãas.

Su papel serÃ¡ transcendental para garantizar una gestiÃ³n Ã³ptima en las compaÃ±Ãas que permita incentivar a las plantillas y lograr esquivar los estragos de esta crisis de suministros, en tanto que las instituciones solventan los escollos a nivel geopolÃtico que estÃ¡n provocando el cisma en las cadenas de producciÃ³n. Lograr una evaluaciÃ³n mÃ¡s rÃ¡pida de medicamentos, el impulso de la innovaciÃ³n y los planes estratÃ©gicos para lograr un entorno adecuado entre la industria y la AdministraciÃ³n, serÃ¡n algunos de los principales retos de los directivos, que tambiÃ©n tendrÃ¡n que focalizarse en los fondos europeos.

TambiÃ©n serÃ¡n fundamentales las competencias asociadas a este perfil de los directivos para garantizar la eficiencia y productividad de sus compaÃ±Ãas.

SegÃºn nuestro propio diccionario de competencias, estos lÃderes tendrÃan que diferenciarse por su orientaciÃ³n hacia la gestiÃ³n del cambio, soluciÃ³n y anÃ¡lisis de problemas, orientaciÃ³n a resultados, planificaciÃ³n estratÃ©gica, toma de decisiones, planificaciÃ³n y organizaciÃ³n, comunicaciÃ³n, creatividad e innovaciÃ³n, desarrollo de oportunidades de negocio, learning agility (agilidad en el aprendizaje) y psychological safety (seguridad psicolÃ³gica).

El gobierno ya ha lanzado el Proyecto EstratÃ©gico de ColaboraciÃ³n PÃºblico-Privada (Perte) de Salud de Vanguardia que abre oportunidades para la industria en la era post-covid que, en cualquier caso, abre nuevas oportunidades profesionales a un sector con futuro.

Â¿Esta serÃa una nueva oportunidad para directivos orientados al Ã¡mbito comercial, I+D, supply chain o packaging project management? Veamos cÃ³mo avanzamos en estos prÃ³ximos mesesâ€¦

Carmen HervÃ¡s (Badenoch and Clark) seÃ±ala la importancia del liderazgo y las competencias en los laboratorios para gestionar la crisis de suministros. Off Carmen HervÃ¡s, directora de Industrial&Healthcare+Life-Science Practices en Badenoch and Clark. OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

Mucha mÃ¡s medicina preventiva, por favor

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por carmenfernandez

Carmen FernÃ¡ndez carmenfernandez Dom, 05/12/2021 - 08:00 Salud pÃºblica

Â¿QuÃ© atenciÃ³n le dedican a la prevenciÃ³n los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades mÃ©dicas?

Esta semana hepatÃ³logos europeos, entre ellos algunos espaÃ±oles, han instado desde The Lancet a poner en marcha un cribado poblacional de enfermedad hepÃ¡tica para evitar a tiempo que la obesidad y la diabetes provoquen cirrosis y cÃ¡ncer de hÃgado. Esta estrategia, que serÃa el primer programa de detecciÃ³n precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncolÃ³gica, evitarÃa trasplantes de hÃgado y muchas muertes.

La comisiÃ³n de hepatÃ³logos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son mÃ¡s vulnerables frente a las enfermedades hepÃ¡ticas. TambiÃ©n pide que haya una polÃtica clara sobre el consumo de bebidas alcohÃ³licas.

Esta peticiÃ³n, a la que la ComisiÃ³n Europea ha prestado atenciÃ³n (su presidenta, Ursula von der Leyen, asistiÃ³ a la presentaciÃ³n), es un nuevo ejemplo de la importancia de la prevenciÃ³n en salud y de la necesidad de invertir en la investigaciÃ³n de estilos de vida. Â¿QuÃ© atenciÃ³n le dedican a la prevenciÃ³n los congresos, publicaciones y actividades formativas de las diferentes especialidades mÃ©dicas? La promociÃ³n, prevenciÃ³n y protecciÃ³n de la salud es cosa de toda la medicina, no sÃ³lo de la especialidad de preventiva y salud pÃºblica. Y poner todos los focos sobre la enfermedad es un evidente mal negocio para la salud individual y la pÃºblica, para la sanidad, para las administraciones pÃºblicas y para la sociedad.

SegÃºn datos de 2018 de Eurostat, en Europa el gasto medio destinado a cuidados preventivos (evitar o reducir el nÃºmero o la gravedad de las lesiones y enfermedades, sus consecuencias y complicaciones) supone Ãºnicamente el 2,8% del total del gasto sanitario (pÃºblico y privado), un porcentaje que en EspaÃ±a baja al 2,1%, mientras que en Italia sube al 4,4% y en Finlandia, al 4%. Visto por gasto por habitante, la media europea es de 82 euros al aÃ±o, cuando en EspaÃ±a llega a apenas 49 euros.

De la especialidad de medicina preventiva y salud pÃºblica sorprende su escaso protagonismo, no sÃ³lo en cuestiÃ³n de inversiÃ³n, para el inmenso potencial que tiene; estÃ¡ constituida por cinco grandes Ã¡reas especÃficas: la epidemiologÃa, la administraciÃ³n sanitaria, la medicina preventiva, la salud ambiental, la salud laboral y la promociÃ³n de la salud.

No serÃ¡ porque esta especialidad sea nueva en el Sistema Nacional de Salud (Medicina Preventiva y Salud Publica forma parte del sistema MIR desde 1978 y en 2020 se convocÃ³ el mÃ¡ximo histÃ³rico de 107 plazas). Curiosamente, con el traspaso de las competencias al conjunto de las comunidades autÃ³nomas, pareciÃ³ prosperar, con la creaciÃ³n de cuerpos regionales y escuelas especÃficas.

La historia de la medicina se explica en varias etapas: la primera, la paliativa; la segunda, la higiÃ©nicosanitaria; la tercera, la curativa, y la cuarta debiera ser la preventiva y estar especialmente apoyada en el big data, el data science y la inteligencia artificial.

La sostenibilidad del sistema sanitario debe basarse en la medicina preventiva o no serÃ¡ posible. Y la salud humana serÃ¡ la justa si el esfuerzo no se pone principalmente en la prevenciÃ³n; nos lo ha vuelto a demostrar la epidemia de covid-19 y el hito de las vacunas contra el SARS-CoV-2.

Si no nos ponemos las pilas, vamos a dar al traste con la esperanza de vida de las prÃ³ximas generaciones. SÃ³lo la contaminaciÃ³n ambiental y otros riesgos ambientales causan el 24% de las muertes relacionadas con cardiopatÃas, accidentes cerebrovasculares, intoxicaciones y accidentes de trÃ¡fico. â€œEsta cifra podrÃa reducirse sustancialmente e incluso eliminarse mediante una acciÃ³n preventiva audaz a nivel nacional, regional, local y sectorialâ€, defendieron el pasado mes de septiembre la OMS y otros organismos de las Naciones Unidas en la presentaciÃ³n de un compendio de 500 orientaciones para ampliar los esfuerzos por crear entornos saludables que prevengan las enfermedades.

MÃ¡s vale prevenir que curar, efectivamente, pero hay que hacerlo.

Hay que invertir en promociÃ³n, prevenciÃ³n y protecciÃ³n de la salud para evitar dar al traste con la esperanza de vida de las prÃ³ximas generaciones. On Carmen FernÃ¡ndez FernÃ¡ndez OpiniÃ³n OpiniÃ³n opiniÃ³n OpiniÃ³n Off

La importancia de la historia clÃnica

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle Dom, 05/12/2021 - 08:00 InformaciÃ³n La documentaciÃ³n clÃnica, una de las bases en 'compliance'.

La documentaciÃ³n clÃnica, una de las bases en 'compliance'.

Soy mÃ©dico de urgencias en un hospital de Salamanca, con ocasiÃ³n de la atenciÃ³n a una paciente el pasado mes de diciembre, me han interpuesto una demanda. Alegan mala praxis por una supuesta mala atenciÃ³n. Lo cierto es que consta en la historia clÃnica todas las pruebas realizadas, la atenciÃ³n prestada y el tratamiento pautado. Me gustarÃa saber quÃ© opciones tienen de que se estime la reclamaciÃ³n y si debo demostrar que realicÃ© mi trabajo de manera correcta. T.M.R.(Salamanca)

El criterio de imputaciÃ³n del artÃculo 1902 del CÃ³digo Civil se funda en la culpabilidad y exige del paciente la demostraciÃ³n de la relaciÃ³n o nexo de causalidad y la de la culpa en el sentido de que debe quedar plenamente acreditado en el proceso que el acto mÃ©dico o quirÃºrgico enjuiciado fue realizado con infracciÃ³n o no-sujeciÃ³n a las tÃ©cnicas mÃ©dicas o cientÃficas exigibles para el mismo.

La prueba del nexo causal resulta imprescindible, tanto si se opera en el campo de la responsabilidad subjetiva como en el de la objetiva y ha de resultar de una certeza probatoria y no de meras conjeturas, deducciones o probabilidades, aunque no siempre se requiere la absoluta certeza, por ser suficiente un juicio de probabilidad cualificada, que corresponde sentar al juzgador de instancia.

Ahora bien, para imputar a una persona un resultado daÃ±oso no basta con la constancia de la relaciÃ³n causal material o fÃsica, sino que ademÃ¡s se precisa la imputaciÃ³n objetiva del resultado o atribuciÃ³n del resultado.

Es lo que en la determinaciÃ³n del nexo de causalidad se conoce como causalidad material y jurÃdica. AsÃ pues deberÃ¡ ser la paciente quien acredite la supuesta mala actuaciÃ³n.

En este punto, conviene recordar que la historia clÃnica es la prueba fundamental que tiene los jueces a la hora de valorar un procedimiento sanitario, siendo esta la Ãºnica documentaciÃ³n que disponen para verificar lo ocurrido.

Por tanto, si disponemos de una buena historia mÃ©dica donde quede recogidas todas las actuaciones realizadas no tendremos de quÃ© preocuparnos en casos de reclamaciones.

AgustÃn Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Off AgustÃn Navarro Fornes, responde a la consulta desde el despacho de Fornes Abogados. Consulta Consulta Off

Ã“micron, "un virus mÃ¡s escurridizo resulta mÃ¡s difÃcil de contener"

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Nuevas variantes

Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague.

Con poco menos de una semana de experiencia frente a Ã³micron, los expertos empiezan a apuntar patrones repetitivos: pacientes asintomÃ¡ticos, leves, vacunados sin hospitalizaciÃ³n... Pese a que se insiste en que las conclusiones actuales podrÃan ser prematuras, hay cuestiones clave que invitan a la esperanza. "Exacto, esto una buena seÃ±al. Por ahora no parece que Ã“micron cause una enfermedad mÃ¡s severa. Eso es algo positivo, hasta cierto punto". Cuenta explica Rafael Bayarri-Olmos, del Laboratorio de Medicina Molecular del Hospital Universitario de Copenhague, aunque mÃ¡s adelante matice 'hasta' donde es bueno.

Lo primero es que la inmunizaciÃ³n artificial funciona. "Hay que remarcar que las vacunas han mostrado ser muy eficaces contra todas las variantes a las que nos hemos ido enfrentando, y es poco probable que los cambios vistos en Ã³micron sean capaces de evadir por completo a una robusta respuesta inmune que se ha visto se genera tras la vacunaciÃ³n completa",

Esto sirve para amortiguar las dramÃ¡ticas previsiones que hizo el Centro Europeo para la PrevenciÃ³n y Control de Enfermedades (ECDC): la variante Ã³micron del coronavirus, aparentemente mÃ¡s contagiosa que las anteriores, puede causar la mayorÃa de los contagios de covid de Europa en los meses venideros. La afirmaciÃ³n se basa en unos cÃ¡lculos matemÃ¡ticos, como recoge la agencia sanitaria en un comunicado, "Ã³micron podrÃa causar mÃ¡s de la mitad de las infecciones provocadas por el virus SARS-CoV-2 en la UniÃ³n Europea en los prÃ³ximos meses".

La explicaciÃ³n cientÃfica a este suceso estÃ¡, como apunta Bayarri-Olmos, "el nÃºmero de casos ha aumentado dramÃ¡ticamente en una zona dominada por delta, pero no se pueden descartar cuellos de botella u otros fenÃ³menos, como la presencia de supercontagiadores que expliquen el aumento de infecciones". Pero al tiempo, el experto recuerda que no es la primera vez que pasamos por esta situaciÃ³n, que "ya hemos visto en el pasado otras variantes, como la beta y la gamma, con una combinaciÃ³n preocupante de mutaciones (como la mutaciÃ³n E484K, que confiere una cierta resistencia frente a los anticuerpos, junto con la N501Y que la convierte en mÃ¡s infectiva) que no han llegado a diseminarse significativamente".

Una variante con 32 mutaciones, la mÃ¡s alta hasta la fecha

La concentraciÃ³n de mutaciones fue lo que hizo saltar las alarmas. "Ã“micron acumula unas 32 mutaciones en la proteÃna Spike, que es utilizada por el virus para unirse a las cÃ©lulas humanas e infectarlas. Algunas de las mutaciones presentes en la proteÃna Spike ya se han visto en otras variants of concern (VOC) y han permitido al virus evitar (hasta ciertopunto) ser reconocido por algunos anticuerpos (evasiÃ³n inmune) o lo ha hecho mÃ¡s infectivo. TambiÃ©n tiene varias mutaciones que no se han visto hasta la fecha. Para algunas de ellas existe evidencia cientÃfica que sugiere que esta variante puede ser especialmente infectiva y competente evadiendo la respuesta inmune".

Bayarri-Olmos hace hincapiÃ© en que "merece la pena remarcar la parte de que las alarmas saltasen tan rÃ¡pido. En el caso de Ã“micron, las autoridades sanitarias de SudÃ¡frica detectaron anomalÃas en resultados de PCR en nuevos casos de covid-19, lo que les alerto de que se trataba de una variante distinta de la Delta, e inmediatamente secuenciaron las muestras del virus e hicieron los resultados pÃºblicos. Esto ha permitido a la comunidad internacional entrar en alerta y comenzar a tomar medidas de control tan rÃ¡pidamente".

Nuevas caracterÃsticas, nuevo escenario

Y esto abre la puerta a una nueva situaciÃ³n, un virus mÃ¡s transmisible, pero menos fuerte. "QuizÃ¡s podemos vernos en la situaciÃ³n en la que una variante menos virulenta se imponga sobre otra, como la delta, al transmitirse de forma mÃ¡s eficiente entre la poblaciÃ³n. Entonces podrÃamos ver un alto nÃºmero de contagios, pero no un incremento acorde en la ocupaciÃ³n hospitalaria. Sin embargo, esto nos deja con el problema de contener a un virus mucho mÃ¡s escurridizo", explica Bayarri-Olmos.

Por ello, la poblaciÃ³n no debe sorprenderse que para 'poner muros' a esta nueva cara del SARS-CoV-2 hay que ir mÃ¡s allÃ¡ de las vacunas y recuperar lo que desde la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS), la epidemiÃ³loga Maria Van Kerkhove siempre ha denominado back to basics: detectar, rastrear y aislar. "Medidas de contenciÃ³n a nivel local, como confinamientos, distanciamiento social y el uso de mascarillas han demostrado ser muy efectivas y no deberÃamos sorprendernos si volvemos a retomar alguna de ellas", apunta el inmunÃ³logo del Laboratorio de Medicina Molecular danÃ©s.

Subraya al tiempo la capacidad actual de los laboratorios para 'perseguir a los virus y cÃ³mo las huellas de Ã³micron son sencillas de ver: "La mejor herramienta que tenemos hoy en dÃa es la NGS, que permite generar una especia de Ã¡rbol genealÃ³gico del virus y hacer un mapa vital de cÃ³mo va mutando y porque paÃses ha pasado. Es fÃ¡cil de detectar porque una de sus mutaciones en el gen que codifica para la proteÃna Spike hace que puede ser detectado de forma sencilla con una PCR diagnÃ³stica".

La vacunaciÃ³n global, no sÃ³lo es un acto de solidaridad, sino un acto de responsabilidad para evitar nuevas caras del SARS-CoV-2. Una lecciÃ³n que punta el inmunÃ³logo: "Hasta ahora, una de las mejores medidas es seguir con los esfuerzos de vacunaciÃ³n a nivel global. No sirve que estemos todos vacunados en nuestro pequeÃ±o circulo privilegiado, y que una gran parte de paÃses menos afortunados no tengan acceso a las vacunas que han mostrado ser tan efectivas. Con esto lo que conseguimos es generar caldos de cultivos donde el SARS-CoV-2 puede ser mutando y volver a la carga".

AdemÃ¡s, pone de manifiesto que todos los paÃses deben tener acceso a los mÃ©todos diagnÃ³sticos, porque "SudÃ¡frica tiene los laboratorios, equipamiento, y expertos necesarios para realizar este tipo de anÃ¡lisis. Sin embargo, otros paÃses vecinos no tienen tales recursos, por lo que siempre vamos a tener una imagen incompleta de la evoluciÃ³n y movimientos del virus".

Por todo ello, Bayarri-Olmos concluye que "queda ver cÃ³mo evolucionan los casos estos dÃas, esperemos no tener que volver a las dichosas (pero eficaces) medidas de contenciÃ³n".

La alta transmisibilidad de la variante precisarÃa de medidas de contenciÃ³n mÃ¡s agresivas. coronavirus Off Pilar PÃ©rez Off

Tras la vacuna, llega el turno de los tratamientos contra el covid-19

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Medicina Preventiva y Salud PÃºblica saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Opciones terapÃ©uticas

Con las vacunas en marcha, el panorama se centra en los tratamientos

Cada infecciÃ³n de covid-19 supone un doble reto. El coronavirus tiene Ã©xito si supera la barrera de nuestras defensas y sale indemne de nuestro cuerpo o modificado por ellas. Mientras, nosotros nos enfrentamos a una loterÃa a la que jugamos sin ver quÃ© nÃºmero llevamos. Aunque hay grupos de riesgo, no sabemos si pasaremos la enfermedad sin problemas o nos dejarÃ¡ secuelas (en forma de covid persistente), sobreviviremos por los pelos o moriremos.

Con las vacunas el panorama que se dibuja es otro bien diferente. Los inmunizados apenas tienen complicaciones o resulta poco probable un desenlace fatal. Pero las reglas del juego aÃºn son las mismas. El virus no tiene prohibido mutar, la diversidad humana constituye su campo de entrenamiento, la vacuna no evita el contagio al 100% ni en la actualidad al alcance de todos. AÃºn hay vÃas de escape. Los cientÃficos lo saben y las vigilan. Como ejemplo, hoy tenemos lo que ha supuesto el origen de Ã³micron y el maremoto que estÃ¡ suponiendo enfrentarse a un nuevo patÃ³geno de la familia del SARS-CoV-2.

Como el virus tiene un ciclo vital, es clave emplear algunos fÃ¡rmacos al principio de la infecciÃ³n para evitar la replicaciÃ³n

Unos apuntan con microscopios de resoluciÃ³n atÃ³mica a cada una de sus molÃ©culas. Otros rastrean su secuencia genÃ©tica para localizar mutaciones. Las farmacÃ©uticas ensayan distintos remedios, mientras el personal mÃ©dico aplica en hospitales lo autorizado por agencias del medicamento para curar. Al principio trabajaron a ciegas. Hoy, el arsenal terapÃ©utico contra la enfermedad de covid da sus frutos.

Tenemos vacunas, antiinflamatorios, anticoagulantes, antivirales. Pero no todas las opciones son buenas para algunos pacientes y no todos responden igual. Por edad o por patologÃas previas, algunas personas no generan anticuerpos aunque se vacunen. AdemÃ¡s, el virus tiene un ciclo y, como en toda enfermedad, no es lo mismo cogerla a tiempo que hacerlo mÃ¡s tarde.

De ahÃ la bÃºsqueda de nuevos fÃ¡rmacos para distintos casos y momentos: para pacientes reciÃ©n infectados, cuando desarrollan la enfermedad grave o cuando sus opciones se agotan. "Hay cuatro pilares en el tratamiento de la covid: el oxÃgeno, los antiinflamatorios, la anticoagulaciÃ³n y los antivirales", comenta JosÃ© RamÃ³n Arribas, jefe de la SecciÃ³n de Medicina Interna del Hospital Universitario La Paz (Madrid) y experto de la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa ClÃnica.

La batalla por el oxÃgeno

El SARS-CoV-2 constituye un coronavirus que causa sÃndrome respiratorio agudo. Infecta a travÃ©s de las vÃas respiratorias. En una primera fase (hasta el sexto dÃa) el virus se multiplica. "En la segunda fase, predomina la inflamaciÃ³n de los pulmones", explica Arribas.Â

"Cuando el paciente va mal, la inflamaciÃ³n impide que absorba el oxÃgeno". SegÃºn su evoluciÃ³n, la batalla por la oxigenaciÃ³n va escalando, primero se le pondrÃ¡n las gafas nasales, luego se pasarÃ¡ a la ventilaciÃ³n no invasiva o mediante intubaciÃ³n y como Ãºltimo recurso llegarÃ¡ la ventilaciÃ³n mecÃ¡nica.
El primer fÃ¡rmaco eficaz contra la enfermedad de covid que tuvieron los hospitales fue un antiinflamatorio. "La dexametasona", afirma Arribas, un esteroide que "disminuye la inflamaciÃ³n en el pulmÃ³n". Se encuentra en la lista de recomendaciones de la OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) en pacientes hospitalizados que necesiten oxÃgeno. Si no mejoran, el siguiente antiinflamatorio serÃa el tocilizumab.

En algunos pacientes se usa de forma preventiva los anticoagulantes para evitar el desarrollo de trombos y sus secuelas

Otra complicaciÃ³n que se desarrolla en la infecciÃ³n del SARS-CoV-2 la produce el propio sistema inmune al activar la coagulaciÃ³n de la sangre. En este punto, hay arsenal terapÃ©utico para hacer frente a esta nueva secuela. En este caso se pone en marcha la terapia con anticoagulantes, como la heparina, que evitan que se formen trombos y desatar complicaciones cerebrovasculares y cardiolÃ³gicas. Por eso, el tratamiento tambiÃ©n se aplica preventivamente en pacientes de riesgo.Â

La eficacia de los antivirales tiene una ventana temporal limitada. Antiviral oral, el nuevo paradigma

En cuanto a los antivirales, dado que el virus responsable de la infecciÃ³n, el SARS-CoV-2, se multiplica hasta el sÃ©ptimo dÃa tras la infecciÃ³n, la primera semana resulta crucial y por muy prometedores que sean estos fÃ¡rmacos, su eficacia se encuentra limitada a una ventana temporal concreta, por lo que al final se convierte en una carrera a contrarreloj. Por ello, la detecciÃ³n temprana juega un papel crucial. "Recomendamos empezar el antiviral en las primeras 48-72 horas, porque si no ya no es eficaz", advierte Arribas.

El primer antiviral empleado en nuestros hospitales fue el remdesivir (desarrollado por Gilead Sciences). "Resulta mÃ¡s eficaz cuanto antes se administre al paciente", recalca Arribas. Se aplica en enfermos hospitalizados con sÃntomas de menos de siete dÃas, por vÃa intravenosa. En la actualidad, el laboratorio Gilead Sciences trabaja en el desarrollo de su forma oral.

Las expectativas se encuentran en lo que ya llega, los antivirales orales molnupiravir (de Merck) y paxlovid (de Pfizer). Cuentan con una caracterÃstica primordial, se les atribuye la condiciÃ³n de que son presumiblemente esterilizantes como anuncian los fabricantes. Â¿Esto quÃ© significa? Que son capaces de parar la replicaciÃ³n viral, "podrÃan evitar la transmisiÃ³n del virus", destaca Arribas.

De este modo, los primeros datos de molnupiravir apuntan a que al quinto dÃa de tratamiento no crecen virus en los cultivos de los pacientes. Y, sobre, paxlovid se trata de un inhibidor de la proteasa viral, un tipo de fÃ¡rmaco eficaz en el VIH.

Al ser orales, se presentan en forma de pastilla, su precio serÃ¡ asequible y su administraciÃ³n no precisarÃ¡ de un hospital como intermediario. Pero todavÃa "resulta importante que se tomen justo en los primeros dÃas en los que se curse la enfermedad, lo que requiere que sean muy accesibles, que si empiezas con sÃntomas puedas acudir al mÃ©dico rÃ¡pido, que te hagan la prueba en seguida y que te lo tomes lo antes posible", seÃ±ala Arribas.

Alternativas en pacientes de riesgo

No todos los vacunados producen anticuerpos y segÃºn quÃ© patologÃas se desaconseja la vacuna. Con la edad, el sistema inmunitario envejece y no resulta tan eficaz como antes, como ocurre en personas inmunodeprimidas, cuyos activos defensivos del organismo ofrecen poca resistencia, lo que provoca que el virus tenga una ventana de mÃ¡s tiempo para replicarse y surgen variantes con muchas mutaciones. En la actualidad, el mejor ejemplo lo ilustra Ã³micron.

Para ambas situaciones se ponen en prÃ¡ctica a travÃ©s de los tratamientos como el plasma de convalescencia (con anticuerpos de personas que han superado la enfermedad), beneficioso en los primeros dÃas pero no en la forma de covid grave.

En las personas que tienen un organismo debilitado se administra el plasma de convalescencia o los anticuerpos monoclonales

En estos casos tambiÃ©n se encuentran como opciÃ³n terapÃ©utica los anticuerpos monoclonales, que se destinan para aquellas personas con factores de riesgo o mal pronÃ³stico de la enfermedad infecciosa (inmunodeprimidos, diabetes, cardiopatÃas). Cuando "estos individuos se infectan de forma precoz, necesitan un tratamiento que impida que la infecciÃ³n progrese", apunta Rafael Cuervo, responsable mÃ©dico de GSK en EspaÃ±a de tratamientos de covid-19.

Generados en un laboratorio a partir de los anticuerpos mÃ¡s eficaces que producen los pacientes que superan la enfermedad de covid, esta suerte de defensas artificiales del organismo se encuentran "dirigidas frente a antÃgenos especÃficos y podrÃan ayudar a nuestro sistema inmune a frenar enfermedades como el covid y sus variantes", comenta Cuervo. Su administraciÃ³n serÃa intravenosa y menos asequible como un antiviral oral, pero cabe la posibilidad de "proporcionar una inmunidad inmediata que puede funcionar en horas o dÃas, en lugar de semanas", un tiempo importante en estos grupos de pacientes.

En casi dos aÃ±os de pandemia, el abanico de soluciones para tratar la infecciÃ³n se ha ido â€˜confeccionandoâ€™ para cada tipo de paciente, desde antivirales hasta anticuerpos. coronavirus Off Mar de Miguel Empresas Empresas Empresas Empresas Off

Jugando a ser dioses

Archivado: diciembre 5, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

OpiniÃ³n saradomingo Dom, 05/12/2021 - 08:00 Ciencia inÃºtil

Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos. (IlustraciÃ³n: Miguel Santamarina)

Tienen el pelo desordenado, son maestros de la carcajada malÃ©vola, hablan con un sospechoso acento alemÃ¡n y guardan en secreto una peculiar aficiÃ³n a tocar el Ã³rgano. El ayudante jorobado serÃa la guinda del pastel. Son las caracterÃsticas fundamentales que identifican al cientÃfico loco, ese personaje que la literatura, el cine y los cÃ³mics han elevado a categorÃa de icono atemporal de la cultura popular.

Son hombres, casi siempre hombres, que urden maquiavÃ©licos planes para conquistar el mundo, vengarse de la humanidad o las dos cosas a la vez. Su inteligencia y astucia los convierte en especialmente peligrosos, pero su privilegiado intelecto tiene un talÃ³n de Aquiles bastante pedestre: se toman tanto tiempo en explicar con detalle sus malvados propÃ³sitos al hÃ©roe de turno que no tienen ninguna posibilidad de salirse con la suya. Al protagonista le vienen de maravilla esos segundos extra para revertir el rayo mortal que, ironÃas del destino, acabarÃ¡ para siempre con quien jugÃ³ a ser Dios y se acercÃ³ demasiado al sol como para no acabar mÃ¡s frito que un torrezno.

Desde DÃ©dalo, probablemente el primer cientÃfico loco de la ficciÃ³n que experimentÃ³ consigo mismo y con su propio hijo para huir del Minotauro (Ãcaro, mira que no hacerle caso a tu padre...), hasta el Doctor Muerte pasando por, quiÃ©n si no, Victor Frankenstein, el del doctor chiflado es uno de los arquetipos preferidos por escritores y guionistas para advertir sobre los peligros de la ciencia. A veces el conocimiento conlleva un precio terrible, sobre todo cuando la Ã©tica salta por la ventana, por mucho que la intenciÃ³n original sea beneficiar al comÃºn de los mortales. El camino al infierno estÃ¡ empedrado de buenas intenciones, ya se sabe.

DÃ©dalo no es el Ãºnico personaje de la mitologÃa que puede encarnar esa figura. AhÃ estÃ¡ Prometeo, el titÃ¡n condenado a un estado de agonÃa perpetua despuÃ©s de robar el primer gran avance tecnolÃ³gico, el fuego, y dÃ¡rselo a los hombres. Antes de eso, tambiÃ©n se encargÃ³ de enseÃ±arnos a los estÃºpidos humanos los principios cientÃficos bÃ¡sicos de las matemÃ¡ticas, la agricultura y la medicina, nada menos. SabÃa que aquello supondrÃa su perdiciÃ³n y un festÃn infinito para un Ã¡guila glotona, pero no puede evitar transgredir los lÃmites marcados por los dioses.

Como bien decÃa Arthur C. Clarke, fÃsico, matemÃ¡tico y escritor de ciencia ficciÃ³n, â€œla Ãºnica manera de descubrir los lÃmites de lo posible es ir mÃ¡s allÃ¡ de ellos hacia lo imposibleâ€.

Quien sirviÃ³ como plantilla para los cientÃficos locos de la ficciÃ³n fue uno muy real, Johan Georg Faust, alquimista, mago y astrÃ³logo itinerante de la Alemania de principios del siglo XVI. El Doctor Fausto que conocemos, el que vendiÃ³ su alma al diablo como hacemos todos al firmar una hipoteca, tomÃ³ su forma actual cerca de un siglo despuÃ©s, cuando Christopher Marlowe lo convirtiÃ³ en hÃ©roe trÃ¡gico antes que Goethe, en un contexto histÃ³rico en el que la ciencia iba ganando terreno al oscurantismo de eras pasadas.

200 aÃ±os despuÃ©s, Mary Shelley llevÃ³ el mito fÃ¡ustico un paso mÃ¡s allÃ¡: VÃctor Frankenstein tenÃa que crear vida ademÃ¡s de comprenderla. â€œÂ¡EstÃ¡ vivo!â€, ademÃ¡s del primer disco en directo de Los Ramones, es la frase asociada a ese conjunto de tornillos y carne muerta que acaba volviÃ©ndose contra su creador.

Los cientÃficos locos del siglo XIX aÃ±adieron a su repertorio el hipnotismo y el espiritismo, para adoptar, posteriormente, las nuevas y misteriosas fuerzas de los rayos X y la radiaciÃ³n.

Los primeros aÃ±os del siglo XX nos dieron, en lugar de cientÃficos, tecnÃ³logos que, o bien se oponÃan a ciertos avances de la civilizaciÃ³n, como el CapitÃ¡n Nemo, o ponÃan la innovaciÃ³n por delante de cualquier consideraciÃ³n moral, como el doctor Rotwang, el genio detrÃ¡s de esa ciudad futurista devoradora de almas que era MetrÃ³polis.

El doctor Moreau, el doctor Jeckyll o Jack Griffin (el quÃmico protagonista de El hombre invisible) siguieron ampliando el espectro de genios malvados cuyas invenciones les llevaban a perder la cabeza. Eran tipos brillantes, tan marginados como nihilistas, que, paradÃ³jicamente, anhelaban las mieles del Ã©xito que podrÃa suponer conseguir un gran avance cientÃfico y lograr, ademÃ¡s, la aceptaciÃ³n por parte de la sociedad convencional.

Al igual que el castillo gÃ³tico, el caserÃ³n embrujado, la cabaÃ±a en el bosque o el hotel siniestro, el laboratorio es uno de los escenarios clave del cine de terror. Las probetas, tubos de ensayo y matraces con lÃquidos burbujeantes han sido sustituidos en el cine actual por los minimalistas espacios de empresas tecnolÃ³gicas y todo su aparataje informÃ¡tico y robÃ³tico, dispuesto a cobrar vida y volverse contra su creador ante el mÃ¡s mÃnimo desliz. Si los cientÃficos locos primigenios eran alquimistas, los Faustos de hoy en dÃa, en su mayorÃa supervillanos de las factorÃas Marvel y DC, son bioquÃmicos o ingenieros genÃ©ticos que acaban siendo vÃctimas propicias de sus transgresiones.

Mientras, otro cientÃfico de la ficciÃ³n como Emmett Doc Brown, el hombre de ojos saltones y pelo a lo Einstein que ayuda a Marty McFly a regresar al futuro, se enorgullece de su creaciÃ³n. â€œÂ¡Al fin inventÃ© algo que funciona!â€, dice el creador del inolvidable condensador de fluzo cuando el DeLorean viaja en el tiempo. Ã‰l es la cara amable de la ciencia majara, el reverso luminoso de un arquetipo destinado a perdurar.

La mitologÃa, la literatura y el cine han mostrado a cientÃficos locos, que ponen su inteligencia al servicio de la ciencia, con la que quieren conseguir el Ã©xito, dejando de lado la Ã©tica. Off Ismael Marinero OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n OpiniÃ³n Off

El â€˜rincÃ³n del mayorâ€™, un espacio para dar visibilidad a soluciones desconocidas

Archivado: diciembre 5, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

Autocuidado manuelbustelo Dom, 05/12/2021 - 07:00 Envejecimiento saludable

Espacio propio con productos especÃficos para las personas mayores creado en la farmacia Berta Nialet, en Barcelona. (Jaume Cosialls)

Dentro del espacio de una oficina de farmacia conviven multitud de familias y categorÃas de productos. Algunas de ellas tienen, ademÃ¡s, espacios especialmente dedicados. No es extraÃ±o encontrar una estanterÃa para los productos infantiles o de salud bucodental, por ejemplo. Ahora, cada vez tambiÃ©n es mÃ¡s habitual encontrar un espacio dedicado a los productos que estÃ¡n enfocados a la poblaciÃ³n de mayor edad, que tiene unas necesidades especÃficas.

Los Laboratorios Hartmann fueron los pioneros en EspaÃ±a en la creaciÃ³n de estos espacios temÃ¡ticos, cuando en 2012 decidieron poner en marcha un nuevo concepto. â€œNosotros veÃamos que la gente mayor es una poblaciÃ³n que estÃ¡ creciendo cada vez mÃ¡s en EspaÃ±a. Al final, mÃ¡s del 70% de las personas que entran en una farmacia son personas mayores, que suelen estar polimedicadas y que tienen muchas mÃ¡s necesidades que la poblaciÃ³n mÃ¡s joven. Y, aunque existÃan espacios definidos claramente como rincones infantiles o de cosmÃ©tica, no habÃa un lugar especÃfico creado para las mayoresâ€, explica Florine Philippe, responsable del Ãrea de Incontinencia de los Laboratorios Hartmann.

AsÃ fue como naciÃ³ el RincÃ³n del mayor, un lugar pensado para atender tanto las necesidades de este sector de la poblaciÃ³n como de sus cuidadores, quienes acaban convirtiÃ©ndose en muchas ocasiones en los principales usuarios de la farmacia al tener que recoger las medicaciones en las situaciones de dependencia. â€œAl final se trata de una oportunidad de ayudar a la farmacia a crear este espacio dedicado a la gente mayor y hacerlo no solo con los productos de Hartmann, sino ayudÃ¡ndole a dar visibilidad a todas las soluciones y servicios que puede proponer la farmacia tanto a ellos como a sus cuidadores, desde productos de cuidado de la piel hasta ayudas a la movilizaciÃ³nâ€, aÃ±ade Philippe.

Buena acogida entre las farmacias

En todo este tiempo muchas han sido las oficinas de farmacia que han decidido dedicar un espacio a estos rincones propios para quienes peinan canas, siendo en general muy bien acogida esta propuesta. Ãlvaro Carmena, titular de la farmacia Las Fuentes, de Toledo, explica cÃ³mo decidiÃ³ apostar por este espacio. â€œUno de los perfiles mÃ¡s predominantes de nuestra farmacia es el de personas mayores, con un gran nivel de dependencia y polimedicados. Esto hace que haya una fuerte presencia de cuidadores que se hacen cargo de ellos. Lo que decidimos nosotros fue intentar darles un servicio mÃ¡s integral a sus necesidades, adaptÃ¡ndonos a esta realidadâ€.

Berta Nialet, titular de una oficina de farmacia con mismo nombre en Barcelona, se expresa de una forma muy similar: â€œMi oficina se encuentra en una zona con poblaciÃ³n mayor y esto es una tendencia cada vez mÃ¡s habitual. La poblaciÃ³n va envejeciendo y tiene unas necesidades que la farmacia creo que tiene que cubrir. Muchas veces ponemos el foco en otras categorÃas o familias de productos que requieren una mayor inversiÃ³n y que luego al final no son tan rentables ni necesariasâ€.

En ambos casos coinciden en seÃ±alar que este rincÃ³n viene a cubrir una evidente necesidad. â€œMuchas veces el cuidador de estas personas es alguien amateur e incluso el propio paciente se puede encontrar con problemas que no conoce. Con cuatro cosas bÃ¡sicas podemos ayudarles mucho y se trata, en definitiva, de un mercado que crecerÃ¡ en el futuro y que nosotros, como profesionales de la salud, debemos ocuparâ€, explica Nialet.

Una mayor visibilidad crea oportunidades

A medida que la poblaciÃ³n envejece van surgiendo nuevos problemas. Muchos de ellos tienen, a veces, una fÃ¡cil soluciÃ³n, pero el conformismo o los tabÃºes pueden hacer que no se busquen estas ayudas. â€œDesgraciadamente, la persona de edad avanzada se suele conformar, diciÃ©ndose a sÃ mismo que muchos de sus problemas son algo normal y que estÃ¡n asociados a la edad, habiendo cierto fatalismo en este sentido. Estos rincones dedicados a ellos ayudan de alguna forma a dar visibilidad a soluciones que cubren necesidades que con frecuencia no se atreven a plantear por vergÃ¼enza, pudor o miedo a molestar. Al darles visibilidad en estos espacios se ayuda a que estas personas proactivamente puedan ir a preguntar al auxiliar de farmacia sobre estas cosas que han vistoâ€, apunta Philippe.

â€œEsto no es algo exclusivo de las personas de la tercera edad ya que, en general, el ser humano tiene tendencia a acomodarse en su situaciÃ³n; lo que ocurre es que las personas mayores y dependientes tienen mayores necesidades y se acaban acostumbrando a mÃ¡s cosasâ€, aÃ±ade Carmena.

Nialet hace hincapiÃ© en que, en ocasiones, â€œson pequeÃ±as cosas las que producen un gran cambio. Pero cuando se debuta en el mundo del cuidador, teniendo en cuenta que lo normal es alguien que no es profesional, pueden desconocerse muchas cosas que si no se las cuentan no son tan evidentesâ€.

Algo mÃ¡s que agrupar productos

La idea que hay detrÃ¡s de estos espacios es que sean algo mÃ¡s que una acumulaciÃ³n de productos con un mismo destinatario. â€œLo que hemos buscado con este rincÃ³n es no solo agrupar y dar visibilidad a las categorÃas de productos para la gente de mÃ¡s edad, sino ofrecer una soluciÃ³n completa por parte de las farmacias, dando, para ello, formaciÃ³n a sus auxiliares tambiÃ©n para que sepan detectar necesidades, ya que ellos disponen de mucha informaciÃ³n con las recetas que les llegan y con los datos que manejan, como el control de la hipertensiÃ³n, por ejemploâ€, comenta Philippe, quien tambiÃ©n incide en la capilaridad tan elevada de las farmacias, con mÃ¡s de 22.000 oficinas en nuestro paÃs y que las posiciona de forma muy clara para poder convertirse en un punto de consejo y asesoramiento de gran valor.

Carmena coincide en seÃ±alar la importancia de investigar las necesidades de los clientes de la botica para, asÃ, darles a conocer cuÃ¡les son los productos que pueden ayudar a mejorar su calidad de vida.

â€œHay que hacer tambiÃ©n una comunicaciÃ³n activa en mostrador de las posibilidades y de los productos y servicios vinculados, ademÃ¡s de otras herramientas como pueden ser protocolos que nos facilita el laboratorio. Nosotros tenemos, por ejemplo, el proyecto de crear un club de cuidadores para poder dar un servicio mÃ¡s integral, ofreciÃ©ndoles asesoramiento sobre movilizaciones, higiene, primeros auxilios bÃ¡sicos o nutriciÃ³n, buscando ofrecer un servicio 360 grados para este colectivo y sus cuidadores de forma que puedan encontrar todas las soluciones a sus problemasâ€.

Un espacio en constante evoluciÃ³n

En este camino de ofrecer algo mÃ¡s que productos, desde Laboratorios Hartmann se esforzaron en la creaciÃ³n de protocolos de ayuda, como explica Philippe. â€œLos comentarios que recibimos de los farmacÃ©uticos son siempre muy importantes. Ellos fueron los primeros en exponernos la necesidad de incluir productos que no eran nuestros en estos espacios o ampliar las categorÃas enfocadas a la gente mayor. La siguiente evoluciÃ³n, basada en estos comentarios, fue la de recoger recomendaciones sobre cÃ³mo hacer higiene cuando se usan productos absorbentes, cÃ³mo hacer movilizaciones o cÃ³mo proteger la piel, creando multitud de protocolos de trabajoâ€.

La Ãºltima evoluciÃ³n ha sido dar el paso a lo digital con la creaciÃ³n de una pÃ¡gina web, www.elrincondelcuidador.com, en donde recoger consejos para ayudar en el dÃa a dÃa del cuidado de los mayores. â€œA veces, la farmacia tampoco tiene tiempo para poder atender a todas las necesidades de estos usuarios o estos cuidadores pueden tener dudas sobre cÃ³mo gestionar su cuidado emocional. A travÃ©s de este site y del propio espacio fÃsico en la oficina de farmacia intentamos darles consejos de salud directamente a los cuidadoresâ€, aÃ±ade Phillipe.

Y es que el farmacÃ©utico, al final, puede convertirse en un apoyo de vital importancia para este colectivo, que se ha potenciado todavÃa mÃ¡s con la crisis sanitaria de la covid-19, que en los peores momentos obligÃ³ a restringir el acceso a los centros hospitalarios y de atenciÃ³n primaria. â€œNuestra fuerza es la proximidad que tenemos y con esta pandemia, quizÃ¡s, los mÃ©dicos y las enfermeras han estado un poco mÃ¡s alejados, teniendo que hacer atenciÃ³n telefÃ³nica, mientras que siempre es posible encontrar una farmacia abierta 24 horas y un profesional dentro que les puede ayudarâ€, recalca Nialet.

â€œEs una forma de que las farmacias con este espacio puedan diferenciarse y especializarse como especialistas en ese Ã¡rea, ofreciendo una atenciÃ³n farmacÃ©utica individualizadaâ€, argumenta la portavoz de Hartmann. En definitiva, â€œacaba siendo una herramienta que mejora la comunicaciÃ³nâ€, concluye.

Una poblaciÃ³n cada vez mÃ¡s envejecida

El aumento de la esperanza de vida en los Ãºltimos aÃ±os y el descenso de la natalidad en EspaÃ±a ha ocasionado un envejecimiento muy importante de la poblaciÃ³n. No es un fenÃ³meno exclusivo de este paÃs, sino que se trata de una tendencia en la mayorÃa de los paÃses desarrollados. En el contexto de la UniÃ³n Europea, EspaÃ±a se encuentra ligeramente por debajo de la media, siendo Italia, Grecia, Portugal, Finlandia y Alemania los mÃ¡s envejecidos.

El Consejo Superior de Investigaciones CientÃficas (CSIC) publicÃ³ en marzo de 2020 un informe bajo el tÃtulo Un perfil de las personas mayores en EspaÃ±a, en el que se destacaba, entre otras cuestiones, que las comunidades de Asturias, Castilla y LeÃ³n, Galicia, PaÃs Vasco y AragÃ³n eran las mÃ¡s envejecidas, con mÃ¡s de un 21% de su poblaciÃ³n por encima de los 65 aÃ±os. Baleares, Murcia y Canarias, por su parte, eran las menos envejecidas, todas ellas por encima del 16%. Por su parte, CataluÃ±a, AndalucÃa y Madrid tenÃan mÃ¡s de un millÃ³n de personas mayores cada una.

Una muestra del envejecimiento se puede ver tambiÃ©n en que en 1970 la edad media se situaba en los 32,7 aÃ±os y en la actualidad se encuentra ya en los 43,3 aÃ±os.

En su informe, el CSIC apunta que para el aÃ±o 2068 en EspaÃ±a habrÃ¡ mÃ¡s de 14 millones de personas de mÃ¡s de 65 aÃ±os, lo que supondrÃ¡ un 29,4 % de su poblaciÃ³n, siendo en las dÃ©cadas de 2030 y 2040 cuando se producirÃ¡ un incremento mayor al superar entonces los 65 aÃ±os la generaciÃ³n del baby boom.
Los datos del estudio del Instituto Nacional de EstadÃstica (INE) extraÃdo del documento ProyecciÃ³n de la PoblaciÃ³n de EspaÃ±a 2014-2064, indican un aumento notable de las personas mayores. Actualmente, hay 1,8 millones de ciudadanos en la franja de edad de 70 a 74 aÃ±os. En 2064 habrÃ¡ aumentado hasta los 2,3 millones. De los 75 a 79 aÃ±os el aumento serÃ¡ de 747.000 habitantes.

MÃ¡s datos relevantes: los mayores de 90 a 94 aÃ±os pasarÃ¡n de 333.187 a 1.934.964; las personas de 95 a 99 aÃ±os, de 75.270 a 1.130.629, y, por Ãºltimo, los espaÃ±oles con mÃ¡s de 100 aÃ±os serÃ¡n 372.775, frente a los 13.551 actuales.

Algunas boticas estÃ¡n creando espacios propios para el colectivo de edad avanzada que, en ocasiones, tiene problemas a los que no busca soluciÃ³n por desconocimiento. coronavirus Off Miguel Ramudo Autocuidado Autocuidado Off

EL TSJ canario avala el uso voluntario del certificado covid durante un mes

Archivado: diciembre 4, 2021, 3:57pm UTC por franciscogoiri

PolÃtica y Normativa franciscogoiri SÃ¡b, 04/12/2021 - 16:57 A partir del 10 de enero, la medida se someterÃ¡ a revisiÃ³n El presidente de Canarias, Ãngel VÃctor Torres, durante una sesiÃ³n de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El presidente de Canarias, Ãngel VÃctor Torres, durante una sesiÃ³n de control al Gobierno en el Parlamento regional (Foto: Gobierno de Canarias).

El Tribunal Superior de Justicia de Canarias (TSJC) ha autorizado hoy el uso voluntario del certificado covid en establecimientos y espacios de uso pÃºblico del archipiÃ©lago, una medida que habÃa solicitado el Gobierno regional que preside Ãngel VÃctor Torres. La medida, que se publicarÃ¡ en el BoletÃn de Canarias el 9 de diciembre y entrarÃ¡ en vigor 24 horas despuÃ©s, estarÃ¡ vigente hasta el 10 de enero, fecha en la que se someterÃ¡ a evaluaciÃ³n y, segÃºn fuentes del Ejecutivo, "si fuera necesario, se pedirÃa una prÃ³rroga judicial".

La ConsejerÃa de Sanidad habÃa presentado esta semana una peticiÃ³n para que la justicia avalara el certificado, tras el trabajo realizado por el Ejecutivo y consensuado en encuentros con sectores econÃ³micos y empresariales. A efectos prÃ¡cticos, para acceder a los locales que voluntariamente se adscriban a la medida, los usuarios deberÃ¡n mostrar un resultado negativo de una prueba diagnÃ³stica de infecciÃ³n activa con una antelaciÃ³n mÃ¡xima de 48 horas o un certificado oficial de haber recibido la pauta completa de vacunaciÃ³n.

Nos comunican oficialmente que el TSJC ratifica el uso del certificado COVID en #Canarias. Buena noticia ante el aumento de casos. Es una medida de control con la que estÃ¡n de acuerdo sectores como el ocio y la restauraciÃ³n. Se acerca la Navidad: seamos prudentes y cumplamos pic.twitter.com/MKFVZ89BRH
â€” Ãngel VÃctor Torres PÃ©rez (@avtorresp) December 4, 2021

La ventaja para los locales que hagan efectiva la solicitud del certificado covid es que pueden flexibilizar las restricciones en cuanto a aforos y horarios que estÃ©n en vigor en cada momento en la comunidad. Es decir -puntualizan fuentes de la consejerÃa-, que si se incrementa el nivel de alerta en determinados tramos horarios, en funciÃ³n de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica de la comuidad, los locales que piden el certificado covid podrÃ¡n acogerse al tramo inferior, "siempre que acrediten que la situaciÃ³n sanitaria de las personas que se encuentren en sus respectivos espacios permita tener la certidumbre de que el riesgo de transmisiÃ³n o de enfermedad grave va a ser mÃnimo".

Canarias se suma asÃ a las siete comunidades que, de momento, tienen implantado el certificado covid. En su cuenta de Twitter, el presidente canario se ha felicitado por la implantaciÃ³n de una medida de control con la que -recuerda- "estÃ¡n de acuerdo sectores como el ocio y la restauraciÃ³n" de las islas.

El 10 de diciembre entrarÃ¡ en vigor una medida que permitirÃ¡ a los locales que voluntariamente se adhieran a ella flexibilizar sus restricciones. coronavirus Off RedacciÃ³n/Agencias. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

El cese del secretario deja al Colegio de Madrid al borde de la ingobernabilidad

Archivado: diciembre 4, 2021, 12:15pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri SÃ¡b, 04/12/2021 - 13:15 El Icomem, a una baja de las elecciones anticipadas

Fachada del Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid (Foto: Diario MÃ©dico).

Seis de 13 y a una sola baja mÃ¡s de convocar elecciones anticipadas por mandato estatutario. Esta es la situaciÃ³n en la que se queda el Colegio Oficial de MÃ©dicos de Madrid (Icomem) tras el cese del secretario de la instituciÃ³n, Armando FernÃ¡ndez SÃ¡nchez, decretado por la ComisiÃ³n Permanente que preside el cardiÃ³logo Manuel MartÃnez-SellÃ©s, y que el colegio se ha limitado a anunciar a travÃ©s de una carta publicada en su web y firmada por el propio presidente.

El cese del secretario se produce una semana despuÃ©s de la interposiciÃ³n de una querella criminal contra Ã©l y contra su asesor jurÃdico por parte de MartÃnez-SellÃ©s y de los otros tres miembros de la Permanente, querella que, ademÃ¡s, vino precedida por un goteo de dimisiones de vocales colegiales: hasta cinco representantes dejaron voluntariamente sus puestos, y lo hicieron instando a la junta directiva a convocar elecciones anticipadas.

En puridad, los estatutos colegiales sÃ³lo imponen como obligatoria esa convocatoria si quedan vacantes 7 de los 13 puestos de la directiva colegial. Poco mÃ¡s de un aÃ±o despuÃ©s de su investidura presidencial, MartÃnez-SellÃ©s ya se ha dejado por el camino a seis de los compaÃ±eros que, sobre el papel, le iban a acompaÃ±ar en sus cuatro aÃ±os de mandato y estÃ¡ a solo una baja de tener que convocar obligatoriamente elecciones.

SegÃºn fuentes colegiales, la querella contra FernÃ¡ndez SÃ¡nchez y su asesor jurÃdico viene motivada por dejaciÃ³n de sus funciones, pero tambiÃ©n por presuntos delitos. Entre ellos, el texto de la denuncia cita los de "apropiaciÃ³n indebida, corrupciÃ³n entre particulares y falsedad documental", ademÃ¡s del de "administraciÃ³n desleal", en el caso del secretario. La carta en la que ahora MartÃnez-SellÃ©s anuncia su decisiÃ³n de cesarle (sin ni siquiera nombrarle) aÃ±ade que el Ãºltimo episodio de esa presunta dejaciÃ³n de funciones se produjo el pasado jueves por la noche, "al comprobar, en presencia de un notario, que las actas no estaban, como es requerido, en la caja fuerte del colegio".

SegÃºn el presidente, las actas no estÃ¡n, como es requerido, en la caja fuerte del colegio

Por si le faltaran elementos teatrales a la tormenta que vive la instituciÃ³n que, en teorÃa, representa a mÃ¡s de 48.000 mÃ©dicos madrileÃ±os, MartÃnez-SellÃ©s remeda en su carta el famoso "J'accuse!" del escritor francÃ©s Ã‰mile Zola, al que, de hecho, cita expresamente, ademÃ¡s de encabezar su misiva con un pÃ¡rrafo del histÃ³rico alegato.

El presidente argumenta que el cese del secretario general (aprobado, segÃºn la carta, por los siete directivos colegiales que aÃºn permanecen fieles a MartÃnez-SellÃ©s) y las dimisiones de los Ãºltimos dÃas "se traducirÃ¡n en un colegio mÃ¡s Ã¡gil, cercano, competente y transparente" y aÃ±ade que, a partir de ahora, "todos los acuerdos reflejados en las actas que sean relevantes para nuestros colegiados se publicarÃ¡n en nuestra web".

De hecho, y pese a que el colegio ha perdido en poco mÃ¡s de una semana a casi el 50% de su junta directiva, el presidente comunica "con gran alegrÃa" a los colegiados que el funcionamiento de la corporaciÃ³n se ha "normalizado", y les convoca a la primera Asamblea de Compromisarios de su mandato, que se celebrarÃ¡ el prÃ³ximo 15 de diciembre. En esa cita, que promete ser especialmente convulsa, MartÃnez-SellÃ©s asegura que detallarÃ¡ a los mÃ©dicos madrileÃ±os la "situaciÃ³n presente, pasada y futura" de la instituciÃ³n colegial.

AdemÃ¡s de MartÃnez-SellÃ©s, la diezmada directiva del Icomem queda ahora formada por la vicepresidenta, Luisa GonzÃ¡lez PÃ©rez; el vicesecretario, Javier MartÃn SÃ¡nchez; el tesorero, JosÃ© Antonio Valero SÃ¡nchez-Concha Delgado; la vocal de Ejercicio Libre, MarÃa Esther CordÃ³n Muro; el vocal de MÃ©dicos no Asistenciales, Santiago Sevilla Alonso, y el vocal de MÃ©dicos de AtenciÃ³n Primaria, Rafael Carlos Ortega GÃ³mez.

La "normalizaciÃ³n" organizativa a la que se refiere el presidente se traduce en la asunciÃ³n de los puestos vacantes por parte de los siete miembros que aÃºn sobreviven en la junta colegial, de forma que muchos de ellos duplicarÃ¡n funciones. AsÃ, el vicesecretario, Javier MartÃn, "es nuestro nuevo secretario accidental" -dice literalmente la carta-; Luisa GonzÃ¡lez asume la vocalÃa de AtenciÃ³n Especializada y Hospitales; JosÃ© Antonio Valero, la de Empleo; Rafael Ortega, la de MÃ©dicos Titulares y Rurales; MarÃa CordÃ³n y Santiago Sevilla se encargarÃ¡n conjuntamente de la de MÃ©dicos Jubilados, y el propio MartÃnez SellÃ©s, ademÃ¡s de seguir presidiendo el colegio, se queda con MÃ©dicos en FormaciÃ³n.

Retorno a la convulsiÃ³n

Si la instituciÃ³n ha sido muy explÃcita a la hora de explicar los motivos que estÃ¡n detrÃ¡s de la interposiciÃ³n de la querella contra el secretario general y su posterior cese, no lo ha sido tanto para detallar las razones de las 5 dimisiones prÃ¡cticamente consecutivas de sus vocales.

En cualquier caso, la marejada interna que vive el colegio de mÃ©dicos mÃ¡s numeroso de EspaÃ±a no es nueva y recuerda a los momentos mÃ¡s convulsos que se vivieron en la instituciÃ³n durante el mandato de Sonia LÃ³pez Arribas, con una ComisiÃ³n Permanente dividida prÃ¡cticamente en dos mitades y una instituciÃ³n colegial poco menos que paralizada.

Cinco dimisiones, una querella y un cese jalonan la semana 'horribilis' del Icomen, que se queda a una baja de convocar elecciones anticipadas. Off Francisco Goiri. Madrid PolÃtica y Normativa Off

El TSJ de AndalucÃa dice no al pasaporte covid porque falta fijar su limitaciÃ³n temporal

Archivado: diciembre 4, 2021, 11:41am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle SÃ¡b, 04/12/2021 - 12:41 Pasaporte covid

JesÃºs Aguirre, consejero de Salud de AndalucÃa, con una grÃ¡fica mostrando los ingresos por coronavirus (Junta de AndalucÃa)

Dos dÃas despuÃ©s de que el Tribunal Supremo enmendara la plana al TSJ del PaÃs Vasco y dictara una sentencia en la que avalaba el uso del pasaporte covid en las tres provincias vasca, el TSJ de AndalucÃa ha tirado por tierra las pretensiones del Gobierno de Juan Manuel Moreno Bonilla de usar este instrumento en su comunidad autÃ³noma, porque lo que podemos calificar un defecto "casi formal" de la solicitud.

El escollo que han encontrado los magistrado del TSJ andaluz para ratificar el pasaporte covid en esta comunidad es la falta de limitaciÃ³n temporal de la medida. En todo caso, el auto que recoge esta decisiÃ³n advierte al Gobierno andaluz que "puede volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificaciÃ³n estableciendo en la orden una limitaciÃ³n temporal adecuada".

La Sala de lo Contencioso-Administrativo del Tribunal Superior de Justicia de AndalucÃa, con sede en Granada, ha acordado no ratificar la orden relativa al pasaporte covid o prueba diagnÃ³stica para el acceso a centros sanitarios y residencias. Pese a considerar que la medida planteada por la Junta de AndalucÃa cumple con los requisitos de proporcionalidad, necesidad e idoneidad y que hay una escasa entidad de la restricciÃ³n de los derechos fundamentales, "no ratifica la orden al no contar con una limitaciÃ³n temporal de su vigencia".

En este sentido, el auto seÃ±ala que la justificaciÃ³n de la medida no debe ceÃ±irse a su proporcionalidad, necesidad e idoneidad, sino que â€œigualmente debe contener una motivaciÃ³n suficiente acerca de su vigencia en el tiempoâ€.

e este modo, los magistrados del TSJ de AndalucÃa recuerdan que el Tribunal Supremo concluyÃ³ que la legislaciÃ³n vigente permite adoptar restricciones o limitaciones puntuales de derechos fundamentales. Ese carÃ¡cter â€œpuntualâ€ debe entenderse, segÃºn el auto, â€œno solamente en relaciÃ³n con las distintas facultades inherentes a cada derecho fundamental, sino tambiÃ©n en cuanto al mantenimiento en el tiempo de la restricciÃ³nâ€.

En la solicitud de la administraciÃ³n autonÃ³mica no se adjunta ninguna razÃ³n del por quÃ© no existe limitaciÃ³n temporal de la medida ni las razones por las que no es posible la fijaciÃ³n de un plazo determinado de vigencia. AsÃ, â€œen el caso de que el Tribunal ratificara la orden en los tÃ©rminos en los que ha sido presentada, tendrÃa una duraciÃ³n totalmente indefinida y se sustraerÃa al control de su proporcionalidad, necesidad e idoneidadâ€, seÃ±ala el auto.

Por ello, incide, aunque la medida actualmente se encuentra justificada, la evoluciÃ³n de la pandemia â€œpuede conducir a que en un periodo determinado deje de reunir los requisitos previamente expuestos, por lo que se estarÃa prolongando en el tiempo una restricciÃ³n de derechos fundamentales sin justificaciÃ³n suficienteâ€. AsÃ, aunque en la orden se seÃ±ala que habrÃ¡ un seguimiento y evaluaciÃ³n continua de la medida, si se ratificara â€œsupondrÃa aceptar que esta labor de seguimiento y evaluaciÃ³n estarÃa prÃ¡cticamente exenta de todo control judicialâ€.

Oportunidad de rectificar

La resoluciÃ³n explica que los Ã³rganos jurisdiccionales no pueden determinar la forma en que han quedado redactados los preceptos, razÃ³n por la que sÃ³lo cabe denegar la medida. Todo ello, sin perjuicio, de que â€œla AdministraciÃ³n pueda volver a interesar de forma inmediata una nueva ratificaciÃ³n, estableciendo en la orden una limitaciÃ³n temporal adecuada, sin perjuicio de posterior prÃ³rroga por parte de este Tribunalâ€.

El auto indica que la exigencia del certificado covid o prueba diagnÃ³stica en personas que acuden a los centros sanitarios y a residencias facilita la prevenciÃ³n de infecciones y, en consecuencia, puede evitar un brote entre las personas mÃ¡s vulnerables. Las personas sin inmunidad tienen mayor probabilidad de infectarse y ser transmisores con mayor carga viral que las personas con inmunidad, â€œlo que justifica que se evite el acceso de Ã©stas a los lugares considerados de alto riesgo de exposiciÃ³nâ€. AsÃ, explica que no existe una situaciÃ³n de discriminaciÃ³n entre los vacunados y los que no lo estÃ¡n, puesto que pueden presentarse el certificado de vacunaciÃ³n, el resultado de un test de antÃgenos o el certificado de recuperaciÃ³n de la covid si ha pasado la infecciÃ³n.

AdemÃ¡s, aÃºn asumiendo que existiera dicha discriminaciÃ³n, â€œconcurre una justificaciÃ³n objetiva y razonable, pues se trata de la protecciÃ³n de la salud y la vida de las personasâ€. Respecto a la posible vulneraciÃ³n del derecho a la intimidad, el auto recuerda que el Tribunal Supremo defiende que no es prevalente Ã©ste respecto de los bienes jurÃdicos que pretenden protegerse.

Junto a ello, el auto recuerda que la implantaciÃ³n de la medida â€œno implica directa o indirectamente ni la obligaciÃ³n de vacunarse ni la exhibiciÃ³n de informaciÃ³n mÃ©dica que pudiÃ©ramos calificar como excesiva en el contexto de la actual pandemiaâ€, lo que justifica su proporcionalidad. Y la considera necesaria porque su objeto es â€œreducir de forma inmediata la tasa ascendente de contagios, especialmente en un Ã¡mbito espacial y subjetivo tan expuesto a la transmisiÃ³nâ€ y es idÃ³nea porque tiene por objeto limitar el acceso a estos centros de personas que potencialmente poseen un mayor riesgo de transmisiÃ³n de la enfermedad. Aunque el riesgo nunca serÃ¡ nulo, â€œno por ello debe entenderse que la medida carezca de utilidadâ€.

AndalucÃa registra este jueves 2 de diciembre una subida de un hospitalizado por covid respecto al miÃ©rcoles para situarse en un total de 295, lo que supone un aumento de 38 en la comparativa intersemanal, mientras que los pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) bajan siete hasta 62. AsÃ lo ha dado a conocer en un grÃ¡fico en Twitter la Junta de AndalucÃa.

Todo hacÃa pensar que la Ãºltima sentencia del Tribunal Supremo avalando el pasaporte covid habÃa puesto fin a las negativas de los TSJ a este instrumento, pero no ha sido asÃ. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

"Los resultados de anakinra son de lejos los mÃ¡s impresionantes en covid-19â€

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:01am UTC por naiarabrocal

ProfesiÃ³n naiarabrocal SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:01 Entrevista con el investigador principal del ensayo 'Save-More'

Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis, presidente de la Sociedad Europea de Shock y la Alianza Europea de Sepsis (FOTO: Vassilis Raidos).

A estas alturas de la pandemia son muchos los ensayos clÃnicos que han evaluado la eficacia de tratamientos para la covid-19. Pero, de todos ellos, los resultados del estudio de fase III Save-More con anakinra son â€œlos mÃ¡s impresionantesâ€, asegura su investigador principal, Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis. Este catedrÃ¡tico de Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas en la Universidad Nacional y Capodistriana de Atenas es ademÃ¡s presidente de la Sociedad Europea del Shock y la Alianza Europea de la Sepsis. El ensayo Save-More, publicado en la revista Nature Medicine, ha sido dirigido de forma independiente por Giamarellos-Bourboulis y patrocinado por el Instituto HelÃ©nico para el Estudio de la Sepsis, una organizaciÃ³n sin Ã¡nimo de lucro.

En este estudio aleatorizado, la administraciÃ³n temprana de anakinra redujo un 64% el riesgo de progresiÃ³n de la enfermedad y un 55% la mortalidad relativa en pacientes con neumonÃa por covid-19 de moderada a grave. Los tratamientos coadministrados fueron similares en los dos brazos e incluyeron dexametasona, anticoagulantes y remdesivir. Giamarellos-Bourboulis seÃ±ala que la eficacia â€œespectacularâ€ de anakinra se explica por su uso dirigido a pacientes con riesgo de progresar a insuficiencia respiratoria grave, en este caso definido por aquellos que presentan elevaciÃ³n del biomarcador plasmÃ¡tico suPAR.

En el tratamiento de la covid-19 ya se emplean inmunomoduladores en pacientes graves. Anakinra, antagonista del receptor de la interleuquina 1 (IL-1) de administraciÃ³n subcutÃ¡nea, se ha investigado en pacientes moderados a graves antes de que precisen ventilaciÃ³n mecÃ¡nica y atenciÃ³n en la UCI. Comercializado por Sobi como Kineret para el tratamiento de enfermedades autoinflamatorias, su autorizaciÃ³n en Europa para covid-19 estÃ¡ en evaluaciÃ³n.

PREGUNTA. Â¿CuÃ¡ndo y por quÃ© comenzaron la investigaciÃ³n con anakinra en covid-19? Â¿CÃ³mo llegaron a la hipÃ³tesis de la importancia del biomarcador suPAR y del papel de la inhibiciÃ³n de la IL-1?
RESPUESTA. Desde el principio de la pandemia, en marzo de 2020, trabajamos con muestras biolÃ³gicas de nuestros pacientes en Grecia y el anÃ¡lisis de biomarcadores. Nos dimos cuenta de que cuando los pacientes acudÃan al hospital podÃamos identificar dos tipos: aquellos con suPAR aumentado y aquellos sin elevaciÃ³n de este biomarcador. Observamos que los pacientes que llegaban al hospital con suPAR aumentado despuÃ©s de varios dÃas empeoraban y necesitaban ventilaciÃ³n mecÃ¡nica. Sin embargo, en aquellos que no tenÃan elevado este biomarcador la evoluciÃ³n era diferente. La siguiente pregunta era clara: Â¿quÃ© significa suPAR? De nuevo comenzamos con experimentos con cÃ©lulas procedentes de pacientes, establecimos un modelo animal y observamos que se relacionaba con una activaciÃ³n temprana de la producciÃ³n de la IL-1. Gracias a estos resultados dedujimos que hay que bloquear la IL-1 para prevenir que el paciente progrese. La Ãºnica forma posible para conseguir esto es tratar con anakinra, ya que es el inhibidor de IL-1 disponible en el mercado que bloquea de forma completa su receptor.

Reposicionado

P. TratÃ¡ndose de un medicamento reposicionado, Â¿se puede decir que parte del trabajo ya estaba hecho, por ejemplo, en cuestiones como su perfil de seguridad o la selecciÃ³n de la dosis?
R. No, porque es otra indicaciÃ³n distinta. DespuÃ©s de estos primeros resultados, entre abril y noviembre de 2020 condujimos un programa de fase II muy amplio en el que administramos anakinra a mÃ¡s de 700 pacientes con suPAR elevado. Probamos varias dosis, lo que nunca es fÃ¡cil porque no se puede prever cÃ³mo un paciente con una enfermedad nueva se comportarÃ¡ cuando le das un medicamento que se usa para otra indicaciÃ³n diferente. Los resultados nos mostraron no solo que anakinra era eficaz, sino seguro.

P. A la luz de todos los datos de los que disponen, Â¿quÃ© importancia dirÃa que tiene su eventual aprobaciÃ³n en covid-19? Â Â Â
R. De todos los ensayos clÃnicos que se han conducido en covid-19 los resultados del Save-More son, de lejos, los mÃ¡s impresionantes. Muestran una mejora global del 64%, que es mucho mÃ¡s que cualquier otro ensayo que se haya conducido hasta ahora. Si me preguntan cÃ³mo se explican estos resultados tan espectaculares la respuesta es muy sencilla: no sugerimos que haya que dar este tratamiento a todos los pacientes, sino a aquellos en los cuales los biomarcadores pronÃ³sticos sugieren que van a beneficiarse de este fÃ¡rmaco.

P. Â¿Considera que es un paradigma de medicina personalizada en covid-19?
R. SÃ, porque implica que cuando un paciente llega al departamento de urgencias de un hospital se debe medir el suPAR y otros biomarcadores y, si estos estÃ¡n aumentados, debe ser ingresado y debe iniciarse el tratamiento con anakinra.

"Los resultados muestran una mejora global del 64%, mucho mÃ¡s que cualquier otro ensayo conducido hasta ahora"

P. Â¿QuÃ© porcentaje de pacientes con covid-19 serÃan candidatos al tratamiento con anakinra?
R. De los pacientes con neumonÃa por covid-19 alrededor del 50%-60% presentan suPAR aumentado. Estos son los pacientes que tendrÃan que recibir el tratamiento.Â

P. Â¿La determinaciÃ³n de este biomarcador es accesible en los hospitales? Â¿QuÃ© retos supone para los profesionales?
R. Implica la utilizaciÃ³n de un test autorizado y comercializado en la UniÃ³n Europea. Todos los hospitales pueden comprarlo y ofrecerlo para ayudar a sus pacientes. La determinaciÃ³n es muy sencilla; solo hace falta una gota de sangre o una muestra de plasma y el resultado estÃ¡ disponible en 10 minutos. Hay que recordar que la mediciÃ³n de suPAR es solo para el uso de anakinra en covid-19, no para el resto de indicaciones del medicamento.

Biomarcadores

Evangelos J. Giamarellos-Bourboulis (FOTO: Vassilis Raidos).

P. Aparte de este biomarcador, Â¿se han identificado factores de riesgo, o algÃºn otro biomarcador, que sugiera que un determinado paciente puede ser candidato para recibir anakinra?
R. Estamos trabajando, junto con la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), para que en hospitales donde no estÃ¡ disponible la medida del suPAR se puedan utilizar otros biomarcadores. El aumento de una combinaciÃ³n de otros biomarcadores, como la proteÃna C reactiva, la ferritina, el dÃmero-D y la interlequina 6, permiten identificar al paciente que estÃ¡ en una situaciÃ³n de mayor riesgo y puede darnos un resultado similar a suPAR.

P. Â¿CÃ³mo definirÃa la fase en la que se encuentran los pacientes candidatos a anakinra? Â¿EstÃ¡n en una fase intermedia?Â
R. No dirÃa intermedia sino en la transiciÃ³n a ponerse peor. La idea no es usar anakinra cuando estÃ¡n graves o precisan admisiÃ³n en la UCI, porque entonces es demasiado tarde para el bloqueo de la IL-1. Lo que pasa con la covid-19 es que los pacientes estÃ¡n varios dÃas en el hospital y pasan a necesitar ventilaciÃ³n mecÃ¡nica e ingreso UCI. Hay que evitar esto, y la Ãºnica forma es saber desde el principio quÃ© pacientes empeorarÃ¡n. Sabiendo que el paciente empeorarÃ¡, anakinra nos permite actuar de forma precoz, sin esperar a que el paciente empeore.Â

P. Â¿Hasta quÃ© punto un tratamiento dirigido a esta fase de la enfermedad cubre una necesidad terapÃ©utica?
R. Cubre una necesidad importante, porque uno de los problemas que afrontamos desde el inicio de la pandemia es la intensa carga de ocupaciÃ³n de las UCI por pacientes con covid-19 que necesitan ser ingresados, y las plazas son siempre muy limitadas. Si con esta intervenciÃ³n se evitan admisiones en estas unidades se reduce de forma muy importante la presiÃ³n sobre el sistema sanitario, y esto es una parte fundamental del beneficio que puede aportar anakinra.Â

"Biomarcadores como PCR, ferritina, dÃmero-D e IL-6 permiten identificar al paciente de mayor riesgo"

P. Â¿Hay una ventana de tiempo en la cual este medicamento puede ser administrado? Si es asÃ, Â¿se ha calculado de cuÃ¡nto tiempo se trata?
R. Lo hemos investigado y sabemos que el tiempo no es importante. Lo que es importante es el nivel del biomarcador. Si estÃ¡ elevado, no importa cuÃ¡nto tiempo lleva el paciente con sÃntomas; se debe empezar el tratamiento con anakinra.Â

P. Â¿CuÃ¡l es su experiencia en el manejo de este medicamento? Â¿QuÃ© le dirÃa a otro mÃ©dico que en su dÃa a dÃa atiende a pacientes con neumonÃa por covid-19?
R. No me quedarÃa con mi impresiÃ³n personal, prefiero trasladar el sentimiento generalizado de todos nuestros colegas griegos que han usado el medicamento en 29 departamentos de toda Grecia. EstÃ¡n realmente entusiasmados porque, desde el momento en que el medicamento entra en el organismo, el panorama para el paciente mejora por completo.

P. La vÃa subcutÃ¡nea de anakinra permite en teorÃa su autoadministraciÃ³n por parte del paciente en el domicilio. Â¿Tiene sentido o es un tratamiento que debe aplicarse en el hospital?
R. Es una posibilidad. Siempre para el paciente es mejor estar hospitalizado, pero tenemos que tener en cuenta que durante las dos primeras olas de la pandemia no habÃa suficientes camas en los hospitales. La estrategia a seguir es hacer lo que sea viable, y siempre hay una diferencia entre lo que es factible y lo que idealmente podrÃa hacerse.Â

Covid persistente

P. Â¿Se plantean mÃ¡s estudios con anakinra en covid-19? Â¿Queda alguna duda que les gustarÃa resolver?
R. Nos gustarÃa investigar si podrÃa ser un tratamiento para covid persistente. Una cuestiÃ³n que hemos aprendido con este medicamento es que es espectacular hasta quÃ© punto ha prevenido el desarrollo de covid persistente. Pero todavÃa estamos en el proceso de aprender muchas cosas, y no podemos estar seguros de si el medicamento funciona o no cuando la covid persistente ya se ha desarrollado.Â

P. Â¿QuÃ© limitaciones tiene el uso de este medicamento? Â¿Hay alguna contraindicaciÃ³n importante por la que no deba usarse?Â
R. No hemos evaluado el fÃ¡rmaco en mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, ni ha sido investigado en niÃ±os para esta patologÃa. Todo el resto de poblaciones de pacientes podrÃan recibir el tratamiento en base a este estudio.Â

P. Â¿QuÃ© se sabe sobre si se usa en combinaciÃ³n con otros tratamientos para covid-19, como anticuerpos monoclonales, corticoides, remdesivir, tocilizumab o baricitinib?
R. Cada paciente tiene unas caracterÃsticas particulares que hacen que pueda beneficiarse mÃ¡s de uno u otro tratamiento. Para aquellos pacientes en riesgo de desarrollar fallo respiratorio anakinra ha demostrado eficacia y seguridad. Otros fÃ¡rmacos han demostrado utilidad en pacientes crÃticos con covid-19 grave y necesidad de aporte de oxÃgeno suplementario. Los medicamentos son para diferentes estadios de esta enfermedad; no podemos mezclarlos en un cÃ³ctel y esperar que ayude a los pacientes.Â

P. Si un paciente, pese a recibir el tratamiento, progresa y precisa atenciÃ³n en la unidad de intensivos, Â¿debe suspenderse la administraciÃ³n de anakinra?
R. SÃ. Hay otros medicamentos para el manejo de los pacientes en la UCI.Â

"Una parte fundamental del beneficio de anakinra es que puede permitir reducir la carga del sistema sanitario"

P. Â¿CuÃ¡l es su impresiÃ³n sobre la necesidad de disponder de mÃ¡s tratamientos frente a la covid-19 en este momento de la pandemia?
R. El curso de la pandemia es imprevisible, pero incluso si nos libramos de la pandemia, no significa que vayamos a hacerlo del virus. HabrÃ¡ personas que se infectarÃ¡n, serÃ¡n hospitalizadas, ingresarÃ¡n en la UCI y morirÃ¡n. Es obvio que es casi imposible que el virus se esfume del mundo. Tenemos que aprender a vivir con Ã©l, pedir a la poblaciÃ³n que se vacune, pero, incluso con los vacunados, habrÃ¡ personas que enfermarÃ¡n de covid-19. E insisto en que es importante entender que no todos los pacientes tienen por quÃ© recibir todos los medicamentos, porque son para diferentes estadios de la enfermedad.Â

P. Frente a la covid-19 tenemos vacunas muy eficaces y cada vez mÃ¡s y mejores tratamientos, pero hace apenas dos aÃ±os que irrumpiÃ³ la pandemia. Â¿Se llega a conocer la enfermedad al mismo nivel que otras que llevan aÃ±os asolando a la humanidad?
R. No hay duda de que la comunidad cientÃfica ha trabajado de forma muy rÃ¡pida y eficiente y se ha conseguido alcanzar mucho conocimiento. Sin embargo, todavÃa no hemos tomado distancia. Necesitamos mÃ¡s tiempo para aprender y llegar a un manejo mÃ¡s eficiente de la covid-19. La pandemia ha posibilitado que dispongamos de una nueva tecnologÃa de vacunas, de ARNm, que es segura y eficaz. Pero seguimos en pandemia y es importante seguir trabajando dÃa y noche.

Estudio independiente

P. Â¿CÃ³mo ha sido trabajar bajo la presiÃ³n de la urgencia y al mismo tiempo con los incentivos para el desarrollo clÃnico?Â
R. La pandemia tambiÃ©n ha favorecido el desarrollo de ensayos con un diseÃ±o mejorado. Las plataformas adaptativas de ensayos, como las que han permitido alcanzar el conocimiento con tocilizumab, han posibilitado ayudar a muchos pacientes que estaban hospitalizados en la UCI. Estas plataformas permiten a los investigadores trabajar de forma mÃ¡s Ã¡gil, ayudan en la recolecciÃ³n de los datos clÃnicos y son mÃ¡s eficientes. Otra cuestiÃ³n que considero muy importante es que muchos ensayos han sido iniciados por los investigadores, que son los que se han dirigido a las autoridades para solicitar la indicaciÃ³n de los medicamentos, como ha sido nuestro caso. El Save-More se ha conducido a iniciativa de los investigadores independientes y esto ofrece una ventaja en el avance y la divulgaciÃ³n del conocimiento cientÃfico.Â

Anakinra es un ejemplo del Ã©xito de la investigaciÃ³n independiente. Nadie como el griego Giamarellos-Bourboulis conoce mejor el papel que puede jugar en covid-19. coronavirus Off Naiara Brocal ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

â€œLa piel fabricada soluciona un problema clÃnico en grandes quemados, pero puede tener mÃ¡s indicacionesâ€

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

DermatologÃa soniamoreno SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 Salvador Arias, director de la Unidad de ProducciÃ³n Celular e IngenierÃa Tisular de Granada

Salvador Arias, director de la Unidad de ProducciÃ³n Celular e IngenierÃa Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada.

En 2016 el caso de una paciente con graves y extensas quemaduras a la que se injertÃ³ piel autÃ³loga situÃ³ bajo el foco mediÃ¡tico un proyecto de investigaciÃ³n orquestado por Salvador Arias, director de la Unidad de ProducciÃ³n Celular e IngenierÃa Tisular del Hospital Virgen de las Nieves de Granada. Cinco aÃ±os despuÃ©s, la tÃ©cnica se sigue aplicando con Ã©xito, aunque sus indicaciones no son todavÃa amplias. DM ha conversado sobre el momento que atraviesa esta terapia celular con el jefe de DermatologÃa del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, a su paso por el 48 Congreso Nacional de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV), en Bilbao. Esta lÃnea de investigaciÃ³n -en la que tambiÃ©n han trabajado de forma pionera otros grupos en EspaÃ±a, como el de Ãlvaro Meana, en Oviedo-, asÃ como el de otras terapias avanzadas aplicadas a la dermatologÃa ha centrado algunas de las ponencias de la reuniÃ³n.

Arias puntualiza que la mal llamada â€œpiel artificialâ€ -es artificial porque la crea la mano humana, pero en realidad su composiciÃ³n es natural, al proceder de las cÃ©lulas cutÃ¡neas del paciente- es el producto de un trabajo multidisciplinar, en el que participan junto a la citada Unidad de ProducciÃ³n Celular e IngenierÃa Tisular, especialistas del Departamento de HistologÃa de la Universidad de Granada, regulados por la Red Andaluza de Terapias Avanzadas, y de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica de CirugÃa PlÃ¡stica y Grandes Quemados del Hospital Virgen del RocÃo, en Sevilla.

PREGUNTA. Tras los titulares sobre el primer trasplante de piel fabricada con cÃ©lulas del paciente, Â¿cÃ³mo ha seguido utilizÃ¡ndose la tÃ©cnica?

RESPUESTA. El proyecto comenzÃ³ en 2016 para el tratamiento de pacientes grandes quemados en AndalucÃa y hasta ahora se han tratado a 15 pacientes en el Hospital Virgen del RocÃo, en Sevilla, que es el centro de referencia de la comunidad. El procedimiento, en esencia, consiste en que si el enfermos necesita este modelo de piel, a criterio del cirujano plÃ¡stico, nos envÃan una biopsia y en la Unidad de ProducciÃ³n Celular e IngenierÃa Tisular del Hospital Virgen de las Nieves lo fabricamos. De la biopsia extraemos las cÃ©lulas mÃ¡s importantes de la epidermis y de la dermis, que son los queratinocitos y los fibroblastos. Con ellas, a partir de una matriz -nosotros utilizamos biomateriales como fibrina y agarosa- fabricamos las lÃ¡minas de piel para tratar al paciente que enviamos a Sevilla para implantarlas al paciente.

P. Desde la recepciÃ³n de la biopsia, Â¿cuÃ¡nto se tarda en tener listas las lÃ¡minas de piel?

R. La fase que mÃ¡s tarda es la expansiÃ³n: una vez que hemos aislado los queratinocitos y fibroblastos los hacemos crecer en el laboratorio entre tres y cuatro semanas. Una vez obtenidas las cÃ©lulas, permanecen otra semana mÃ¡s en cultivo en la estructura tridimensional para generar las lÃ¡minas de piel. Aproximadamente, fabricamos de media unos 8.000-9.000 cm² de piel; cada paciente puede requerir entre 40 y 50 lÃ¡minas de 144 cm².

P. Â¿CuÃ¡l es el tipo de paciente que recibe esta piel?

R. En general, han sido pacientes jÃ³venes, de en torno a 20 y 30 aÃ±os; con unas quemaduras graves, con una superficie corporal afecta por encima del 60-70%. La evoluciÃ³n es buena: por un lado, porque el objetivo inicial es salvar la vida de esos pacientes; por otro, se aprecia una adecuada interacciÃ³n de la piel con la del propio paciente. TambiÃ©n hemos podido tratar a algunos pacientes pediÃ¡tricos; en concreto, tenemos el caso de una niÃ±a de tres aÃ±os con grandes quemaduras en las piernas, cuya evoluciÃ³n es bastante buena. Con este modelo de piel se evita tener que recurrir a los autoinjertos, que si son muy grandes generan importantes cicatrices.

P. Â¿Por quÃ© no se aplica esta tÃ©cnica de ingenierÃa tisular de forma mÃ¡s extensa?

R. Es un proceso complejo e individualizado; los pacientes candidatos a la intervenciÃ³n son grandes quemados, con una superficie afectada que hace poco factible el tratamiento estÃ¡ndar, que a dÃa de hoy son los autoinjertos, pues la piel humana natural sigue siendo superior a la que fabricamos en el laboratorio; ademÃ¡s, puede ser Ãºtil en niÃ±os con quemaduras menos extensas, en los que se evita provocar heridas y cicatrices asociadas a los autoinjertos. Probablemente, el hecho de que no se utilice en un nÃºmero amplio de enfermos influye en que no se haya extendido mÃ¡s, tambiÃ©n que la industria no haya buscado el desarrollo de este proyecto. Hay que tener en cuenta que este tipo de proyectos son independientes, impulsados por financiaciÃ³n competitiva.

P. Â¿SerÃ¡ posible obtener una piel en el laboratorio que emule totalmente a la natural?

R. Para alcanzar esa meta, habrÃ¡ que dar pequeÃ±os pasos, como los que suponen este proyecto. Los modelos de piel que usamos hoy en clÃnica son bastante inmaduros e incompletos: solo tienen dos lÃneas celulares de la piel, y carecen de glÃ¡ndulas, pelo y otras cÃ©lulas que participan en estructuras de la piel humana. No obstante, desarrollar estos modelos sencillos es la base para construir modelos mÃ¡s complejos que nos aproximen mÃ¡s a la piel natural. Por ejemplo se investiga en la fabricaciÃ³n de piel con pigmento y glÃ¡ndulas para asÃ lograr una piel mÃ¡s funcional. Por otro lado, se estÃ¡ estudiando la bioimpresiÃ³n, de manera que en el laboratorio controlamos mejor cÃ³mo se depositan los biomateriales y sus componentes. Ahora mismo, es interesante el uso de la piel fabricada en grandes quemados, porque soluciona un problema clÃnico grave; probablemente, podrÃ¡ utilizarse tambiÃ©n en mÃ¡s patologÃas, como Ãºlceras, donde hay defectos de piel no tan graves como en grandes quemados.

P. Â¿Y se podrÃa aplicar con un fin estÃ©tico?

R. AhÃ soy mÃ¡s cauto. TodavÃa nos queda bastante por avanzar. No obstante, como decÃa, al final se trata de ir dando pequeÃ±os pasos hacia delante.

P. Dentro de las terapias avanzadas, la terapia celular tambiÃ©n se estÃ¡ utilizando cada vez mÃ¡s en la dermatologÃa.

R. SÃ, las cÃ©lulas madres mesenquimales constituyen el tipo celular mÃ¡s empleado en terapia en el mundo; se estima que unos 1.300 pacientes con patologÃa cutÃ¡nea en los Ãºltimos cinco aÃ±os o bien se han tratado con cÃ©lulas mesenquimales o lo harÃ¡n en los prÃ³ximos aÃ±os. En dermatologÃa son claves, porque tienen propiedades regenerativas y pueden estimular el crecimiento de los fibroblastos y queratinocitos. TambiÃ©n se pueden diferenciar en cÃ©lulas de otra estirpe, como adipocitos, epiteliales o condrocitos. AdemÃ¡s tienen un efecto inmunomodulador, que podrÃa permitirnos controlar ciertas enfermedades de la piel. Es cierto que todavÃa falta mucho camino por recorrer, pero ya hay experiencia del uso de las cÃ©lulas mesenquimales con estudios preliminares en diferentes patologÃas, como quemaduras, Ãºlceras, psoriasis, epidermÃ³lisis ampollosa y esclerodermia. Es una terapia innovadora, que avanza lentamente pero que puede ser complementario a otros tratamientos. Es positivo poder ofrecer alternativas a los pacientes.

P. Â¿En quÃ© enfermedades estÃ¡n aplicando esta terapia celular?

R. En nuestro hospital tenemos abierta una lÃnea de investigaciÃ³n que esperamos emplear pronto en ensayos clÃnicos para diversas patologÃas dermatolÃ³gicas como hidradenitis supurativa, alopecia areata y Ãºlcera. Nosotros utilizamos cÃ©lulas mesenquimales de tejido adiposo, por su fÃ¡cil accesibilidad, pero otros grupos trabajan con cÃ©lulas mesenquimales de mÃ©dula Ã³sea o de cordÃ³n umbilical. Lo interesante es aplicar esta terapia celular directamente sobre la lesiÃ³n. La administraciÃ³n intralesional permite que la terapia llegue exactamente al punto que queremos tratar y evita potenciales efectos adversos.

La mal llamada "piel artificial", que se usÃ³ de forma pionera en una paciente hace cinco aÃ±os, es una opciÃ³n cuando los autoinjertos son inviables. Off Sonia Moreno InvestigaciÃ³n CirugÃa PlÃ¡stica EstÃ©tica y Reparadora Off

Â¿Hay responsabilidad por extirpar la glÃ¡ndula paratiroidea no programada?

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por soledadvalle

Consulta soledadvalle SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 Praxis mÃ©dica

La consulta expresa dudas sobre si es mala praxis extirpar la glÃ¡ndula paratiroidea en una operaciÃ³n no programada, a lo que responden desde el despacho de Fornes Abogados.

Me han interpuesto una demanda por una intervenciÃ³n quirÃºrgica realizada en Valencia. RealicÃ© una paratiroidectomia izquierda, intervenciÃ³n programada que no tenÃa carÃ¡cter urgente. Me reprochan que despuÃ©s de la intervenciÃ³n se comprobÃ³ la persistencia en la alteraciÃ³n de los indicadores de calcio y PTH, signo inequÃvoco de que no se habÃa llevado a cabo la prevista extirpaciÃ³n de la glÃ¡ndula paratiroidea inferior izquierda, sino la glÃ¡ndula paratiroidea superior (que no presentaba patologÃa alguna) y un nÃ³dulo tiroideo intracapsular. En la demanda reclaman que dicho resultado abocÃ³ a la paciente a tener que someterse a una segunda intervenciÃ³n quirÃºrgica. Me gustarÃa saber cuÃ¡les son las opciones de Ã©xito del proceso judicial. N.T.T. (Valencia).

La doctrina del Tribunal Supremo ha reiterado que para que pueda surgir la responsabilidad del profesional sanitario, como consecuencia del tratamiento aplicado a un enfermo, se requiere ineludiblemente que haya intervenido culpa o negligencia por parte del facultativo que realizÃ³ el acto mÃ©dico o clÃnico enjuiciado.

Esto es asÃ porque en la valoraciÃ³n de la conducta profesional de los mÃ©dicos y sanitarios en general queda descartada toda responsabilidad mÃ¡s o menos objetiva sin que opere la inversiÃ³n de la carga de la prueba.

La distinciÃ³n entre obligaciÃ³n de medios y resultados no es posible en el ejercicio de la actividad mÃ©dica. En este tipo de procedimientos, cobra especial relevancia la prueba pericial.

Por tanto, serÃ¡ esencial disponer de un especialista en la materia que justifique la intervenciÃ³n del facultativo. Lo cierto es que la medicina no es una ciencia exacta, de modo que pueden surgir complicaciones que no se pueden prever y se escapan a las manos de los facultativos.

AsÃ pues, si conseguimos acreditar que la extirpaciÃ³n del nÃ³dulo tiroideo en lugar del adenoma obedece a una confusiÃ³n propiciada por la ubicaciÃ³n de dicho nÃ³dulo se demostrarÃa que la actividad no serÃa culposa o negligente del profesional.

Igualmente, deberÃ¡ quedar acreditado que la exÃ©resis de la glÃ¡ndula paratiroidea superior no cabe atribuirla a ningÃºn tipo de confusiÃ³n con la inferior, sino que se actuÃ³ con la finalidad de prevenir y evitar una segunda intervenciÃ³n, en la medida en que la glÃ¡ndula superior podÃa a su vez presentar algÃºn adenoma y que la extirpaciÃ³n de dicha glÃ¡ndula no representaba ningÃºn riesgo para la paciente.

A la consulta responde Enrique Montaner Ros, del despacho de abogados Fornes Abogados. Off Enrique Montaner Ros, abogado del despacho Fornes Abogados Consulta Consulta Consulta Off

â€˜Trajes a medidaâ€™: asÃ son los fÃ¡rmacos del futuro

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 Medicina personalizada

Las terapias avanzadas han hecho realidad el sueÃ±o de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades.

Instruir de nuevo a nuestro sistema inmunitario cuando empieza a fallar en su misiÃ³n de defensa o editar y reparar el cÃ³digo genÃ©tico que estÃ¡ en la base de todas las funciones de nuestro organismo cuando se detecta un error, y llevar a cabo, ademÃ¡s, ambas estrategias de forma personalizada para responder, no ya a una enfermedad, sino a las necesidades de un paciente en concreto, es una realidad cada vez mÃ¡s instaurada en el dÃa a dÃa de los especialistas y de los propios pacientes. AsÃ son los medicamentos del futuro o lo que tÃ©cnicamente se conoce como terapias avanzadas o medicina personalizada.

Las terapias avanzadas son fruto de la suma de conocimiento biomÃ©dico, avances tecnolÃ³gicos y explotaciÃ³n de datos, y estÃ¡n otorgando una oportunidad de vida a pacientes hasta ahora con un mal pronÃ³stico a corto plazo por fracaso del resto de tratamientos disponibles. Estas terapias han hecho realidad el sueÃ±o de una medicina personalizada, dando un vuelco espectacular al abordaje de algunas enfermedades para casos muy seleccionados de pacientes, hasta el punto de que se habla de una autÃ©ntica revoluciÃ³n biomÃ©dica.

Y es que las nuevas terapias avanzadas (en concreto las cÃ©lulas CAR-T) han cambiado el panorama para pacientes con algunos tumores hematolÃ³gicos, como leucemias, linfomas o mielomas, que no respondÃan a los tratamientos convencionales y en los que con estos nuevos tratamientos se han logrado resultados positivos en cuanto a remisiÃ³n de la enfermedad entre un 50 y un 90% de los casos, segÃºn explica FermÃn SÃ¡nchez-Guijo, vicepresidente de la Sociedad Internacional de Terapia Celular y jefe de la SecciÃ³n de Terapia Celular del Servicio de HematologÃa del Hospital Universitario de Salamanca. TambiÃ©n diversas estrategias de terapia gÃ©nica estÃ¡n ofreciendo resultados prometedores en algunas enfermedades congÃ©nitas.

Disponer de fÃ¡rmacos diseÃ±ados a la medida de cada paciente era hasta hace unos aÃ±os una fantasÃa. Hoy el sueÃ±o es ya una realidad clÃnica, aunque habrÃ¡ que esperar aÃºn un tiempo para conocer sus beneficios a largo plazo pero los resultados iniciales son muy prometedores.

Primeros beneficiados

MÃ¡s de 2.500 pacientes se han beneficiado ya en Europa de tratamientos con cÃ©lulas CAR-T, y en EspaÃ±a, aunque no hay datos pÃºblicos actualizados, las solicitudes han superado los 500 pacientes. El concepto de terapias avanzadas no se refiere, como inicialmente se podrÃa interpretar, a la descripciÃ³n de opciones terapÃ©uticas mÃ¡s o menos modernas o de vanguardia, deja claro SÃ¡nchez-Guijo, sino que define a medicamentos y productos sanitarios obtenidos de una manera concreta, cumpliendo unos requerimientos, y cuyo desarrollo ha sido regulado por la UniÃ³n Europea a travÃ©s de una directiva que discrimina quÃ© es y quÃ© no es terapia avanzada.

Por terapias avanzadas se entienden las basadas en el uso de cÃ©lulas, genes o tejidos para prevenir o tratar enfermedades

Como terapias avanzadas se describe a los medicamentos basados en el uso de genes (terapia gÃ©nica), cÃ©lulas (terapia celular) o tejidos (ingenierÃa tisular) para prevenir o tratar diversas enfermedades, pudiendo considerarse tambiÃ©n cualquier combinaciÃ³n de estas alternativas, como sucede con las cÃ©lulas CAR T, en las que se utiliza terapia gÃ©nica y celular.

La utilizaciÃ³n de terapias celulares en medicina no es una novedad reciente. Un ejemplo es el trasplante de mÃ©dula Ã³sea (denominado actualmente trasplante de progenitores hematopoyÃ©ticos), que ofrece una soluciÃ³n curativa a muchos pacientes con enfermedades de la sangre a travÃ©s del reemplazo de sus cÃ©lulas madre sanguÃneas por las de un donante sano. En EspaÃ±a se realizan cada aÃ±o mÃ¡s de 1.300 trasplantes de progenitores hematopoyÃ©ticos de un donante sano, tanto de donantes familiares compatibles como de donantes del registro internacional.

Sin embargo, cuando las cÃ©lulas que se emplean con fines terapÃ©uticos son sometidas a una "manipulaciÃ³n sustancial" dejan de ser reguladas por la legislaciÃ³n de trasplantes y pasan a definirse como "medicamentos de terapia avanzada" y han de ser reguladas y comercializadas como el resto de fÃ¡rmacos, explica SÃ¡nchez-Guijo.

Otro elemento que diferencia a las terapias celulares de otras estrategias terapÃ©uticas es que son "medicamentos vivos", es decir, "las cÃ©lulas van multiplicÃ¡ndose y reaccionando de forma diferente en funciÃ³n de las seÃ±ales que reciben desde la sangre y los tejidos del paciente", precisa el experto.

Esta es una de las razones por las que resulta clave una vigilancia estrecha en las semanas posteriores al tratamiento celular para controlar la posible apariciÃ³n de complicaciones. Y por eso su desarrollo y administraciÃ³n estÃ¡n concentrados en centros de referencia especializados con equipos humanos muy bien entrenados para actuar ante cualquier complicaciÃ³n. En EspaÃ±a, son 15 los hospitales pÃºblicos acreditados por el Ministerio de Sanidad para administrar terapias CAR-T.

Funcionamiento del sistema inmune

Para entender las terapias CAR-T debe conocerse como funciona el sistema inmune ante una agresiÃ³n externa. Cada dÃa libra una batalla frente a los ataques del exterior. Es un sistema organizado para mantenernos con vida. Y funciona muy bienâ€¦ hasta que deja de hacerlo. En ocasiones el fallo se produce por un defecto de fÃ¡brica, en otras por daÃ±os derivados de nuestros hÃ¡bitos, y en ocasiones porque los agentes externos, como las cÃ©lulas tumorales o los virus, tambiÃ©n aprenden a desarrollar estrategias para engaÃ±ar a nuestro sistema inmunitario.

Este sistema de defensa cuenta con un batallÃ³n de cÃ©lulas antidisturbios, encargadas de la respuesta rÃ¡pida, que es a lo que se dedican macrÃ³fagos y neutrÃ³filos, entre otros, y unas fuerzas de Ã©lite mÃ¡s especializadas, que desarrollan una memoria para actuar en ocasiones especiales, como son los linfocitos T.

Un ejemplo de terapia celular es el trasplante de mÃ©dula, pero en este caso las cÃ©lulas no requieren una manipulaciÃ³n sustancial

La terapia CAR-T trabaja con estos linfocitos T que se extraen del paciente cuando dejan de ser efectivos en su funciÃ³n de defensa, y entrenados de nuevo en el laboratorio para que recobren la capacidad perdida. Para ello se les introduce por terapia gÃ©nica un receptor que se llama quimÃ©rico (porque combina una estructura de un anticuerpo con el receptor que activa el linfocito T) y se multiplican en el laboratorio. Al ser inyectadas de nuevo al paciente, reconocen selectivamente mediante estos receptores a la cÃ©lula tumoral y la eliminan, indica FermÃn SÃ¡nchez-Guijo.

"Estamos consiguiendo unas respuestas no vistas antes, con resultados muy buenos en el 50 al 90% de los casos". Algunos de esos pacientes mantienen la respuesta en el tiempo y otros la pierden, pero otro de los beneficios de esta terapia es que cuando el paciente responde puede plantearse la realizaciÃ³n de un trasplante de mÃ©dula Ã³sea, que no estÃ¡ indicado en caso de enfermedad resistente.

Eduardo LÃ³pez-Collazo, director cientÃfico del Instituto de InvestigaciÃ³n del Hospital La Paz, de Madrid, describe este avance como "increÃble" y "uno de los grandes logros de las primeras dÃ©cadas del siglo XXI", y subraya que el reto ahora es lograr resultados similares en el abordaje de tumores sÃ³lidos, en los que la consecuciÃ³n de resultados va mÃ¡s lenta, entre otras razones porque presentan una mayor dificultad de acceso.

La terapia con cÃ©lulas CAR-T se estÃ¡ aplicando, sobre todo, en pacientes con leucemia linfoblÃ¡stica aguda y linfomas de alto grado, refractarios a otro tipo de terapias, y se espera su pronta aprobaciÃ³n en mieloma mÃºltiple.

La inmunoterapia, "con el uso de anticuerpos que bloquean los inmunocheckpoints", estÃ¡ dando tambiÃ©n grandes alegrÃas a la investigaciÃ³n, sobre todo por el hallazgo de estrategias contra elementos que dificultan la comunicaciÃ³n entre las cÃ©lulas tumorales y las del sistema inmune. "Se trata de levantar una tapia que impida la comunicaciÃ³n para que las cÃ©lulas del tumor no puedan hacer llegar el mensaje a las del sistema inmunolÃ³gico para que dejen de actuar", dice LÃ³pez-Collazo.

Definir las vÃas de inhibiciÃ³n

Esta estrategia es ya una realidad en el abordaje de tumores de pulmÃ³n y en melanoma "y pensamos que en el futuro puede llegar a casi todos los tumores. Para ello, debemos definir las vÃas exactas de comunicaciÃ³n que queremos inhibir" explica este experto. Y esta lÃnea se estÃ¡ aplicando en otras enfermedades que nada tienen que ver con el cÃ¡ncer, como la sepsis, en las que se genera una infecciÃ³n y a la vez una respuesta desproporcionada del sistema inmunolÃ³gico "porque una bacteria consigue que las cÃ©lulas de este sistema de defensa dejen de funcionar".

En el caso de la terapia gÃ©nica, se trata de curar enfermedades mediante la alteraciÃ³n del material genÃ©tico del paciente, frecuentemente a travÃ©s de la introducciÃ³n de una copia sana de un gen defectuoso en las cÃ©lulas del paciente que pueda estar haciendo, por ejemplo, que no produzca una proteÃna esencial para la vida, como la insulina. Esta estrategia estÃ¡ empezando a dar frutos en el tratamiento de enfermedades congÃ©nitas como determinadas inmunodeficiencias, trastornos congÃ©nitos de la sangre como talasemias y hemofilias y enfermedades del campo visual como distrofias retinianas.

Una Ãºltima estrategia avanzada es la tecnologÃa CRISPR, que utiliza unas guÃas y una proteÃna para dirigirse a zonas elegidas del ADN y cortar y pegar, es decir, editar el material genÃ©tico. Se estÃ¡ usando para desarrollar modelos de enfermedades que faciliten su estudio y para probar nuevas dianas y fÃ¡rmacos.

Otra cuestiÃ³n muy importante a tener en cuenta es que el desarrollo de todos estos nuevos medicamentos y productos englobados bajo la consideraciÃ³n de terapias avanzadas suele darse inicialmente en centros de investigaciÃ³n y hospitales de referencia. â€œEs muy importante el apoyo institucional y la financiaciÃ³n pÃºblica o pÃºblico-privada para el inicio de las investigaciones que luego dan lugar a estos medicamentos, de cuyo desarrollo a gran escala se encarga posteriormente la industria farmacÃ©uticaâ€.

En la aproximaciÃ³n a las terapias avanzadas es necesario tambiÃ©n indicar que su desarrollo estÃ¡ asociado a costes elevados y que la selecciÃ³n de los pacientes candidatos a beneficiarse de estos procedimientos debe ser muy rigurosa pero lo que estÃ¡ claro es que representan una realidad ya para muchos pacientes en los que la medicina del futuro se hace presente.

Las terapias avanzadas son fruto de la suma del conocimiento biomÃ©dico, los avances tecnolÃ³gicos y la explotaciÃ³n de datos. Off Covadonga DÃaz. OncologÃa HematologÃa y Hemoterapia Off

Covid-19: test de autodiagnÃ³stico, mucho mÃ¡s que una prueba

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por saradomingo

Autocuidado saradomingo SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 Nuevos servicios

La dispensaciÃ³n en farmacias de los test de autodiagnÃ³stico ha venido acompaÃ±ada por una labor de asesoramiento y acompaÃ±amiento del paciente por parte del farmacÃ©utico.

A mediados del mes de julio el Gobierno aprobÃ³ la venta directa sin receta a particulares desde las farmacias de los test de antÃgenos para el autodiagnÃ³stico de la covid-19, una prueba muy ansiada que ha impulsado el ascenso del sector del autocuidado, pero no la venta cruzada ni por impulso de otros productos.

â€œLa persona que viene a por un test de este tipo no realiza otra compraâ€, comentan desde el COF de Las Palmas. Algo que corroboran fuentes de los COF de Murcia, Tenerife y Cantabria. â€œComo mucho, puede adquirir productos relacionados con la prevenciÃ³n de la pandemia, como mascarillas o gel de manosâ€, aÃ±ade Eduardo SatuÃ©, vicepresidente segundo de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia ClÃnica, Familiar y Comunitaria (Sefac).

En cualquier caso, su entrada en el mercado fue meteÃ³rica: con unas ventas de mÃ¡s de 20 millones de euros y 1,5 millones de unidades solo en EspaÃ±a en sus primeros diez dÃas. Y ya, en el mes de agosto y con un escenario mÃ¡s estable, superÃ³ los 17,5 millones de euros y se acercÃ³ a los dos millones de unidades vendidas, segÃºn los datos facilitados a CF por la consultora especializada Iqvia.

En los primeros diez dÃas de su comercializaciÃ³n se registraron unas ventas de 1,5 millones de unidades

En opiniÃ³n de algunas de las fuentes consultadas, esa rÃ¡pida escalada vino propiciada por la responsabilidad de los propios pacientes en plena cresta de la quinta ola. Fueron muchas las personas que tenÃan la necesidad de saber de una forma rÃ¡pida y econÃ³mica si se habÃan contagiado con el Sars-CoV-2, bien porque tenÃan sÃntomas, bien porque se iban de vacaciones o a visitar a familiares en pleno verano.

Hay que tener en cuenta que, en esos primeros momentos, los test de autodiagnÃ³stico tenÃan un precio medio de unos 13 euros frente a los, aproximadamente, 80 euros que tiende a costar una PCR. Este coste cayÃ³ ligeramente en el mes de agosto hasta los 9 euros de media por unidad y parece mantenerse a dÃa de hoy.

Pasados esos primeros dÃas de aluviÃ³n, las compras empezaron a normalizarse a mediados de agosto, a medida que la poblaciÃ³n regresaba de sus vacaciones y que la incidencia de contagiados iba cayendo, como asegura Carlos DÃaz, farmacÃ©utico miembro del COF de Tenerife.

Impacto en el sector del autocuidado

Los datos de Iqvia indican que la facturaciÃ³n en el mercado del autocuidado creciÃ³ mÃ¡s de un 12% en julio hasta llegar a superar los 637 millones de euros, un 14% si atendemos al nÃºmero de unidades (67,5 millones). Este ascenso fue en parte impulsado por los test de autodiagnÃ³stico, cuyas ventas en farmacias durante solo doce dÃas supusieron el 3,2% del total de la categorÃa Personal Health en ese mes.

Sin embargo, aunque las cifras de ventas tambiÃ©n son elevadas y el nÃºmero de test vendidos bastante superior, en el mes de agosto al completo no se alcanzaron las mismas cotas. Las compras de test se acercaron a los 2 millones de unidades por un valor de 17,5 millones de euros., mientras que la facturaciÃ³n de los productos de autocuidado cayÃ³ hasta los 528 millones de euros y los 57,3 millones de unidades, las cifras mÃ¡s bajas de todo el aÃ±o hasta ese momento.

La comunidad en la que mayor nÃºmero de test se vendieron durante el verano fue CataluÃ±a, que entre los dos meses dispensÃ³ mÃ¡s de 845.000 unidades y facturÃ³ 8,8 millones de euros solo con ese producto. Le sigue AndalucÃa, con 700.000 unidades y mÃ¡s de 7 millones de euros facturados. Y en tercera posiciÃ³n se sitÃºa la Comunidad de Madrid, con cerca de 400.000 unidades vendidas y hasta 4,6 millones de euros facturados.

Aunque a cierre de este nÃºmero no se conocÃan los datos del mes de septiembre, todo parece indicar que reflejarÃ¡n una nueva caÃda de las ventas de test de autodiagnÃ³stico. â€œA medida que han ido pasando las semanas, la demanda ha ido bajando notablemente y se ha estabilizadoâ€, comenta el portavoz del COF de Tenerife.

Apoyo al paciente

La gran demanda inicial y la entrada en las boticas de estas pruebas ha traÃdo asociados servicios de autocuidado, â€œfundamentalmente, la realizaciÃ³n del servicio de cribado de covid-19 en la farmacia, ya sea de detecciÃ³n de antÃgenos o de anticuerposâ€, afirma Eduardo SatuÃ©.

Este experto asegura que la farmacia comunitaria debe estar preparada para ayudar a los pacientes con covid persistente a sobrellevar los sÃntomas, como fatiga, disnea, pÃ©rdida de memoria, anosmia, etc. â€œSi bien todavÃa no disponen de tratamiento, pueden aliviarse con algunos productos. En este sentido, la comunidad sanitaria tiene un reto por delante para ayudar y paliar en lo posible estos efectos y la farmacia debe aportar su granito de arenaâ€, apunta el vicepresidente segundo de Sefac.

AdemÃ¡s de la dispensaciÃ³n de los test, han sido varias las comunidades autÃ³nomas que han aplicado un plan de colaboraciÃ³n para que las farmacias puedan comunicar de forma oficial los resultados obtenidos en la prueba a sus respectivos sistemas sanitarios. AragÃ³n, Canarias, Cantabria, CataluÃ±a, Galicia, La Rioja Murcia y Navarra han sido las primeras en ponerlo en marcha, acelerando, asÃ, la detecciÃ³n de casos positivos.

En el caso de Cantabria, las farmacias ofrecen acompaÃ±amiento durante la realizaciÃ³n de la prueba y la comunicaciÃ³n del resultado positivo puede realizarse por el propio paciente o por la farmacia a travÃ©s de un entorno web, que envÃa los datos al Servicio CÃ¡ntabro de Salud. â€œLo realmente novedoso es que las farmacias cuentan, ademÃ¡s, con la nueva aplicaciÃ³n mÃ³vil denominada CaÃ±Ãa para la lectura automatizada de test de antÃgenos a travÃ©s de telÃ©fonos inteligentes. Es de uso exclusivo para profesionales sanitarios y va a representar una importante mejora en el sistema de vigilancia epidemiolÃ³gica para la covid-19 en Cantabriaâ€, explica Arantza GonzÃ¡lez, farmacÃ©utica del COF de esta regiÃ³n.

SegÃºn explica, esta nueva aplicaciÃ³n permite, mediante el uso de visiÃ³n artificial, la lectura automatizada del resultado de test, captura la identidad del paciente a partir del DNI o tarjeta sanitaria y lo comunica directamente al sistema de rastreo de contactos gestionado por la DirecciÃ³n General de Salud PÃºblica, citando al paciente para una prueba confirmatoria del resultado. Respecto a los resultados, desde el 22 de julio y hasta los primeros dÃas de septiembre, la ConsejerÃa de Sanidad ha recibido la comunicaciÃ³n de 1.976 resultados positivos a travÃ©s de esta vÃa.

En el caso de Murcia, la prueba se realiza tambiÃ©n bajo la supervisiÃ³n del farmacÃ©utico y, si es positiva, se emite un informe con el resultado y se notifica al Servicio de Salud â€œa travÃ©s de una aplicaciÃ³n informÃ¡tica con la que, directamente, se pide cita con el mÃ©dico para confirmar el resultado a travÃ©s de una prueba PCRâ€, explican desde el COF regional. En este caso, se han llevado a cabo mÃ¡s de 2.000 test y se han notificado cerca de medio centenar de positivos.

Sin descanso para primaria

A pesar de esta colaboraciÃ³n, en la mayorÃa de los casos no se ha evitado la duplicidad en la realizaciÃ³n de pruebas ni ha servido para descongestionar la atenciÃ³n primaria. â€œAl no considerarse como prueba diagnÃ³stica en el sentido estricto, el paciente positivo tiene que pasar por su centro de referencia para realizarse un nuevo test y que conste de forma oficial en su historia clÃnicaâ€, explica Lorenzo Armenteros, portavoz de la Sociedad EspaÃ±ola de MÃ©dicos Generales y de Familia (SEMG).

â€œTenÃamos el miedo de que aquellos que salieran positivos iban a venir de una forma masiva a los centros de salud, pero, afortunadamente, no se ha producido. De la misma manera, nos preocupaba que se diesen falsos negativos, teniendo en cuenta la menor fiabilidad de estos test en los pacientes asintomÃ¡ticos y que aumentase la transmisiÃ³n, pero no hemos detectado ningÃºn tipo de impacto negativo en este sentidoâ€, reconoce Salvador Tranche, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc).

Para Armenteros, lo que sÃ han aportado es un â€œbeneficio epidemiolÃ³gico muy claro, porque se han detectado casos asintomÃ¡ticos que, en otras circunstancias, no habrÃan salido a la luz, evitÃ¡ndose esa vÃa de contagioâ€. Desde su punto de vista y del de Tranche, serÃa muy Ãºtil que los test realizados en las farmacias tuvieran una validez en igualdad de condiciones que los que se llevan a cabo en un centro de salud.

â€œTodas las farmacias comunitarias deberÃan haber formado parte de un circuito perfectamente definido para que desde ellas se pudieran haber confirmado todos los casos o vigilar los falsos negativosâ€, comenta el presidente de Semfyc. AdemÃ¡s, esta medida tambiÃ©n habrÃa sido eficaz, en su opiniÃ³n, para medir cuÃ¡l es el impacto de estos test de autodiagnÃ³stico de venta libre en farmacias.Â

El primer test que llegÃ³ a la farmacia

La compaÃ±Ãa farmacÃ©utica espaÃ±ola Cinfa fue la primera que consiguiÃ³ una distribuciÃ³n en exclusiva para las farmacias del primer test de autodiagnÃ³stico de covid-19 sin necesidad de prescripciÃ³n. La corporaciÃ³n lo anunciÃ³ en el mes de mayo, tras llegar a un acuerdo con la proveedora IES Medical para comercializar estos productos en nuestro paÃs.

Sin embargo, no serÃa hasta julio cuando se pudieron dispensar. â€œLa modificaciÃ³n de la norma que permitÃa la dispensaciÃ³n sin receta de los test en la farmacia llegÃ³ tarde. HabÃa una gran demanda por parte de la ciudadanÃa y eso, junto con las fechas de aprobaciÃ³n a finales de julio, previo a la salida vacacional, hizo que en los primeros momentos la demanda fuera muy grandeâ€, explica a este medio Enrique Ordieres, presidente de Cinfa.

Autotest de covid-19 de Cinfa.

Desde su punto de vista, la espera de casi dos meses hasta la modificaciÃ³n de la norma fue una â€œoportunidad perdida de identificaciÃ³n de positivosâ€, sobre todo de personas jÃ³venes que tenÃan previsto salir de viaje. â€œAfortunadamente, en pocos dÃas se normalizÃ³ la situaciÃ³n. No obstante, es importante que se mantenga este recurso en manos de profesionales sanitarios que sepan informar a los pacientes de la necesidad de comunicar y establecer las medidas oportunas en caso de ser positivosâ€, advierte.

SegÃºn Ordieres, la presencia en el mercado de este producto ha servido para recordar al paciente que la farmacia y sus profesionales siguen siendo â€œuna herramienta cercana y profesional fundamental para el cuidado de su saludâ€. Y aÃ±ade: â€œNo podemos olvidar que, incluso en los momentos mÃ¡s crÃticos de la pandemia, las mÃ¡s de 22.000 farmacias comunitarias espaÃ±olas han permanecido abiertas, con sus profesionales al frente, para que a los pacientes no les faltase no solo medicamentos, sino tambiÃ©n cualquier tipo de producto y servicio relacionado con su salud. Y la informaciÃ³n que han facilitado en todo momento ha sido esencial. La cruz de la farmacia ha permanecido siempre encendida, incluso cuando las ciudades y pueblos estaban apagados. Y, como ciudadanos, lo tendremos que recordar y agradecer siempreâ€.

Se convirtieron en el producto â€˜estrellaâ€™ de las farmacias en verano, pero sus ventas se han ido diluyendo al ritmo en que ha caÃdo la incidencia de infectados por coronavirus. coronavirus Off Gema L. Albendea Autocuidado Off

Elegancia, vanguardia y diseÃ±o atemporal en orense

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 DiseÃ±o de farmacias

Farmacia Val apuesta por el blanco y verde oscuro para dar un aspecto asÃ©ptico.

Farmacia Val (Orense) nace en 1983 de la mano de Ana Val. En 2019 toma el relevo Mauro Carrillo Val, la segunda generaciÃ³n de la familia, que apuesta desde el principio por una visiÃ³n innovadora de la salud y cambia de ubicaciÃ³n la farmacia. â€œMe vi obligado a abandonar el antiguo local y querÃa un espacio cÃ³modo para lograr una buena exposiciÃ³n y que fuese mÃ¡s amplio (ahora cuenta con 190 metros cuadrados, de los cuales 120 estÃ¡n destinados a espacio de cara al pÃºblico)â€, explica el titular de Farmacia Val.

El concepto ambientaciÃ³n ha sido la clave para diferenciar las distintas categorÃas que ofrece este espacio de salud.

Antes de acometer la reforma se tuvo en cuenta el cliente tipo de la botica, que estÃ¡ muy polarizado (personas de edad avanzada y gente joven que consume parafarmacia) y tambiÃ©n la especializaciÃ³n. â€œEstamos especializados en el cuidado del mayor, Ã³ptica y dermocosmÃ©tica. De hecho, nos diferenciamos de otras oficinas porque apostamos por la formaciÃ³n y confiamos en marcas nuevas y exclusivas de farmaciaâ€, dice.Â

Tras la reforma han aumentado significativamente las ventas. â€œAhora vendemos un 20% mÃ¡s en parafarmacia y hemos conseguido fidelizar nueva clientelaâ€, asegura. Farmacia Val, ademÃ¡s, es un ejemplo de la combinaciÃ³n perfecta entre elegancia, vanguardismo y diseÃ±o atemporal. â€œEs una de esas farmacias que, aunque pasen los aÃ±os, no pasa de modaâ€, seÃ±ala IvÃ¡n Nieto, arquitecto creativo, delegado de Apotheka en Galicia y responsable del proyecto.Â

AÃ±ade que el titular -joven y protagonista del claro cambio generacional que estÃ¡ viviendo el sector- buscaba aunar los conceptos diseÃ±o, transformaciÃ³n digital, cercanÃa al usuario y funcionalidad. â€œPara conseguirlo se han empleado distintas lÃneas expositivas en funciÃ³n de las categorÃas, detalles decorativos que aportan un toque natural en la presentaciÃ³n de la marca, asÃ como elementos de comunicaciÃ³n digitalâ€.

La reforma tambiÃ©n ha logrado que los empleados de Farmacia Val trabajen de una manera mÃ¡s cÃ³moda

El color predominante en esta oficina es el blanco y el verde oscuro, convirtiÃ©ndola en un espacio de salud asÃ©ptico y natural. â€œEn cuanto a materiales, predomina la variedad: se ha utilizado ladrillo de barro pintado y un jardÃn vertical para afianzar el toque natural que buscaba el titularâ€, indica Nieto.

TambiÃ©n abunda la luz natural, â€œque dejamos pasar con la gran cristalera de la entrada, combinada con una luz directa e indirecta que ayuda a resaltar el producto y ciertas zonas. De esta manera, conseguimos diferenciar la farmacia en distintos ambientes en funciÃ³n de cada categorÃaâ€.

DiferenciaciÃ³n de zonas

El escaparate de Farmacia Val busca mostrar el interior desde el exterior.

El concepto ambientaciÃ³n ha sido la clave para diferenciar las distintas categorÃas que ofrece este espacio de salud.

â€œLa zona Bucal y Corporal destaca por sus lÃneas sencillas en blanco; la Infantil por sus colores atrevidos y espacio de juegos; la Ã“ptica estÃ¡ en una zona de ladrillos pintados; en Belleza destaca su luz envolvente y fondo acogedor en papel textil; Natural tiene toques de maderas nÃ³rdicas y plantas, y la zona de Consejo cuenta con alistonados metÃ¡licos blancos que reflejan un aspecto sanitarioâ€, indica Nieto.

La reforma tambiÃ©n ha logrado que los empleados trabajen mejor. â€œLa comodidad en el mostrador es mayor y tenemos una buena exposiciÃ³n de productos en los lineales, que nos ayuda a organizar bien las categorÃas y recolocar las que son estacionalesâ€, indica el titular de Farmacia Val.

Abierto y diÃ¡fano

Como el escaparate no es demasiado amplio, Apotheka decidiÃ³ construir una gran cristalera para permitir la entrada de luz natural y que los transeÃºntes viesen el interior.

â€œLa oficina de farmacia es moderna y funcional, con un escaparate abierto y diÃ¡fanoâ€, Carrillo Val.

Desde que acometiÃ³ la reforma en 2019, Farmacia Val, en Orense, ha logrado aumentar un 20% sus ventas en parafarmacia y fidelizar nuevos clientes. Off Alicia Serrano Off

CÃ³mo facilitar el acceso a la â€˜nueva medicinaâ€™

Archivado: diciembre 4, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

InvestigaciÃ³n cristinareal SÃ¡b, 04/12/2021 - 08:00 RegulaciÃ³n

Gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptaciÃ³n del diagnÃ³stico y tratamiento a las caracterÃsticas individuales de cada paciente o perfiles de pacientes.

Los primeros hitos de la medicina de precisiÃ³n datan de 1971, cuando se llevÃ³ a cabo el primer ensayo clÃnico con tamoxifeno en mujeres con cÃ¡ncer de mama con el receptor de estrÃ³geno positivo. Hoy gran parte de la nueva medicina se basa en la adaptaciÃ³n del diagnÃ³stico y tratamiento mÃ©dico y farmacolÃ³gico a las caracterÃsticas individuales de cada paciente o perfiles de pacientes. Esto supone una mejora en la eficacia y seguridad de los medicamentos que se utilizan en los pacientes con determinados biomarcadores, pero requiere la investigaciÃ³n e identificaciÃ³n de esos biomarcadores para el mejor conocimiento del perfil genÃ³mico de los pacientes y, en otro Ã¡mbito, su incorporaciÃ³n y acceso en el SNS.

En espaÃ±a hoy hay diferencias entre comunidades en el acceso al diagnÃ³stico molecular

Sin embargo, y tal como expuso recientemente en la ComisiÃ³n de Sanidad del Senado Pilar Garrido, presidenta de la FederaciÃ³n de Asociaciones CientÃfico MÃ©dicas de EspaÃ±a (Facme), â€œla implementaciÃ³n de la medicina de precisiÃ³n en EspaÃ±a es en la actualidad un problema, y lo que hacemos hoy no permite que todos los pacientes tengan acceso al diagnÃ³stico molecular, dado que hay diferencias por comunidades autÃ³nomasâ€.

Tal y como recuerda Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria, los medicamentos que hoy podemos considerar como medicina de precisiÃ³n se desarrollan utilizando diseÃ±os de ensayos clÃnicos diferentes a los medicamentos estÃ¡ndar, como los ensayos basket, en los que los pacientes no se seleccionan segÃºn el origen y tipo de tumor, sino a partir de su perfil molecularâ€.

â€œEn general -aÃ±ade Pineros-, son ensayos con una n reducida de pacientes, que han necesitado de un anÃ¡lisis en una poblaciÃ³n muy elevada de pacientes para seleccionar el biomarcador. Esto requiere procedimientos diferentes por parte de los organismos reguladores -autorizaciones condicionales, procesos acelerados, etc.- que, lamentablemente, son percibidos por los financiadores en EspaÃ±a como medicamentos con incertidumbre clÃnica, hasta el punto de que el acceso a los nuevos fÃ¡rmacos estÃ¡ siendo mÃ¡s complicado; de cada cien nuevos anticancerÃgenos que reciben el visto bueno regulatorio, solo 58 llegan al mercado espaÃ±olâ€.

Problema creciente

SegÃºn recordÃ³ Garrido en el Senado, â€œen los prÃ³ximos aÃ±os se espera que haya casi un 40% mÃ¡s de pacientes diagnosticados de cÃ¡ncer, y el problema no serÃ¡ diagnosticarse de cÃ¡ncer, sino vivir bien y vivir mucho tiempo con cÃ¡ncer, y para eso tenemos que hacer medicina de precisiÃ³n, para lo que es crucial tratar de manera diferente a aquellos tumores con algÃºn gen mutado o traslocado. En distintos tipos de tumores disponemos de biomarcadores que nos dicen que unos pacientes han de tener un tratamiento diferente a otros, pero en estos momentos en EspaÃ±a no se dispone de esa posibilidad en el tiempo adecuado ni para todos los pacientes que lo precisan. Ese es el verdadero retoâ€.

De cada cien nuevos anti-cancerÃgenos que se aprueban solo 58 llegan al mercado espaÃ±ol

Pese a que hay un marco regulatorio claro, Garrido sostuvo que, â€œdesde que se aprueba un medicamento en Europa hasta que estÃ¡ disponible en nuestros hospitales, en algunos casos puede pasar un aÃ±o o mÃ¡s, lo cual tampoco es de reciboâ€.

Sin resolver

Y con los biomarcadores la situaciÃ³n se agrava porque no estÃ¡n regulados, como recordÃ³ Garrido. â€œPodemos tener un fÃ¡rmaco aprobado sin que estÃ© resuelta aÃºn la manera en que hacemos el estudio del biomarcador en el tumor, ni quiÃ©n lo financia, por su circuito diferente no regulado. Â¿CÃ³mo podemos hacer llegar el medicamento al paciente si no hemos estudiado el biomarcador?, Â¿quiÃ©n financia que en los hospitales haya esa red?â€œ, se preguntaba Garrido. â€œNo hay que hacer todo en todos los centros, pero todos los pacientes sÃ deben tener acceso a ese diagnÃ³sticoâ€.

Como recuerda en esta lÃnea Pineros, en la Estrategia del CÃ¡ncer aprobada en el Consejo Interterritorial del SNS en febrero de 2021 se incluye el objetivo de acordar el modelo organizativo de la oncologÃa de precisiÃ³n en el SNS, con acciones como proponer a la ComisiÃ³n de Prestaciones, Aseguramiento y FinanciaciÃ³n que se valoren las alteraciones moleculares y genÃ©ticas en oncologÃa que deben formar parte de la cartera comÃºn de servicios, y se establezcan los criterios de experiencia y calidad para evaluar los servicios de referencia que realicen estos anÃ¡lisis en cada comunidad autÃ³noma.

La determinaciÃ³n de biomarcadores, clave en la medicina de precisiÃ³n, requiere una regulaciÃ³n que facilite el acceso a este tipo de tratamientos. Off RedacciÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La incidencia sube otros 14 puntos hasta situarse en los 248 casos por 100.000 habitantes

Archivado: diciembre 3, 2021, 5:21pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 18:21 Covid-19

Personas paseando por el centro de Madrid. (Javier Barbancho)

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus, 8.119 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.202.958 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 248,18 frente a 234,03 del jueves. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 117.762 positivos.

En el informe de este viernes se han aÃ±adido 37 nuevos fallecimientos. Hasta 88.159 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

En los hospitales

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora desde el jueves. Actualmente, hay 4.262 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (4.093 el jueves) y 814 en UCI (772 el jueves).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 567 ingresos (563 el jueves) y 418 altas (409 el jueves). La tasa de ocupaciÃ³n de camas ocupadas por coronavirus se sitÃºa en el 3,42% (3,29% el jueves) y en las UCI en el 8,84% (8,39% el jueves).

SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de 2 y menor de 5, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n superior a 5, pero inferior a 10, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son CataluÃ±a (15,57%), La Rioja (15,09%), PaÃs Vasco (14,11%), y AragÃ³n (13,18%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas AndalucÃa (3,96%), Galicia (4,27%), Murcia (4,32%), Extremadura (4,66%) y Ceuta (5,88%).

Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 7,29%, frente al 7,21% del jueves. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como 'controlada' la propagaciÃ³n del virus. AdemÃ¡s, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 4 se pasarÃa de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo.

La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 412,1 casos por 100.000 habitantes.

Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (191,7) ya ha sido superado por los mayores de 60 aÃ±os (253,65). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (254,69), y de los de entre 40 y 49 (299,36).

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (708,87), seguida de PaÃs Vasco (597,3), AragÃ³n (469,31) y Castilla y LeÃ³n (320,3); mientras que Extremadura (114,38), AndalucÃa (117,37), y Castilla La Mancha (131,77) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasarÃa a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Castilla La Mancha y AndalucÃa pasarÃan a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.362,3), BÃ©lgica (2.122,5), Austria (1.954,5) y PaÃses Bajos (1.773,3). Los paÃses con mejores datos son RumanÃa (134,5), Suecia (206,4) y EspaÃ±a.

Avance de la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,4% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa, lo que representa el 79,4% de la poblaciÃ³n total. 37.655.150 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,5%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.499.256 terceras dosis, 4.358.579 de Pfizer y 1.140.677 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este viernes al Ministerio de Sanidad 13.738 nuevos casos de coronavirus. coronavirus Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

El Gobierno aprueba la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026

Archivado: diciembre 3, 2021, 4:51pm UTC por manuelbustelo

PolÃtica y Normativa manuelbustelo Vie, 03/12/2021 - 17:51 Llevaba doce aÃ±os sin actualizarse

Carolina Darias, ministra de Sanidad, durante la rueda de prensa posterior al Consejo de Ministros celebrado este viernes. (EFE)

Carolina Darias, ministra de Sanidad, ha anunciado que el Consejo de Ministros extraordinario de este viernes ha dado luz verde a la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026. El documento ya fue aprobado por el Ministerio de Sanidad y las comunidades autÃ³nomas en el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud este jueves, y llevaba doce aÃ±os sin actualizarse. Una de las novedades de Ãºltima hora fue que en el Ãºltimo borrador se incluyÃ³ ya un apartado dedicado a la prevenciÃ³n de los problemas de salud mental en el entorno laboral, como gran novedad respecto a documentos de trabajo previos.

"Este documento es una hoja de ruta con diferentes metas para las personas con problemas de salud mental, como mejorar la autonomÃa, reducir estigma y limitar al mÃ¡ximo las intervenciones involuntarias", ha descrito la ministra de Sanidad durante la rueda de prensa posterior al consejo.

La titular de la cartera sanitaria ha precisado que, para la elaboraciÃ³n de la estrategia, se ha contado con un comitÃ© multidisciplinar "que ha permitido incorporar las miradas desde la PsiquiatrÃa, la PsicologÃa ClÃnica, la EnfermerÃa, el Trabajo Social, los pacientes y sus familias. TambiÃ©n hemos contado con un comitÃ© institucional, representado por todas las CCAA, y con la participaciÃ³n de 25 entidades, incluyendo asociaciones, federaciones, agrupaciones, sociedades cientÃficas y consultoras independientes".

AdemÃ¡s, la ministra ha destacado que la estrategia ya cuenta con una partida de los Presupuestos Generales para 2022, que asciende a unos 30 millones de euros.

Choque de posturas

Sobre la nueva Estrategia de Salud Mental 2022-2026, Celso Arango, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de PsiquiatrÃa, ha reconocido que "no es la estrategia de salud mental que nosotros habrÃamos escrito, desde luego". Con todo, el presidente de la Sociedad de PsiquiatrÃa reconoce queel texto ha mejorado en los Ãºltimos meses y que desde el Ministerio de Sanidad se ha hecho un esfuerzo de consenso. â€œEs una estrategia mejorada y mejorableâ€, ha dicho Arango al respecto.

En su opiniÃ³n el documento sigue â€œalejado de los estÃ¡ndares internacionales de lo que debe ser una estrategia basada en el conocimiento actual, pero hay que entender que es una estrategia de consenso en la que, como suele suceder con estos documentos, hay muchas fuentes de presiÃ³n y se intenta escuchar a todas las partes. Es una estrategia que sigue plagada de eufemismos y de vaguedades y de muchos aspectos que son obviedades. Pero tambiÃ©n es cierto que ha ido mejorando en las Ãºltimas versionesâ€.

Entre sus principales problemas Arango cita â€œla ausencia de estÃ¡ndaresâ€ a los que aspirar, como ratios de profesionales de salud mental por habitantes, nÃºmero de plazas de hospital infanto-juvenil, de listas de esperaâ€¦ Se han incluido finalmente indicadores para medir, pero no estÃ¡ndares a conseguirâ€, explica. TambiÃ©n lamenta â€œque finalmente no se hayan incluido puntos como la psicogeriatrÃa que es acucianteâ€. Con todo, valora en positivo que se haya dotado de financiaciÃ³n y se haya hecho un esfuerzo de consenso en los Ãºltimos meses.

Con peros tambiÃ©n se pronuncia la Sociedad EspaÃ±ola de PatologÃa Dual (SEPD). NÃ©stor Szerman, presidente de la FundaciÃ³n de PatologÃa Dual de la SEPD, aclara a este periÃ³dico que la Estrategia no ha recogido ninguna de las propuestas expuestas en la consulta, tales como considerar el problema de la patologÃa dual -que no se menciona- o cÃ³mo abordar el suicidio sin considerarlas -teniendo en cuenta que mÃ¡s del 40% de las personas con patologÃa dual tienen ideas suicidas-, y en cambio aparecen entidades que no estÃ¡n validadas ni recogidas en clasificaciones clÃnicas internacionales, como la compras compulsivas, que son alteraciones de la conducta, pero no que se asimilan a un trastorno mental, al menos no lo hace aÃºn la comunidad cientÃfica.

Pasos del plan, detecciÃ³n y atenciÃ³n

El plan pone el foco en la prevenciÃ³n, detecciÃ³n precoz y atenciÃ³n a las personas con conductas suicidas, mejorando las capacidades de los sanitarios en la detecciÃ³n del riesgo de suicidio y la coordinaciÃ³n entre los recursos y los niveles asistenciales.

Para ello, tambiÃ©n se pone a disposiciÃ³n de la ciudadanÃa un telÃ©fono de informaciÃ³n 24 horas, gratuito y confidencial, de atenciÃ³n profesional y apoyo ante la conducta suicida, con capacidad de derivaciÃ³n rÃ¡pida a los servicios de emergencia correspondientes ante una situaciÃ³n de crisis.

TambiÃ©n se pretende combatir los mitos para acabar con las creencias equivocadas en torno al suicidio, contar con testimonios en primera persona, sensibilizar a los medios de comunicaciÃ³n para el tratamiento de las noticias relacionadas con el suicidio, promociÃ³n de una red de colaboraciÃ³n entre el Ministerio de Sanidad y otras instituciones o la implantaciÃ³n de protocolos de prevenciÃ³n en colegios, lugares de trabajo, entre otros.

Recoge tambiÃ©n una lÃnea especÃfica de apoyo e intervenciÃ³n familiar, asÃ como un anÃ¡lisis de las consecuencias de la pandemia en la salud mental. De hecho, en ella se recoge el Plan de AcciÃ³n en Salud Mental y covid-19, que contarÃ¡ con un presupuesto de 100 millones de euros para los prÃ³ximos tres aÃ±os.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha precisado que, para la elaboraciÃ³n de la estrategia, se ha contado con un comitÃ© multidisciplinar. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es/Pilar PÃ©rez PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

â€œNo pasa nada por pedir una prueba mÃ¡s en la analÃtica y sÃ por pedir una menosâ€

Archivado: diciembre 3, 2021, 4:09pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 17:09 JosÃ© RamÃ³n Arribas, presidente de Gesida

JosÃ© RamÃ³n Arribas, presidente de Gesida. (FOTO: JosÃ© Luis Pindado)

El Grupo EspaÃ±ol de Estudio del Sida (Gesida), perteneciente a la Sociedad EspaÃ±ola de Enfermedades Infecciosas y MicrobiologÃa (SEIMC), acaba de celebrar su congreso nacional en MÃ¡laga. Su presidente, JosÃ© RamÃ³n Arribas, reflexiona en esta entrevista sobre la necesidad de seguir mejorando en la detecciÃ³n de nuevos casos, ya que el 50% de los nuevos casos que se presentan en fase avanzada han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos aÃ±os anteriores. Destaca tambiÃ©n los avances en un tratamiento ya muy efectivo con nuevas formulaciones de acciÃ³n prolongada y reconoce las dificultades para una vacuna pese a los esfuerzos realizados que, no obstante, han allanado el camino para la llegada de las vacunas frente al SARS-CoV-2.

PREGUNTA. EspaÃ±a es una alumna aventajada en el cumplimiento marcado por Onusida de lograr un 90% de diagnÃ³sticos, de tratamientos y de pacientes con carga viral indetectable.

RESPUESTA. De los objetivos 90-90-90 en VIH, estamos en un 97% de pacientes en tratamiento y en un 90,4% con carga viral indetectable, pero tenemos un 87% de diagnÃ³sticos. Aproximadamente 120.000 personas estÃ¡n a tratamiento en nuestro paÃs, pero se calcula que hay 140.000 afectados. Estimamos que un 13% no lo sabe y tambiÃ©n hay personas que no vienen a la consulta, aunque estos son casos menos frecuentes.

P. Â¿CÃ³mo se puede corregir ese infradiagnÃ³stico?

R. Con mÃ¡s pruebas diagnÃ³sticas. De los nuevos casos, el 50% de los pacientes se presentan en estado avanzando (con menos de 350 CD4) y han tenido contacto con el sistema sanitario en los dos aÃ±os anteriores. Abogamos por hacer pruebas en los ingresos hospitalarios, independientemente del motivo, y por hacer pruebas rutinarias en atenciÃ³n primaria (AP). No pasa nada por pedir una prueba mÃ¡s en la analÃtica y sÃ pasa por pedir una menos. Dos son los motivos principales: la salud individual y que si tratamos a todos los infectados se acaba la transmisiÃ³n.

Lo ideal serÃa que los mÃ©dicos de familia pudiesen hacer una historia clÃnica sexual, aunque el problema es que estÃ¡n abrumados por la cantidad de cosas que tienen que hacer. Es importante que pidan la prueba si diagnostican otras enfermedades de transmisiÃ³n sexual o patologÃas que pueden indicar la presencia de VIH como el herpes zoster o el papiloma.

P. Se sigue trabajando en nuevos tratamientos y existe mucha expectaciÃ³n por los de larga duraciÃ³n. Â¿EstÃ¡ justificada?

R. Yo creo que sÃ. Son tratamientos de liberaciÃ³n retardada y uno de ellos ya estÃ¡ aprobado por la Agencia Europea del Medicamento. Cabotegravir y rilpivirina se administran cada dos meses a travÃ©s de sendas inyecciones en cada glÃºteo. Son dos fÃ¡rmacos con los que se pueden hacer nanoformulaciones que producen cristales muy pequeÃ±os que liberan la medicaciÃ³n en la sangre y rebajan la carga viral. De esta manera, el paciente tiene niveles suficientes en sangre para inhibir el virus mÃ¡s tiempo. La administraciÃ³n es intramuscular, por lo que tiene que hacerse en el hospital.

MÃ¡s lejos estÃ¡ un inhibidor de cÃ¡pside del virus de administraciÃ³n subcutÃ¡nea que se lo puede poner el propio paciente y que probablemente tenga efecto para seis meses, pero estÃ¡ todavÃa en fase de ensayo clÃnico.

P. Â¿CuÃ¡les son las indicaciones y los beneficios del que estÃ¡ ya aprobado?

R. Personas con carga viral indetectable que no tienen resistencia a estos medicamentos. No estÃ¡ aprobado para mujeres embarazadas ni menores de 18 aÃ±os. Tampoco pueden sufrir hepatitis B crÃ³nica.

En cuanto a los beneficios, es muy importante para algunas personas no tener que tomar pastillas cada dÃa, porque hay problemas de confidencialidad (por ejemplo, comparten piso) y todavÃa existe estigmatizaciÃ³n sobre esta enfermedad o porque es un recordatorio permanente de la misma. La Ãºnica desventaja es que tienen que ir al hospital cada dos meses. La eficacia es similar y los efectos secundarios se reducen a dolor local un par de dÃas.

â€œEn Gesida somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los prÃ³ximos cinco aÃ±osâ€

P. Existen personas que han eliminado el virus de su organismo. Â¿A quÃ© conclusiones nos lleva este fenÃ³meno?

R. Hay dos grupos diferentes. Unos que se curaron con un trasplante de mÃ©dula Ã³sea que produce cÃ©lulas resistentes al VIH y otras dos personas que naturalmente han integrado el virus en los centrÃ³meros de los cromosomas donde no se puede replicar. Son casos muy interesantes que demuestran que se puede curar el VIH, pero esto no se puede llevar a la generalidad. El trasplante de mÃ©dula Ã³sea tiene una mortalidad elevada y solo se puede hacer cuando existe un problema hematolÃ³gico que los justifique.

P. Un estudio francÃ©s concluye que los controladores de Ã©lite pueden no tomar el tratamiento.

R. Hay que matizar que los controladores de Ã©lite de verdad tienen una carga viral siempre indetectable, pero constituyen menos del 1% de los seropositivos. Ahora mismo estÃ¡ en marcha un ensayo clÃnico para aportar luz a este dilema. La hipÃ³tesis mÃ¡s plausible en estos momentos es que si el paciente tiene menos de 50 copias de RNA del VIH por mililitro de forma mantenida, es dudoso que la intervenciÃ³n terapÃ©utica tenga beneficios. No obstante, hay personas en las que esta situaciÃ³n no se mantiene y sube su carga viral.

P. Â¿Por quÃ© no ha sido posible la consecuciÃ³n de una vacuna?

R. En primer lugar, hay que subrayar que para VIH tenemos una de las intervenciones mÃ©dicas mÃ¡s eficaces que existen. El problema es cientÃfico: no hay ninguna persona que haya producido anticuerpos que neutralicen por completo el VIH. Hay que enseÃ±arle al organismo algo que no sabe hacer y eso es muy complicado. De todas formas, lo que llevamos haciendo para VIH ha servido para acelerar mucho el proceso de consecuciÃ³n de las vacunas frente a la covid-19.

P. Â¿CÃ³mo ha incidido la pandemia de la covid-19 en el abordaje de los pacientes con VIH?

R. La repercusiÃ³n ha sido muy negativa. Ha habido dificultades de acceso a los hospitales, hemos tenido que improvisar nuevas modalidades de atenciÃ³n a nuestros pacientes y mucha medicina telefÃ³nica, aunque hemos contado con una ayuda muy importante de los servicios de Farmacia Hospitalaria. Hemos hecho menos pruebas y hemos diagnosticado menos. Afortunadamente, las personas con carga viral indetectable han seguido bien controladas.

P. Â¿QuÃ© es lo que preocupa mÃ¡s ahora al Grupo?

R. Gesida es el principal grupo cientÃfico sobre VIH en EspaÃ±a y somos 700 socios, de los cuales 300 se van a jubilar en los prÃ³ximos cinco aÃ±os, asÃ que estamos muy preocupados por el relevo generacional. No existe una vÃa MIR para formar nuevos especialistas y EspaÃ±a es el Ãºnico paÃs de Europa que no tiene la especialidad de enfermedades infecciosas. Me gustarÃa remarcar que el VIH sigue siendo un problema de salud importante y nos preocupa la formaciÃ³n y la investigaciÃ³n, en la que nuestro paÃs es pionero.

P. Â¿CuÃ¡les son los principales desafÃos de Gesida?

R. Queremos que la profilaxis de exposiciÃ³n previa (PrEP) se implemente mejor porque su desarrollo se ha visto perjudicado por la pandemia de la covid-19 y es muy desigual en EspaÃ±a con comunidades con mucha poblaciÃ³n, como Madrid, que disponen solo de un centro. TambiÃ©n alcanzar los objetivos de Onusida para el 2025 de tener al 95% de los infectados diagnosticados, al 95% tratados y al 95% con la carga viral indetectable.

Entre nuestras iniciativas mÃ¡s inmediatas, tenemos prevista la publicaciÃ³n de nuevas guÃas de tratamiento antirretroviral, actualizar la de PrEP, continuar con nuestros cursos de formaciÃ³n y seguir haciendo ensayos clÃnicos.

El Grupo de Estudio del Sida (Gesida) aboga por hacer comprobaciones rutinarias en primaria y en todos los ingresos hospitalarios. Off MarÃa R. Lagoa Off

Pasaporte covid: Â¿quÃ© ocurre con los ciudadanos que no pueden vacunarse por motivos de salud?

Archivado: diciembre 3, 2021, 3:50pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle Vie, 03/12/2021 - 16:50 Auto del TSJ de CataluÃ±a

Un camarero escanea el cÃ³digo QR del certificado de vacunaciÃ³n de un cliente en el famoso bar Zurich de la plaza de CataluÃ±a de Barcelona. EFE/Enric Fontcuberta

Entre los dilemas Ã©ticos y legales que a comienzo de la pandemia sobrevolaron la implantaciÃ³n del pasaporte covid estaba que la poblaciÃ³n que no podÃa vacunarse -porque no era su turno o por motivos de salud- y no hubiera pasado la enfermedad no le quedarÃa mÃ¡s opciÃ³n que pagar por hacerse un test PCR que le diera derecho a tener el citado pase y, por lo tanto, esa libertad de movimiento. Y, la cuestiÃ³n entonces y tambiÃ©n ahora es que mientras las vacunas son gratuitas, las pruebas PCR no.

Pues bien, un abogado en CataluÃ±a ha llevado esta cuestiÃ³n a sus Ãºltimas consecuencias. PresentÃ³ un recurso al uso del pasaporte covid ante el TSJ de CataluÃ±a con el citado argumento y pidiÃ³ que de forma cautelar se suspendiera la orden de la Generalitat que recoge la exigencia del pasaporte covid para bares, restaurantes, residencias de ancianos y gimnasios y que entrÃ³ en vigor este viernes.

El TSJ de CataluÃ±a ha desestimado la pretensiÃ³n -de suspender de manera inmediata el pase- del particular en un auto donde, ademÃ¡s, incluyen algunas reflexiones sobre el fondo de la cuestiÃ³n. En el auto, los magistrados razonan que "la afectaciÃ³n que la medida cautelar de suspensiÃ³n representarÃa para el interÃ©s pÃºblico que se trata de proteger es una entidad indudablemente mayor que la de los intereses que invocan". De modo que el tribunal aboga por proteger los "limitados recursos" del sistema sanitario.

Advierte que de esta forma, si se anulara el pasaporte covid, "quedarÃan sin regulaciÃ³n o prevenciÃ³n alguna una serie de situaciones [...] que originan concentraciones sociales, en las que los riesgos de contagio son sobradamente conocidos". "La preponderancia del interÃ©s general, cuanto menos, en la protecciÃ³n de la salud pÃºblica, quedarÃa afectado de manera inmediata por la suspensiÃ³n", subraya el auto.

El TSJC tambiÃ©n descarta que las "consecuencias econÃ³micas" de no contar con un pasaporte covid -que puede sustituirse por una prueba PCR negativa, pero cuyo coste asume el usuario- conviertan este instrumento en "desproporcionado e improcedente" e insiste en preservar derechos fundamentales tan sentidos y trascendentes como la vida, la integridad fÃsica, el derecho a la protecciÃ³n de la salud de los profesionales sanitarios y no cuesta esfuerzo en asociarlo a la preservaciÃ³n de estos mismos derechos de las personas a las que asisten que, en la situaciÃ³n crÃtica que atravesamos, somos potencialmente todos".

Y es mÃ¡s, los magistrados apuntan que admitir la medida cautelar serÃa tanto como "reconocer la pretensiÃ³n de fondo [...] Y todo ello igualmente sin que sin prueba se pueda aceptar que toda prueba PCR sea de importe de 70 a 100 euros y en modo alguno gratuita". En todo caso, habrÃ¡ que esperar a la sentencia del caso para conocer con mÃ¡s detalles los fundamentos derechos de la resoluciÃ³n del tribunal en este sentido.

Otro intento de suspensiÃ³n del pasaporte

Por otro lado, este viernes el TSJ de CataluÃ±a tambiÃ©n ha rechazado tramitar por la vÃa de mÃ¡xima urgencia la peticiÃ³n de una asociaciÃ³n para suspender el pasaporte covid, y ha decidido en cambio gestionarlo como medida cautelar, por lo que ha dado de plazo hasta el prÃ³ximo 15 de diciembre a la Generalitat y a la FiscalÃa para que razonen sus argumentos.

El TSJC cree que la urgencia que pretendÃa dar la asociaciÃ³n a la suspensiÃ³n del certificado covid es "desajustada con la absoluta y necesaria ponderaciÃ³n del caso" dado su impacto sobre la "salud pÃºblica".

"El desacierto es evidente y fragmentario cuando sÃ³lo se trata de examinar los derechos e intereses que se afirman por la parte actora y las medidas de la resoluciÃ³n impugnada, como si los intereses pÃºblicos de ese marco no existiesen, fuesen accesorios o hubiera de darlos por supuestos devaluÃ¡ndolos", recalca la sala.

El pasaporte covid se ha reactivado este viernes en CataluÃ±a, una semana despuÃ©s de la primera entrada en vigor.

Â¿Deben pagar una prueba PCR para acceder al pasaporte covid? El TSJ de CataluÃ±a ha dictado un auto en el que rechaza suspender el pasaporte covid. coronavirus Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Luis de Palacio,Â reelegido por unanimidad presidente de FEFEÂ Â

Archivado: diciembre 3, 2021, 2:01pm UTC por carmentorrente

Farmacia Comunitaria carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 15:01 RenovaciÃ³n

Luis de Palacio, presidente de FEFE.

Luis de Palacio Guerrero ha sido reelegido por unanimidad presidente de la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE) por un periodo de cuatro aÃ±os, segÃºn acordÃ³ ayer la mesa electoral a la Ãºnica candidatura presentada. En la candidatura figuran Carlos Gallinal SÃ¡nchez, secretario general; Ãngel Vives Cano, tesorero; MarÃa JosÃ© GarcÃa GÃ³mez, vicepresidenta 1Âª, y Leopoldo GonzÃ¡lez Sanz de Andino como vicepresidente 2Âº.

Tras su elecciÃ³n, ha seÃ±alado cuÃ¡les son sus prioridades: â€œEstamos incidiendo con fuerza en el tema de la remuneraciÃ³n de las guardias obligatorias en las farmacias. SerÃa una soluciÃ³n de viabilidad justa, legÃtima y, ademÃ¡s, mÃ¡s arraigada con la profesionalidad de nuestro sector y que recaerÃa precisamente allÃ¡ donde hay mucha capilaridad, donde somos el Ãºltimo lugar sanitario. Se estarÃa remunerando y dando viabilidad a esas farmacias de una manera mucho mÃ¡s justa".

â€œTodo el sector estÃ¡ pidiendo generar una farmacia mÃ¡s asistencial, y en eso estamos"

De Palacio se ha referido tambiÃ©n a la importancia que tiene la vertiente asistencial: â€œTodo el sector estÃ¡ pidiendo generar una farmacia mÃ¡s asistencial, y en eso estamos todos. Podemos hablar de cÃ³mo se puede hacer, ver las distintas aproximaciones, pero todos queremos una farmacia mÃ¡s asistencial, lo que implica no centrarse tanto en el producto y hacerlo mucho mÃ¡s en el valor aÃ±adido del farmacÃ©utico, y que este tenga una dimensiÃ³n econÃ³mica, de retorno.

A su vez, ha manifestado que quiere posicionar el FEFE One Day como un encuentro dedicado a la digitalizaciÃ³n del sector: "Debemos acompaÃ±arnos de la tecnologÃa y no pelear contra ella", ha asegurado.

Licenciado en Farmacia y en Derecho por la Universidad Complutense de Madrid, tiene un MÃ¡ster por el Instituto de Estudios BursÃ¡tiles, y es titular de una oficina de farmacia en Pozuelo (Madrid).

Es, ademÃ¡s, presidente del Instituto Propatiens; presidente de FEFE-Madrid (AsociaciÃ³n de Empresarios de Oficinas de Farmacia de la Comunidad AutÃ³noma de Madrid); miembro de la ComisiÃ³n de Recursos del Colegio Oficial de FarmacÃ©uticos de Madrid; miembro del ComitÃ© CientÃfico de la OAT (Observatorio de la Adherencia TerapÃ©utica) y patrÃ³n honorÃfico de FARMAS (FundaciÃ³n FarmacÃ©utica Aspime-Farmas).

Entre los cargos que ha desempeÃ±ado, destaca el de haber sido miembro de la Junta Rectora de Cecofar (Centro Cooperativo FarmacÃ©utico) de 2013 a 2016 y secretario General de la FederaciÃ³n Empresarial de FarmacÃ©uticos EspaÃ±oles (FEFE) de 2013 a 2017.

Tras su elecciÃ³n para otros cuatro aÃ±os, ha seÃ±alado que estÃ¡nÂ "incidiendo con fuerza en el tema de la remuneraciÃ³n de las guardias obligatorias en las farmacias". Off RedacciÃ³n. ProfesiÃ³n Off

Cuidados enfermeros individualizados y adaptados para pacientes con discapacidad intelectual

Archivado: diciembre 3, 2021, 1:17pm UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Vie, 03/12/2021 - 14:17 DÃa Internacional de las Personas con Discapacidad

Olga Grande Valenciano, coordinadora de EnfermerÃa de AtenciÃ³n a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI), y MÂª BelÃ©n SÃ¡nchez, enfermera de APDI del Centro San Juan de Dios.

El papel del profesional de EnfermerÃa en el mundo de la discapacidad intelectual es un rol poco conocido, pero en el Centro San Juan de Dios es una figura clave desde un punto de vista asistencial y en la coordinaciÃ³n de todo el personal para unificar los criterios de intervenciÃ³n en lo relativo a la salud de los residentes.

â€œAdemÃ¡s tiene un fuerte protagonismo desde el punto de vista docente, investigador y de gestiÃ³nâ€, explica a este periÃ³dico Olga Grande Valenciano, coordinadora de EnfermerÃa de AtenciÃ³n a Personas con Discapacidad Intelectual (APDI) del Centro San Juan de Dios, en el marco del DÃa Internacional de las Personas con Discapacidad.

AÃ±ade que las enfermeras en este centro trabajan ofreciendo una atenciÃ³n holÃstica a todos los residentes y a sus familias, basada en el modelo asistencial de la Orden Hospitalaria. â€œLa enfermera, ademÃ¡s de la cercanÃa y comprensiÃ³n con la que trata a los pacientes y a las familias, se caracteriza por humanizar los cuidados y salvaguardar la dignidad de los usuarios. Los enfermeros formamos parte del equipo multidisciplinar que trabaja de forma interdependiente para llevar a cabo esa atenciÃ³n integral que se consigue gracias a la consecuciÃ³n del Plan de AtenciÃ³n Individualizada (PAI). Gracias a esta metodologÃa de trabajo tenemos identificados y podemos valorar las necesidades de salud y los cuidados que requieren los residentes y sus familiaresâ€, asegura.

AdaptaciÃ³n de los cuidados enfermeros

Las intervenciones enfermeras en las personas con discapacidad intelectual son las mismas que en el resto de la poblaciÃ³n. â€œLa diferencia estÃ¡ en la forma de aplicarlas. Por eso, ademÃ¡s de la importancia de la individualizaciÃ³n de los cuidados, hay que adecuar la aplicaciÃ³n de los mismos a la realidad de estos pacientes, adaptando los espacios y el tiempoâ€, seÃ±ala Nazaret MartÃnez Portillo, enfermera de APDI.

Recuerda que tampoco se puede olvidar la importancia de la comunicaciÃ³n, ya que es una de las grandes dificultades a la hora de atender este tipo de personas: â€œEs importante aumentar la accesibilidad (lectura fÃ¡cil, adaptar procedimientos...)â€.

Nazaret MartÃnez Portillo, enfermera de Discapacidad Intelectual (APDI).

TambiÃ©n es importante poner el foco en los trastornos de conducta que presentan los usuarios, asÃ como la importancia de ver cuÃ¡l puede ser el origen. â€œPuede ser una forma de expresar un malestar fÃsico (cualquier tipo de dolor) y/o emocional (no recibir visita familiar). Debido a las dificultades a la hora de comunicarse puede realizarse un abordaje errÃ³neoâ€, indica MÂª BelÃ©n SÃ¡nchez, enfermera de APDI.

Explica, ademÃ¡s, que para tratar a estos pacientes la enfermera debe tener conocimientos y habilidades suficientes para adaptarse en cada momento a sus necesidades del paciente, siempre teniendo en cuenta su nivel cognitivo y comprensivo. â€œDe esta manera debemos explicarle siempre los procedimientos a realizar, utilizando las herramientas necesarias para que Ã©l lo pueda comprender y no les genere temores ni ansiedadâ€.

Por otro lado, la enfermera experta en discapacidad intelectual estÃ¡ presente en todas las etapas de la vida y desarrollo de estos pacientes, â€œactuando cuando se presenta algÃºn problema fÃsico, realizando educaciÃ³n para la salud y apoyando en el Ã¡rea psicosocial de cada usuarioâ€, asegura Grande Valenciano.

En el Centro San Juan de Dios, el personal de EnfermerÃa colabora en la mejora de la calidad de vida de estos pacientes, atendiendo las necesidades bÃ¡sicas -tanto de forma programada como a demanda-, seguimiento de patologÃa crÃ³nica, prevenciÃ³n y detecciÃ³n precoz de problemas de salud, administraciÃ³n de medicaciÃ³n, atenciÃ³n inmediata ante situaciones de urgencia, elaboraciÃ³n del PAI, grupos de educaciÃ³n para la salud, control de riesgos y prevenciÃ³n de accidentes.

AcompaÃ±amiento a las familias

El abordaje de las familias es algo fundamental. â€œRealizar un proceso de acompaÃ±amiento es muy importante porque las familias suelen estar desbordadas y la gran mayorÃa presentan sentimientos de culpabilidad ante la situaciÃ³n vital que les ha tocado vivirâ€, indica MartÃnez Portillo.

AÃ±ade que acompaÃ±ar a las familias y hacerlas partÃcipes de los cuidados de sus seres queridos es una de las labores mÃ¡s importantes de la enfermera. â€œEsto beneficia a las tres partes: residentes, familia y equipo de cuidados. Con todo esto evitamos que los familiares manifiesten ansiedad, desconfianza, temor y se sientan parte importante en el cuidado de sus familiaresâ€, dice.

TambiÃ©n recuerda que desde el centro se potencia la participaciÃ³n y relaciÃ³n con los familiares de los residentes, mediante las visitas al centro y/o los permisos terapÃ©uticos. â€œSe realizan llamadas telefÃ³nicas para comunicar informaciones puntuales y mantenemos entrevistas para tratar temas especÃficos. AdemÃ¡s, semestralmente comunicamos a las familias los cambios realizados en el PAI del residente, y se invita a las familias a participar en las actividades lÃºdicas del centro, como fiestas, celebraciones litÃºrgicas, jornadas discapacidad, foro participaciÃ³n e informaciÃ³n a familias...â€.

Sensibilidad especial

No existe una formaciÃ³n especÃfica para EnfermerÃa en lo que se refiere a la discapacidad intelectual, â€œpero creo sÃ hace falta tener una sensibilidad especial para tratar a los usuarios, ayudÃ¡ndoles a ser protagonistas de sus vidas y prestando los apoyos necesariosâ€, reconoce Grande Valenciano.

No obstante, explica que la formaciÃ³n de la enfermera para trabajar con este tipo de usuarios es crucial. â€œEs muy importante conocer las caracterÃsticas especiales de estos pacientes para poder ayudarles en su dÃa a dÃa. Un retoâ€¦â€.

Por su parte, SÃ¡nchez explica que en los Ãºltimos aÃ±os, a nivel institucional, se han realizado muchas mejoras relacionadas con la atenciÃ³n individualizada de este tipo de pacientes, y que tambiÃ©n se ha favorecido la participaciÃ³n de los residentes y sus familiares en la toma de decisiones: â€œActualmente existen representantes de los usuarios y de las familias en la comisiÃ³n que funciona como Ã³rgano asesor de la direcciÃ³n del centro en el Ã¡rea de PDIâ€, explica.

Destaca, ademÃ¡s, que ha habido una mejora de las infraestructuras en Centro San Juan de Dios. â€œEn este aÃ±o se ha puesto en funcionamiento una unidad para personas con discapacidad intelectual y grandes necesidades de apoyo y/o necesidad de cuidados de enfermerÃa avanzados. Por mencionar algÃºn cambio, serÃa importante fomentar la creaciÃ³n de grupos terapÃ©uticos con una ratio inferior al actual, para facilitar la administraciÃ³n de los apoyosâ€, seÃ±ala SÃ¡nchez.

La intervenciÃ³n enfermera es clave para humanizar los cuidados de los pacientes con discapacidad intelectual y ofrecerles a ellos y sus familias una atenciÃ³n holÃstica. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n Off

La IA logra hasta el 98% de aciertos en diagnÃ³stico de lesiones melanocÃticas

Archivado: diciembre 3, 2021, 12:40pm UTC por soniamoreno

DermatologÃa soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 13:40 48Âº Congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa

La inteligencia artificial (AI) se ha convertido en una gran aliada de la dermatologÃa.

La inteligencia artificial (IA) â€“tecnologÃa puntera capaz de emular las caracterÃsticas o capacidades exclusivas del intelecto humanoâ€“ se ha convertido en los Ãºltimos diez aÃ±os, debido a destacados avances, en una gran aliada de la especialidad de la dermatologÃa, y de la medicina en general, con la aportaciÃ³n de novedosas tÃ©cnicas que facilitan el diagnÃ³stico y tratamiento de los pacientes.

En el 48Âº Congreso de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV), especialistas en IA aplicada a la dermatologÃa han abordado las Ãºltimas novedades y las prestaciones que este tipo de herramientas ofrecen en el dÃa a dÃa de la prÃ¡ctica clÃnica. Su uso abarca desde â€œprocesos complejos para diagnÃ³sticos, tratamientos mÃ©dicos a intervenciones robotizadasâ€, remarca JuliÃ¡n Conejo-Mir, catedrÃ¡tico de DermatologÃa de la Universidad de Sevilla y jefe de Servicio y director de la Unidad de GestiÃ³n ClÃnica de DermatologÃa del Hospital Universitario Virgen del RocÃo de Sevilla.

â€œLa IA comenzÃ³ muy pronto a estar presente en nuestra especialidad, ya que el anÃ¡lisis por imÃ¡genes es uno de los puntos fuertes de esta tecnologÃaâ€, apunta Conejo-Mir, quien, ademÃ¡s, asegura que en el anÃ¡lisis de imÃ¡genes dermatoscÃ³picas en lesiones melanocÃticas â€œse ha conseguido llegar hasta un 98% de probabilidad de acierto en los diagnÃ³sticosâ€ a travÃ©s de esta innovadora prÃ¡ctica en auge.

Potenciales aplicaciones de la IA

Para los mÃ©dicos de esta especialidad, la IA â€œha llegado para quedarseâ€. Aseguran que serÃ¡ â€œimprescindibleâ€ en los mÃºltiples procesos de diagnÃ³stico clÃnico de la imagen, para establecer diagnÃ³sticos diferenciales adecuados, en la elecciÃ³n de tratamientos e, incluso, para determinar las opciones mÃ¡s convenientes en reconstrucciones quirÃºrgicas.

Ante la irrupciÃ³n de este tipo de tecnologÃas versÃ¡tiles y aplicadas al Ã¡mbito sanitario, en concreto a la dermatologÃa, el catedrÃ¡tico subraya que â€œes relevante conocer hacia dÃ³nde queremos ir con la inteligencia artificial, adelantarnos, programar y protocolizar su uso. En definitiva, ser estratÃ©gicos para saber quÃ© funciones nos interesan explorar dado que ahÃ estarÃ¡ el quid y supervivencia de muchas especialidades mÃ©dicasâ€.

La aplicaciÃ³n de wearables -aparatos y dispositivos electrÃ³nicos que se colocan en alguna parte del cuerpo interactuando de forma continua con el usuario y con otros dispositivos con la finalidad de realizar alguna funciÃ³n concreta- ha sido tambiÃ©n protagonista en el congreso.

â€œLa piel, siendo el Ã³rgano mÃ¡s fÃ¡cil de examinar del cuerpo humano, serÃ¡ en el corto plazo una ventana a travÃ©s de la cual, aplicando un dispositivo, contemplemos de forma muy amplia quÃ© pasa en nuestro organismoâ€, asÃ se refiere Conejo-Mir a opciones como la aplicaciÃ³n de adhesivos o microchips que â€œindicarÃ¡n constantes vitales, detectarÃ¡ de forma precoz patologÃas o cÃ¡nceres incipientesâ€.

El especialista trasladÃ³ ademÃ¡s que la IA â€œserÃ¡ fundamental, incluso, en el anÃ¡lisis de la gestiÃ³n de todas la unidades mÃ©dicas indicando quÃ© se debe hacer y cÃ³mo mejorarâ€.

Asistencia robotizada

Con motivo de la pandemia por la covid-19 y debido a una importante demanda de las especialidades, hospitales como en el que trabaja Conejo-Mir han reforzado prÃ¡cticas como la teledermatologÃa. Esto se podrÃa traducir como la punta de un gran iceberg tecnolÃ³gico que ya estÃ¡ viendo resultados cualitativos en la atenciÃ³n a pacientes.

En este sentido, el Hospital Virgen del RocÃo de Sevilla ha desarrollado un robot ayudante de consulta que funciona con algoritmos y que en un futuro prÃ³ximo â€œcuando un paciente acuda a su cita lo recibirÃ¡ primero esta mÃ¡quina y registrarÃ¡ su historia clÃnica mediante un chatbot por IA. Posteriormente, analizarÃ¡ los datos y en unos segundos ofrecerÃ¡ informaciÃ³n para establecer el diagnÃ³stico y determinar el tratamiento mÃ¡s adecuadoâ€.

El futuro prÃ³ximo permitirÃ¡ el uso de adhesivos y microchips con informaciÃ³n que permita advertir de patologÃas y cÃ¡ncer incipientes. Off RedacciÃ³n Off

En pediatrÃa, un tratamiento precoz puede modificar el curso de la enfermedad inflamatoria

Archivado: diciembre 3, 2021, 11:42am UTC por soniamoreno

DermatologÃa soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 12:42 48Âº Congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa

Cerca de un 20% de los niÃ±os son diagnosticados de dermatitis atÃ³pica.

â€œEstamos ante una verdadera revoluciÃ³n en cuanto a nuevos tratamientosâ€, afirma RaÃºl de Lucas Laguna, coordinador del Grupo espaÃ±ol de DermatologÃa PediÃ¡trica de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV).

El desarrollo de ensayos clÃnicos con terapia biolÃ³gica y dirigida para la psoriasis y la dermatitis atÃ³pica en la poblaciÃ³n pediÃ¡trica â€“hasta hace unos aÃ±os, algo poco habitual- estÃ¡ permitiendo a los dermatÃ³logos que tratan a niÃ±os disponer de fÃ¡rmacos innovadores con todas las garantÃas y evidencias sobre seguridad y eficacia. Si bien se cuenta con la experiencia de los ensayos y del uso compasivo, de momento, no hay indicaciÃ³n especÃfica de ningÃºn biolÃ³gico en niÃ±os, pero es de esperar que llegue pronto.

Esa experiencia se ha trasladado a los especialistas en DermatologÃa reunidos desde el miÃ©rcoles hasta hoy viernes en el 48Âº Congreso Nacional de la AEDV, en Bilbao.

Las enfermedades inflamatorias de la piel, como la dermatitis atÃ³pica, son relativamente frecuentes entre la poblaciÃ³n pediÃ¡trica, aunque en sus formas mÃ¡s graves afectan solo a un 15% de los pacientes, recuerda De Lucas.

En los casos leves, apunta Marta Feito RogrÃguez, del Servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario La Paz, en Madrid, pueden â€œcontrolarse mediante el uso de tratamientos tÃ³picos especÃficos, emolientes y productos especÃficos para la higiene diariaâ€.

El riesgo de infratratar

Para los casos de mayor gravedad quedarÃan los tratamientos biolÃ³gicos y dirigidos. Es importante tenerlo en cuenta, expone De Lucas a DM, por cuanto a veces los niÃ±os, â€œpor el hecho de serlo estÃ¡n infratratados. Hay que intentar cambiar esa actitud: no se puede mirar hacia otro lado porque sean niÃ±osâ€.

La falta de conocimiento y de seguridad ante la poblaciÃ³n pediÃ¡trica se encuentra entre las razones de esa ausencia de un abordaje adecuado, y esto puede repercutir en la evoluciÃ³n de la enfermedad.

â€œEn pediatrÃa es muy importante considerar que un tratamiento precoz en una enfermedad inflamatoria como la dermatitis atÃ³pica puede modificar el curso de la enfermedad. Si eres capaz de conseguir en los niÃ±os con brotes constantes que la actividad inflamatoria se reduzca durante un tiempo prolongado no es descabellado pensar que puedas conseguir que el paciente se beneficie de un tratamiento tÃ³pico o menos agresivo. Se tratarÃa de aprovechar esa ventana de oportunidadâ€, afirma el dermatÃ³logo, y, por ende, reducir comorbilidades y el impacto psicolÃ³gico y familiar de la enfermedad.

Genodermatosis

AdemÃ¡s de patologÃas cutÃ¡neas inflamatorias, un gran campo de trabajo en la dermatologÃa pediÃ¡trica es la genodermatosis.

La investigaciÃ³n persigue â€œtener categorizados genÃ©ticamente a todos nuestros pacientesâ€, recuerda De Lucas, con la idea de que al conocer la vÃa metabÃ³lica que regula el gen implicado en la patogenia, â€œse abre una posibilidad terapÃ©uticaâ€.

Junto a la posibilidad de desarrollar nuevas molÃ©culas que se dirijan a ese gen, tambiÃ©n se plantea el reposicionamiento de fÃ¡rmacos ya disponibles, â€œde forma que se pueden tratar enfermedades que antes se consideraban incurables, como es el caso de selumetinib en neurofibroma y alpelisib para los sÃndromes de sobrecrecimiento y patologÃa vascularâ€. Asimismo, para epidermÃ³lisis ampollosa, en el Hospital La Paz, como centro de referencia de esta enfermedad, estÃ¡n explorando la eficacia de la terapia con cÃ©lulas madre.

â€˜Piel de mariposaâ€™

La patologÃa, pese a que se conoce conmÃºnmente con el evocador nombre de â€œpiel de mariposaâ€, es una de las mÃ¡s graves de las dermopatÃas: conlleva una notable fragilidad cutÃ¡nea en los pacientes durante su infancia y que mantienen a lo largo de su vida; ademÃ¡s, este tipo de afectaciones pueden perjudicar a las mucosas y alterar la alimentaciÃ³n.

De Lucas, jefe de SecciÃ³n de DermatologÃa PediÃ¡trica en La Paz, presenta en el congreso un ensayo doble ciego con un fÃ¡rmaco tÃ³pico (oleogel s10), derivado de la corteza de abedul, â€œque mejora el dolor y acorta la evoluciÃ³n de las heridasâ€.

TambiÃ©n aporta nuevos datos sobre el tratamiento con cÃ©lulas madre mesenquimales derivadas de mÃ©dula Ã³sea de donante emparentado infundidas por vÃa intravenosa en nueva pacientes, yâ€œestamos explorando el uso de toxina botulÃnica para mejorar las formas simples en manos y piel; con antifibrÃ³ticos para prevenir la lesiÃ³n fibrÃ³tica, y, de forma pionera, la inmunoterapia (inhibidores de checkpoint) para el carcinoma epidermoideâ€.

Los dermatÃ³logos que tratan poblaciÃ³n pediÃ¡trica celebran la llegada de ensayos y fÃ¡rmacos para sus pacientes. Off Sonia Moreno PediatrÃa EnfermerÃa PediÃ¡trica Off

"Las personas con discapacidad tambiÃ©n podemos trabajar en puestos cualificados"

Archivado: diciembre 3, 2021, 11:39am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 12:39 Entrevista

Carmen JimÃ©nez Recena, tÃ©cnico de farmacia con sÃndrome de Down, en la farmacia portuguesa donde realizÃ³ prÃ¡cticas en 2018.

Carmen JimÃ©nez Recena tiene 25 aÃ±os, sÃndrome de Down y un espÃritu de esfuerzo y trabajo que es un ejemplo para todos sus compaÃ±eros. Ni una pandemia como la covid-19, que le ha llevado estar de baja dos aÃ±os y de la que espera ya recibir el alta, le ha quitado las ganas de volver al Ã¡rea de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, donde trabaja de tÃ©cnico auxiliar de Farmacia y donde tambiÃ©n el virus le abordÃ³ en los comienzos de la primera ola, en febrero de 2020, llegando a desarrollar neumonÃa bilateral.

Su madre seÃ±ala que pudo quedarse con ella cuando la ingresaron en el Hospital Universitario Infanta Elena (luego tuvo una recaÃda), aunque aÃºn no habÃa pruebas y sÃ mucho desconocimiento.

JimÃ©nez Recena tambiÃ©n trabaja como voluntaria de Cruz Roja, algo que, segÃºn su madre (que tambiÃ©n se contagiÃ³, al igual que su marido), le ha venido muy bien durante estos dos aÃ±os que ha estado alejada del mundo laboral: "Si no, se hubiera vuelto loca", comenta.

Carmen JimÃ©nez, en la rebotica de la farmacia de Portugal donde realizÃ³ prÃ¡cticas.

Hoy es elÂ DÃa Internacional de las personas con Discapacidad, y JimÃ©nez Recena seÃ±ala a este medio sus impresiones: "Es muy importante que nos valoren en el mundo laboral, porque podemos aportar mucho a los equipos de trabajo, aunque necesite mÃ¡s tiempo para realizar mis tareas". Eso sÃ, seÃ±ala que "todavÃa hay muchos miedos y prejuicios a que las personas con discapacidad o, como yo digo, con capacidades distintas, podamos trabajar en puestos cualificados. Quedan muchas barreras mentales por romper, pero yo tengo fuerzas, ganas e ilusiÃ³n de seguir avanzando hacia un mundo laboral inclusivo".Â

Su espÃritu de trabajo le ha llevado a recibir galardones, comoÂ el Reconocimiento a la Calidad del Programa Erasmus+, al ser la primera estudiante Erasmus espaÃ±ola con sÃndrome de Down, en 2018. AllÃ, en una farmacia de Vila Nova de FamalicÃ£o (cerca de Oporto), realizÃ³ la mitad de sus prÃ¡cticas del tÃtulo de FormaciÃ³n Profesional de Grado Medio de TÃ©cnico en Farmacia y Parafarmacia, que estaba estudiando en el Colegio Tres Olivos de Madrid, donde su madre es profesora. La primera parte de sus prÃ¡cticas la habÃa realizado ya en una farmacia de Alcobendas y despuÃ©s obtuvo su tÃtulo como tÃ©cnica en Farmacia y Parafarmacia. En junio de 2019 empezÃ³ ya a trabajar en el Ã¡rea de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid, cubriendo una baja maternal y continuando con un contrato de interinidad. Ahora tambiÃ©n quiere prepararse las oposiciones, aunque aÃºn no se ha publicado la fecha del examen .

PREGUNTA: Ha estado una temporada de baja a causa de la covid-19, Â¿verdad?
RESPUESTA:Â SÃ, no me encontraba bien ni fÃsica ni psicolÃ³gicamente. Fue como un camiÃ³n que te pasa por encima.

P: Â¿Le han puesto ya la tercera dosis?
R:Â SÃ, hace tres dÃas, porque soy persona de riesgo.

P: Â¿QuÃ© diferencia encuentra entre trabajar en una farmacia o en un hospital?
R: No se parece mucho, aunque en la farmacia de Portugal no dispensaba medicamentos, sino que me encargaba de la reposiciÃ³n de productos y medicaciÃ³n. En la farmacia de Alcobendas (Madrid), donde hice mis primeras prÃ¡cticas, sÃ dispensaba. En el hospital trabajo preparando medicamentos, pero no tengo contacto con el paciente.

P: Â¿QuÃ© supuso su estancia Erasmus para su trayectoria personal y profesional?
R: Me cambiÃ³ muchÃsimo, tanto en autonomÃa como en seguridad. Y me ha servido personal y acadÃ©micamente.

P: AhÃ estuvo acompaÃ±ada de un profesional de apoyo de la ComunidadÂ de Madrid, Â¿verdad?
R: SÃ, pero solo me acompaÃ±aba en excursiones o salidas de ocio, no cuando tenÃa que trabajar.

P: Â¿CuÃ¡l es su relaciÃ³n con el resto de compaÃ±eros?
R: Muy bien. En Portugal nos conocÃamos, porque Ã©ramos todos del mismo ciclo, aunque de cursos distintos.

P: Â¿AprendiÃ³ portuguÃ©s?
R:Â SÃ, mÃ¡s o menos. Nos daban unas clases de vocabulario, para conocer un poco el idioma.

P: Ha sido la primera estudiante Erasmus de EspaÃ±a con sÃndrome de Down, e incluso la semana pasada le premiÃ³ el Ayuntamiento de Madrid. Â¿CÃ³mo se siente? Â¿QuÃ© le dirÃa a otros compaÃ±eros?
R: Que no dejen de soÃ±ar, como todo el mundo. Y que elijan su destino y lo disfruten mucho. El premio me lo han dado por ser figura inspiradora.

P: Aparte, Â¿es voluntaria de Cruz Roja?
R: SÃ, llevo desde 2017. Cuatro aÃ±os. Como todavÃa no me han dado el alta por la covid, estoy yendo a Cruz Roja por las maÃ±anas (en el hospital tengo turno de tarde). Colaboro como personal administrativo, escaneando, archivando documentaciÃ³n y subiÃ©ndolo a la aplicaciÃ³n de la Cruz Roja. TambiÃ©n participo en las campaÃ±as puntuales.

P: Â¿Conoce a alguna otra persona con sÃndrome de Down que estÃ© trabajando como sanitario?
R: No.

RenovaciÃ³n de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola

A dÃa de hoy hay en torno a 3.8 millones de personas con discapacidad en EspaÃ±a, segÃºn seÃ±ala el ComitÃ© EspaÃ±ol de Representantes de Personas con Discapacidad (Cermi). Con motivo del DÃa Internacional y Europeo de las Personas con Discapacidad, ha hecho pÃºblico el manifiesto Por la culminaciÃ³n de la primera reforma social de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola. AquÃ seÃ±alan la necesidad de renovar el artÃculo 49 de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola, en el que incorporÃ³ a las personas con discapacidad a su texto, pero con una terminologÃa que se considera inadecuada: "disminuidos fÃsicos, sensoriales y psÃquicos" en lugar de "personas con discapacidad". En concreto, Cermi sostiene que este artÃculo â€œnecesita una renovaciÃ³n, porque ni la terminologÃa empleada ni el contenido estÃ¡n alineados con la visiÃ³n plena de derechos humanos, que es el Ãºnico abordaje admisible en relaciÃ³n con la discapacidad. La ConstituciÃ³n de 1978 se mejora a sÃ misma, ahonda y extiende sus principios, valores y mandatos si actualiza su mirada sobre las personas con discapacidadâ€, afirma el manifiesto.

Cermi seÃ±ala en su manifiesto que el artÃculo 49 debe sustituir el tÃ©rmino "disminuidos" por el de "personas con discapacidad"

La reforma propuesta, â€œproducto de debates parlamentarios, sociales y acadÃ©micos previos, que alcanzaron un elevado grado de coincidencia, destierra expresiones hirientes e insostenibles por mÃ¡s tiempo para referirse a las personas con discapacidad (â€œdisminuidosâ€) y dota de un nuevo contenido al artÃculo con arreglo a los conceptos, valores y propÃ³sitos que hoy configuran un entendimiento y prÃ¡ctica apropiados de los derechos y deberes de las personas con discapacidad, haciendo menciÃ³n expresa a las mujeres y niÃ±as con discapacidadâ€, destaca Cermi.

El manifiesto finaliza reclamando a todos los partidos polÃticos, "en especial a aquellos que han mostrado reticencias, que se sumen, con su respaldo, interviniendo parlamentariamente para perfeccionar el texto de partida, a la primera reforma social de la ConstituciÃ³n EspaÃ±ola, que viene de la mano de las personas con discapacidad y de sus familiasâ€.

De hecho, el Consejo de Ministros aprobÃ³, el 11 de mayo, el anteproyecto de reforma del mencionado artÃculo, que es una propuesta que nace de la sociedad civil y, en 2018, tuvo el apoyo de todo el arco parlamentario.

A su vez, la ONCE reivindica tambiÃ©n la eliminaciÃ³n de la palabra "disminuido" de la ConstituciÃ³n con el lema Ante todo, personas, y se hace eco de este manifiesto de Cermi.

El DÃa Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas

El DÃa Internacional de las Personas con Discapacidad fue declarado en 1992 por la Asamblea General de las Naciones Unidas. El objetivo es promover los derechos y el bienestar de las personas con discapacidades en todos los Ã¡mbitos de la sociedad y el desarrollo, asÃ como concienciar sobre su situaciÃ³n en todos los aspectos de la vida polÃtica, social, econÃ³mica y cultural.

Carmen JimÃ©nez Recena, tÃ©cnico de Farmacia con sÃndrome de Down, ha trabajado en boticas y ahora estÃ¡ en el Ã¡rea de Farmacia del Hospital Puerta de Hierro de Madrid. Off Carmen Torrente Villacampa Farmacia Comunitaria Farmacia Hospitalaria GenÃ©tica Off

Solo 7 de cada 100 medicamentos en fase clÃnica acaban comercializÃ¡ndose

Archivado: diciembre 3, 2021, 9:56am UTC por carmentorrente

Industria FarmacÃ©utica carmentorrente Vie, 03/12/2021 - 10:56 Jornada de Farmaindustria

Un medicamento que estÃ© en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II.

"En la investigaciÃ³n clÃnica hay unas probabilidades de transiciÃ³n que son muy difÃciles. Por ejemplo, un medicamento que estÃ© en fase I tiene un 52% de probabilidades de pasar a fase II. Es decir, la mitad de los compuestos que estÃ¡n en fase clÃnica no progresan". Esta es parte de la cruda realidad que Pedro Luis SÃ¡nchez GarcÃa, director del departamento de Estudios de Farmaindustria, expuso en el XVII Seminario Industria FarmacÃ©utica & Medios de ComunicaciÃ³n, organizado por la patronal de la industria innovadora.

Esta probabilidad de transiciÃ³n de fase de las molÃ©culas empeora cuando se trata de pasar de fase II a fase III, que no llega ni al 30% (28,9%). "Es decir, 7 de cada 10 medicamentos que estÃ¡n en fase II no progresan a fase III; ahÃ mueren", indica SÃ¡nchez GarcÃa.

Probabilidades de transiciÃ³n entre fases de medicamentos hasta su comercializaciÃ³n./ Farmaindustria.

Finalmente, de fase III a solicitud de comercializaciÃ³n "tampoco es para tirar cohetes": es menor del 60% (57,8%). "Y luego, no todo lo que solicita autorizaciÃ³n a la Agencia Europea del Medicamento (EMA) y a la AdministraciÃ³n de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) se aprueba. Evidentemente, el ratio es alto, porque ha pasado muchos filtros, pero es del 90,6%".

Vistos estos datos, la probabilidad de que un medicamento en fase I sea aprobado por las autoridades regulatorias es de un 7,9%. "Es decir, de todos los medicamentos que entran en fase clÃnica, solo 7 de cada 100 acabarÃ¡ siendo un nuevo fÃ¡rmaco", apostillaÂ SÃ¡nchez GarcÃa.

Probabilidades de aprobaciÃ³n segÃºn patologÃas

Este 7,9% es una media de todas las indicaciones; es decir, hay peores datos. "En cÃ¡ncer, por ejemplo, la probabilidad de pasar de fase clÃnica a aprobarse es del 5,3%, lo que se traduce en unos 100 fÃ¡rmacos en los prÃ³ximos aÃ±os contra el cÃ¡ncer, "nada que ver con los 2.740 que hay actualmente en desarrollo".

Las Ã¡reas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobaciÃ³n de medicamentos que estÃ¡n en desarrollo son HematologÃa,Â enfermedades metabÃ³licas eÂ infecciosasÂ

AsÃ, las Ã¡reas con mayor porcentaje de probabilidad de aprobaciÃ³n de medicamentos que estÃ¡n en desarrollo son HematologÃa (23,9%), seguido de enfermedades metabÃ³licas (15,5%) y enfermedades infecciosas (13,2%). Por el contrario, en la parte inferior de la escala se sitÃºan los fÃ¡rmacos para UrologÃa (3,6%), enfermedades cardiovasculares (4,8%) y los citados para oncologÃa.

AprobaciÃ³n de medicamentos en desarrollo por patologÃas. /Farmaindustria.

AdemÃ¡s, SÃ¡nchez GarcÃa indica que muchos de estos fÃ¡rmacos que saldrÃ¡n no generarÃ¡n gasto autÃ³nomamente: "Muchos de ellos saldrÃ¡n para las mismas patologÃas o para los mismos pacientes, o una combinaciÃ³n de las dos cosas; de forma que dos nuevos fÃ¡rmacos que salen para mismos pacientes y patologÃa no multiplican el gasto por dos, sino que se lo dividen entre dos. Por ello, hay que poner en tela de juicio el que muchos medicamentos que vayan a salir vayan a producir un gran incremento del gasto farmacÃ©utico".

'Horizon scaning' o cÃ³mo analizar el gasto Pedro Luis SÃ¡nchez GarcÃa, director del departamento de Estudios de Farmaindustria.

Pedro Luis SÃ¡nchez GarcÃa, director del departamento de Estudios de Farmaindustria.

En relaciÃ³n con el gasto que pueden generar los nuevos medicamentos que van a llegar, SÃ¡nchez GarcÃa comenta que el horizon scanning debe ser completo: "Hay que analizar el horizonte, ver quÃ© va a pasar. Eso demostrarÃa una responsabilidad financiera importante. Â¿CuÃ¡l es el problema del horizon scanning? Seleccionar una parte y estudiar solo eso. Pero, a la hora de estudiar el coste, hay que tener tambiÃ©n en cuenta el coste de las terapias a las que se van a sustituir. Y tambiÃ©n hay que tener en cuenta los medicamentos que van a perder la patente y van a experimentar rebajas del precio del 40%, 50% o incluso superiores. Y esta es la parte que a veces no se tiene tanto en cuenta". A su vez, las administraciones tienen unas herramientas para fijar el precio, "porque este es un sector de precios regulados. No es el Far West".

La industria farmacÃ©utica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta

SÃ¡nchez GarcÃa ha mencionado tambiÃ©n un informe realizado por Deloitte, que analiza cada aÃ±o la rentabilidad esperada de los productos que van a salir al mercado (ingresos menos costes), y muestra una tendencia de la rentabilidad decreciente. En concreto, la rentabilidad esperada tuvo el pico mÃ¡s alto de los Ãºltimos aÃ±os en 2014, con un 7,2%, para ir bajando progresivamente. AsÃ, en 2018 fue de un 3,5%; bajÃ³ drÃ¡sticamente en 2019 a un 1,6%, para subir levemente en 2020 a un 2,5%. "En 2020 hubo un pequeÃ±o repunte y a ver quÃ© pasa en 2021. Pero mucho me temo que no volveremos a ver una lÃnea ascendente".

La industria farmacÃ©utica no parece que vaya a tener un incremento de la rentabilidad demasiado alta, a juicio del director del departamento de Estudios de Farmaindustria. Â¿Por quÃ©?". Hay tres motivos fundamentales: "Como explica el informe de Deloitte, el coste del I+D se hace cada vez mÃ¡s alto; el nuevo tratamiento compite con otros, y tambiÃ©n hay una presiÃ³n regulatoria, especialmente en la UniÃ³n Europea".

FinanciaciÃ³n de medicamentos

CÃ³mo se financia y fija el precio de los medicamentos en EspaÃ±a es un tema que abordÃ³ en el seminario Isabel Pineros, directora del Departamento de Acceso de Farmaindustria: "Los medicamentos que parecen imposibles de incluir en la financiaciÃ³n se estÃ¡n incluyendo gracias a acuerdos adicionales con la administraciÃ³n: desde acuerdos de riesgo compartido en funciÃ³n de los resultados de eficacia (cuando la administraciÃ³n siente que hay una incertidumbre de eficacia), y acuerdos de tipo financieros (como de techo de gasto, de precio-volumen, pagos aplazados...) para medicamentos que pueden suponer un elevado impacto".

"No se sabe cuÃ¡l es el requisito para fijar el precio de una nueva indicaciÃ³n, un medicamento huÃ©rfano o de terapia gÃ©nica"

Pineros se refiriÃ³ tambiÃ©n a un estudio europeo,Â Indicadores de acceso a terapias innovadoras en Europa (W.A.I.T. Indicator),Â que analiza los 152 medicamentos autorizados en Europa, de los que EspaÃ±a tiene financiados solo 54 de cada 100: "El problema es que deberÃamos aspirar a tener 63 de cada 100, como Francia, o 72 como Reino Unido. Para ello tenemos esperanza en los medicamentos disruptivos, la medicina personalizada, las terapias gÃ©nicas...".

Para mejorar la disponibilidad y los tiempos de acceso, Pineros insistiÃ³ en la necesidad de que una compaÃ±Ãa sepa el requisito para financiar, por ejemplo, un medicamento huÃ©rfano y a quÃ© precio. "Conocemos, de manera no escrita, que la regla para financiar un medicamento genÃ©rico es un 40% de precio inferior al original, pero no se sabe cuÃ¡l es el requisito para fijar el precio de una nueva indicaciÃ³n, o de un medicamento huÃ©rfano que, de entrada, ya no ha podido ser ensayado en muchos pacientes y no va a poder tener un ensayo clÃnico al uso, o los medicamentos de terapia gÃ©nica y medicina de precisiÃ³n".

Esta media de 7,9% baja al 5,3% en el caso de fÃ¡rmacos oncolÃ³gicos, segÃºn explica Pedro Luis SÃ¡nchez, director del Departamento de Estudios de Farmaindustria. Off Carmen Torrente Villacampa Empresas Empresas Empresas Off

El hartazgo dispara el abandono enfermero

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 09/12/2021 - 08:00 Laboral EstefanÃa MartÃnez Iniesta abandonÃ³ la EnfermerÃa y se pasÃ³ a la docencia en un instituto de formaciÃ³n profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante aÃ±os.

EstefanÃa MartÃnez Iniesta abandonÃ³ la EnfermerÃa y se pasÃ³ a la docencia en un instituto de formaciÃ³n profesional por el maltrato institucional y precariedad laboral a la que fue sometida durante aÃ±os.

La profesiÃ³n enfermera lleva lustros sufriendo una continua y creciente vulneraciÃ³n de derechos laborales, abusos, amenazas, precariedad en el empleo y deficiente gestiÃ³n de los recursos humanos, que ahora se ha visto agravada por la pandemia. Esta falta de reconocimiento salarial, junto a la alta temporalidad que sufre el colectivo -encadenando contratos de horas, dÃas o semanas-, estÃ¡ llevando a muchas enfermeras a abandonar la profesiÃ³n.

EstefanÃa MartÃnez Iniesta es una de ellas. Con 28 aÃ±os le dijo adiÃ³s a la EnfermerÃa para probar suerte en la docencia, y desde 2019 se dedica a impartir clases en un instituto de formaciÃ³n profesional en Elche.
Su mochila curricular carga varios contratos en atenciÃ³n primaria y en residencias de ancianos, asÃ como su paso por cinco hospitales de Madrid -Infanta SofÃa, 12 de Octubre, La Paz, La Princesa y Sanitas La Zarzuela-, donde ejerciÃ³ la EnfermerÃa en varios servicios sin llegar a encontrar la estabilidad laboral que le hubiese permitido planificar su vida y afianzar su profesiÃ³n.

â€œNunca olvidarÃ© las condiciones de mi primer contrato en una residencia privada en Madrid: sola y en el turno de noche para 180 ancianos, y donde tambiÃ©n tenÃa que dejar lista la medicaciÃ³n para la maÃ±ana siguiente. Me fui a los 15 dÃas porque era impensable asumir dicha responsabilidad. TambiÃ©n he trabajado en diferentes servicios hospitalarios (CardiologÃa, Endoscopias, OncologÃaâ€¦) hasta que entrÃ© en el equipo volante o pull del Hospital 12 de Octubre como interina, donde cada dÃa te decÃan dÃ³nde hacÃa falta cubrir un puesto. En una ocasiÃ³n me enviaron a la UCI, a pesar de que les dije que no sabÃa cÃ³mo manejar al paciente intubado. Lo pasÃ© francamente mal, necesitÃ© asistencia psicolÃ³gica y estuve un par de meses de baja con muchos dolores de cabeza y problemas de saludâ€, explica.

â€œAquÃ no voy a matar a nadieâ€

La traumÃ¡tica experiencia de EstefanÃa en la UCI le llevÃ³ a dar carpetazo a la profesiÃ³n que habÃa elegido por vocaciÃ³n. â€œRegresÃ© a Alicante y decidÃ empezar de cero en aras de mi salud mental. Hice el mÃ¡ster universitario de formaciÃ³n para el profesorado (antiguo Cap), que te habilita para dar formaciÃ³n en institutos, y empecÃ© a impartir clases -Auxiliar de EnfermerÃa y Farmacia, Laboratorio, AnatomÃa PatolÃ³gica e Higiene Bucodental- a chavales de 16 y 17 aÃ±os. Â Ahora estoy tranquila porque sÃ© que no voy a matar a nadieâ€, bromea.
A pesar de que tiene claro que no quiere regresar a la asistencia, se puso a disposiciÃ³n del Hospital de Elche durante la primera ola de la pandemia: â€œNo podÃa quedarme en casa viendo cÃ³mo lo estaban pasando mis compaÃ±erosâ€.Â

De enfermera a desarrolladora web

Patricia Contreras, de 30 aÃ±os, llevaba seis y medio enlazando unos contratos con otros en el Servicio de GestiÃ³n de Camas del Hospital La Paz. â€œMe sentÃa estancada y frustrada en un trabajo no asistencial que era incapaz de cambiar al no tener una plaza en propiedad. Tampoco tenÃa posibilidades de progresar ni de que mis condiciones laborales mejorasen: llevaba con el mismo sueldo y horario desde el primer dÃaâ€, asegura.Â

Precisamente por ello, en noviembre del aÃ±o pasado decidiÃ³ saltar de la profesiÃ³n sin tener un plan B debajo del brazo. â€œEstuve Â en paro durante seis meses, que aprovechÃ© para formarme como desarrolladora web, que es tambiÃ©n la profesiÃ³n de mi pareja. Ahora soy dueÃ±a de mi futuro. He logrado un horario mejor y sÃ© que mis condiciones econÃ³micas mejorarÃ¡n en funciÃ³n de mi experienciaâ€.

Una historia de amor truncada

El caso de Diego (prefiere que no aparezca su apellido) tambiÃ©n es una historia de amor hacia la EnfermerÃa que se ha visto bruscamente truncada tras la pandemia. EstudiÃ³ Medicina, pero pronto se dio cuenta de que el trato y la cercanÃa que querÃa tener con el paciente solo se conseguÃa desde la EnfermerÃa.Â
â€œMe estrenÃ© como enfermero hace un par de aÃ±os, en plena pandemia, donde he ido encadenando un contrato tras otro, tanto de meses como de dÃas sueltos. De hecho, en un aÃ±o lleguÃ© a compilar 52 contratos en atenciÃ³n primariaâ€, asegura.

Reconoce que tiene una fuerte vocaciÃ³n enfermera, pero que no es lo suficientemente sÃ³lida como para echarse sobre las espaldas el peso de unas condiciones laborales que no le permiten planificar su vida, pedir una hipoteca ni saber cuÃ¡ndo se puede ir de vacaciones. â€œDejo la profesiÃ³n por hartazgo y frustraciÃ³n. Me he sentido tan maltratado en estos Ãºltimos aÃ±os que he decidido tantear otras opciones laborales. En junio terminÃ© un mÃ¡ster de investigaciÃ³n en FarmacologÃa [trabajÃ³ para una empresa farmacÃ©utica despuÃ©s de estudiar Medicina] y en diciembre comenzarÃ© a trabajar como investigador para una fundaciÃ³n privadaâ€, comenta aliviado.

Lo cierto es que la gran sobrecarga y tensiÃ³n laboral sufrida por las enfermeras durante la pandemia ha pasado una clara factura a su salud fÃsica, psicolÃ³gica y emocional, que ha hecho que se planteen los cimientos de su vocaciÃ³n. Estas profesionales, ademÃ¡s, tienen aproximadamente el doble de probabilidades de suicidarse que la poblaciÃ³n femenina en general y un 70% mÃ¡s que las mÃ©dicas, segÃºn un estudio de la Universidad de Michigan que se publicÃ³ antes de la pandemia en la revista JAMA Psychiatry.Â

Una macroencuesta realizada el pasado febrero por Satse tambiÃ©n pone sobre el tapete que las condiciones laborales estÃ¡n haciendo mÃ¡s mella que nunca en la salud de las profesionales y revela que siete de cada diez enfermeras sufre el sÃndrome del profesional quemado. Algunas, incluso, necesitan ayuda psicolÃ³gica para sobrellevar el impacto que la pandemia ha dejado en sus vidas.

Si enseÃ±as las vergÃ¼enzas de la sanidad... VÃctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n. Hace unos meses enviÃ³ un tuit en el que se apreciaba el cambio fÃsico sufrido tras un aÃ±o de pandemia: â€œUn aÃ±o separan estas dos imÃ¡genes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imaginÃ¡is el interiorâ€.

VÃctor Aparicio es enfermero de UCI en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n. Hace unos meses enviÃ³ un tuit en el que se apreciaba el cambio fÃsico sufrido tras un aÃ±o de pandemia: â€œUn aÃ±o separan estas dos imÃ¡genes. Creo que es evidente el cambio exterior. No os imaginÃ¡is el interiorâ€.

VÃctor Aparicio MartÃn es enfermero de UCI CardÃaca en el Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n y desde septiembre estÃ¡ de baja laboral y en tratamiento psicolÃ³gico. Conoce a fondo lo cruel que puede llegar a ser un sistema que tapa la boca a los que levantan la voz y enseÃ±an las vergÃ¼enzas de la sanidad.

â€œEn el hospital quisieron abrirme una sanciÃ³n disciplinaria por hablar abiertamente en los medios de comunicaciÃ³n y en las redes sociales sobre las condiciones laborales de las enfermeras durante la pandemia, aunque me dijeron que el origen de la investigaciÃ³n era otro: haber entrado una vez y durante dos minutos con mi contraseÃ±a (que se comparte con alumnos, otros enfermeros...) en la historia clÃnica de un paciente de Medicina Internaâ€.Â

El proceso se cerrÃ³ hace meses sin consecuencias disciplinarias para este enfermero, al que no le gusta la sumisiÃ³n ni el servilismo de la EnfermerÃa, pero abriÃ³ una herida que no sabe si algÃºn dÃa podrÃ¡ cicatrizar: â€œÂ¿QuÃ© pasa si cometo un fallo en la UCI? Ahora pido las instrucciones por escrito... Me siento castrado laboralmente y no creo que vuelva a la asistencia, y mucho menos a la UCIâ€.

Â¿Ejercer de especialista?

Son muchas las autonomÃas que siguen sin contratar a enfermeras especialistas en sus servicios de salud, lo que lleva a una merma de la calidad asistencial y a una frustraciÃ³n laboral y profesional que en ocasiones tambiÃ©n deriva en abandono.Â

Laura Romero lleva aÃ±os anclada en la urgencia de adultos, pero es enfermera pediÃ¡trica vÃa EIR. No obstante, ha buscado una salida a su frustraciÃ³n: reducir su jornada un 50% y complementar su sueldo con trabajos esporÃ¡dicos como modelo.

Es el caso de la enfermera pediÃ¡trica Laura Romero, de 42 aÃ±os, que lleva unos diez aÃ±os trabajando en la urgencia de adultos en el madrileÃ±o Hospital Infanta Leonor, y que lamenta que haya enfermeros generalistas ejerciendo en servicios pediÃ¡tricos. â€œHe decidido reducir mi jornada un 50% porque ya no lo aguanto mÃ¡s. De hecho, estoy complementando mi sueldo con trabajos esporÃ¡dicos como modelo. Como interina no puedo elegir el servicio donde trabajar, a pesar de que he pedido varias veces a Salud Laboral que me reubique porque durante una Ã©poca tuve serios problemas de salud ocasionados por el estrÃ©sâ€, dice.

Una oportunidad en noruega

Antes de abandonar la profesiÃ³n y ante la falta de oportunidades, muchas enfermeras deciden probar suerte en otros paÃses, que les ofrecen sueldos y condiciones mucho mejores que las del SNS. En los Ãºltimos aÃ±os, de hecho, ha emigrado casi una promociÃ³n entera, unas 8.000 profesionales (en EspaÃ±a se gradÃºan 10.000 al aÃ±o).Â

AsÃ, EspaÃ±a se ha convertido en la principal suministradora de enfermeras low cost a paÃses como Alemania, Gran BretaÃ±a, Suecia o Noruega, que se ahorran todos los gastos de formaciÃ³n de estas profesionales.Â
En este Ãºltimo paÃs aterrizÃ³ hace dos aÃ±os Noelia SÃ¡nchez Chueca, de 25 aÃ±os. Trabajaba en el Hospital NiÃ±o JesÃºs, donde la cambiaban continuamente de servicio y solÃa encadenar un contrato tras otro. â€œDecidÃ emigrar para tener un futuro mejor, ahorrar y volver a EspaÃ±a con la posibilidad de comprar una casa, algo impensable si me hubiese quedadoâ€, dice.

De momento lleva aÃ±o y medio en Oslo como enfermera domiciliaria -le facilitan un coche para visitar a los pacientes- y tiene previsto quedarse tres aÃ±os mÃ¡s. â€œEn Noruega te hacen un contrato anual, tengo once dÃas libres al mes y un sueldo aproximado de 4.100 euros netos, que varÃa en funciÃ³n de las horas que trabaje [un enfermero reciÃ©n graduado en EspaÃ±a gana 1.300 euros brutos al mes, segÃºn Satse]. La sanidad pÃºblica noruega, ademÃ¡s, me paga la casa, la luz, el agua y cinco viajes de aviÃ³n a Madrid al aÃ±oâ€, dice.Â

Noelia SÃ¡nchez Chueca trabajaba en el Hospital NiÃ±o JesÃºs, donde la cambiaban continuamente de servicio y solÃa encadenar un contrato tras otro. Ahora ejerce la EnfermerÃa en Noruega.

TambiÃ©n se estÃ¡ preparando el certificado noruego de idiomas para optar a hacer la especializaciÃ³n. â€œA diferencia de EspaÃ±a, las especialistas aquÃ ganan mucho mÃ¡s y se les reconoce la especialidadâ€.

Lo cierto es que el Sistema Nacional de Salud (SNS) sufre un histÃ³rico y crÃ³nico dÃ©ficit estructural de enfermeras que se estÃ¡ agudizando con la pandemia. â€œLlueve sobre mojado... No hay una adecuada polÃtica de recursos humanos por parte del Ministerio de Sanidad ni de las consejerÃas, y por ello cada vez son mÃ¡s las enfermeras que abandonan la profesiÃ³n o que buscan nuevas oportunidades laborales en el extranjeroâ€, aÃ±ade JosÃ© Luis Cobos, vicepresidente III del Consejo General de EnfermerÃa.

No obstante, reconoce que de momento no se estÃ¡ notando un impacto alto en el abandono de la profesiÃ³n, â€œpero sÃ estamos viendo muchas bajas laborales por depresiÃ³n y por secuelas fÃsicas, y sabemos que son muchas las profesionales que se estÃ¡n planteando tirar la toallaâ€.Â

Recuerda que el Consejo Internacional de Enfermeras (CIE) -Cobos es miembro de su Junta Directiva desde hace poco- estima que podrÃan abandonar la profesiÃ³n unos dos millones de enfermeras en todo en el mundo, un 10% de ellas, por las precarias condiciones laborales y los estragos causados por la pandemia. â€En los prÃ³ximos meses, el CGE tiene previsto realizar un anÃ¡lisis pormenorizado sobre la repercusiÃ³n de la incidencia del abandono enfermero en EspaÃ±aâ€, indica.

Las precarias condiciones laborales que ofrecen los distintos servicios de salud estÃ¡n provocando la fuga de talento enfermero hacia otras profesiones. Off Alicia Serrano ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad financiarÃ¡ la primera terapia gÃ©nica para atrofia muscular espinal, el tratamiento mÃ¡s caro del mundo

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Vie, 03/12/2021 - 08:00 Para el tipo 1 de la enfermedad y bebÃ©s presintomÃ¡ticos El pequeÃ±o VÃctor Millo con el primer exoesqueleto pediÃ¡trico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

El pequeÃ±o VÃctor Millo con el primer exoesqueleto pediÃ¡trico del mundo para pacientes afectados por atrofia muscular espinal. (FOTO: Kiko Huesca/EFE).

El titular es absolutamente verÃdico y como dato debe darse, pero ahora que tengo su atenciÃ³n no dejemos que un buen titular nos impida ver lo realmente importante: Sanidad ha aprobado la financiaciÃ³n de un medicamento que permite vivir a niÃ±os con una enfermedad que en su estado mÃ¡s grave suponÃa una sentencia de muerte. De hecho, representa la causa genÃ©tica mÃ¡s frecuente de mortalidad infantil. El tratamiento se llama Zolgensma y en realidad no tiene precio en la medida en que evita que fallezcan y les da mÃ¡s calidad de vida.

Para entender cÃ³mo funciona, hay que explicar quÃ© es la atrofia muscular espinal (AME). Es una enfermedad considerada rara que afecta a las neuronas motoras de la mÃ©dula espinal y se produce por un gen que estÃ¡ defectuoso o ausente y no produce proteÃna SMN, necesaria para que esas neuronas motoras funcionen correctamente y con ellas nuestros mÃºsculos no se debiliten y atrofien. El principal gen que la produce es SMN1 y existe un gen complementario SMN2 que la produce en menor cantidad. Sin al menos uno de ellos es imposible que vivamos ya que esas neurona motoras se mueren. Los enfermos de AME no tienen (o estÃ¡ defectuoso) el SMN1, el principal, y la gravedad de la enfermedad depende de las copias que tengan del gen complementario.

"Es una enfermedad a todas luces invalidante. Los cuatro puntos fundamentales que manifiestan estos pacientes son limitaciÃ³n funcional: no se pueden sentar, ponerse de pie, caminar, a veces ni sostener la cabeza...; problemas respiratorios, que en los casos muy graves les provoca la muerte; problema nutricional porque no pueden tener una buena degluciÃ³n y necesitan alimentarse con una sonda nasogÃ¡strica o un botÃ³n gÃ¡strico para que les llegue la alimentaciÃ³n; y defectos ortopÃ©dicos, por ejemplo, la escoliosis (desviaciÃ³n de la columna) es de las complicaciones mÃ¡s frecuentes, sobre todo en los pacientes que se pueden sentar", explica el doctor Eduardo Tizzano, director del Ãrea de GenÃ©tica ClÃnica y Molecular del Hospital Vall d'Hebron (Barcelona).

La AME tipo 1 es la mÃ¡s grave y se manifiesta a las pocas semanas o a los pocos meses, segÃºn indica Tizzano. La pÃ©rdida de neuronas motoras comienza poco antes del nacimiento y aumenta rÃ¡pidamente, con una pÃ©rdida mayoritaria a los 6 meses de edad. Si no se trata conduce a la muerte o a la necesidad de ventilaciÃ³n permanente a los dos aÃ±os (mÃ¡s del 90% de los casos). En el tipo 2 los sÃntomas aparecen entre los 6 y los 18 meses de edad, algunos pueden sentarse o deambular, pero van perdiendo esas capacidades con los aÃ±os. En el tipo 3 los sÃntomas pueden aparecer de la infancia temprana hasta la edad adulta temprana y presentan dificultades para caminar, subir y bajar escaleras y tienen las piernas mÃ¡s afectadas que los brazos.

"La enfermedad afecta a uno de cada 10.000 nacidos y de ellos la mitad son casos graves, para estos sÃ se puede decir que esta enfermedad es una sentencia de muerte. En EspaÃ±a puede haber unos 1.000 afectados, aunque es difÃcil decirlo porque los casos graves se saben enseguida y de los menos graves algunos pueden aparecer a los 20 o 30 aÃ±os, son formas menos frecuentes pero ocurren, y a veces hay que hacer diagnÃ³sticos diferenciales muy especÃficos", indica Tizzano.

El tratamiento de terapia gÃ©nica con Zolgensma, de la farmacÃ©utica Novartis, cuyo principio activo es onasemnogÃ©n abeparvovec, ha sido incluido para que sea financiado dentro del Sistema Nacional de Salud (SNS) desde este mismo 1 de diciembre solo para pacientes pediÃ¡tricos: niÃ±os con AME tipo 1 (el mÃ¡s grave) y presintomÃ¡ticos. Se estima que beneficiarÃ¡ al aÃ±o a unos 30 niÃ±os.

Se trata de una terapia de vector viral. "El gen que falta se une a un virus transportador que ha perdido su capacidad infectiva pero atraviesa muy bien las cÃ©lulas. Se aplica una inyecciÃ³n endovenosa y se distribuye por todo el organismo, tiene la caracterÃstica de que pasa la barrera hematoencefÃ¡lica (que protege la circulaciÃ³n del sistema nervioso) y llega a la mÃ©dula espinal. Ese vector viral que lleva el gen penetra en las neuronas motoras y ahÃ se queda replicÃ¡ndose y reproduciendo la proteÃna que estos pacientes no tienen", seÃ±ala Tizzano.

El especialista del Vall d'Hebron subraya que al administrar la terapia se produce la proteÃna y algunos pacientes "pueden sentarse, ponerse de pie, algunos dan algunos pasos, incluso algunos han llegado a caminar a lo largo de estos aÃ±os de tratamiento". En los casos mÃ¡s graves, incide el doctor, es muy difÃcil lograr una total recuperaciÃ³n, "pero todos evolucionan haciendo cosas que nunca habÃamos visto hacer. Yo nunca habÃa visto a niÃ±os que manifestaran la enfermedad en las primeras semanas de vida que despuÃ©s pudieran sentarse o ponerse de pie y con la terapia esto se logra".

Para conseguir mejores resultados hay que comenzar el tratamiento cuanto antes, cuando los niÃ±os son asintomÃ¡ticos. Una vez iniciados los sÃntomas la terapia ayuda pero no es tan efectiva, aunque logra evoluciones importantes. "A largo plazo, teniendo en cuenta que es una medicaciÃ³n que se da una sola vez, no sabemos si dentro de 10 o 15 aÃ±os todavÃa va a ser efectiva, quizÃ¡ en el futuro haya que hacer complementaciÃ³n o ver si es necesario o no administrar otro tipo de terapias", aÃ±ade Tizzano.

El especialista del Vall d'Hebron usa el ejemplo de un tobogÃ¡n. "Un niÃ±o asintomÃ¡tico es como cuando un niÃ±o estÃ¡ en un tobogÃ¡n, en la parte de arriba, antes de lanzarse. Si aplicamos la terapia gÃ©nica, que serÃa su madre que lo agarra y evita que se lance, entonces el niÃ±o no cae (su evoluciÃ³n es muy similar a la de un niÃ±o sin AME), pero si el niÃ±o se lanza por el tobogÃ¡n y aplicamos entonces la terapia, lo frenamos y lo dejamos en ese punto, no llega a bajar todo el tobogÃ¡n, pero no sube al punto de partida".

Para tratar cuanto antes a los pacientes es clave el diagnÃ³stico precoz de la enfermedad mediante el screening o cribado neonatal. Se trata de un test genÃ©tico eficaz que detecta la AME en el 95% de los casos, pero, y aquÃ llega la incongruencia, en EspaÃ±a la AME no estÃ¡ incluida en el cribado neonatal, por lo que difÃcilmente se va a identificar a esos bebÃ©s presintomÃ¡ticos para los que supuestamente se ha aprobado esta terapia. "Una parte de esa aprobaciÃ³n ahora mismo estÃ¡ vacÃa de aplicaciÃ³n. A un presintomÃ¡tico solo le detectas la enfermedad con un anÃ¡lisis genÃ©tico y este no se estÃ¡ realizando, por lo que si no se incluye la AME en el cribado neonatal han aprobado una cosa que no tiene ninguna aplicaciÃ³n prÃ¡ctica, no es un acceso real al tratamiento", reivindica MencÃa de Lemus, presidenta de la FundaciÃ³n Atrofia Muscular Espinal (Fundame).

El tratamiento 'Zolgensma' de laboratorios Novartis.

El doctor Tizzano es miembro de una alianza europea para implementar ese screening neonatal en Europa. "Estamos trabajando en lo que se llama SMA Europe, hemos hecho un llamamiento y una guÃa para que todos los Ministerios de Salud europeos decidan implementar ese cribado neonatal. Con un simple test genÃ©tico detectas el 95% de los casos. Es una cosa que estÃ¡ al caer y las autoridades probablemente reflexionen sobre ello en los prÃ³ximos tiempos. En EEUU el 80% de los niÃ±os que nacen se hacen ese cribado neonatal, depende de en quÃ© estados. En Europa en algunos paÃses: BÃ©lgica lo ha puesto en marcha ahora, Alemania lo tiene y en paÃses como Italia y Polonia estÃ¡n implementados mÃ¡s regionalmente. En EspaÃ±a han empezado a hacer unos estudios piloto y en los prÃ³ximos meses tendremos ojalÃ¡ novedades que nos permitan la aplicaciÃ³n de la terapia de la manera mÃ¡s eficaz posible".

A pesar de eso, De Lemus reconoce la buena noticia. "Es fantÃ¡stico que haya una opciÃ³n terapÃ©utica para la AME. Es la segunda ya, esta es una terapia gÃ©nica, lo que quiere decir que no tienes que estar de manera recurrente yendo a la medicaciÃ³n, sino que te la pones una vez y ya hace su efecto, y que ha dado muy buenos resultados en los ensayos clÃnicos, con lo cual cambia completamente el curso de la enfermedad. Es fantÃ¡stico, es una grandÃsima noticia". La presidenta de Fundame agrega que hace pocos aÃ±os "era impensable que los mÃ©dicos que estÃ¡n tratando a pacientes con AME pudieran tomar decisiones en el mejor interÃ©s del paciente teniendo encima de la mesa dos tratamientos. Es un dÃa importante hoy y hay mucho que celebrar que en EspaÃ±a ya lo podamos recibir".

Ese otro tratamiento ya existente que menciona De Lemus es el nusinersen y se aprobÃ³ en 2018 en EspaÃ±a bajo el nombre comercial Spinraza. El doctor Tizzano explica que esta terapia "con un pedacito de oligonucleÃ³tido que se da por vÃa intratecal, es decir, se aplica como una punciÃ³n lumbar por el lÃquido cefalorraquÃdeo y llega al sistema nervioso, no atraviesa la barrera hematoencefÃ¡lica, por lo que no se puede dar por vena o por vÃa oral, esta medicaciÃ³n hay que repetirla permanentemente".

AdemÃ¡s del cribado neonatal, De Lemus lamenta otro aspecto. "Con esta aprobaciÃ³n de Sanidad no todos los pacientes que sufren AME y podrÃan beneficiarse de este tratamiento, de acuerdo con la evaluaciÃ³n que ha hecho la Agencia Europea del Medicamento (EMA), van a poder hacerlo en EspaÃ±a y a nosotros nos preocupa mucho". Intuye la presidenta de Fundame que la decisiÃ³n tiene que ver con el alto precio del medicamento (por cierto, en torno a dos millones de euros). "Lo difÃcil, lo que parecÃa un milagro que no iba a llegar nunca, que son los tratamientos, llega y resulta que por cosas que podrÃan ser evitables nos encontramos como nos encontramos, con una farmacÃ©utica que pone un precio absolutamente desorbitado para un tratamiento y unas autoridades sanitarias que consideran que no todos los pacientes puedan ser tratados a este precio y entonces hay que elegir".

La terapia estÃ¡ destinada a pacientes con AME tipo 1 y bebÃ©s presintomÃ¡ticos, se estima que beneficiarÃ¡ a 30 niÃ±os al aÃ±o. Off RocÃo R. GarcÃa-Abadillo PediatrÃa GenÃ©tica EnfermerÃa PediÃ¡trica Farmacia Hospitalaria Off

Calendario y fechas clave de la convocatoria MIR, EIR y FIR 2022

Archivado: diciembre 3, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Profesional Joven nuriamonso Jue, 10/02/2022 - 18:30 Convocatoria 2021-2022

Los estudiantes mÃ¡s previsores habÃan hecho acopio de bolÃgrafos. FOTOS: JosÃ© Luis Pindado/Luis Camacho.

La preparaciÃ³n de las pruebas de acceso a la formaciÃ³n sanitaria especializada (FSE) es larga y hay que tener en cuenta las diferentes fases y plazos del proceso. Â¿CuÃ¡ndo salen las listasÂ de admitidos? Â¿Y las notas del examen? Â¿CuÃ¡ndo se podrÃ¡ elegir plaza? Explicamos aquÃ un calendario aproximado para candidatos del examen MIR, EIR y FIR 2022.

Antes del examen

PublicaciÃ³n de admitidos provisionales: se han publicado el 16 de noviembre de 2021. Puedes leer mÃ¡s informaciÃ³n aquÃ.
PublicaciÃ³n de admitidos definitiva:Â se han publicado elÂ 16 de diciembre de 2022.Â Puedes leer mÃ¡s informaciÃ³n aquÃ.

Fecha del examen:Â

La prueba se celebrÃ³ el sÃ¡bado 29 de enero de 2022. Puedes leer la crÃ³nica del examen MIR 2022, la del EIR 2022 o la del FIR 2022.

DespuÃ©s del examen:

Relaciones provisionales de respuestas:Â se publicaron el 1 de febrero, dando tres dÃas hÃ¡biles, hasta el viernes 4 para impugnar.Â La publicaciÃ³n deÂ respuestas definitivasÂ no estÃ¡ sujetas a una fecha como tal.
Listas provisionales de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente al examen, por lo que en teorÃa estarÃ¡n disponibles antes del 1 de marzo. Hay cuatro dÃas hÃ¡biles para reclamar.
Listas definitivas de resultados: deben salir a lo largo del mes siguiente a la relaciÃ³n de notas provisionales. Si Sanidad apurara los plazos, como tarde tendrÃan que conocerse el 1 de abril.

Examen MIR, EIR y FIR 2022: publicadas las listas provisionales de admitidos, Sanidad aumenta el nÃºmero de preguntas de los exÃ¡menes de FSE, Publicada la oferta de plazas MIR, EIR y FIR 2022 ElecciÃ³n de plazas e incorporaciÃ³n AdjudicaciÃ³n de plazas: el calendario de turnos de elecciÃ³n de plaza MIR, EIR y FIR 2022 debe publi Â¿CuÃ¡ndo salen las listasÂ de admitidos al examen MIR, EIR y FIR 2022? Â¿Y las notas del examen? Â¿CuÃ¡ndo se podrÃ¡ elegir plaza? Resumimos las fechas clave. Off RedacciÃ³n. Madrid FIR EIR MIR Off

CÃ³mo trabajar la categorÃa gripe y resfriado

Archivado: diciembre 3, 2021, 6:00am UTC por manuelbustelo

ProfesiÃ³n manuelbustelo Mar, 18/01/2022 - 09:30 'FarmaClass'

Durante la 'FarmaClass' se explicÃ³ que seis de cada diez consumidores de la categorÃa de resfriado y gripe son mujeres. (IlustraciÃ³n: Aaah!)

La relajaciÃ³n de las medidas anticovid que tenemos en estos momentos estÃ¡ propiciando un otoÃ±o con mayor nÃºmero de resfriados, lo que estÃ¡ influyendo tambiÃ©n en un ascenso en las ventas de antigripales, mucolÃticos y antitusivos. Es decir, es un momento adecuado para preparar el mostrador de la farmacia de una manera eficiente y eficaz, y siempre teniendo en cuenta las necesidades de los pacientes. AsÃ lo explicaron Beatriz PlÃ¡, farmacÃ©utica y responsable de FormaciÃ³n de P&G Health, y Sara Garaboa, del Departamento de Marketing de P&G Health, en una FarmaClass organizada por Correo FarmacÃ©utico con la participaciÃ³n de la compaÃ±Ãa Procter & Gamble EspaÃ±a. En este encuentro, que se celebrÃ³ de forma presencial en la sede del periÃ³dico en Madrid, se dieron las claves para una buena gestiÃ³n de esta categorÃa tan relevante para la botica.

â€œNos referimos a una gestiÃ³n estratÃ©gica del stock, del surtido, a la visibilidad y a la recomendaciÃ³n que hacemos de esta categorÃa. Tenemos que hacer una visiÃ³n holÃstica de todo elloâ€, apuntÃ³ la farmacÃ©utica, quien, ademÃ¡s, hizo hincapiÃ© en la necesidad de conocer cÃ³mo se comporta el mercado; en concreto, hay que saber cÃ³mo estÃ¡n actuando otras farmacias en este Ã¡mbito, asÃ como los distintos productos de la categorÃa y, sobre todo, el consumidor. Sobre este Ãºltimo dijo que se debe poner el foco en â€œcÃ³mo piensa, quÃ© va a buscar cuando llega a nuestra oficina de farmacia y hacerle ver todas las ventajas que podemos ofrecerle desde nuestro localâ€, apuntÃ³. En este sentido, defendiÃ³ que es esencial â€œaplicar el conocimiento del profesional que hay al otro lado del mostrador para dar al cliente la mejor recomendaciÃ³n y asÃ mejorar su experiencia de compraâ€.

El perfil del cliente

SegÃºn PlÃ¡, seis de cada diez consumidores de la categorÃa de resfriado y gripe son mujeres y la edad media estÃ¡ disminuyendo [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020: 14.875 encuestas a compradores de Consumer Health en el canal farmacia y on line]. â€œEl 62% son solteros, es decir, vienen de hogares pequeÃ±os y con menos niÃ±os que los del consumidor medio de la farmacia [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]". AdemÃ¡s, se trata de un consumidor marquista y pragmÃ¡tico, pero no ahorrador; es decir, que se rige por una marca, pero tambiÃ©n por la calidad y efectividad del producto que quiere adquirir, valorando tambiÃ©n su precio. â€œSe trata de un perfil con el que podemos realizar acciones de ventas cruzadas con complementos alimenticios, como los multivitamÃnicos o vitamina C, que le dÃ© una soluciÃ³n mÃ¡s completa al clienteâ€, indicÃ³ la responsable de FormaciÃ³n de P&G Health. Es importante tener en cuenta todo el proceso de compra para entender las necesidades del paciente, empezando desde el inicio, desde su casa. â€œEs una categorÃa con una altÃsima planificaciÃ³n de compra, pero solo en el segmento de multisintomÃ¡ticos. En el de tos y mucosidad se dan muchas mÃ¡s compras por impulsoâ€, apuntÃ³ PlÃ¡.

Entre las principales influencias para llevar a cabo este desembolso se encuentran la recomendaciÃ³n mÃ©dica, la publicidad que se ve en televisiÃ³n, las redes sociales y el boca a boca de un familiar o conocido que cuente una buena experiencia con un producto.

Venta â€˜off lineâ€™ y â€˜on lineâ€™

En cuanto al canal de venta, la farmacia fÃsica se mantiene como espacio predominante en esta categorÃa. â€œLa compra on line estÃ¡ muy por debajo de los niveles de otras categorÃas, por lo que aquÃ tenemos una oportunidad para mejorarâ€, explicÃ³ PlÃ¡.

En este sentido, Garaboa quiso recordar las bondades de tener en marcha una farmacia web: â€œPermite tener un mayor alcance, una presencia frente al cliente 24 horas al dÃa los siete dÃas de la semana y ofrece una imagen fresca y modernaâ€. Eso sÃ, este tipo de plataformas deben tener una explicaciÃ³n detallada de los productos, que incluya palabras clave para favorecer la apariciÃ³n de la web en los buscadores, con imÃ¡genes representativas que la ilustren y, si es posible, un espacio para resolver las dudas de los usuarios.

Sara Garaboa: "En el â€˜on lineâ€™ se ponen en primera lÃnea los packs promocionales"

Desde su punto de vista, es muy importante que haya un trato personal con el consumidor a travÃ©s de la pÃ¡gina web. â€œPor ejemplo, contestando rÃ¡pido a sus dudas, tener una secciÃ³n de preguntas y respuestas, que los envÃos lleguen al cliente en 24-48 horas y que siempre haya contenido, tanto texto como imÃ¡genes, que sea de utilidadâ€.

Otra recomendaciÃ³n es tener en cuenta cuatro factores: contenido, surtido, opiniones y bÃºsquedas. â€œEn el primer caso, nos referimos a imÃ¡genes primarias y secundarias, los tÃtulos con el nombre del producto bien definido, textos con los ingredientes, su modo de utilizaciÃ³n, etc.â€. En cuanto al surtido, se deben tener las mismas referencias que en la farmacia fÃsica, ordenar los productos en base a su relevancia y dar prioridad a los tamaÃ±os grandes y packs promocionales.

Por otra parte, asegurÃ³ que es importante aportar siempre un espacio para que el cliente opine, pues, normalmente, suele generar confianza en el comprador.

Para realizar esta labor, P&G cuenta con la plataforma Apovoice, â€œen la que, una vez se ha hecho el registro, se pueden descargar contenidos digitales de nuestras marcas Ãºtiles para incluir en una farmacia webâ€, comentÃ³ Garaboa. Y recordÃ³ que hay que estar al tanto de todos los aspectos legales sobre la venta y promociÃ³n de medicamentos a travÃ©s de internet.

La llegada a la farmacia

CentrÃ¡ndose en la farmacia fÃsica, en la Farmaclass se dijo que un paciente se va a decantar por una farmacia u otra en funciÃ³n de la cercanÃa y de la atenciÃ³n recibida. Por lo que estar formado en la categorÃa de gripe y resfriado es una buena manera de atraer y fidelizar a los clientes. Una vez dentro de la farmacia, hay que tener muy claro el recorrido que va a hacer el comprador hasta llegar al mostrador, ya que la mayorÃa van directos a este punto â€œmirando directamente al farmacÃ©utico, que es la fuente de informaciÃ³n nÃºmero 1 de estos productos en generalâ€, afirmÃ³ PlÃ¡.

Los datos muestran que, segÃºn la atenciÃ³n recibida, el 93% de las consultas terminan en venta [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020]. Y ese resultado puede ser mejor si se tienen en cuenta variables como la visibilidad. La ubicaciÃ³n mÃ¡s importante de estos productos estÃ¡ detrÃ¡s del mostrador y, en segundo lugar, el pasillo en ese camino realizado por el cliente y que es â€œla zona mÃ¡s caliente para esas ventas por impulsoâ€.

Beatriz PlÃ¡: "El consumidor de esta categorÃa es marquista y no ahorrador"

Y aÃ±adiÃ³: â€œPara la parte de detrÃ¡s del mostrador, siempre que se pueda y que tengamos un bloque mayor de 25 centÃmetros, serÃa ideal colocar los productos por subsegmentos: multisintomÃ¡ticos en la parte de arriba de las estanterÃas, ya que al ser el segmento mÃ¡s planificado tenerlo mÃ¡s visible es una forma fÃ¡cil de recordarle al cliente que debe comprarlo. Tos y mucosidad lo ponemos un poco mÃ¡s abajo para que el farmacÃ©utico se acuerde de recomendarlo y favorecer esa compra por impulsoâ€.

En cualquier caso, el profesional de la farmacia debe estar muy atento a las necesidades del paciente para darle una recomendaciÃ³n lo mÃ¡s adaptada posible. â€œTenemos que conocer muy bien cuÃ¡les son las indicaciones aprobadas en ficha tÃ©cnica de los productos y tambiÃ©n aprovechar este conocimiento para favorecer esas ventas cruzadas de las que antes hablÃ¡bamosâ€.

Asimismo, hay que llevar a cabo una buena gestiÃ³n del stock y del surtido, algo que puede ayudar a la farmacia a retener a esos clientes mÃ¡s marquistas que, en caso de no encontrar el producto en un local, se van a ir a otro sitio a comprarlo. â€œY no centrarte en un Ãºnico tipo de productos, sino en varios: multisintomÃ¡ticos, descongestivos, antitusivos, etc. para poder aliviar todos los posibles sÃntomas del resfriado del potencial compradorâ€, comentÃ³ PlÃ¡.

QuÃ© preguntar

AdemÃ¡s de la colocaciÃ³n de los productos en las zonas de paso, la farmacÃ©utica explicÃ³ que tambiÃ©n es importante plantear las preguntas adecuadas cuando el paciente va buscando el consejo experto del profesional de farmacia. AsÃ, propone preguntar por la calidad del sueÃ±o, ya que mÃ¡s del 90% de los que tienen resfriado se despiertan por las noches por los sÃntomas y no descansan bien [Estudio Farma Shopper post COVID_sept . 2020].

â€œLo primero que solemos preguntar es el tiempo que lleva con los sÃntomas, si ha tenido fiebre, si ha tomado algÃºn medicamento previamente, si hay posibles alergias, etc. Pero en estas ocasiones se nos olvida hacer menciÃ³n a la calidad del sueÃ±o, que es vital para la recuperaciÃ³n del paciente y que, por otra parte, puede desbloquear diversas compras para nuestra farmaciaâ€, comentÃ³.

En primera persona

En el encuentro tambiÃ©n participaron los profesionales Aitor Purroy GarcÃa (Farmacia Campo de las Naciones, de Madrid) y Alejandro JimÃ©nez Gamella, (Farmacia Sanchinarro, de Madrid).

Ambos hablaron de la importancia no solo de la recomendaciÃ³n farmacÃ©utica al paciente, sino tambiÃ©n de tener el producto visible. â€œDesde el final del verano hemos visto un aumento en las ventas de la categorÃa de gripe y resfriado, seguramente por la relajaciÃ³n de las medidas anticovid, que hace un aÃ±o limitaban tambiÃ©n los contagios de estas enfermedadesâ€, reconociÃ³ Purroy.

Aitor Purroy: "Muchos pacientes recuerdan el producto por el empaquetado"

Desde su experiencia profesional, una tÃ©cnica que funciona muy bien es la colocaciÃ³n del producto para que se reconozcan los colores de la caja a simple vista. â€œNos encontramos con muchos pacientes que no recuerdan el nombre del producto, pero sÃ lo saben identificar por el empaquetadoâ€. Por otra parte, ambos explicaron que una buena colocaciÃ³n por categorÃas ayuda tanto al paciente como al farmacÃ©utico a elegir el mejor producto en cada momentoâ€, explicÃ³.

Alejandro JimÃ©nez Gamella: "DespuÃ©s de aÃ±o y medio de caÃdas, el mercado de gripe crece"

Finalmente, los dos farmacÃ©uticos comunitarios se mostraron favorables al canal on line, que ayuda a la farmacia a llegar mÃ¡s lejos, especialmente en el Ã¡mbito del autocuidado. â€œEs cierto que es mÃ¡s difÃcil vender los medicamentos a travÃ©s de esta vÃa, aunque se espera un crecimiento en este sentidoâ€, vaticinÃ³ JimÃ©nez Gamella.

Esta percepciÃ³n tambiÃ©n fue confirmada por el titular de Farmacia Campo de las Naciones. â€œHay que tener en cuenta que el cliente quiere estos productos de forma rÃ¡pida y con consejo farmacÃ©utico, algo que se podrÃa solventar con servicios de teleasistencia, que podrÃan funcionar, incluso con entregas a domicilio gestionadas desde la propia oficina de farmaciaâ€.

Dar el mejor consejo, una buena exposiciÃ³n, conocer bien al usuario y gestionar el â€˜stockâ€™ y el surtido potencian las ventas de estos productos. coronavirus Off Carla Nieto ProfesiÃ³n Off

El refuerzo con las diferentes vacunas covid-19 es seguro y eleva la inmunidad

Archivado: diciembre 2, 2021, 11:30pm UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Vie, 03/12/2021 - 00:30 DespuÃ©s de dos dosis previas de AstraZÃ©neca o Pfizer, recoge 'The Lancet'

Los refuerzos de terceras dosis con las vacunas disponibles son seguras y generan inmunidad. FOTO: DM.

Hasta el momento, y a pesar de que muchas personas ya han recibido las terceras dosis de refuerzo, existÃan pocos datos comparativos sobre la seguridad e inmunogenicidad de las diferentes vacunas para la covid-19 administradas como tercera dosis (tambiÃ©n conocida como dosis de refuerzo).

Sin embargo, un nuevo estudio multicÃ©ntrico fase 2, el CoV-Boost, indica que el refuerzo con alguna de las siete vacunas covid-19 disponibles es seguro y aumenta la inmunidad cuando se administran despuÃ©s de dos dosis de AstraZeneca ChAdOx1 nCov-19 (Oxfordâ€“ AstraZeneca) o Pfizer-BioNTech (BNT162b2 (Pfizerâ€“BioNtech), con grandes variaciones en las respuestas inmunes de anticuerpos y celulares entre las vacunas.

Estos son los principales resultados del trabajo realizado en Reino Unido, que publica The Lancet y que contribuye a optimizar la selecciÃ³n de las vacunas de refuerzo. Siete aumentan la inmunidad cuando se administran entre 10-12 semanas despuÃ©s de dos dosis de AstraZeneca y seis aumentan la inmunidad despuÃ©s de dos dosis de Pfizer-BioNTech.

â€œEl plazo de administraciÃ³n o brecha entre la segunda dosis y el refuerzo fue mÃ¡s corta que entre las dos primeras dosis para la mayorÃa de los participantes, â€œlo que podrÃa conducir a un menor aumento de la inmunidad que si se usaron intervalos mÃ¡s largosâ€, indica Saul Faust, coordinador del ensayo y director del Centro de InvestigaciÃ³n ClÃnica NIHR, University Hospital Southampton NHS, en Reino Unido.

Toma de decisiones

A su juicio, â€œla variaciÃ³n sustancial en las respuestas inmunes provocadas por diferentes refuerzos, observada en este estudio, junto con la disponibilidad de vacunas en el paÃs y quÃ© nivel de impulso en la inmunidad es suficiente para los objetivos nacionales de control de enfermedades ayudarÃ¡ a la toma de decisiones polÃticas sobre refuerzosâ€.

Este primer ensayo ha analizado la seguridad, la respuesta inmune (inmunogenicidad) y los efectos secundarios (reactogenicidad) de siete vacunas cuando se usan como tercer refuerzo. Las vacunas estudiadas fueron ChAdOx1 nCov-19 de AstraZÃ©neca; BNT162b2 de Pfizerâ€“BioNtech; NVX-CoV2373 de Novavax; Ad26.COV2.S de Janssen; mRNA1273 de Moderna; VLA2001 de Valneva y CVnCov de Curevac.

La vacuna de AstraZÃ©neca se ha repartido en mÃ¡s de 180 paÃses y la de Pfizer-BioNtech en mÃ¡s de 145 paÃses. Dos dosis de Astra y de Pfizer han mostrado una protecciÃ³n del 79% y el 90%, respectivamente, contra la hospitalizaciÃ³n y la muerte despuÃ©s de seis meses en varios estudios.

Sin embargo, es un hecho comprobado que la protecciÃ³n contra la infecciÃ³n por covid-19 disminuye con el tiempo, fenÃ³meno que ha â€œimpulsado la consideraciÃ³n de refuerzos para proteger a los mÃ¡s vulnerables, disminuir la presiÃ³n sobre los servicios de salud y mitigar los impactos econÃ³micosâ€, seÃ±ala Alasdair Munro, investigador del estudio en el Imperial College London, de la Universidad de Oxford, Reino Unido.

Los datos de efectos secundarios muestran que las siete vacunas son seguras de usar como tercera dosis, con niveles aceptables de efectos secundarios inflamatorios como dolor en el lugar de la inyecciÃ³n, dolor muscular y fatiga. Si bien todos aumentaron la inmunogenicidad de la proteÃna espiga despuÃ©s de la administraciÃ³n previa de dos dosis de AstraZeneca, solo AstraZÃ©neca, Pfizer-BioNTech, Moderna, Novavax, Janssen y Curevac lo hicieron despuÃ©s de dos dosis de Pfizer-BioNTech.

Para Faust, "es realmente alentador que una amplia gama de vacunas, utilizando diferentes tecnologÃas, muestren beneficios como una tercera dosis para AstraZeneca o Pfizer-BioNTech. Otorga confianza y flexibilidad en el desarrollo de programas de refuerzo aquÃ en el Reino Unido y en todo el mundo", pero seÃ±ala que "es importante tener en cuenta que estos resultados se relacionan solo con estas vacunas como refuerzos de las dos vacunas primarias y con la respuesta inmune que impulsan a los 28 dÃasâ€.

AsÃ, otro trabajo adicional generarÃ¡ datos a los tres meses y un aÃ±o despuÃ©s de que las personas hayan recibido sus refuerzos, lo que proporcionarÃ¡ informaciÃ³n sobre su impacto en la protecciÃ³n a largo plazo y la memoria inmunolÃ³gica. Los investigadores tambiÃ©n estudian dos de las vacunas en personas que tuvieron una tercera dosis posterior despuÃ©s de 7-8 meses, aunque los resultados no estarÃ¡n disponibles hasta el nuevo aÃ±o.

El CoV-Boost se llevÃ³ a cabo sobre las siete vacunas de refuerzo, con las terceras dosis administradas entre 10-12 semanas despuÃ©s de los dos cursos iniciales de AstraZÃ©neca o Pfizer. Participaron 2.878 personas sanas reclutadas en 18 zonas del Reino Unido entre el 1 y el 30 de junio de 2021.

Los participantes habÃan recibido sus primeras dosis de AstraZÃ©neca o Pfizer en diciembre de 2020, enero o febrero de 2021, y segundas dosis al menos 70 dÃas antes de la inscripciÃ³n para AstraZÃ©neca y al menos 84 dÃas para Pfizer. Alrededor de la mitad de los participantes recibieron dos dosis de AstraZÃ©neca y la mitad dos dosis de Pfizer. La vacuna de control utilizada fue una vacuna conjugada meningocÃ³cica (MenACWY).

Los participantes tenÃan 30 aÃ±os o mÃ¡s. La mitad de ellos tenÃan 70 aÃ±os o mÃ¡s. La edad media de los que recibieron AstraZÃ©neca fue de 53 aÃ±os -en el grupo de edad mÃ¡s joven- y de 76 aÃ±os -en el grupo de mayor edad-. Para Pfizer, la media de edad fueron de 51 y 78 aÃ±os, respectivamente.

Resultados primarios y secundarios

Trece brazos experimentales y de control del ensayo -siete vacunas mÃ¡s tres a media dosis y tres brazos control- se dividieron en tres grupos de participantes, con seis sitios por grupo. El grupo A recibiÃ³ Novavax, media dosis de Novavax, AstraZÃ©neca o un control. El grupo B recibiÃ³ Pfizer, Valneva, Valneva de media dosis, Janssen o un control. El grupo C recibiÃ³ Moderna, Curevac -que se retirÃ³ del desarrollo clÃnico posterior en octubre de 2021-, media dosis de Pfizer o un control.

Los resultados primarios se centraron en los efectos adversos siete dÃas despuÃ©s de recibir un refuerzo y en los niveles de anticuerpos dirigidos a la proteÃna espiga en la superficie de las cÃ©lulas del virus SARS-CoV-2, que les permite ingresar a las cÃ©lulas humanas, despuÃ©s de 28 dÃas, en comparaciÃ³n con los controles.

Los resultados secundarios incluyeron la respuesta de las cÃ©lulas T -que desempeÃ±an un papel clave en la respuesta inmune a la infecciÃ³n viral y parecen importantes para controlar la gravedad de la enfermedad- a las variantes de tipo salvaje, alfa, beta y delta. Se sabe que tanto la inmunidad mediada por anticuerpos como la respuesta de las cÃ©lulas T son importantes en la efectividad de la vacuna.

Los aumentos en los niveles de anticuerpos contra la proteÃna espiga despuÃ©s de 28 dÃas variaron entre las vacunas. DespuÃ©s de dos dosis de AstraZÃ©neca, estos fueron de 1,8 a 32.3 veces mÃ¡s altos, segÃºn la vacuna de refuerzo utilizada.

DespuÃ©s de dos dosis de Pfizer, el rango fue de 1,3 a 11,5 veces mayor. Se informaron respuestas significativas de cÃ©lulas T en varias combinaciones. A los 28 dÃas, todos los resultados del refuerzo fueron similares para los participantes con edades comprendidas entre los 30 y 69 aÃ±os, asÃ como para los de 70 aÃ±os o mÃ¡s.

â€œLas proporciones en los niveles del refuerzo deben interpretarse con precauciÃ³n, ya que se relacionan con la inmunogenicidad y no con la protecciÃ³n frente a la enfermedad. AdemÃ¡s, se desconoce la relaciÃ³n entre los niveles de anticuerpos en el dÃa 28 y la protecciÃ³n a largo plazo y la memoria inmunolÃ³gicaâ€, destaca Faust.

Las reacciones adversas a las siete vacunas fueron similares, siendo la fatiga, el dolor de cabeza y el dolor en el lugar de la inyecciÃ³n los comunicados con mayor frecuencia. Se observaron mÃ¡s entre personas de 30 a 69 aÃ±os. En total, 912 de los 2.878 participantes experimentaron 1.036 eventos adversos, 24 de los cuales fueron graves.

Los investigadores seÃ±alan, sin embargo, que el estudio tiene varias limitaciones. â€œDebido a los plazos de la pandemia y la necesidad de generar datos para informar en septiembre de 2021, el intervalo entre la segunda y la tercera dosis fue mÃ¡s corto en algunos participantes que entre sus dos primeras dosisâ€, explica Faust.

Espaciar las dosis

De hecho, varios estudios han demostrado que un perÃodo de tiempo mÃ¡s largo entre la primera y la segunda dosis puede mejorar la inmunogenicidad, incluida la mejora de las respuestas de anticuerpos cuando las dosis iniciales de Pfizer se espacian en 12 semanas en lugar de 3 semanas.

Este hecho, a juicio del director del nuevo trabajo, podrÃa significar que â€œel aumento de la inmunidad es menor que si se hubieran utilizado intervalos de dosis mÃ¡s largos. Este aspecto se estÃ¡ investigando en otra parte del ensayo en la que se ofrecen terceras dosis de vacuna a las personas que previamente recibieron un controlâ€.

Del mismo modo, los autores consideran que reclutar solo personas mayores de 30 aÃ±os limita la generalizaciÃ³n de los hallazgos a grupos de edad mÃ¡s jÃ³venes, ya que â€œlos estudios generalmente han demostrado que las vacunas tienden a provocar una respuesta inmune mÃ¡s fuerte en las personas mÃ¡s jÃ³venes y tasas ligeramente mÃ¡s altas de efectos adversosâ€.

El refuerzo con las vacunas covid-19 es seguro y genera inmunidad, a pesar de las variaciones en la respuesta. La clave, en el plazo de administraciÃ³n de las primeras dosis. coronavirus Off RedacciÃ³n Empresas Empresas InmunologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InvestigaciÃ³n Off

Sanidad descarta la vacunaciÃ³n obligatoria pese al debate abierto por Bruselas

Archivado: diciembre 2, 2021, 6:24pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 19:24 Consejo Interterritorial de Salud

CÃ³rdoba ha acogido la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial del SNS que se ha celebrado este jueves.

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, ha descartado una vez mÃ¡s la posibilidad de imponer una vacunaciÃ³n obligatoria en EspaÃ±a pese al debate abierto por Bruselas en los Ãºltimos dÃas y al anuncio de Alemania al respecto.

â€œEntiendo que paÃses con una cobertura vacunal baja lo puedan plantear incluso que la presidenta Von der Leyen se plantee abrir el debate, pero en nuestro paÃs la situaciÃ³n es absolutamente diferente: estamos con unas altas coberturas vacunalesâ€, ha dicho Darias al tÃ©rmino de la reuniÃ³n presencial del Consejo Interterritorial de Salud que ha tenido lugar este jueves.

SegÃºn ha detallado la ministra â€œsomos el paÃs que mayor cobertura vacunal tiene no de Europa, sino del mundo, con cerca ya del 90% de las personas mayores de 12 aÃ±os con vacunaciÃ³n completa y ademÃ¡s estamos liderando tambiÃ©n las dosis de refuerzo. Por tanto ,en EspaÃ±a el objetivo es seguir vacunando de la forma en la que lo estamos haciendo. Tenemos una cultura vacunal en EspaÃ±a que es digna de reconocerâ€.

Pese al temor por la variante Ã“micron, de la que se ha detectado este jueves en Madrid el primer caso de transmisiÃ³n comunitaria, Darias ha descartado tambiÃ©n cambios en el uso de mascarillas en exteriores â€œEspaÃ±a ha mantenido siempre la obligatoriedad de las mascarillas en interiores y en el exterior si no hay distancia. Esto es importante porque otros paÃses han tenido que volver a establecer esa obligatoriedadâ€ ahora.

En cuanto a las vacunas infantiles, la ministra ha confirmado las cifras que se conocÃan este jueves por la maÃ±ana: EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de dosis de la vacuna infantil en diciembre y otros 2 millones en enero, si bien no ha aclarado si los envÃos se producirÃ¡n con carÃ¡cter semanal o cÃ³mo tal y como reclamaban algunos consejeros de sanidad para poder planificar cÃ³mo hacer la vacunaciÃ³n y dÃ³nde.

â€œLo que sabemos es que en diciembre llegarÃ¡n 1,3 y en enero 2 millones. Pfizer estÃ¡ produciendo y distribuyendo al momento y eso es algo complejo. Se irÃ¡ comunicando a las autonomÃas a medida que tengamos la informaciÃ³n. De momento sabemos ya dos meses y por tanto tenemos suficiente por delante para hacer la planificaciÃ³n que serÃ¡ en la ponencia de vacunas y la comisiÃ³n de salud pÃºblicaâ€, ha dicho Darias para acto seguido explicar que la planificaciÃ³n todavÃa no estÃ¡ cerrada y se harÃ¡ en la ComisiÃ³n de Salud PÃºblica del prÃ³ximo martes.

La ministra ha hecho referencia tambiÃ©n a una de las cuestiones mÃ¡s polÃ©micas de la reuniÃ³n de este jueves: la aprobaciÃ³n de las actas covid, las actas de todos los encuentros del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia, a la que se ha opuesto la Comunidad de Madrid por considerar que obviaban datos fundamentales de lo ocurrido: â€œEn relaciÃ³n de las actas se han producido una cincuentena de aportaciones a 45 actas que han sido aceptadas en la prÃ¡ctica totalidad y que han contado con el apoyo de la gran mayorÃa del Consejo Interterritorial con un voto en contra y tres abstencionesâ€, ha dicho la ministra en relaciÃ³n a la oposiciÃ³n de Madrid y la abstenciÃ³n de Galicia, Castilla y LeÃ³n y Murcia.

Junto a esas actas el Consejo Interterritorial ha aprobado una larga baterÃa de documentos, entre los que figuran la Estrategia de Salud Mental, que no se actualizaba desde 2009, la nueva Estrategia de Salud Digital, el plan de prevenciÃ³n de VIH, que incorpora por primera vez la prevenciÃ³n de otras enfermedades de transmisiÃ³n sexual y otros planes de abordaje de enfermedades como el Alzheimer, el Parkinson y las enfermedades reumÃ¡ticas.

TambiÃ©n se ha dado el visto bueno al decreto de especialidades y Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica que obligarÃ¡ a los mÃ©dicos a reacreditar sus competencias cada diez aÃ±os y al registro de datos de instrucciones previas vinculado a la ley de eutanasia.

El Consejo Interterritorial de Salud da el visto bueno al decreto de especialidades y Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica que obligarÃ¡ a reacreditar competencias cada diez aÃ±os. Off Laura G. IbaÃ±es Off

EspaÃ±a alcanza los 234 puntos de incidencia tras sumar 17 puntos en un dÃa

Archivado: diciembre 2, 2021, 6:17pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 19:17 Epidemia de covid-19 en EspaÃ±a

Un sanitario se dispone a inocular la tercera dosis de vacuna de covid a una persona en Valladolid. (FOTO: EFE/ Nacho Gallego).

El indicador de incidencia acumulada (IA) se sitÃºa este martes en los 234,03 casos por 100.000 habitantes, despuÃ©s de un aumento de 17 puntos. La incidencia a siete dÃas, clave para detectar posibles cambios de tendencia, se sitÃºa en 131,59 casos por 100.000, segÃºn el Ãºltimo informe del Ministerio de Sanidad.

El nÃºmero de nuevos casos, junto a la mortalidad, marcan una tendencia al alza. Se han notificado 14.500 casos hoy, frente a los 10.536 del miÃ©rcoles, y 42 fallecimientos, frente a 28. Desde el inicio de la pandemia, Sanidad ha registrado un total de 5.189.220 casos y 88.122 fallecidos.

Por edades, el grupo mÃ¡s afectado continÃºa siendo el de menos de 11 aÃ±os, con una IA de 390,06 (casi 40 puntos superior a la del miÃ©rcoles). Le siguen el grupo de entre 40 y 49 aÃ±os (280,66) y el de entre 60 y 69 (240,02), y la poblaciÃ³n restante se mantiene entre los 120-230 puntos. Las regiones mÃ¡s afectadas a dÃa de hoy son Navarra, con una IA de 676,8; PaÃs Vasco (552,49) y AragÃ³n (435,46).

Extremadura (105,26), AndalucÃa (111,42), Castilla-La Mancha (119,2), Ceuta (128,26) y Madrid (159,01) son las que mantienen una incidencia mÃ¡s baja. En cuanto a la situaciÃ³n hospitalaria, el porcentaje de camas ocupadas con enfermos del coronavirus en los hospitales se sitÃºa en el 3,29% y sube hasta a un 8,39% la de las camas de las unidades de cuidados intensivos.

Tras subir algunas dÃ©cimas, EspaÃ±a mantiene sus UCI en riesgo bajo, ya que el porcentaje total de ocupaciÃ³n por pacientes Covid-19 es menor de diez. Aun asÃ, para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentren ingresados por otras patologÃas o cirugÃas.

A nivel europeo, Chequia pasa a ser el paÃs con la mayor incidencia (2.295,7), seguido de BÃ©lgica (2.105,3) y Austria (2.012,5). Los paÃses mÃ¡s desahogados del continente son, un dÃa mÃ¡s, RumanÃa (145,7), Suecia (193,2) y EspaÃ±a, segÃºn el informe del Centro de CoordinaciÃ³n de Alertas y Emergencias Sanitarias (CCAES).

Avance en la vacunaciÃ³n

ContinÃºa el lento goteo de la vacunaciÃ³n una vez alcanzado el 89,4% de la poblaciÃ³n diana con pauta completa. En concreto, 37.638.438 personas han recibido ya la pauta completa.

Por edades, el grupo de mÃ¡s de 80 aÃ±os es el Ãºnico que alcanza el 100%, mientras que el de entre 30 y 39 aÃ±os se queda en el 77,5%, constituyÃ©ndose asÃ como la franja de edad con menor porcentaje de vacunados.

SegÃºn los datos del Ministerio de Sanidad, ya se han administrado 5.289.482 terceras dosis, 4.214.508 de Pfizer y 1.074.974 de Moderna. Por el momento, los datos solo recogen las dosis adicionales en personas de edad superior a 70 aÃ±os o que hubiesen recibido Janssen, aunque ya se ha comenzado tambiÃ©n a inocular la dosis de refuerzo para los mayores de 60 aÃ±os y los sanitarios.

Los datos epidemiolÃ³gicos sobre covid-19 comunicados hoy jueves por Sanidad se resumen en 42 muertos, 14.500 nuevos casos y la subida de la IA a 234. coronavirus Off Elena Quesada Torres Off

Madrid confirma el primer caso de Ã³micron por transmisiÃ³n comunitaria en EspaÃ±a

Archivado: diciembre 2, 2021, 4:45pm UTC por soniamoreno

PolÃtica y Normativa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 17:45 Nuevas variantes del SARS-CoV-2

Una multitud de personas presencian el encendido de luces navideÃ±as de la ciudad de Madrid, el pasado viernes. (FOTO: EFE/Luca Piergiovanni).

La Comunidad de Madrid ha confirmado este jueves un tercer caso en la regiÃ³n de paciente contagiado con la nueva variante omicrÃ³n del coronavirus, que es, ademÃ¡s, el primero que se ha contagiado por transmisiÃ³n comunitaria en EspaÃ±a.

SegÃºn informa la ConsejerÃa de Sanidad en un comunicado, se trata de un varÃ³n de 62 aÃ±os que presenta sÃntomas leves y que estÃ¡ vacunado con las dos dosis de AstraZeneca.

En este caso, el afectado no tiene antecedentes de viaje ni contacto estrecho con otra persona que proceda de paÃses en los que se ha detectado esta variante, como habÃa ocurrido en los casos anteriores, y presentÃ³ los primeros sÃntomas el pasado lunes, 29 de noviembre.

El hombre estÃ¡ realizando el aislamiento en su domicilio, al igual que su contacto conviviente, que estÃ¡ guardando la preceptiva cuarentena.

La Comunidad de Madrid investiga otros dos casos con sospecha de infecciÃ³n por esta nueva variante, ambos con sÃntomas leves y tambiÃ©n sin antecedentes de viajes a paÃses de riesgo.

Los dos primeros casos de la variante Ã³micron en Madrid, que fueron confirmados el lunes y el martes, respectivamente, correspondÃan a viajeros procedentes de SudÃ¡frica.

La nueva variante del coronavirus Ã³micron se ha detectado en un varÃ³n de 62 aÃ±os con sÃntomas leves y que estÃ¡ vacunado con las dos dosis de AstraZeneca. coronavirus Off EFE MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Off

Eutanasia: el 0,1% de los sanitarios catalanes es formalmente 'objetor de conciencia'

Archivado: diciembre 2, 2021, 3:13pm UTC por carmenfernandez

PolÃtica y Normativa carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 16:13 Fin de vida

Meritxell MasÃ³, Azucena Carranzo y Albert Tuca han hecho balance de los 5 primeros meses de aplicaciÃ³n de la ley de la eutanasia en CataluÃ±a. Foto: Generalitat de CataluÃ±a

El Departamento de Salud de la Generalitat de CataluÃ±a ha informado hoy de que la ley de regulaciÃ³n de la eutanasia (LORE), que entrÃ³ en vigor el pasado junio, ha podido desarrollarse de forma correcta en CataluÃ±a durante estos primeros cinco meses de aplicaciÃ³n. La norma ha comportado, entre otras acciones, la creaciÃ³n de un registro de objetores de conciencia en el que, a fecha de hoy, constan 90 profesionales, un 0,1% de un potencial de 90.000 profesionales de la salud. La mayorÃa de objetores (77) son mÃ©dicos, mientras que el resto son 12 enfermeras y 1 farmacÃ©utico.

En una rueda de prensa, la secretaria general de Salud, Meritxell MasÃ³, acompaÃ±ada por la directora general de OrdenaciÃ³n y RegulaciÃ³n Sanitaria, Azucena Carranzo, y el presidente de la ComisiÃ³n de GarantÃa y EvaluaciÃ³n de CataluÃ±a (CGAC), Albert Tuca, han explicado que se han recibido 53 solicitudes de eutanasia, 34 de ellas en atenciÃ³n primaria y, el resto, en centros hospitalarios.

Del total de solicitudes, de momento, se ha aprobado la mitad (28), mientras que otras 14 continÃºan en curso. La mayorÃa de las eutanasias aprobadas (24) ya se han llevado a cabo, y las otras cuatro estÃ¡n pendientes de realizar. Por otra parte, tres solicitudes fueron denegadas y seis no llegaron a producirse, por defunciÃ³n del paciente antes de la eutanasia. La mayorÃa de las solicitudes corresponden a pacientes con patologÃas neurodegenerativas (23), mientras que 14 peticiones son para enfermos oncolÃ³gicos. El promedio de tiempo de resoluciÃ³n de una solicitud es de unos 41 dÃas.

Aparte de la creaciÃ³n de la CGAC, el despliegue de la ley en CataluÃ±a ha comportado tambiÃ©n la constituciÃ³n de la Oficina PRAM (PrestaciÃ³n de Ayuda a Morir), que apoya a los diferentes mÃ©dicos y al resto de profesionales implicados. AdemÃ¡s, se ha creado la plataforma PRAM que, de forma confidencial, asegura un correcto registro de los procedimientos exigidos por la ley y la comunicaciÃ³n entre profesionales implicados y la CGAC.

El Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut) ha constituido una red de profesionales referentes distribuida por todos los proveedores del sistema de salud de CataluÃ±a, que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes que apoyan a los profesionales que reciben las solicitudes.

TambiÃ©n reciben soporte de los mÃ¡s de 60 comitÃ©s de Ã©tica asistencial distribuidos por toda CataluÃ±a. El ComitÃ© de BioÃ©tica de CataluÃ±a, ademÃ¡s, ha contribuido con algunas recomendaciones a esclarecer algunos aspectos de la ley.

Aparte de la formaciÃ³n a profesionales realizada por el Departamento de Salud, diferentes instituciones y sociedades cientÃficas realizan jornadas de informaciÃ³n y formaciÃ³n. Y desde diferentes instancias del sistema sanitario pÃºblico autonÃ³mico se han elaborado protocolos de actuaciÃ³n, objeciÃ³n de conciencia y prescripciÃ³n farmacÃ©utica, entre otros.

La Generalitat ha atendido 53 solicitudes de muerte asistida y, de momento, ha aprobado 28, la mayorÃa de pacientes con patologÃas neurodegenerativas. Off RedacciÃ³n. Barcelona Medicina Familiar y Comunitaria Profesionales de la Salud Off

El riesgo de covid grave aumenta en VIH+ con linfocitos CD4 por debajo de 200

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:45pm UTC por soniamoreno

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 15:45 XII Congreso Nacional de Gesida

RealizaciÃ³n de pruebas rÃ¡pidas, anÃ³nimas y gratuitas de VIH, promovidas por la Coordinadora de Asociaciones de VIH y sida de la Comunidad Valenciana (Calcsicova. (FOTO: EFE/Biel AliÃ±o).

Â¿Las personas que conviven con el VIH tienen mÃ¡s posibilidades de desarrollar una covid-19 mÃ¡s grave cuando se infectan? Es una pregunta que los especialistas y los propios pacientes se han hecho desde que comenzÃ³ la pandemia hace ya casi dos aÃ±os. Los estudios realizados en varios paÃses, entre los que EspaÃ±a ha sido pionero, han dado respuestas. Hay circunstancias que aumentan el riesgo de los seropositivos, la Ãºltima en conocerse es que tengan los linfocitos CD4 por debajo de 200. Las comorbilidades y tener una carga viral detectable son los otros dos factores con mÃ¡s impacto.

â€œAl principio habÃa mucha preocupaciÃ³n por que la inmunosupresiÃ³n que conlleva el VIH pudiera tener un curso mÃ¡s severo de covid-19. DespuÃ©s pensamos que quizÃ¡s los fÃ¡rmacos antirretrovirales utilizados para tratar el VIH podÃan tener un efecto que protegÃa de esa severidadâ€, ha explicado el consultor del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona, JosÃ© Luis Blanco, durante una mesa redonda sobre infecciones oportunistas en pacientes con VIH, que ha tenido lugar en el marco del congreso nacional del Grupo de Estudio del Sida (Gesida) en MÃ¡laga.

Precisamente los primeros datos comunicados a nivel mundial fueron publicados por el grupo del Clinic en The Lancet HIV, correspondientes a cinco pacientes en los que no se observÃ³ una evoluciÃ³n mÃ¡s grave. A partir de ahÃ, fueron saliendo publicaciones de diferentes paÃses con cohortes mÃ¡s amplias.

Lopinavir y darunavir son los dos antirretrovirales que en estudios in vitro mostraron actividad frente al virus SARS-CoV-2, pero esos resultados se descartaron in vivo. JosÃ© Luis Blanco ha matizado que Ãºnico antirretroviral que todavÃa se estÃ¡ estudiando es el tenofovir: â€œEs el Ãºnico que estÃ¡ en el aireâ€.

SituaciÃ³n actual

Blanco ha expuesto cuÃ¡l es la situaciÃ³n actual. Son tres los factores que mÃ¡s influyen de manera independiente en un curso mÃ¡s severo de covid-19 en seropositivos. El mÃ¡s novedoso es que el paciente tenga un recuento de linfocitos CD4 inferior a 200. AsÃ se ha demostrado en estudios que reÃºnen cohortes pequeÃ±as de algunos hospitales y en la cohorte Piscis de 16 hospitales de CataluÃ±a y Baleares.

La mayorÃa de estos pacientes tienen una situaciÃ³n inmunitaria mÃ¡s comprometida; afortunadamente suponen un grupo pequeÃ±o en el global de seropositivos: â€œAhora los pacientes con mÃ¡s riesgo de contraer el VIH, por ejemplo los hombres que tienen sexo con hombres, se hacen pruebas cada aÃ±o y podemos poner el tratamiento en fase mÃ¡s precoz, lo que deriva en una menor disminuciÃ³n de estas cÃ©lulasâ€.

En el estudio de Gesida Covih-19, presentado en el congreso CROI 2021 y que estÃ¡ pendiente de publicar, estos pacientes representan el 14%. La revisiÃ³n de Gesida incluye 204 pacientes con VIH y 204 sin el virus. â€œLo interesante es que se ha hecho una comparaciÃ³n caso/control, de igual sexo, edad, ingresados el mismo dÃa y en el mismo hospitalâ€, ha comentado Blanco.

Este trabajo confirma las otras dos circunstancias que de manera independiente pueden contribuir a una infecciÃ³n por covid-19 mÃ¡s grave. Las comorbilidades es la que conlleva mayor riesgo y la tercera es una carga viral detectable, aunque es algo que hoy en dÃa ocurre en muy pocos pacientes (en Covih-19 son prÃ¡cticamente testimoniales).

Un problema que no es baladÃ

El hecho de que las comorbilidades tengan un impacto importante supone un problema que no es baladÃ, ya que son complicaciones que aparecen con frecuencia en los seropositivos; asÃ, en la revisiÃ³n de Gesida el 50% de los individuos estudiados presentaban alguna enfermedad asociada.

â€œEl VIH acelera el envejecimiento y, por tanto, aparecen antes las comorbilidades. Una persona con VIH tiene una edad biolÃ³gica superior a su edad cronolÃ³gica. La inflamaciÃ³n crÃ³nica que produce favorece que esas patologÃas asociadas lleguen antesâ€, ha razonado el experto de Gesida. La buena noticia es que actualmente la infecciÃ³n por VIH se detecta antes y el tratamiento se instaura inmediatamente: â€œCon los pacientes jÃ³venes no damos tiempo a que el organismo se deteriore tan prontoâ€.

Las comorbilidades y una carga viral detectable son otros dos factores con gran impacto en que la covid-19 tenga un curso peor en pacientes con VIH. Off MarÃa R. Lagoa Off

Obesidad y diabetes aÃºpan la mortalidad por enfermedad hepÃ¡tica

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:05pm UTC por carmenfernandez

Aparato Digestivo carmenfernandez Jue, 02/12/2021 - 15:05 Salud pÃºblica

SobrealimentaciÃ³n, mala alimentaciÃ³n y sedentarismo explican el aumento de enfermedad hepÃ¡tica en la mayor parte del mundo.

Los niÃ±os de 8 aÃ±os con obesidad pueden ser adultos con cirrosis dentro 30 aÃ±os y llegar a necesitar un trasplante de hÃgado o morir, si no se toman medidas mucho antes de que eso ocurra. Ã‰sta es la realidad de una â€˜pandemiaâ€™ (afecta a paÃses de la mayor parte del mundo) que causa mÃ¡s de 300.000 muertes al aÃ±o en Europa y mÃ¡s de dos millones en todo el mundo y de la que tratan de concienciar hoy en un informe publicado en The Lancet varios hepatÃ³logos europeos, entre ellos Pere GinÃ¨s, jefe del Servicio de HepatologÃa del Hospital ClÃnic de Barcelona, del grupo de investigaciÃ³n sobre Enfermedades crÃ³nicas del hÃgado: mecanismos moleculares y consecuencias clÃnicas del Idibaps, e investigador del Ciberehd; Maria Buti, catedrÃ¡tica de Medicina de la Universidad AutÃ³noma de Barcelona, jefe clÃnico de la Unidad de Hepatologia del Hospital Universitario Vall dâ€™Hebron de Barcelona y miembro del Ciberehd del Instituto de Salud Carlos III de Madrid, y Bruno Sangro, director de la Unidad de HepatologÃa del Departamento de Medicina Interna de la ClÃnica Universidad de Navarra.

Los hepatÃ³logos firmantes de ese nuevo documento forman parte de una comisiÃ³n impulsada por la citada revista y la AsociaciÃ³n Europea para el Estudio del HÃgado (EASL) para destacar la importancia de la prevenciÃ³n de la enfermedad hepÃ¡tica. Remarca el informe la necesidad de establecer mÃ©todos de cribado para la detecciÃ³n precoz y promover un estilo de vida saludable para evitar su apariciÃ³n.

HistÃ³ricamente estas enfermedades se asocian al alcohol y a las infecciones por los virus de las hepatitis, pero actualmente los malos hÃ¡bitos alimentarios, el sedentarismo, y la obesidad y diabetes tipo 2 derivada son la causa de un aumento muy significativo de casos detectado en todo el mundo, con excepciÃ³n de Ãfrica. Los resultados de este informe se han presentado en Bruselas esta maÃ±ana, en un acto que ha contado con la participaciÃ³n de Ursula von der Leyen, presidenta de la ComisiÃ³n Europea.

La prioridad marcada por esta comisiÃ³n es detectar las barreras para mejorar la salud del hÃgado en Europa e identificar las soluciones necesarias para conseguirlo. Para ello, se ha realizado una descripciÃ³n de la situaciÃ³n actual y se hace un llamamiento a la acciÃ³n con varias recomendaciones.

â€œEsta comisiÃ³n ha dado un importante paso para aumentar la concienciaciÃ³n sobre las enfermedades hepÃ¡ticas, que han sido estigmatizadas, y poner sobre la mesa los prÃ³ximos pasos que deben realizarse en el Ã¡mbito de la salud pÃºblica para que los pacientes reciban una atenciÃ³n adecuado a toda la UniÃ³n y frenar el aumento en la incidencia de casosâ€, seÃ±ala GinÃ©s. â€œLos hepatÃ³logos no solemos aparecer mucho en los medios pero este problema merece que lo hagamos y que se nos escucheâ€, aÃ±ade. Cree que las enfermedades hepÃ¡ticas son estigmatizadas y que eso afecta a los enfermos y a la investigaciÃ³n, a la que se destinan muchos menos recursos de los que harÃa falta, por su incidencia y consecuencias, tambiÃ©n sobre el sistema sanitario.

â€œEl estigma tiene un gran impacto en las enfermedades hepÃ¡ticas en Europa y produce discriminaciÃ³n, dificulta que se busque ayuda mÃ©dica y reduce la adjudicaciÃ³n de recursos. Hay una conciencia generalizada de que las enfermedades del hÃgado ocurren porque llevas una mala vida y el paciente teme que piensen de el que es un alcohÃ³lico o cosas peores, lo que dificulta abordarlas de forma abierta. Por eso, reconocer ese estigma, estudiar sus causas y combatirlo es muy importanteâ€, apunta Sangro, por su parte. â€œAdemÃ¡s, no todo el alcohol es malo, ni hace falta emborracharse para desarrollar una enfermedad hepÃ¡tica. Hay una relaciÃ³n entre cantidad y sensibilidad, que no para todos va a ser igual. Y, por encima de todo, muchas enfermedades hepÃ¡ticas no tienen nada que ver con el alcoholâ€, destaca.

Las enfermedades del hÃgado constituyen una de las diez primeras causas de muerte en el mundo y, en Europa, son la segunda causa de aÃ±os de vida laboral perdidos, sÃ³lo por detrÃ¡s de las enfermedades cardiovasculares.

'Epidemia' de obesidad

En Europa y EspaÃ±a, la enfermedad hepÃ¡tica mÃ¡s frecuente es la esteatohepatitis no alcohÃ³lica, o hÃgado graso no alcohÃ³lico, que se asocia a la obesidad y la diabetes de tipo 2 y se estima que afecta a un 30% de la poblaciÃ³n. La previsiÃ³n es que en los prÃ³ximos aÃ±os esta incidencia aumente a causa de la epidemia de obesidad.

Informa GinÃ¨s de que la sobrealimentaciÃ³n y la mala alimentaciÃ³n (alimentos procesados, con mucho hidrato de carbono, mucha grasa, poca verdura y fruta, poco pescado) y la falta de ejercicio fÃsico estÃ¡ causando estragos ya en paÃses como Estados Unidos. Las evidencias sobre los niÃ±os y adolescentes se han descrito en ese paÃs y en CanadÃ¡ y Reino Unido. En Europa, incluida EspaÃ±a, los efectos tambiÃ©n son evidentes: â€œLos enfermos de hÃgado que vemos ahora empezaron a engordar hace 20 o 30 aÃ±os a causa de los cambios en la dieta y los trabajos mÃ¡s sedentarios que se empezaron a generalizar en esa Ã©pocaâ€, dice GinÃ©s.

Los hepatÃ³logos europeos de la comisiÃ³n de The lancet ponen el Ã©nfasis en el diagnÃ³stico precoz. Las enfermedades hepÃ¡ticas en estadios prematuros son asintomÃ¡ticas y, por tanto, la mayorÃa de pacientes se diagnostican en estadios avanzados, cuando tienen un peor pronÃ³stico, tanto en lo que respecta a la supervivencia, como a la calidad de vida. â€œLas enfermedades hepÃ¡ticas tardan muchos aÃ±os en aparecer. El objetivo es ir a buscar la enfermedad y detectarla en fases tempranas a travÃ©s de programas de cribadoâ€, defiende GinÃ¨s.

Dos estudios liderados por Ã©l han puesto ya de manifiesto que la elastografÃa hepÃ¡tica, una tÃ©cnica no invasiva para medir la rigidez del hÃgado, es una estrategia eficaz y rentable en la detecciÃ³n precoz de la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica. En estos estudios se ha demostrado que, por un lado, cerca de un 4% de las 3.000 personas que participaron en el primer ensayo tenÃan una enfermedad hepÃ¡tica avanzada sin diagnosticar, con riesgo de convertirse en cirrosis o cÃ¡ncer de hÃgado. Por otra parte, en una muestra de mÃ¡s de 6.000 participantes de seis paÃses, se ha demostrado que la detecciÃ³n de fibrosis hepÃ¡tica con algoritmos optimizados es una intervenciÃ³n de salud pÃºblica altamente rentable, especialmente en las primeras etapas de fibrosis.

Una propuesta de posible cribado poblacional se estÃ¡ evaluando en prueba piloto actualmente, en segunda fase, en varios lugares (participan centros de atenciÃ³n primaria del Ã¡rea metropolitana de Barcelona).

"El objetivo de estos estudios es conseguir que esta estrategia que proponemos se implemente en los sistemas sanitarios de toda Europa, con lo que se convertirÃa en el primer programa de detecciÃ³n precoz dirigido al cribado de una enfermedad no oncolÃ³gica", manifiesta el experto catalÃ¡n.

La elastografÃa hepÃ¡tica no serÃa la Ãºnica forma de detectar precozmente la enfermedad hepÃ¡tica crÃ³nica; tambiÃ©n se podrÃa realizar anÃ¡lisis especÃficos porque los rutinarios o los incluidos en chequeos no permiten detectar estas enfermedades, precisa el experto del ClÃnic barcelonÃ©s, que es un centro de referencia mundial en hepatologÃa.

â€œSi pudiÃ©semos detectar precozmente los casos podrÃamos actuar con, por ejemplo, la eliminaciÃ³n de factores de riesgo de obesidad y, si eso falla, con fÃ¡rmacos contra la enfermedad hepÃ¡tica que se estÃ¡n desarrollando actualmenteâ€, indica.

Lo mejor: comer de forma saludable

Estimular que las personas coman de forma saludable es muy relevante para el hÃgado. La comisiÃ³n de hepatÃ³logos de The Lancet propone realizar intervenciones en grupos sensibles y en aquellos colectivos con menos recursos, ya que son mÃ¡s vulnerables frente a las enfermedades hepÃ¡ticas. Por otra parte, pide que haya una polÃtica clara sobre el consumo de bebidas alcohÃ³licas y encontrar un equilibrio para reducir la tasa de apariciÃ³n de estas enfermedades. TambiÃ©n propone reducir y equiparar los precios de los fÃ¡rmacos para el tratamiento de la hepatitis C, gracias a los cuales se ha reducido de forma considerable que, a causa de la infecciÃ³n por el VHC, la hepatitis progrese y pueda acabar causando cirrosis hepÃ¡tica y cÃ¡ncer de hÃgado.

â€œEn general, el foco estÃ¡ puesto en las enfermedades graves, pero antes de llegar a ellas hay una historia clÃnica sobre la que podemos intervenir eficazmente para evitar su progresiÃ³nâ€, destaca Sangro.

HepatÃ³logos europeos instan desde 'The Lancet' a poner en marcha el cribado poblacional para frenar la cirrosis y el cÃ¡ncer de hÃgado. Off Carmen FernÃ¡ndez. Barcelona Medicina Interna Medicina Familiar y Comunitaria Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n Off

TÃ©cnicos de laboratorio y de RadiologÃa se ponen en pie de guerra, comprometiendo PCR, analÃticas y radiografÃas

Archivado: diciembre 2, 2021, 2:04pm UTC por carmentorrente

PolÃtica y Normativa carmentorrente Jue, 02/12/2021 - 15:04 Concentraciones

ConcentraciÃ³n de tÃ©cnicos de laboratorio y de radiologÃa en la puerta del Hospital Hospital ClÃnico Universitario de Santiago (CHUS), reclamando el grado universitario para los tÃ©cnicos superiores sanitarios.

Los tÃ©cnicos superiores de laboratorio son unos 50.000 profesionales en activo, responsables de hacer PCR y analÃticas, pero llevan aÃ±os sintiÃ©ndose ninguneados por el Gobierno, tanto ahora con el PSOE como antes con el PP. Este jueves se han unido los tÃ©cnicos de RadiologÃa para manifestar su hartazgo en una reuniÃ³n con el Ministerio de Sanidad, donde han pedido que se haga realidad una reivindicaciÃ³n suya de hace tiempo, que les equipararÃa con sus compaÃ±eros del resto de Europa:Â unificar las dos titulaciones de FormaciÃ³n Profesional de Grado Superior (TÃ©cnico Superior en Laboratorio ClÃnico y BiomÃ©dico y TÃ©cnico Superior en AnatomÃa PatolÃ³gica y CitodiagnÃ³stico en el caso de los tÃ©cnicos de laboratorio, e Imagen para el DiagnÃ³stico y Medicina Nuclear y TÃ©cnicos Superiores en Radioterapia y DosimetrÃa en el caso de los radiÃ³logos) en una sola titulaciÃ³n acadÃ©mica de Grado universitario de 240 ECTS, como sucede en el resto de Europa. La iniciativa parte de la uniÃ³n de 12 organizaciones de tÃ©cnicos de laboratorio de toda EspaÃ±a y 10 de RadiologÃa, Imagen para el DiagnÃ³stico y Radioterapia, que han formado una ComisiÃ³n por la TitulaciÃ³n de Grado.

"Los tÃ©cnicos de laboratorio y de radiologÃa somos quienes hacemos las PCR y detectamos si estÃ¡ afectado el pulmÃ³n"

Un tÃ©cnico de laboratorio con una toma de muestra covid.

Rueda de prensa ofrecida en el Ateneo de Madrid tras la reuniÃ³n celebrada en el Ministerio de Sanidad.

A la misma hora de la reuniÃ³n (12 del mediodÃa) se han realizado concentraciones de 15 minutos en las puertas de centros sanitarios, pÃºblicos y privados, que cuentan con laboratorio y servicio de RadiologÃa, asÃ como en centros universitarios con laboratorio. Y, en funciÃ³n de cuÃ¡l fuera la respuesta de hoy del Gobierno, tenÃan previsto activar un calendario ya establecido con mÃ¡s movilizaciones; tras la infructuosa reuniÃ³n en el Ministerio, las llevarÃ¡n a cabo, lo que afectarÃ¡ a analÃticas, PCR y radiografÃas. Juan Felipe RodrÃguez Ballesta, presidente del Colegio Profesional de TÃ©cnicos Superiores Sanitarios de la Comunidad Valenciana y uno de los asistentes a la reuniÃ³n con Sanidad, ha mostrado su indignaciÃ³n en una rueda de prensa posterior en el Ateneo de Madrid: "Parecemos la morralla de la sanidad y continuaremos con las movilizaciones".Â Tampoco descartan, si es necesario, convocar una huelga para parar los hospitales.

Sobre una prÃ³xima reuniÃ³n con Sanidad, RodrÃguez Ballesta ha seÃ±alado que Sanidad les ha dicho que tienen intenciÃ³n de llevar su reivindicaciÃ³n a la ComisiÃ³n de Recursos Humanos, "y que nosotros hagamos la peticiÃ³n, para reunirnos de nuevo. Pero ya lo han llevado varias veces y ha salido que no. Porque le preguntan a gente que no tiene ni idea de cuÃ¡l es nuestra profesiÃ³n sobre cuÃ¡l es el nivel acadÃ©mico que debemos tener. AdemÃ¡s, no se nos garantiza que si el tema se lleva a esta ComisiÃ³n vaya a haber un posicionamiento claro por parte del Ministerio, del Gobierno estatal".

"Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad, porque con menos gente no se podrÃa operar ni realizar diagnÃ³sticos. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular", explica a este medioÂ Juan Carlos RodrÃguez PÃ©rez, presidente de la AsociaciÃ³n EspaÃ±ola de TÃ©cnicos de Laboratorio (Aetel), quien rompe una lanza en favor de los tÃ©cnicos de laboratorio y de RadiologÃa, sin desmerecer el trabajo de otros sanitarios como mÃ©dicos, enfermeras y farmacÃ©uticos. "Sabemos que es un momento malo, por el repunte de la pandemia con la sexta ola, pero no nos queda mÃ¡s remedio. Llevamos muchÃsimos aÃ±os, y hemos aguantado estos dos aÃ±os y pico sin hacer nada porque tenÃamos unos picos impresionantes. Pero tenemos que hacer ver a la opiniÃ³n pÃºblica y al Ministerio de Sanidad que los tÃ©cnicos de laboratorio y de RadiologÃa hemos sido fundamentales, que somos quienes hacemos las PCR y, gracias a los radiÃ³logos, se detecta si estÃ¡ afectado el pulmÃ³n".

"Si nos movilizamos, se paraliza la sanidad. Todos somos necesarios, pero nosotros somos la piedra angular"

Los tÃ©cnicos de laboratorioÂ son los artÃfices de las analÃticas realizadas en hospitales: "Desde una glucosa o un colesterol hasta, cuando hay que hacer un trasplante, quien hace todas las determinaciones previas para ver si el donante es compatible con el receptor, lo hacemos nosotros en los laboratorios. Ahora con el covid se habla mucho de colas en los centros de salud para hacerse PCR. No, las PCR no se hacen en los centros de salud, sino que allÃ se hacen las tomas, y las PCR las hacemos nosotros en los laboratorios de MicrobiologÃa de los hospitales".

Unidad de RadiologÃa Intervencionista del Hospital Universitario Juan RamÃ³n JimÃ©nez, de Huelva.

RodrÃguez PÃ©rez trabaja como tÃ©cnico en el Hospital de Salamanca. Dice que ellos son los Ãºnicos que pueden trabajar en un hospital como tÃ©cnicos superiores de laboratorio, desde la Orden de 14 de junio de 1984. "Antes habÃa enfermeras, auxiliares...TambiÃ©n hay farmacÃ©uticos, pero tienen otra labor como facultativos", matiza. Pese a la importancia de su labor, concreta que los tÃ©cnicos de laboratorio son minorÃa en un hospital: "En el laboratorio del Hospital de Salamanca, donde yo trabajo, somos todos tÃ©cnicos: unos 150. En relaciÃ³n a los 4.000 trabajadores de este hospital, somos pocos. Pero si un paciente viene a Urgencias y le tienen que operar, sin una analÃtica o una radiografÃa no le operan".

RodrÃguez PÃ©rez sostieneÂ que "polÃticamente no hay una voluntad de solucionar nuestro problema. Si no hay esa voluntad, tendremos que solucionarlo en la calle". Esta reuniÃ³n de hoy es fruto de la uniÃ³n de colegios profesionales, sindicatos y asociaciones profesionales a nivel nacional, que ya enviaron hace unos meses un escrito solicitando una reuniÃ³n para desbloquear la situaciÃ³n. Y seÃ±ala que incluso la AsociaciÃ³n Europea de TÃ©cnicos de Laboratorio (European Association for Professionals in Biomedical Science, EPBS)Â a la que pertenece Aetel como miembro fundador, ha instado ya varias veces al Gobierno espaÃ±ol a solucionar este problema, con un envÃo de en torno a 80 escritos.

La raÃz del problema

Â¿CuÃ¡l es la raÃz del problema? RodrÃguez PÃ©rez aclara que "ahora mismo un tÃ©cnico de laboratorio espaÃ±ol no puede ir a trabajar a ningÃºn paÃs de la UniÃ³n Europea, porque nuestro tÃtulo no es una titulaciÃ³n universitaria de primer ciclo, mientras que allÃ sÃ. Y aunque nadie te puede coartar la libertad de ir a trabajar allÃ por las directivas europeas, sÃ te obligan a hacer un aÃ±o mÃ¡s de estudios y prÃ¡cticas".

ConcentraciÃ³n de tÃ©cnicos de laboratorio y de radiologÃa en la puerta del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor NegrÃn, reclamando el grado universitario para los tÃ©cnicos superiores sanitarios.

Esto estÃ¡ dando lugar a situaciones injustas y "paradÃ³jicas en EspaÃ±a" tanto para los tÃ©cnicos espaÃ±oles como del resto de Europa. "TenemosÂ equipos de investigaciÃ³n formados por tÃ©cnicos espaÃ±oles y de otros paÃses, que realizan la misma tarea, pero unos estÃ¡n cobrando como titulado universitario y otros como tÃ©cnicos superiores". Aparte, el tÃ©cnico extranjero no puede ser contratado en un hospital -"solo en laboratorios privados o de investigaciÃ³n"- porque no puede convalidar su tÃtulo, al no existir en EspaÃ±a uno equiparable.

"Ahora mismo un tÃ©cnico de laboratorio espaÃ±ol no puede ir a trabajar a ningÃºn paÃs de la UniÃ³n Europea"

En los paÃses de la UniÃ³n Europea todos los tÃ©cnicos de laboratorio tienen una Ãºnica titulaciÃ³n. "Nosotros, en EspaÃ±a, tenemos dos especialidades: AnÃ¡lisis ClÃnicos y AnatomÃa PatolÃ³gica. En todos los paÃses del mundo la titulaciÃ³n engloba a ambas, porque tan diferente es un laboratorio deÂ AnatomÃa PatolÃ³gica como de AnÃ¡lisis ClÃnico, BioquÃmica, HematologÃa, MicrobiologÃa, ProteÃnas, GenÃ©tica... Cada uno es diferente, pero tenemos un tronco comÃºn, y luego hay que especializarse, como pasa en todos los paÃses. Unificar ambas titulaciones nos darÃa unas titulaciones universitarias de primer ciclo", comenta.

Relaciones con distintos Gobiernos

Esta reivindicaciÃ³n no es nueva, segÃºn recuerda: "Cada vez que un partido polÃtico estÃ¡ en el Gobierno, nos vacila, y el que estÃ¡ en la oposiciÃ³n hace presentaciÃ³n de proposiciones no de ley (PNL), iniciativas parlamentarias, hace de todo... Pero, cuando en las siguientes elecciones cambian las tornas, es al revÃ©s". Y pone un ejemplo: "El PSOE en 2017 presentÃ³, a instancia nuestra, una PNL para instar al Gobierno del PP a solucionar este problema de una vez; esta PNL se aprobÃ³ por unanimidad y, desde entonces, no se ha hecho nada. Quien presentÃ³ esa PNL fue el PSOE, que ahora estÃ¡ en el Gobierno y nos ningunea; es el PP y Unidas Podemos, que presentÃ³ otra PNL en julio, quien dice que esto es una vergÃ¼enza".Â

ConcentraciÃ³n de tÃ©cnicos sanitarios en el Hospital ClÃnico Universitario de Valladolid.

Explica que se han dirigido primero al Ministerio de Sanidad, "que es quien nos tiene bloqueado todo el tema, para que luego el Ministerio de Universidades y el propio Gobierno pueda modificar nuestras titulaciones". Y es que, asegura, "primero hay que modificar unos artÃculos del estatuto bÃ¡sico del empleado pÃºblico, y eso lo tiene que hacer Sanidad. Nos estamos encontrando mucha resistencia por su parte; nos estÃ¡ ninguneando, nos da largas. Se culpan unos a otros. El Ministerio de Sanidad le echa la culpa al MinisterioÂ de EducaciÃ³n, este al Ministerio de Universidades, y Sanidad tambÃ© culpa a las comunidades autÃ³nomas".

No es la primera vez que RodrÃguez PÃ©rez alza su voz, ya que el pasado mes de septiembre de 2020 reclamÃ³ que el atasco existente para hacer PCR se debÃa, en parte, a la no contrataciÃ³n de mÃ¡s tÃ©cnicos de laboratorio (aparte de a la falta de reactivos), que estaban esperando a que les llamaran de las bolsas de empleo.

Contra el intrusismo

En este sentido, los representantes de tÃ©cnicos de laboratorio, en la rueda de prensa posterior a la reuniÃ³n con Sanidad, se han referido al intrusismo que vive su profesiÃ³n, apuntando principalmente a dos colectivos:Â enfermeras y farmacÃ©uticos.

Sobre las primeras, se han centradoÂ en su ejercicio de toma de muestras, ya que consideran que ellos son los profesionales mÃ¡s indicados para hacerlo (sobre todo en picos de la pandemia, cuando la labor de las enfermeras era mÃ¡s necesaria en otros Ã¡mbitos): "No es lo mismo que una toma de muestras nasofarÃngea la tome un tÃ©cnico de laboratorio, que sabe lo que tiene que hacer despuÃ©s con esa muestra, que alguien que sabe recogerla, pero tiene otros Ã¡mbitos para hacerlo".

En cuanto a los farmacÃ©uticos, han sido definidos comoÂ "tenderos especializados" porÂ JesÃºs Carlos Revenga Prieto, representante de la ComisiÃ³n para la actualizaciÃ³n acadÃ©mica a grado universitario de las titulaciones de tÃ©cnico superior en laboratorio clÃnico y biomÃ©dico, y de anatomÃa patolÃ³gica-citodiagnÃ³stico.

Revenga Prieto ha sido especialmente duro, con unas primeras palabras contra los farmacÃ©uticos que despuÃ©s ha tenido que matizar: "Los farmacÃ©uticos se peleaban y decÃan que estaban capacitados para hacer determinadas pruebas, cuando todo el mundo sabe que la mayorÃa de ellos son tenderos especializados, con formaciÃ³n de Grado donde ven un poco de todo". La matizaciÃ³n llegÃ³ unos minutos despuÃ©s: "Entiendo que habrÃ¡ quien tenga la formaciÃ³n posgraduada en hacer determinados tipos de diagnÃ³sticos, y eso no lo voy a poner en duda, pero no de forma genÃ©rica como se ha querido vender cuando ha entrado al mercado alguna prueba que estaba de moda y daba una rentabilidad muy fÃ¡cil. Si alguien se ha sentido molesto, lo siento".

Falsas expectativas en formaciÃ³n

En cuanto a formaciÃ³n, RodrÃguez PÃ©rez explica que en EspaÃ±a hay mÃ¡s de 100 institutos de FormaciÃ³n Profesional que expiden tÃtulos de tÃ©cnico de laboratorio: "Salen mÃ¡s titulados en un aÃ±o que administrativos. Entonces, estamos dando expectativas muy malas. La gente estudia tÃ©cnico de laboratorio y luego tiene que estudiar otra profesiÃ³n. O bien pasar a la universidad a hacer Farmacia, Medicina, Fisioterapia... u otra cosa. No hay tantos puestos de trabajo para los cientos de miles que salen titulados cada aÃ±o".

"Tanto las prÃ¡cticas como las asignaturas que los tÃ©cnicos necesitamos no se pueden dar en FP"

En Europa, sin embargo, esto no es asÃ, dado que estamos hablando de grados universitarios. Y pone el ejemplo de ParÃs, "donde solo hay un instituto, como carrera universitaria, cuando en Madrid hay 15, 20 o mÃ¡s institutos de FP que imparten la titulaciÃ³n".

AdemÃ¡s. el presidente de Aetel reivindica que los estudiantes de tÃ©cnico de laboratorio necesitan profesores universitarios: "Tanto las prÃ¡cticas como las asignaturas que los tÃ©cnicos necesitamos no se pueden dar en FP, porque necesitamos que la hematologÃa nos la dÃ© un hematÃ³logo; la microbiologÃa, un microbiÃ³logo... Y ahora no es asÃ. En los institutos de FP se pueden presentar a oposiciones cualquier persona que tenga un tÃtulo superior, ya sea enfermera, traumatÃ³logo, abogado... El que te toque en suerte te da la titulaciÃ³n".

Piden al Gobierno unificar sus titulaciones de FormaciÃ³n Profesional de Grado Superior en una sola acadÃ©mica de Grado universitario, como en el resto de Europa. Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Madrid, rompeolas del malestar sanitario por la extinciÃ³n de los contratos covid en el SNS

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:15pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri Jue, 02/12/2021 - 14:15 En apenas 4 horas se suceceden 3 concentraciones

Aspecto general de la protesta convocada por los cinco sindicatos de la mesa sectorial a las puertas del Hospital Gregorio MaraÃ±Ã³n (Foto: CCOO-Madrid).

Si el malestar de los profesionales sanitarios por la progresiva extinciÃ³n de los contratos covid es generalizado en el Sistema Nacional de Salud (SNS), Madrid se alza hoy como epÃtome y encarnaciÃ³n de ese malestar profesional. Tres concentraciones de protesta en poco mÃ¡s de 4 horas (las que van de las 11:45 a las 16:30 horas) parecen atestiguar que, en efecto, "Madrid es EspaÃ±a dentro de EspaÃ±a". TambiÃ©n para canalizar un hartazo que se resume en la reivindicaciÃ³n que alienta detrÃ¡s de las tres concentraciones de hoy: plena renovaciÃ³n de todos los contratos covid y conversiÃ³n de sus plazas en estructurales. En Madrid son 11.300 los profesionales en esta situaciÃ³n.

Diciembre se ha estrenado en el Servicio MadrileÃ±o de Salud (Sermas) con la puesta en escena de esa reivindicaciÃ³n en tres escenarios relevantes: el primero, a las 11:45, la puerta principal del Hospital Universitario RamÃ³n y Cajal, donde el sindicato MATS llamÃ³ a los sanitarios a concentrarse por "la renovaciÃ³n del 100% de los contratos covid"; el segundo, apenas dos horas despuÃ©s, a las 14 horas, frente al Hospital Universitario Gregorio MaraÃ±Ã³n, donde los 5 sindicatos de la mesa sectorial (Satse, CCOO, Amyts, CSIT UniÃ³n Profesional y UGT) habÃan convocado el segundo de los 4 actos de protesta que integran su campaÃ±a de movilizaciones contra la polÃtica sanitaria de Isabel DÃaz Ayuso; y el tercero, a las 16:30 horas, ante la sede de la Asamblea Regional de Madrid, donde el movimiento MÃ©dicos Precarios de Madrid ha querido llamar la atenciÃ³n sobre la inestabilidad laboral del colectivo al que representan, muchos de ellos sanitarios con contrato covid.

Sanitarios exhiben carteles con la foto de DÃaz Ayuso en los que piden la renovaciÃ³n de todos los contratos covid (Foto: Amyts).

Lejos de calmar los Ã¡nimos, el anuncio que ayer deslizÃ³ en mesa sectorial la DirecciÃ³n General de Recursos Humanos del Sermas a los sindicatos sobre la posible renovaciÃ³n temporal de los 11.300 contratos parece haber soliviantado aÃºn mÃ¡s a los convocantes. Porque estÃ¡ lejos de sus pretensiones -que pasan por la conversiÃ³n de todas las plazas en contratos interinos-, porque son "migajas" que no abordan el problema estructural del dÃ©ficit de plantillas en el Sermas (sobre todo en primaria) y porque -dicen algunos sindicatos- pretende dividirlos y desactivar las protestas.

SegÃºn fuentes sindicales, el anuncio de la directora general de Recursos Humanos es, de momento, una intenciÃ³n que, ahora, el consejero de Hacienda, Javier FernÃ¡ndez-Lasquetty, deberÃa confirmar: el Sermas ha tramitado una peticiÃ³n expresa a Hacienda "para renovar, al menos, 1, 2 o 2,5 meses el cien por cien de los contratos covid, en funciÃ³n de la disponibilidad presupuestaria y de la situaciÃ³n epidemiolÃ³gica". Recursos Humanos estima que serÃan necesarios 40 millones de euros para hacer efectivas esas renovaciones. "Claramente insuficiente", responden los sindicatos.

"No es solamente la covid. El Sermas tiene un dÃ©ficit estructural de plantilla que se arrastra desde hace mucho tiempo. Los 11.300 son necesarios, y lo son como plantilla estructural, de forma que ocupen sus plazas como interinos. A la covid hay que sumar, insisto, la altÃsima presiÃ³n asistencial que soportamos, una atenciÃ³n primaria desbordada, unos servicios de urgencia hospitalarios con importantes carencias de mÃ©dicos, unos servicios de urgencia de atenciÃ³n primaria (SUAP) que permanecen cerrados desde hace meses", afirma JuliÃ¡n Ezquerra, secretario general de Amyts.

En la misma lÃnea, el ComitÃ© Ejecutivo del sindicato MATS, convocante de la primera protesta de hoy, argumenta que el anuncio que el Sermas hizo ayer, menos de 24 horas antes de la maratoniana jornada de protestas de hoy en Madrid, "es una medida totalmente insuficiente que se inscribe en la misma dinÃ¡mica de siempre: contratos basura y empleos precarios. Esta nueva improvisaciÃ³n de la consejerÃa demuestra que no apuesta por unos empleos dignos y una sanidad pÃºblica y de calidad".

En sintonÃa con los cinco sindicatos con representaciÃ³n en la mesa sectorial de Madrid, MATS defiende "la renovaciÃ³n de todos los contratos covid con una duraciÃ³n indefinida, la recuperaciÃ³n de la jornada laboral de 35 horas y la asimilaciÃ³n de todos esos puestos a las plantillas orgÃ¡nicas".

Esta organizaciÃ³n asamblearia de profesionales sanitarios aÃ±ade que el anuncio lanzado ayer por la AdministraciÃ³n sanitaria madrileÃ±a "sÃ³lo pretende dividir y desunir los primeros brotes de movilizaciÃ³n por parte de los profesionales del sector".

Decenas de sanitarios se han concentrado a mediodÃa frente a la puerta principal del Gregorio MaraÃ±Ã³n.

Ezquerra recuerda, ademÃ¡s, que el dÃ©ficit estructural de plantillas que denuncian al unÃsono todos los convocantes de las protestas de hoy tiene un reflejo directo en la asistencia. "Hay unas listas de espera en consultas externas, en cirugÃas o en pruebas complementarias en los hospitales de la comunidad que afectan ya a mÃ¡s de 700.000 madrileÃ±os, a los que hay que dar una respuesta inmediata". El secretario general de Amyts se pregunta: "Â¿CÃ³mo se van a acometer todas estas necesidades si perdemos ahora a 11.300 profesionales? AsÃ que no, no queremos migajas ni graciosas concesiones con prÃ³rrogas de uno, dos o tres meses".

Haciendo un simple y rÃ¡pido cÃ¡lculo por encima, Ezquerra apunta que los 40 millones que el Sermas prevÃ© invertir en la renovaciÃ³n temporal del cien por cien de los refuerzos covid se traducirÃan en "13,3 millones de euros por cada uno de los tres meses, que, divididos entre 11.300 profesionales, salen exactamente a 1.178 euros al mes, sin cuotas de la Seguridad Social. No me lo creo. Valemos muy poco. Algo no cuadra", sentencia Ezquerra en su cuenta de Twitter.

8.973 empleos menos en noviembre

El malestar que evidencian las concentraciones de Madrid es generalizado en el SNS y buena prueba de ello son los datos de empleo que hoy ha hecho pÃºblicos la Seguridad Social y que, en el caso del sector sanitario, se traducen en la pÃ©rdida de 8.973 empleos durante el mes de noviembre, debidos, en gran medida, a la extinciÃ³n de contratos covid en todas las comunidades autÃ³nomas.

El Sector de Sanidad de la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) denuncia que noviembre es el tercer mes consecutivo en el que se destruye empleo en la sanidad (13.311 puestos en septiembre y otros 36.252 en octubre), lo que eleva a 58.536 el nÃºmero de puestos de trabajo que se han perdido en los centros sanitarios y hospitales de toda EspaÃ±a en el Ãºltimo trimestre.

El SNS ha perdido 58.536 empleos desde septiembre, en gran parte contratos covid

CSIF, que anuncia la convocatoria de movilizaciones en toda EspaÃ±a para el mes de enero, apunta que, a imagen y semejanza de Madrid, varias comunidades han anunciado la prÃ³rroga de parte de sus contratos covid "en nÃºmero y con criterios muy dispares". El sindicato de funcionarios asegura rechazar este planteamiento y, como el resto de organizaciones sindicales, reclama que el personal de refuerzo se incorpore a las plantillas estructurales de los centros en las 17 autonomÃas, "con vocaciÃ³n de permanencia en el tiempo, y no solo enfocados al abordaje de situaciones puntuale,s como cada vez que hay un repunte en los contagios".

En este contexto de "absoluta precariedad laboral", el ComitÃ© Ejecutivo de CSIF alerta, ademÃ¡s, de que el porcentaje medio de temporalidad en la sanidad pÃºblica espaÃ±ola se sitÃºa ya, segÃºn la Encuesta PoblaciÃ³n Activa (EPA) del tercer trimestre del aÃ±o, en un 31,6%, muy por encima de la media registrada en otros sectores de la AdministraciÃ³n pÃºblica.

La paulatina y generalizada extinciÃ³n de contratos covid en el SNS se ha traducido hoy en la capital en una ola de protestas para exigir su continuidad. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Medicina Familiar y Comunitaria PediatrÃa Off

â€œCasi todos los hospitales se apoyan en la teledermatologÃa en mayor o menor medidaâ€

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:09pm UTC por soniamoreno

DermatologÃa soniamoreno Jue, 02/12/2021 - 14:09 Yolanda Gilaberte, vicepresidenta primera de la AEDV

Yolanda Gilaberte Calzada, vicepresidenta de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV), en el congreso nacional, en Bilbao. (FOTO: ARABA PRESS/Patxi Corral).

Las circunstancias han querido que Yolanda Gilaberte afronte el 48Âº congreso nacional de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa (AEDV) como la mÃ¡xima autoridad de la entidad cientÃfica presente en la reuniÃ³n. Pero ningÃºn imprevisto parece perturbar a la vicepresidenta primera de la AEDV, que no pierde la sonrisa ante los requerimientos de periodistas y compaÃ±eros, mientras camina por el laberÃntico Palacio Euskalduna de Bilbao. Este es, ademÃ¡s, el congreso del recuentro, por cuanto se trata de la primera gran cita presencial de los dermatÃ³logos tras la irrupciÃ³n de la covid-19 en nuestras vidas. Y la respuesta ha estado a la altura: unos 1.700 especialistas asisten estos dÃas a la reuniÃ³n, mientras que otros 800 lo hacen por la vÃa telemÃ¡tica. â€œLa mayorÃa de los dermatÃ³logos de EspaÃ±a estÃ¡n aquÃâ€, comenta la vicepresidenta, sin ocultar su satisfacciÃ³n por el Ã©xito de convocatoria. Hasta maÃ±ana viernes, compartirÃ¡n novedades y experiencias sobre una gran variedad de enfermedades, por algo es la especialidad con mÃ¡s patologÃas descritas. â€œLo que ocurre en la piel se ve y se siente, pues la sintomatologÃa de la enfermedad dermatolÃ³gica escuece, pica y duele; asÃ que es lÃ³gico que las consultas por este motivo sean abundantesâ€, afirma Gilaberte. No es de extraÃ±ar, tampoco, el extenso contenido cientÃfico del congreso de una especialidad que se ocupa â€œdel cuidado de la piel sana, de la mejora de la piel en cuanto a la estÃ©tica y del tratamiento de las enfermedades dermatolÃ³gicas y de transmisiÃ³n sexualâ€.

PREGUNTA. La medicina preventiva es hoy un gran objetivo, pero en DermatologÃa ha sido un concepto puesto en prÃ¡ctica desde hace mucho tiempo.

RESPUESTA. Desde luego. Los dermatÃ³logos estamos muy implicados en concienciar a la poblaciÃ³n en que disfrute del sol y del aire libre, pero evitando la quemadura solar y tomar el sol para broncearse, que es una de las causas que ha aumentado tanto el cÃ¡ncer de piel en las Ãºltimas dÃ©cadas. Nos hemos implicado en transmitir ese mensaje para que llegue a los niÃ±os, trabajando con los colegios, pues pensamos que esto es una cuestiÃ³n de hÃ¡bitos que se adquieren desde la infancia. En la AEDV, la FundaciÃ³n Piel Sana se centra en realizar campaÃ±as tanto de prevenciÃ³n primaria o estÃmulo de la fotoprotecciÃ³n, como de prevenciÃ³n secundaria o de detecciÃ³n precoz. Un ejemplo de Ã©xito es la campaÃ±a del Euromelanoma.

P. Siguiendo con el melanoma, todo ese esfuerzo preventivo Â¿ha empezado ya a reflejarse en la clÃnica?

R. Lo cierto es que todavÃa no se estÃ¡ viendo un descenso en incidencias, sÃ en cambio en la mortalidad. Ese descenso puede deberse, por un lado, a que se detectan antes lo melanomas, y un diagnÃ³stico del melanoma mÃ¡s precoz implica menos probabilidad de metÃ¡stasis y de mortalidad; por otro lado, la introducciÃ³n de los nuevos tratamientos como la inmunoterapia y la terapia dirigida ha contribuido a una mejora de la supervivencia de los pacientes con melanoma avanzado.

R. En el caso de la psoriasis, ahora mismo la enfermedad cuenta con una buena cantidad de molÃ©culas diferentes que prÃ¡cticamente cubren todos los espectros de pacientes que pueden verse en la consulta. Empezamos con los fÃ¡rmacos anti-TNF, que ya fueron una revoluciÃ³n, pero ahora, ademÃ¡s, han venido otras molÃ©culas, que inhiben las interleucinas IL-17 e IL-23, y han superado con creces estos tratamientos. En dermatitis atÃ³pica, de momento solo estÃ¡ comercializado un tratamiento biolÃ³gico, que tambiÃ©n ha supuesto una revoluciÃ³n para estos pacientes; hay que tener en cuenta que son enfermos que sufren mucho, cuyos tratamientos estaban muy limitados. Para el aÃ±o que viene se espera la comercializaciÃ³n de al menos otras dos molÃ©culas en EspaÃ±a, pero hay mÃ¡s en perspectiva. TambiÃ©n es importante destacar que estos tratamientos llegarÃ¡n a la poblaciÃ³n pediÃ¡trica.

P. Junto a la innovaciÃ³n terapÃ©utica, la DermatologÃa estÃ¡ viviendo una espectacular innovaciÃ³n tecnolÃ³gica: inteligencia artificial, robots asistentes en la consulta, teledermatologÃa o las nuevas herramientas de diagnÃ³stico por imagen, por citar algunas. Con el tiempo, Â¿podrÃ¡n prescindirse de las biopsias?

R. Ya se pueden evitar algunas biopsias: es una realidad clÃnica. Contamos con la microscopÃa confocal in vivo que consiste en un dispositivo de diagnÃ³stico que aporta una imagen celular, y que contribuye, con la interpretaciÃ³n del especialista, a determinar si la lesiÃ³n es maligna o no. Sin embargo, una de las limitaciones de esta tÃ©cnica es la profundidad, pues no llega mÃ¡s allÃ¡ de la dermis superficial. Como novedad, se estÃ¡ acoplando a esta tÃ©cnica la OCT (tomografÃa de coherencia Ã³ptica). Entre las dos, aportan una imagen de profundidad y a nivel celular. No obstante, esa combinaciÃ³n tecnolÃ³gica de microscopÃa y OCT se encuentra aÃºn muy poco extendida entre nuestros hospitales y centros clÃnicos.

P. La teledermatologÃa se ha potenciado mucho con la pandemia. Â¿CuÃ¡l es su implantaciÃ³n a dÃa de hoy?

R. Hay muchos hospitales pÃºblicos que lo incorporan en su historia clÃnica electrÃ³nica; por ejemplo, en nuestro servicio [dirige el de DermatologÃa en el Hospital Universitario Miguel Servet, en Zaragoza] recibimos consultas virtuales desde la atenciÃ³n primaria con imÃ¡genes, de forma que se pueden resolver en la mitad de los casos sin que el paciente acuda al hospital. En general, la mayorÃa de los hospitales cuentan en mayor o menor medida con la teledermatologÃa, y, por ejemplo, estÃ¡ muy desarrollado en Castilla La Mancha, Galicia, CataluÃ±a y PaÃs Vasco.

P. Termino como empezamos, con la prevenciÃ³n: Â¿cuÃ¡l es el mejor consejo para cuidar la piel sana?

R. El mejor antienvejecimiento, y esto lo dicen los especialistas que trabajan en antienvejecimiento de piel, es la protecciÃ³n solar. Los cuidados especÃficos dependerÃ¡n del tipo de piel de cada uno (sensible, seca, grasa) y tambiÃ©n nos influye el lugar donde vivimos, pero en todos es aconsejable la fotoprotecciÃ³n.

La vicepresidenta de la AEDV destaca que en algunos centros la teledermatologÃa puede evitar la visita al hospital en la mitad de las consultas. Off Sonia Moreno Off

EspaÃ±a recibirÃ¡ 1,3 millones de vacunas infantiles en diciembre

Archivado: diciembre 2, 2021, 1:06pm UTC por lauraibanes

PolÃtica y Normativa lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 14:06 Consejo Interterritorial de Salud

Carolina Darias, en el centro, con alguno de los consejeros en el Consejo Interterritorial celebrado el CÃ³rdoba.

La reuniÃ³n de Consejo del Consejo Interterritorial de este jueves en CÃ³rdoba continÃºa, pero en el encuentro se habrÃan aprobado ya las polÃ©micas actas covid, los documentos que aglutinan lo sucedido en todas las reuniones del Consejo Interterritorial que han celebrado autonomÃas y Ministerio a lo largo de la pandemia. La aprobaciÃ³n ha contado, sin embargo, con el voto negativo de la Comunidad de Madrid y la abstenciÃ³n de otras tres autonomÃas (Castilla y LeÃ³n, Galicia y Murcia), segÃºn fuentes de la reuniÃ³n.

El Consejero de Sanidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, ha explicado que â€œla Comunidad de Madrid ha votado en contra de las actas covid porque omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamentoâ€. SegÃºn Ruiz Escudero â€œtambiÃ©n se obvia el reglamento en cuanto a que los acuerdos, que hay que hacerlos por consenso y sobre todo porque las personas que han aprobado las actas en la mayorÃa de los casos no se encontraban en aquel momento en la reuniÃ³n. Vamos a seguir aclarando la verdad de lo que ocurriÃ³ en aquellos Interterritoriales y no vamos a blanquear la actitud del Gobierno esos mesesâ€, ha sentenciado el consejero.

Sobre las actas, la consejera de Sanidad de Castilla y LeÃ³n, VerÃ³nica Casado, explica que su autonomÃa se ha abstenido en la votaciÃ³n porque â€œnosotros proponÃamos una serie de cambios y creemos que esos cambios han sido aceptados pero necesitamos tiempo para ver el acta. Uno de los temas mÃ¡s importantes para nosotros es cÃ³mo se refleja el momento en el que se decidiÃ³ centralizar todas las compras desde el Ministerio y no podÃamos comprar las autonomÃas. A los siete dÃas de aquello se nos dijo a las autonomÃas de nuevo que podÃamos comprar, pero para entonces ya el stock mundial se habÃa complicado mucho. Estoy segura de que se hicieron las cosas con la mejor voluntad posible pero deben estar bien reflejadas porque son la historia de la pandemia y es importante conocerlaâ€.

La consejera de Sanidad de Baleares, Patricia GÃ³mez, ha puesto el contrapunto a esta visiÃ³n: â€œMi opiniÃ³n y la de la mayorÃa es que hay que reconocer el esfuerzo inconmensurable del Ministerio por tener recogidos los acuerdos sobre todo y gran parte de los debates. En mi opiniÃ³n las actas deberÃan recoger solo los acuerdos porque hemos hecho hasta dos Interterritoriales en un dÃa y es muy difÃcil recoger las opiniones de todos. Pero se ha aprobado por mayorÃaâ€, ha dicho.

Vacunas infantiles

Madrid ha criticado tambiÃ©n el nÃºmero de vacunas que recibirÃ¡, que considera insuficiente para cubrir a su poblaciÃ³n: â€œEn el Consejo Interterritorial se nos ha informado sobre la recepciÃ³n de la vacuna infantil, a partir del 15 de diciembre se recibirÃ¡n 1.300.000 vacunas y el porcentaje de la comunidad de Madrid es inferior al que necesitamos para cubrir a toda la poblaciÃ³n; ya pensaremos cÃ³mo haremos para poder distribuir esas vacunas. En enero se recibirÃ¡n otros dos millones. Estamos ya preparando los dispositivos para vacunar a los niÃ±os con la mayor celeridad posibleâ€, ha dicho Ruiz Escudero.

La consejera castellanoleonesa no ha criticado expresamente el nÃºmero de vacunas que recibirÃ¡ su autonomÃa pero sÃ ha dicho desconocer la cadencia con la que irÃ¡n llegando las vacunas infantiles y no poder planificar por tanto si la opciÃ³n mÃ¡s adecuada serÃ¡ una vacunaciÃ³n masiva en centros especÃficos o si deberÃa optarse por otras opciones.

â€œYo lo que sÃ© es que necesito 300.000 vacunas para los niÃ±os. A partir del 13 o 15 serÃ¡ las fechas en las que empezaremos las autonomÃas a recibir las vacunas, pero yo lo que necesito es saber la cadencia con la que se irÃ¡n recibiendo porque son dos dosis las que necesitamos para cada niÃ±o. Â¿SerÃ¡ como antes que todas las semanas tenemos una cantidad determinada o cÃ³mo? Â¿Se harÃ¡ con vacunaciÃ³n masiva o en los colegios? Yo siempre apuesto, si hay vacunas suficientes, por hacer vacunaciÃ³n masiva porque se puede captar a mÃ¡s personas y en menos tiempo pero hasta que no sepamos si habrÃ¡ suficientes vacunas no podemos saber si podremos hacerlaâ€, explica confirmando que su autonomÃa tiene previsto recibir en ese primer envÃo 36.000 vacunas, algo mÃ¡s de la dÃ©cima parte de las que necesitarÃ¡ en total para los niÃ±os.

En su opiniÃ³n â€œen una autonomÃa tan dispersa como la nuestra se va a tardar mucho mÃ¡s si se hace en los colegios que si se concentra en centros masivosâ€.

Sin una norma comÃºn que respalde el certificado covid

Durante la reuniÃ³n del Consejo Interterritorial de Salud el consejero de AndalucÃa, JesÃºs Aguirre, que hacÃa de anfitriÃ³n, ha recibido la noticia de que e l Tribunal Superior de Justicia de AndalucÃa (TSJA) no ha avalado la exigencia del certificado COVID en su autonomÃa para el acceso a centros sanitarios y residencias, como habÃa solicitado la Junta, porque no establece un lÃmite temporal.

La noticia ha llegado apenas unos dÃas despuÃ©s de que el Tribunal Supremo ratificase esa cuestiÃ³n para el PaÃs Vasco y Galicia, entre otras autonomÃas. â€œComo siempre hemos pedido en la reuniÃ³n que haya una legislaciÃ³n base comÃºn que nos sirva de herramienta a las autonomÃas para tomar esta clase de decisiones. Ante la decisiÃ³n del TSJA vamos a presentar una nueva documentaciÃ³n poniendo un punto temporal hasta despuÃ©s de las fiestas navideÃ±as esperando que en esta ocasiÃ³n nos ratifiqueâ€ el uso del certificado covid.

"Omiten partes fundamentales de los plenos, incluidas propuestas incluso del propio Ministerio, que no han sido remitidas y aprobadas tal y como exige el reglamento", argumenta Ruiz Escudero. coronavirus Off Laura G. IbaÃ±es. CÃ³rdoba PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Ronapreve no llegarÃ¡ a EspaÃ±a hasta dentro de, al menos, seis semanas

Archivado: diciembre 2, 2021, 10:50am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano Jue, 02/12/2021 - 11:50 Terapia de AM para tratar y prevenir la covid-19

La nueva terapia de Roche tiene una doble vertiente: tratamiento y prevenciÃ³n de contagio en pacientes de alto riesgo de covid-19. FOTO: DM.

Quedan, como mÃnimo, seis semanas para que llegue de forma fluida a los hospitales espaÃ±oles Ronapreve, una combinaciÃ³n de anticuerpos monoclonales (casirivimab e imdevimab) que ha sido aprobada recientemente por la EMA para el tratamiento y prevenciÃ³n de la covid-19.

El fÃ¡rmaco, desarrollado por Roche y Regeneron, ha sido presentado antes los medios en un evento online, en el que se ha explicado que para que estÃ© disponible en los hospitales espaÃ±oles ha de activarse primero el procedimiento habitual de precios y financiaciÃ³n pÃºblica a travÃ©s del SNS y de las comunidades autÃ³nomas.

â€œAlgo que, imaginamos, se darÃ¡ en las prÃ³ximas semanasâ€, asegurÃ³ Federico Plaza, director de Corporate Affairs de Roche. No obstante, Ã©ste ha explicado que desde hace meses hay una vÃa alternativa que permite su uso de emergencia tanto en EspaÃ±a como en otros 50 paÃses. â€œSe han producido compras a travÃ©s de un marco europeo al que tambiÃ©n se acogiÃ³ EspaÃ±a. De hecho, es algo que se ha llevado a cabo directamente con las comunicades autÃ³nomas en funciÃ³n de sus necesidadesâ€.

Plaza ha recordado que la fabricaciÃ³n de estos fÃ¡rmacos es compleja y laboriosa. â€œNo se pueden producir de forma inmediata y, ademÃ¡s, la demanda internacional es muy grande, lo que desemboca en unos determinados periodos de carencia desde que se ordenan los pedidos hasta que se fabrica el productoâ€.

Apoyo a la vacunas

SegÃºn se explicÃ³ durante el encuentro, este nuevo fÃ¡rmaco, indicado para mayores de 12 aÃ±os, es una alternativa de tratamiento para aquellas personas que, por el motivo que sea, no se han vacunado o que, aÃºn estando vacunados, no consiguen estar protegidos ante el virus.

Los estudios realizados han mostrado interesantes beneficios en pacientes inmunodeprimidos, crÃ³nicos, trasplantados y en aquellos mayores de 75 con comorbilidades que no son capaces de desarrollar los anticuerpos suficientes para hacer frente a la enfermedad.

Beatriz PÃ©rez, directora mÃ©dica de Roche Farma EspaÃ±a, asegurÃ³ que la eficacia de este medicamento tanto en prevenciÃ³n como en tratamiento ha sido probada en dos ensayos fase III. El primero es el estudio Regeneron COV-2067, con pacientes afectados por covid no hospitalizados. â€œHa demostrado que previene la hospitalizaciÃ³n y la muerte en un 70%, y disminuye la duraciÃ³n de los sÃntomas en cuatro dÃasâ€, comentÃ³.

El segundo estudio, Regeneron COV-2069, se hizo en pacientes sanos expuestos al virus para demostrar su eficacia como profilaxis. â€œReduce el riesgo de infecciones sintomÃ¡ticas en un 81% en aquellos pacientes en los que no estaban infectados al inicio del ensayoâ€.

Se trata de anticuerpos monoclonales neutralizantes, diseÃ±ados para imitar los anticuerpos que actÃºan contra el coronavirus, que suelen administrarse por vÃa intravenosa, pero tambiÃ©n por vÃa subcutÃ¡nea, dependiendo del tratamiento y del perfil del paciente. Y que aportan anticuerpos â€˜extraâ€™ temporalmente, permitiendo que el paciente no desarrolle la enfermedad a un estado mÃ¡s grave y se evite su hospitalizaciÃ³n.

La experiencia francesa

En el encuentro participÃ³ tambiÃ©n FranÃ§ois Raffi, jefe de la Unidad de InvestigaciÃ³n ClÃnica del departamento de enfermedades infecciosas, VIH y VHC del Hospital Universitario de Nantes, que explicÃ³ la experiencia de su centro con el uso de este fÃ¡rmaco. â€œSe trata de un anticuerpo monoclonal que permanece activo frente a todas las variantes que estamos viendo, especialmente la deltaâ€, indicÃ³. Y, por el momento, exceptuando la Ã³micron, â€œuna variante rara que todavÃa desconocemosâ€ y que estÃ¡ en proceso de estudio para ver la efectividad de Ronapreve en estos casos.

En el caso francÃ©s, el fÃ¡rmaco se ha administrado en pacientes ambulatorios de alto riesgo con sÃntomas. Principalmente mayores de 80 aÃ±os, con comorbilidades, o aquellos crÃ³nicos con problemas renales o cardiacos.

â€œEn estos pacientes se lleva a cabo una infusiÃ³n intravenosa cuyos efectos duran un mes. De esta manera, los problemas y los sÃntomas se reducen en un 70% y, normalmente, no necesitan ser hospitalizadosâ€, comentÃ³ Raffi. Por otra parte, en los casos de pacientes hospitalizados y con oxÃgeno, la severidad de los sÃntomas se reduce un 20%.

No obstante, el especialista galo reconociÃ³ que en las Ãºltimas semanas han empezado a administrar el fÃ¡rmaco de una forma subcutÃ¡nea, con mejores resultados y una mayor comodidad para el paciente, ademÃ¡s de registrar una tolerancia casi total incluso en aquellas personas inmunodeprimidas.

â€œTenemos muchos trasplantados de riÃ±Ã³n y en 120 de estos pacientes hemos administrado esta medicaciÃ³n como profilaxis. Desde junio del aÃ±o pasado, una vez al mes de forma subcutÃ¡nea, con muy buenos resultadosâ€, asegurÃ³ Raffi. Un ejemplo determinante para especialistas como Ãlex Soriano, jefe del servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital ClÃnic de Barcelona.

Diversos perfiles

â€œEstamos ingresando pacientes con diversos perfiles. Uno es el que no estÃ¡ vacunado, por la circunstancia que sea. Otro es el que sÃ lo estÃ¡, pero cuya vacuna estÃ¡ perdiendo eficacia, y casi siempre son personas mayores con comorbilidades, sobre todo obesidad, diabetes mellitus o crÃ³nicas. Por otra parte, necesitamos fÃ¡rmacos de este tipo para que nuestro sistema sanitario no colapse de nuevoâ€, sopesÃ³ Soriano.

Desde su punto de vista, el medicamente de Roche serÃa especialmente eficaz en los pacientes antes descritos que tengan una sintomatologÃa leve aÃºn y que no precisen de ingreso hospitalario. â€œSi administramos este fÃ¡rmaco cortaremos la replicaciÃ³n del virus, impediremos que acabe daÃ±ando al paciente y el ingreso hospitalarioâ€

Ronapreve es una combinaciÃ³n de anticuerpos monoclonales (AM), casirivimab e imdevimab, y estÃ¡ indicado tambiÃ©n para prevenir el contagio en pacientes de riesgo. coronavirus Off Gema L. Albendea Empresas Empresas FarmacologÃa GeriatrÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica InmunologÃa Off

EnfermerÃa aÃºna conocimientos y seguimiento para minimizar la hipogalactia

Archivado: diciembre 2, 2021, 10:00am UTC por aliciaserrano

ProfesiÃ³n aliciaserrano Jue, 02/12/2021 - 11:00 VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital del VinalopÃ³ (Elche, Alicante)

Una matrona ayuda a una madre a colocar a su reciÃ©n nacido al pecho. FOTO: Ariadna Creus y Ã€ngel GarcÃa (Banc Imatges Infermeres).

La hipogalactia, o escasa producciÃ³n de leche materna, es un problema que requiere un abordaje multidisciplinar a la hora de su detecciÃ³n, diagnÃ³stico y manejo clÃnico. En el mismo, EnfermerÃa juega un papel muy relevante por su capacidad y conocimientos en la identificaciÃ³n y exploraciÃ³n de causas maternas y del lactante, asÃ como en la observaciÃ³n estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, segÃºn ha puesto de manifiesto, Rosario CantÃ³, matrona del Centro de Salud Integrado de Aspe (Alicante), en el marco de las VIII Jornadas de Lactancia Materna del Hospital Universitario del VinalopÃ³ (Elche, Alicante), del grupo sanitario Ribera.

SegÃºn CantÃ³, â€œla baja producciÃ³n de leche puede ser consecuencia de un manejo deficiente de la lactancia, causas glandulares u hormonales maternas o recomendaciones inadecuadas que limitan la frecuencia de las tomas a demanda de un lactanteâ€.

La etiologÃa de la hipogalactia es tan variada que requiere de un abordaje interdisciplinar especializado, â€œdesde PediatrÃa, Medicina de Familia o Fisioterapia entre otros, para obtener resultados de salud Ã³ptimosâ€.

En este escenario, el papel de EnfermerÃa es crucial dentro de la detecciÃ³n de problemas durante la lactancia. â€œDesde la matrona en paritorio, que tras el parto ayuda a instaurar la primera toma precoz, pasando por la atenciÃ³n en planta de hospitalizaciÃ³n o neonatos, asÃ como en el centro de salud en la consulta de la matrona y EnfermerÃa PediÃ¡trica, la enfermera es el profesional probablemente con mayor grado de contacto con la madre lactanteâ€, enfatiza.

Por ello, debe estar actualizado en este Ã¡mbito para detectar cualquier desviaciÃ³n de la normalidad y poder aplicar asÃ sus conocimientos en el marco de sus competencias.

Causas maternas y del lactante

La identificaciÃ³n y exploraciÃ³n de causas maternas y del lactante, asÃ como la observaciÃ³n de estandarizada de la toma de lactancia y seguimiento posterior, son cuatro pilares bÃ¡sicos que se deben llevar a cabo ante la apariciÃ³n de un problema de lactancia.

â€œEn este caso, las lleva a cabo EnfermerÃa en cualquiera de los Ã¡mbitos citados anteriormenteâ€, apunta. Gracias a esa continuidad de cuidados del binomio madre-bebÃ© desde el nacimiento, las enfermeras pediÃ¡tricas y obstÃ©tricas tienen la capacidad detectar problemas tan diversos como mastitis, anquiloglosias u obstrucciones que, entre otros motivos, pueden hacer que la lactancia se pueda convertir en una experiencia negativa para la madre.

La captaciÃ³n precoz de una posible hipogalactia â€œsupondrÃ¡ poner en marcha una serie de habilidades especÃficas que tendrÃ¡n como objetivo mejorar, en la medida de lo posible, la producciÃ³n y la satisfacciÃ³n maternaâ€. A partir de ahÃ, se aplicarÃ¡n conocimientos especÃficos de fisiopatologÃa â€œunidos a tÃ©cnicas adecuadas de escucha activa para solventar las incidenciasâ€, comenta. En este sentido, incide CantÃ³, en su dÃa a dÃa, la enfermera utiliza de forma continua una de las herramientas en prevenciÃ³n mÃ¡s poderosas: la educaciÃ³n para la salud. â€œEsta nos permitirÃ¡ reducir la incidencia de determinados problemas y dotar a las madres de herramientas para detectar y solventar muchos problemas por si mismas aumentando sus niveles de satisfacciÃ³n y potenciando el autocuidadoâ€, comenta.

ActualizaciÃ³n constante de los conocimientos

El campo de investigaciÃ³n en lactancia materna es dinÃ¡mico y sujeto a numerosos cambios, â€œpor ello es necesario prestar los cuidados bajo el prisma de la evidencia cientÃfica mÃ¡s actualizadaâ€. Aunque la matrona es el profesional de referencia en este Ã¡mbito por su formaciÃ³n acadÃ©mica, es imprescindible la actualizaciÃ³n de conocimientos de forma continuada de todo el equipo asistencial.

â€œTodo ello redundarÃ¡ en una mayor probabilidad de resultados de salud exitosos y ese deberÃa ser el objetivo principal en cada una de nuestras actuacionesâ€, concluye.

En el contexto de un abordaje multidisciplinar, la matrona juega un papel clave en el seguimiento y control de la lactancia materna y problemas que se deriven. Off Enrique Mezquita. Valencia ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Variante Ã³micron: reflexiones sobre un tÃ©rmino reciÃ©n acuÃ±ado (y II)'

Archivado: diciembre 2, 2021, 8:26am UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Jue, 02/12/2021 - 09:26 El poder del lenguaje omicron

omicron

VeÃamos anteayer que, el pasado 31 de mayo, la OMS pidiÃ³ usar letras griegas para dar nombre a las variantes de interÃ©s (VOI) y variantes preocupantes (VOC) del SARS-CoV-2. En espaÃ±ol, por tradiciÃ³n, las letras y los nÃºmeros sueltos no se escribÃan normalmente en medicina por su nombre desarrollado; vamos, que nadie entre nosotros escribe *diabetes de tipo dos*, *covid diecinueve*, *inmunoglobulina eme* ni *linfocitos ene-ka*, sino diabetes de tipo 2, covid-19, inmunoglobulina M y linfocitos NK. Lo esperable, pues, es escribir tambiÃ©n interferÃ³n Î², bloqueante Î² y variante Î² en lugar de interferÃ³n beta, bloqueante beta y variante beta. Dado que la OMS, no obstante, pide escribir estos nombres en forma desarrollada, al hacerlo conviene tener presente al menos dos aspectos importantes: 1) el nombre de estas variantes suele escribirse con mayÃºscula inicial en inglÃ©s (Delta variant), pero con minÃºscula inicial en espaÃ±ol (variante delta, en lugar de *variante Delta*); y 2) los nombres de las letras del alfabeto griego pueden variar ligeramente de una lengua a otra (alpha en inglÃ©s, por ejemplo, pero â€˜alfaâ€™ en espaÃ±ol). Ah, y muy importante tambiÃ©n: todas estas variantes no son de la covid-19 (una enfermedad), sino de su coronavirus causal, el SARS-CoV-2.

A partir de junio, las nuevas VOI que han ido describiÃ©ndose fueron recibiendo nuevas letras siguiendo el orden alfabÃ©tico griego: Zeta variant (variante zeta) el linaje P.2 o segunda variante brasileÃ±a; Eta variant (variante eta) el linaje B.1.525 o variante nigeriana; Theta variant (variante teta) el linaje P.3 o variante filipina; Iota variant (variante iota) el linaje B.1.526 o variante neoyorquina; Kappa variant (variante kappa) el linaje B.1.617.1 o segunda variante india; Lambda variant (variante lambda) el linaje C.37 o variante peruana; y Mu variant (variante mi)* el linaje B.1.621 o variante colombiana.

En estas llegÃ³ el 26 de noviembre, y el comitÃ© de la OMS debÃa acuÃ±ar un nombre para la nueva y temible VOC surafricana notificada dos dÃas antes. No parecÃa una tarea muy difÃcil, puesto que el alfabeto griego tiene veinticuatro letras y solo llevaban usadas las doce primeras: alfa (Î±), beta (Î²), gamma (Î³), delta (Î´), Ã©psilon (Îµ), zeta (Î¶), eta (Î·), teta (Î¸), iota (Î¹), kappa (Îº), lambda (Î») y mi (Î¼); las doce siguientes debÃan ser, por este orden: ni (Î½), xi (Î¾), Ã³micron (Î¿), pi (Ï€), ro (Ï), sigma (Ïƒ), tau (Ï„), Ãpsilon (Ï…), fi (Ï†), ji (Ï‡), psi (Ïˆ) y omega (Ï‰).

Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego; la OMS, sin embargo, optÃ³ por saltarse dos letras y usar la decimoquinta: Omicron variant. Â¿No se han preguntado por quÃ©?

La OMS decidiÃ³ no acuÃ±ar el tÃ©rmino Nu variant (en espaÃ±ol, variante ni) porque podrÃa confundirse con new variant. TÃ©ngase en cuenta que la letra griega Î½ se escribe en inglÃ©s nu, pero se pronuncia /niu/ en inglÃ©s britÃ¡nico y /nuu/ en inglÃ©s norteamericano, exactamente igual que el adjetivo new (nuevo). En el lenguaje hablado, pues, los anglohablantes no hubieran podido distinguir esta nueva variante surafricana â€˜niâ€™ de cualquier otra nueva variante. Ahora bien, me pregunto si estas consideraciones se habrÃan producido de haberse dado la homofonÃa en otra lengua distinta del inglÃ©s. En espaÃ±ol, por ejemplo, la variante teta es malsonante y aun asÃ pasÃ³ la criba de la OMS: Â¿lo hubiera hecho tambiÃ©n una hipotÃ©tica Cunt variant en inglÃ©s?

Acto seguido, declinaron acuÃ±ar el tÃ©rmino Xi variant (en espaÃ±ol, variante xi), siguiente en el orden alfabÃ©tico, por considerar que Xi es un apellido frecuente y las normas de nomenclatura de la OMS prohÃben, como sabemos, el uso de topÃ³nimos y antropÃ³nimos (para, dicen, evitar tÃ©rminos que puedan resultar estigmatizantes). Â¿Es Xi un apellido frecuente? SÃ en un paÃs; pero no un paÃs cualquiera, sino uno de los mÃ¡s influyentes en la OMS: la RepÃºblica Popular China. Cuyo presidente, ademÃ¡s, da la casualidad de que se apellida precisamente Xi: YimpÃn Xi (en pinyin, XÃ JÃ¬npÃng, con el apellido delante del nombre de pila, como se estila en China).

Lo que me pregunto una vez mÃ¡s es si tal veda de los topÃ³nimos y antropÃ³nimos para dar nombre a virus patÃ³genos solo se aplica a los paÃses asiÃ¡ticos. Porque, puestos todos a ser tiquismiquis, se me ocurre que la Delta variant podrÃa resultar estigmatizante para los habitantes de la ciudad canadiense de Delta, en la Columbia BritÃ¡nica, con mÃ¡s de 100.000 habitantes; de la localidad mejicana de Delta, en la Baja California; del Estado del Delta (uno de los 36 que integran la RepÃºblica Federal de Nigeria), con mÃ¡s habitantes que la Comunidad Valenciana o que Costa Rica; o de las regiones del Delta del Ebro, en EspaÃ±a, y del Delta del Orinoco, en Venezuela. Â¿QuÃ© se apuestan a que la prÃ³xima cepa problemÃ¡tica del coronavirus se llamarÃ¡ Pi variant (variante pi) por mucho que Pi sea un conocido apellido catalÃ¡n?

Fernando A. Navarro

Para bautizar la decimotercera variante del SARS-CoV-2, lo esperable hubiera sido la decimotercera letra del alfabeto griego (ni); la OMS, sin embargo, optÃ³ por saltarse dos letras y usar la decimoquinta (Ã³micron). Â¿No se han preguntado por quÃ©? Off Fernando A. Navarro Off

El decreto de especialidades y Ã¡reas de capacitaciÃ³n, al Interterritorial

Archivado: diciembre 2, 2021, 8:17am UTC por lauraibanes

ProfesiÃ³n lauraibanes Jue, 02/12/2021 - 09:17 RecertificaciÃ³n obligatoria cada diez aÃ±os

Consejo interterritorial celebrado en CÃ³rdoba.

El Consejo Interterritorial de Salud se reÃºne este jueves en CÃ³rdoba de forma presencial con un larguÃsimo orden del dÃa por delante, que incluye desde la aprobaciÃ³n de la prometida Estrategia de Salud Mental a las controvertidas actas de todas las reuniones del Consejo Interterritorial de Salud desde el inicio de la pandemia que, por falta de tiempo, habÃan dejado de aprobarse tras cada reuniÃ³n.

El encuentro de Ministerio y autonomÃas se produce en un momento especialmente complicado, con la incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes creciendo hasta los 217,1 casos, en vÃsperas del puente de la ConstituciÃ³n como antesala de las peligrosas reuniones navideÃ±as. Pero tambiÃ©n en un momento de preocupaciÃ³n creciente en toda Europa por la variante Ã“micron, con Bruselas abriendo el debate a una posible vacunaciÃ³n obligatoria, con las terceras dosis caminando a ritmos desiguales entre autonomÃas, la exigencia del controvertido certificado covid en los bares reciÃ©n respaldado por el Tribunal Supremo y a las puertas de comenzar la vacunaciÃ³n en niÃ±os menores de 12 aÃ±os, prevista para la segunda quincena de diciembre.

En la reuniÃ³n de este jueves estÃ¡ previsto abordar, en concreto, ademÃ¡s de las actas de todos los Interterritoriales desde octubre de 2019, la aprobaciÃ³n de varias estrategias nacionales: la de Salud Mental, la de Salud Digital, el abordaje del Alzheimer y el del Parkinson dentro de la Estrategia de Enfermedades Neurodegenerativas las lÃneas prioritarias de la de Enfermedades ReumÃ¡ticas y MusculoesquelÃ©ticas y la de Ictus.

AdemÃ¡s de las estrategias nacionales se abordarÃ¡ tambiÃ©n el Plan de PrevenciÃ³n del VIH y otras infecciones de transmisiÃ³n sexual 2021-2030 y el Programa de Vigilancia de trabajadores expuestos al amianto.

Junto a las actas y las nuevas estrategias de salud otro de los platos fuertes de la reuniÃ³n serÃ¡ la aprobaciÃ³n de varios reales decretos pendientes desde hace aÃ±os. Entre ellos figura el esperado decreto que regula los tÃtulos de especialista en ciencias de la salud y los diplomas de Ã¡reas de capacitaciÃ³n especÃfica (ACE), asÃ como las normas para las pruebas de acceso a plazas MIR.

El Ãºltimo borrador de este decreto hecho pÃºblico por Sanidad en junio renunciaba ya a una de las medidas mÃ¡s polÃ©micas que incluÃan borradores anteriores: el veto durante 4 Ã³ 6 aÃ±os a presentarse de nuevo al MIR para los residentes que hubieran renunciado a su plaza. SÃ mantenÃa sin embargo otro de sus polÃ©micos puntos, la obligaciÃ³n de recertificaciÃ³n obligatoria de las competencias de los especialistas. En cuanto a las ACE, el texto establecÃa la obligaciÃ³n de disponer del tÃtulo de especialista (impidiendo asÃ el acceso durante el MIR) y el ejercicio efectivo durante dos aÃ±os de la especialidad. A esas ACE se podrÃ¡ acceder a travÃ©s de plazas de formaciÃ³n financiadas y acreditadas que se convocarÃ¡n periÃ³dicamente y habrÃ¡ que hacer una evaluaciÃ³n al terminar el periodo de formaciÃ³n de las ACE.

El borrador del decreto preveÃa tambiÃ©n una vÃa transitoria de acceso a las ACE para los ya especialistas, que deberÃ¡n acreditar al menos cinco aÃ±os de ejercicio profesional con funciones incluidas en el decreto de su ACE correspondiente en los siete aÃ±os previos a la entrada en vigor del decreto.

AdemÃ¡s de esta futura norma sobre las especialidades sanitarias estÃ¡ previsto aprobar tambiÃ©n el decreto que regula el registro nacional de instrucciones previas y los datos de carÃ¡cter personal, el decreto de regulaciÃ³n de los productos sanitarios y un real decreto de transposiciÃ³n de normas europeas sobre clasificaciÃ³n y etiquetado de sustancias peligrosas.

Finalmente, el orden del dÃa incluye la aprobaciÃ³n tambiÃ©n de nuevas prestaciones y centros y unidades de referencia. En concreto se prevÃ© aprobar los acuerdos ya adoptados en materia de terapias avanzadas, actualizar la cartera comÃºn de servicios en genÃ©tica y actualizar la cartera de servicios bucodentales, ademÃ¡s de lanzar una nueva convocatoria para la acreditaciÃ³n de centros y unidades de referencia del SNS.

Como viene ya siendo habitual en todas las reuniones del Interterritorial figuran tambiÃ©n en el orden del dÃa dos puntos dedicados de forma genÃ©rica a situaciÃ³n epidemiolÃ³gica y a vacunaciÃ³n, que en este momento tienen abiertos varios frentes: la vacunaciÃ³n infantil, la posibilidad de establecer a imagen de Europa medidas mÃ¡s restrictivas ante la nueva variante Ã“micron o la autorizaciÃ³n nacional de los certificados covid para el acceso a determinados lugares ante el respaldo otorgado por el Tribunal Supremo.

El Consejo Interterritorial debate este jueves el decreto de especialidades y ACE que prevÃ© obligar al sanitario a recertificar cada diez aÃ±os sus competencias. Off Laura G. IbaÃ±es ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Sanidad omite informaciÃ³n clave sobre la pandemia en las 'actas covid'

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por cristinareal

PolÃtica y Normativa cristinareal Jue, 02/12/2021 - 08:00 Hoy se celebra el Consejo Interterritorial en CÃ³rdoba

La ministra de Sanidad, Carolina Darias, presidirÃ¡ el Consejo Interterritorial que se celebrarÃ¡ hoy de manera presencial en CÃ³rdoba.

El Consejo Interterritorial de hoy que se celebra en CÃ³rdoba de forma presencial con todos los consejeros votarÃ¡ las mÃ¡s de 100 actas Covid. Toda una suerte de diario de los plenos autonÃ³micos ordinarios y extraordinarios celebrados desde marzo de 2020. DespuÃ©s de mÃ¡s de un aÃ±o las comunidades autÃ³nomas han tenido acceso a la verificaciÃ³n y alegaciÃ³n de unos documentos que algunas regiones llevaban reclamando desde el principio de la pandemia.

Fuentes del Consejo Interterritorial han manifiestado al periÃ³dico El Mundo que hay asuntos claves que no han sido reflejados en las actas. "No han sido remitidas ni aprobadas en la misma sesiÃ³n, o en la siguiente, tal y como se establece tanto en el Reglamento del Consejo Interterritorial, como en la Ley 40/2015, de RÃ©gimen JurÃdico del Sector PÃºblico". Y seÃ±alan que esta es "una cuestiÃ³n imprescindible para la validez de las mismas".

Todo lo que hoy se vota sobre lo sucedido en mÃ¡s de un aÃ±o se ha revisado a contrarreloj. El pasado 16 de noviembre de 2021 se remitieron desde la SecretarÃa TÃ©cnica del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud (CISNS) a travÃ©s de correo electrÃ³nico, los borradores de las actas de los Plenos del CISNS, correspondientes a las sesiones nÃºmero 123 a 237, que abarcan todos los plenos celebrados desde el 14 de octubre de 2019 hasta el 27 de octubre de 2021, cuya aprobaciÃ³n se tiene previsto incluir como primer punto del Orden del dÃa del Pleno Ordinario de hoy.

Desde Sanidad se responde a este diario que segÃºn el BOE las actas no deben recoger la literalidad, pero las autonomÃas consultadas consideran que los matices en los asuntos tratados durante los meses del inicio de la pandemia son importantes. "Una parte de las actas remitidas no recogen de forma autÃ©ntica, exacta y veraz las intervenciones y deliberaciones habidas en el seno del Consejo Interterritorial", explican fuentes autonÃ³micas. "Siempre se han hecho actas textuales de lo sucedido, ahora parecen telegramas".

Contenidos por puntos

En el artÃculo 18, en su punto 1, se recoge que "el fichero resultante de la grabaciÃ³n (...) y cuantos documentos en soporte electrÃ³nico se utilizasen en la sesiÃ³n, podrÃ¡n acompaÃ±ar el acta de las sesiones, sin necesidad de hacer constar en ella los puntos principales de las deliberaciones".

El punto 2 del artÃculo 18 sÃ que apunta a que "el acta de cada sesiÃ³n podrÃ¡ probarse en la misma reuniÃ³n o en la siguiente. El Secretario elaborarÃ¡ el acta con el visto bueno del Presidente y lo remitirÃ¡ a travÃ©s de medios electrÃ³nicos, a los miembros del Ã³rgano colegiado, quienes podrÃ¡n manifestar por los mismos medios su conformidad o reparos al texto, a efectos de su aprobaciÃ³n, considerÃ¡ndose, en su caso afirmativo, aprobada en la misma reuniÃ³n". TambiÃ©n alude a la conservaciÃ³n de la integridad de conservaciÃ³n de los documentos en soporte electrÃ³nico.

La importancia de quÃ© hay en las actas y quÃ© se recoge resulta clave para tener un diario de los acuerdos y las acciones que se llevaron a cabo durante los meses mÃ¡s crÃticos. Compra de material, pruebas de laboratorio... Desde el departamento que ahora dirige Carolina Darias, que sucediÃ³ a Salvador Illa, se explica que ha habido tiempo para presentar alegaciones y que las comunidades que lo han hecho han podido ver reflejados los cambios. Pero no todas aseguran haber tenido tiempo. De hecho, ayer por la tarde se reenviaban actas corregidas a las autonomÃas. "Lo que no estÃ© en las actas no lo vamos a votar".

Tras 20 meses las autonomÃas han tenido poco menos de 15 dÃas para revisar y alegar los diarios de mÃ¡s de 100 encuentros autonÃ³micos, alguna semana se celebrÃ³ mÃ¡s de un Consejo Interterritorial. "Hemos tenido a una persona maÃ±ana, tarde y noche con ello... El tiempo ha sido escaso", explican desde una regiÃ³n. Ha habido comunidades que consejo tras consejo han pedido las actas y hasta hace unos dÃas no las han podido ver.

Compra de material, sin reflejo en el acta

Algunas de las omisiones hacen alusiÃ³n al problema de la compra de material. "En el acta de la reuniÃ³n del 5 de marzo de 2020, respecto a la compra centralizada, el Ministro insiste en que se estÃ¡ trabajando en este sentido y cede la palabra al director del CCAES [Fernando SimÃ³n], sin que su intervenciÃ³n en este punto quede reflejada en el acta".

TambiÃ©n destacan que "en la reuniÃ³n del 12 de marzo, respecto a los materiales de protecciÃ³n, en cuanto a la escasez de material, el Ministro informa de que hay una compra conjunta a nivel europeo y que hay una importante cantidad de mascarillas garantizada para el prÃ³ximo martes (17 de marzo), que nunca llegaron. El acta solamente hace referencia a la compra a nivel europeo".

Similar es la que se sucede el dÃa 17 de marzo. "El acta recoge todas las manifestaciones realizadas por la prÃ¡ctica totalidad de consejeros sobre la carencia de EPIs y respiradores. Sin embargo, en el caso de la consejera de AragÃ³n se ha omitido el siguiente comentario: "Han sufrido una incautaciÃ³n del 50% de las unidades de mascarillas que habÃan comprado. Pide encarecidamente que desde Sanidad se den instrucciones al Ministerio del Interior para que paren este tipo de acciones". Igualmente apuntan que no se recogen las manifestaciones del consejero de Extremadura, en las que expresa sus dudas sobre la compra centralizada de materiales de protecciÃ³n".

Otra de las quejas autonÃ³micas es que el paso del tiempo ha hecho que muchos actores de entonces ya no estÃ©n presentes en la reuniÃ³n de hoy. "La dilaciÃ³n en el tiempo ha provocado que tanto por parte del Ministerio de Sanidad como de las propias CCAA, la mayorÃa de los que van a aprobar las actas ni siquiera se encontraban presentes en las reuniones", argumentan.

Las autonomÃas alegan ausencia de informaciÃ³n importante en las actas que han de recibir hoy el visto bueno en el Consejo Interterritorial. Off Pilar PÃ©rez PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Patricia GÃ³mez: "No existe una cantera de apasionados por la gestiÃ³n"

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por RosalÃa Sierra

PolÃtica y Normativa RosalÃa Sierra Jue, 02/12/2021 - 08:00 ProfesionalizaciÃ³n de los directivos

La confianza es el requisito fundamental de un gestor.

La inestabilidad profesional -es raro durar mucho tiempo en el puesto-, el cortoplacismo, la politizaciÃ³n, la falta de apoyo o conocimiento de los profesionales... Muchas pueden ser las razones que hagan que la gestiÃ³n sanitaria no resulte atractiva, segÃºn se vio durante el III Ciclo de FormaciÃ³n en Alta DirecciÃ³n Sanitaria, organizado en AlcalÃ¡ de Henares (Madrid) por la FundaciÃ³n Gaspar Casal.

"Cada vez es mÃ¡s difÃcil encontrar personas que quieran ser directivos", afirmÃ³ Julio GarcÃa ComesaÃ±a, consejero de Sanidad de Galicia; "no existe una cartera de apasionados por la gestiÃ³n", sentenciÃ³ Patricia GÃ³mez i Picard, consejera de Salud y Consumo de Baleares, que se pregunta "Â¿cÃ³mo conseguimos que la gestiÃ³n sanitaria sea atractiva?".

A su juicio, el principal elemento necesario para lograrlo es "el reconocimiento", tanto externo como, fundamentalmente, interno. "Los profesionales, a menudo, no tienen ni idea de lo que hace el gerente". O, lo que es lo mismo, hay dos hospitales en cada hospital: "Uno in vitro, que estÃ¡ formado por los directivos, y uno in vivo, integrado por los profesionales", sostiene VicenÃ§ MartÃnez, director general de FormaciÃ³n y OrdenaciÃ³n Profesional del Ministerio de Sanidad, recordando cuando comenzÃ³ su carrera como mÃ©dico y "no entendÃa nada".

El problema, segÃºn MartÃnez, es que, si bien la confianza es una cuestiÃ³n clave de la gestiÃ³n, "hay directivos que solo tienen la confianza de quien los elige".

Liderazgo

Y es que los directivos precisan otras muchas cualidades. GarcÃa ComesaÃ±a enumera algunas, como "sentido comÃºn, liderazgo -sobre todo-, mano izquierda, conocimiento del sector...". O, al menos, eso serÃa lo deseable, ya que "una organizaciÃ³n es el fiel reflejo de quien la lidera", segÃºn GÃ³mez.

Sin embargo, aunque "las gerencias ya no son lugares en que emplear a amigos, polÃticos que han perdido su cargo, etc., aÃºn no se selecciona correctamente. Hemos evolucionado mucho, pero todavÃa queda", sostiene MartÃnez que, hasta su nombramiento en el ministerio, ocupÃ³ varias gerencias hospitalarias.

Coinciden todos en que, ademÃ¡s de cualidades, es precisa formaciÃ³n. Por ello, el ministerio trabaja en "un sello que acredite en quÃ© lugares se realiza buena formaciÃ³n a los gestores", que estarÃ¡ listo en pocas semanas.

Esta formaciÃ³n permitirÃa ademÃ¡s "elegir a la persona correcta para el proyecto correcto", lo que contribuirÃa a "recuperar la confianza en la polÃtica", en opiniÃ³n de GÃ³mez.

TambiÃ©n contribuirÃa a eso "conseguir bloquear lo que no debe moverse; es intolerable que un polÃtico pueda cambiarlo todo", concluye la consejera balear.

Profesionalizar la gestiÃ³n y la designaciÃ³n por confianza son compatibles, pero de alguna forma hay que motivar a los directivos. Off RosalÃa Sierra. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para 'El farmacÃ©utico rural pide ayudas para vivir de su profesiÃ³n'

Archivado: diciembre 2, 2021, 7:00am UTC por gemasuarez

ProfesiÃ³n gemasuarez Jue, 02/12/2021 - 08:00 Encuentro profesional

La farmacia comunitaria es el corazÃ³n de muchos pueblos que forman parte de la llamada EspaÃ±a vaciada

La farmacia comunitaria es el corazÃ³n de muchos pueblos que forman parte de la llamada EspaÃ±a vaciada. MÃ¡s allÃ¡ de la pandemia, siempre se ha puesto en valor la aportaciÃ³n del farmacÃ©utico al bienestar de la poblaciÃ³n a la que atiende, ofreciendo no solo los medicamentos que necesita con el mejor consejo, sino tambiÃ©n revisando su medicaciÃ³n, acercÃ¡ndola a los domicilios de quienes no pueden ir a por ella, informando, haciendo seguimiento farmacoterapÃ©utico... Eso sÃ, esta labor la llevan a cabo con una mochila cargada de dificultades, muchas de ellas econÃ³micas, que ponen en peligro su actividad profesional. Por ello, precisan de la ayuda de AdministraciÃ³n y partidos polÃticos para que pongan en marcha medidas reales y efectivas que les permitan seguir desarrollando su profesiÃ³n sin penurias y sin pensar que su futuro estÃ¡ abocado al cierre. Entre esas medidas no solo estÃ¡n las econÃ³micas, que tambiÃ©n hacen falta, sino aquellas que permitan la concertaciÃ³n de servicios remunerados. En definitiva, acciones que permitan al farmacÃ©utico rural vivir de su profesiÃ³n.

Participantes en el debate organizado en Zaragoza por CF en colaboraciÃ³n con Cofares. Foto: ARABA-PRESS

Estas son las conclusiones a las que llegaron representantes de los partidos polÃticos de las Cortes aragonesas y de los COF de Teruel y Zaragoza participantes en un debate organizado por CF, con la colaboraciÃ³n de Cofares, para hablar de la aportaciÃ³n de la farmacia al Sistema Nacional de Salud y, en concreto, del trabajo realizado por la farmacia rural.Â

El debate, celebrado en Zaragoza y moderado por Miguel G. Corral, director de CF, contÃ³ con Santiago MorÃ³n SanjuÃ¡n, portavoz del Grupo Parlamentario Vox en AragÃ³n; Ana AriÃ±o, responsable del Ãrea de Sanidad y enlace del CÃrculo de Podemos Tarazona; Ana MarÃn, diputada del PP AragÃ³n; Julio Puente, presidente del Rolde de Sanidad de la Chunta Aragonesista; Susana Gaspar, diputada de Ciudadanos AragÃ³n; Ana Arellano BadÃa, presidenta ComisiÃ³n Sanidad Diputada PSOE por Zaragoza; Raquel GarcÃa Fuentes y MarÃa JosÃ© Villafranca, presidentas de los COF de Zaragoza y Teruel, respectivamente, y Gaspar Linares, tesorero y consejero en AragÃ³n y CataluÃ±a de Cofares. Aunque tambiÃ©n fue invitado, no pudo asistir Ãngel MÃ¡s FarrÃ©, presidente COF de Huesca.

Santiago MorÃ³n: "La botica es un valor para mantener los servicios pÃºblicosâ€

Los polÃticos allÃ reunidos ensalzaron la gran labor del farmacÃ©utico rural. AsÃ, la diputada de Ciudadanos AragÃ³n defendiÃ³ que â€œes esencial y la puerta de acceso de los ciudadanos al sistema sanitarioâ€. A lo que Arellano BadÃa aÃ±adiÃ³: â€œAl farmacÃ©utico se le puede comentar cualquier problema; hacen de mÃ©dicos, psicÃ³logos, aconsejan, te cuidan..., y cuidar a una poblaciÃ³n envejecida y muy dispersa geogrÃ¡ficamente es muy importanteâ€. MorÃ³n SanjuÃ¡n subrayÃ³ â€œel valor de la farmacia rural para el mantenimiento de los servicios pÃºblicosâ€, dijo.
La diputada del PP destacÃ³ que ella, que lleva muchos aÃ±os en las Cortes aragonesas, nunca ha visto â€œun tema que haya suscitado tanta unanimidad por parte de todos los partidos como el de la farmacia rural; todos estÃ¡n de acuerdo en que hay que apoyarlaâ€.Â

Ana MarÃn: "NingÃºn tema genera tanta unanimidad como la farmacia rural"Â Â

Este apoyo, segÃºn la diputada del PSOE, ha sido manifestado por el Gobierno de AragÃ³n y en la ComisiÃ³n de Farmacia del Consejo Interterritorial. â€œPor parte de AragÃ³n -aÃ±adiÃ³- se estÃ¡n visibilizando los nuevos servicios que ha ido incorporando la farmacia durante la pandemiaâ€.Â Â Â

Nada de entelequias

La presidenta del COF de Zaragoza agradeciÃ³ tantos elogios. â€œParecÃ©is farmacÃ©uticos ruralesâ€, dijo entre risas. Pero la seriedad tornÃ³ a su rostro cuando pidiÃ³ a los polÃticos medidas reales de apoyo para estos profesionales que agasajaban. â€œLas palabras y los gestos son bonitos, pero necesitamos cosas tangibles, hechosâ€.Â

Por ello, pidiÃ³ apoyo econÃ³mico para poder desarrollar su profesiÃ³n. Y matizÃ³: â€œNo queremos limosnas, queremos vivir de nuestro trabajo, seguir apoyando a esa poblaciÃ³n que estÃ¡ alejada de los grandes nÃºcleos y que tienen una situaciÃ³n de soledadâ€. Y aÃ±adiÃ³: â€œNuestra cruz no se ha apagado nunca y es una cruz muy cercana y tambiÃ©n accesibleâ€.Â

Ana AriÃ±o: "A algunos pacientes se les ha llevado la medicaciÃ³n al domicilioâ€

Ahora bien, de la misma forma mostrÃ³ la otra cara de la moneda de esta profesiÃ³n, una que tiene que ver con las guardias: â€œLas zonas de salud estÃ¡n muy dispersas, con establecimientos muy alejados, y hay que soportar guardias diarias y semanales. Hay farmacias que estÃ¡n de guardia, muchas veces, la mitad del aÃ±o. Muchas farmacias de Zaragoza capital se me quejan porque tienen que hacer una cada 44 dÃas y cuando les expones lo que tiene que hacer la farmacia rural se horrorizan. El instinto de sacrificio, vocaciÃ³n y entrega a la poblaciÃ³n rural es impresionante y se deberÃa valorar con profesionalidad y con medidas reales y efectivas para que su viabilidad econÃ³mica deje de estar de comprometida y que esa farmacia pueda tener un mayor nÃºmero de pacientes a los que poder atender y de una manera remuneradaâ€.

Raquel GarcÃa: "Hay farmacias que estÃ¡n de guardia la mitad del aÃ±oâ€

A las guardias, la presidenta del COF de Teruel aÃ±adiÃ³ otros problemas de la farmacia rural, como la dificultad de encontrar sustitutos: â€œTenemos dificultades para coger la baja maternal y las vacaciones porque no encontramos profesionales que quieran venir a nuestros pueblosâ€. AdemÃ¡s, apuntÃ³ que las farmacias de municipios de cien habitantes tienen que prestar servicios de igual calidad que en las de los grandes nÃºcleos y se les exige lo mismo: â€œNecesitamos los mismos requisitos, un ordenador, unos lectores para el cÃ³digo QR... Tenemos unos gastos, pagar unos autÃ³nomos...â€, enumerÃ³.

Julio Puente no se olvidÃ³ de mencionar el problema del acceso a internet. â€œEn el mundo rural hay una deficiencia enorme en el acceso a internet y eso para mÃ©dicos y farmacÃ©uticos es un problema. En AragÃ³n, hay mÃ©dicos que no pueden acceder al historial clÃnico del paciente porque no hay sistemas de acceso rÃ¡pido y algunas veces hacen a mano las recetasâ€.

Como no podÃa ser de otra forma, en el debate salieron las farmacias VEC (viabilidad econÃ³mica comprometida). La presidenta del COF de Teruel dijo que en su provincia hay alrededor de un 20% y lamentÃ³ que las subvenciones pÃºblicas â€œpasen por delanteâ€ de ellas sin que les toque ninguna. â€No nos llegan porque somos una actividad reguladaâ€, dijo. A su juicio, cambiar esto â€œsÃ estÃ¡ en manos de los polÃticosâ€.

Ãndice corrector y otras medidas

A nivel nacional, Villafranca aplaudiÃ³ que haya una voluntad polÃtica de actualizar el Ãndice corrector para apoyar a las farmacias VEC, algo que calificÃ³ GarcÃa Fuentes como â€œun paso adelanteâ€. Sobre este asunto, Susana Gaspar considera esencial que se apruebe el Real Decreto para la modificaciÃ³n del Ãndice corrector, â€œpues desde 2011 no se modifica y el IPC se ha ido incrementando, lo que estÃ¡ comprometiendo la viabilidad de la farmaciaâ€, e insistiÃ³ en que se debe destinar ayudas para la gestiÃ³n de los botiquines.

La representante de los farmacÃ©uticos zaragozanos lanzÃ³ otra propuesta para apoyar a la farmacia rural: que cuando haya un concurso de nuevas farmacias, en poblaciones por debajo de 800 o mil habitantes no se pueda abrir una nueva; que se pueda hacer un concurso de traslados previos para que los farmacÃ©uticos VEC que estÃ©n en zonas rurales muy pequeÃ±as puedan acceder a una farmacia de un nÃºcleo mayor, de tal manera que esa otra farmacia pase a ser un botiquÃn, que puede estar atendido por un farmacÃ©utico de la zona, y solucionamos dos problemas: un farmacÃ©utico puede avanzar en su carrera y otro puede tener mÃ¡s pacientes para que su viabilidad econÃ³mica deje de estar comprometidaâ€.

Susana Gaspar: "Es esencial aprobar el RD para modificar el Ãndice corrector"

En su intervenciÃ³n, Ana AriÃ±o sostuvo que es indispensable la puesta en marcha de medidas como que el Gobierno de AragÃ³n asuma los gastos de la preparaciÃ³n de los sistemas personalizados de dosificaciÃ³n (SPD). â€œEsto serÃa muy necesario desde el punto de vista sanitario porque -argumentÃ³- retrasarÃa el momento de que una persona sea institucionalizadaâ€. Igualmente, defendiÃ³ la aprobaciÃ³n de ayudas directas para las farmacias rurales y las que gestionan botiquines.

MorÃ³n SanjuÃ¡n manifestÃ³ que la farmacia, como empresa que es, precisa de ayudas econÃ³micas en forma de incentivos fiscales para iniciar su actividad, pero tambiÃ©n fomentar que la farmacia pueda proporcionar servicios farmacÃ©uticos asistenciales; entre ellos, â€œrealizar cribados de enfermedades infecciosas o de otro tipo, colaborar en campaÃ±as de formaciÃ³n y prevenciÃ³n en salud pÃºblica, etc., eso sÃ, siempre remuneradosâ€. Pero hizo un matiz: que esa prestaciÃ³n de servicios responda a necesidades concretas de una poblaciÃ³n.

Precisamente, la concertaciÃ³n de los servicios farmacÃ©uticos profesionales remunerados es una de las medidas que los COF participantes en el debate mÃ¡s aplaudieron. De hecho, Villafranca enumerÃ³ una serie de servicios farmacÃ©uticos que podrÃan remunerarse, como la formaciÃ³n a la poblaciÃ³n, realizaciÃ³n de los SPD, el seguimiento farmacoterapÃ©utico (SFT), la conciliaciÃ³n de la medicaciÃ³n al alta hospitalaria, la realizaciÃ³n test covid, la cesaciÃ³n tabÃ¡quica y los cribados de cÃ¡ncer, VIH, hipertensiÃ³n arterial (HTA) y diabetes, entre otros muchos.

En el debate saliÃ³ a colaciÃ³n una experiencia exitosa de colaboraciÃ³n puesta en marcha entre el centro de salud de La Jota (Zaragoza) y las 13 farmacias de su zona de salud, que han establecido un canal de comunicaciÃ³n efectivo entre las farmacias y el centro de salud para resolver, fundamentalmente, problemas burocrÃ¡ticos de la medicaciÃ³n, evitando que el paciente se tuviera que desplazar al centro de salud.

Ana Arellano: "Se estÃ¡n visibilizando los nuevos servicios de la farmaciaâ€

Papel de la distribuciÃ³n

MarÃn tambiÃ©n tuvo unas palabras para la distribuciÃ³n, que, junto a la farmacia, hace que los medicamentos lleguen a la poblaciÃ³n. â€œLa colaboraciÃ³n entre farmacia y distribuciÃ³n es de diezâ€, enfatizÃ³.

Precisamente, Gaspar Linares comentÃ³ que la crisis originada por la covid-19 â€œha puesto de relevancia a la farmacia y a la distribuciÃ³n como dos conjuntos unidos que hacen que al paciente le llegue el medicamento y un producto esencial, como una mascarilla. Eso sÃ, no es nada fÃ¡cil llegar a la farmacia mÃ¡s alejada, pero lo hacemos, incluso a pÃ©rdidas, porque va en nuestro ADNâ€.

La botica es el corazÃ³n de un pueblo, el referente para una poblaciÃ³n envejecida, pero son tantas las dificultades que afronta que, a veces, ponen en peligro su supervivencia. Off Gema SuÃ¡rez Mellado Farmacia Comunitaria ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

La incidencia acumulada supera los 217 casos tras subir casi nueve puntos en 24 horas

Archivado: diciembre 1, 2021, 6:02pm UTC por cristinareal

SegÃºn los datos publicados hoy por Sanidad, en las pasadas dos semanas se han registrado 103.018 positivos. FOTO: Javier Barbancho.

Las comunidades autÃ³nomas han notificado este miÃ©rcoles al Ministerio de Sanidad 10.536 nuevos casos de covid-19, 6.836 de ellos diagnosticados en las Ãºltimas 24 horas. La cifra total de contagios en EspaÃ±a se eleva ya a 5.174.720 desde el inicio de la pandemia, segÃºn las estadÃsticas oficiales.

La incidencia acumulada en los Ãºltimos 14 dÃas por 100.000 habitantes se sitÃºa en 217,1 frente a 208,05 del martes. En las pasadas dos semanas se ha registrado un total de 103.018 positivos.

En el informe de este miÃ©rcoles se han aÃ±adido 28 nuevos fallecimientos. Hasta 88.080 personas con prueba diagnÃ³stica positiva han fallecido desde que el virus llegÃ³ a EspaÃ±a, de acuerdo con los datos recogidos por el Ministerio.

OcupaciÃ³n hospitalaria

La situaciÃ³n en los hospitales espaÃ±oles empeora desde el martes. Actualmente, hay 3.957 pacientes ingresados por covid-19 en toda EspaÃ±a (3.847 el martes) y 741 en UCI (713 el martes).

En las Ãºltimas 24 horas, se han producido 595 ingresos (527 el martes) y 480 altas (482 el martes). La tasa de ocupaciÃ³n de camas por coronavirus se sitÃºa en el 3,18% (3,1% el martes) y en las UCI en el 8,07% (7,76% el martes). SegÃºn la ocupaciÃ³n global de las camas en los hospitales, al ser mayor de dos, EspaÃ±a serÃa un paÃs en riesgo bajo. Igualmente, si se observa la ocupaciÃ³n en UCI, al ser tambiÃ©n mayor de 5, esto nos indicarÃa que EspaÃ±a se encuentra en riesgo bajo.

Las autonomÃas con las UCI mÃ¡s ocupadas por estos pacientes son CataluÃ±a (13,82%), PaÃs Vasco (12,62%), AragÃ³n (12,27%), y Navarra (11,86%). Se mantienen mÃ¡s desahogadas Extremadura (2,59%), AndalucÃa (3,64%), Murcia (3,67%), Galicia (3,74%) y Cantabria (5,08%). Estos datos contemplan Ãºnicamente los pacientes ingresados por coronavirus. Para calcular la ocupaciÃ³n real hay que sumar los que se encuentran allÃ por otras patologÃas y cirugÃas.

Mientras tanto, la tasa de positividad de las pruebas realizadas se sitÃºa en el 7,22%, frente al 7,01% del martes. La OrganizaciÃ³n Mundial de la Salud (OMS) recomienda que este dato se encuentre por debajo del 5% para considerar como controlada la propagaciÃ³n del virus. AdemÃ¡s, segÃºn el semÃ¡foro por el que se regula el riesgo en EspaÃ±a, al superar esta cifra el 4 se pasarÃa de la llamada nueva normalidad al riesgo bajo. La IA en los jÃ³venes ya se ha igualado prÃ¡cticamente con otros grupos etarios. El de menos de 11 aÃ±os, Ãºnico sin vacunar, sigue destacando como el mÃ¡s afectado, con 354,93 casos por 100.000 habitantes. Por su parte, el grupo de entre 20 y 29 aÃ±os (165,07) ya ha sido superado por los mayores de 70 aÃ±os (167,57). A su vez, estos Ãºltimos se sitÃºan cerca de los de entre 30 y 39 (221,51), y de los de entre 40 y 49 (259,51).

Por CCAA y paÃses

Por autonomÃas, Navarra es lÃder en incidencia (622,2), seguida de PaÃs Vasco (521,23), AragÃ³n (403,34) y CataluÃ±a (259,34); mientras que Extremadura (101,41), AndalucÃa (104,56), y Ceuta (108,07) son las que registran los mejores datos. De esta manera, Navarra pasarÃa a estar ya en un riesgo muy alto por Covid-19, pero Extremadura, Ceuta y AndalucÃa pasarÃan a encontrarse en riesgo medio.

En Europa, los peores datos los mantienen Chequia (2.300,8), BÃ©lgica (2.068,8), Austria (2.037,9) y PaÃses Bajos (1.774,8). Los paÃses con mejores datos son RumanÃa (157,4), Suecia (160,1) y EspaÃ±a.

Sanidad notifica 10.536 contagios y 28 muertes. La situaciÃ³n en los hospitales empeora: 3.957 pacientes ingresados frente a los 3.847 de ayer. Off Elena Quesada Torres PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Von der Leyen abre el debate europeo sobre "la obligatoriedad de las vacunas" para todos

Archivado: diciembre 1, 2021, 4:01pm UTC por cristinareal

Ursula von der Leyen, presidenta de la ComisiÃ³n Europea, ha afirmado esta maÃ±ana desde Bruselas que Pfizer ha acelerado los tramites y recortado los plazos para comenzar la distribuciÃ³n de la vacuna para menores en menos de dos semanas. EFE

La vacuna de Pfizer/BioNTech para menores de entre 5 y 11 aÃ±os estarÃ¡ disponible a partir del 13 de diciembre. AsÃ lo ha indicado la empresa a las autoridades europeas y asÃ lo ha anunciado este mediodÃa la presidenta de la ComisiÃ³n Europea, Ursula von der Leyen. En una comparecencia desde Bruselas, la alemana ha indicado que Pfizer ha acelerado los tramites, recortado los plazos previstos, y comenzarÃ¡ la distribuciÃ³n en menos de dos semanas.

El pasado jueves, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) autorizÃ³ la citada vacuna para esta franja de edad y la UE quiere su uso inmediato en medio de una oleada de casos y con una enorme incertidumbre por la llegada de la variante omicrÃ³n. La vacuna, Comirnaty, ya estaba aprobada para el uso en la UE para mayores de 12 aÃ±os. TendrÃ¡ una carga menor que las de adultos y mayores de 12 aÃ±os, pero el procedimiento serÃ¡ el mismo y el intervalo de tres semanas entre dosis se mantiene.

"En las Ãºltimas semanas, muchos de nosotros lo hemos presenciado de primera mano: la covid 19 ha resurgido y ha infectado a algunos de nuestros amigos cercanos, compaÃ±eros de trabajo, familiares o seres queridos. El rÃ¡pido aumento del nÃºmero de casos estÃ¡ ejerciendo una presiÃ³n cada vez mayor sobre nuestros hospitales y trabajadores de la salud. AdemÃ¡s, la llegada de la variante omicrÃ³n, presuntamente muy contagiosa, requiere nuestra mÃ¡xima atenciÃ³n. Estoy convencida de que la UE estÃ¡ a la altura para abordar estos desafÃos. Hoy presentamos una amplia gama de acciones, desde intensificar nuestros esfuerzos de vacunaciÃ³n e inversiÃ³n en tratamientos, pasando por mejorar el seguimiento y la prevenciÃ³n y reforzar nuestra solidaridad global. Mientras tanto, les reitero mi peticiÃ³n urgente a todos: vacunen, reciban un refuerzo y sigan las reglas para protegerse", ha dicho Von der Leyen.

PaÃses como Alemania han indicado que esperan recibir en un primer suministro 2,4 millones de dosis, suficientes para vacunar casi al 50% de los niÃ±os en esta franja de edad. En mayo de este aÃ±o la ComisiÃ³n Euopea firmÃ³ un contrato con BioNTech y Pfizer para garantizarse 1.800 millones de dosis entre 2021 y 2023. El acuerdo supone la compra de 900 millones de dosis de la vacuna actual o de nuevas adaptadas a diferentes variantes, con la opciÃ³n de adquirir otros 900 millones si fuera necesario. Todas serÃ¡n producidas en la UE y con materiales a disposiciÃ³n en el continente, para evitar sorpresas como lo ocurrido con el suministro fallido de AstraZeneca.

"La alta transmisibilidad de la variante Delta, una brecha de inmunidad significativamente alta y la relajaciÃ³n de las intervenciones no farmacÃ©uticas nos traen un invierno lleno de desafÃos. La apariciÃ³n de la variante omicrÃ³n se suma a la necesidad de por sÃ urgente de vacunar y fortalecer nuestra inmunidad para romper las cadenas de transmisiÃ³n. Cuando sea necesario, deben introducirse medidas eficaces de salud pÃºblica, incluido el distanciamiento social y las mÃ¡scaras. Debemos actuar con rapidez y decisiÃ³n para limitar la propagaciÃ³n del virus y mitigar su impacto", ha aÃ±adido la comisaria europea de Salud, Stella Kyriakides.

La presidenta ha abordado tambiÃ©n un tema muy delicado pero que empieza a ser preminente en el continente: la vacunaciÃ³n obligatoria. Grecia anunciÃ³ esta semana que pondrÃ¡ multas de hasta 200 euros al mes a los mayores de 60 aÃ±os que a partir de enero no estÃ©n vacunados. El nuevo Gobierno alemÃ¡n, a punto de entrar en funciones, ha dejado ver que estudia la obligatoridad de la vacuna, como ha hecho tambiÃ©n Austria. Von der Leyen, alemana y siempre en un contacto estrechÃsimo con BerlÃn, ha dicho que se tipo de decisiones son de carÃ¡cter nacional, pero ha allanado el terreno explicando que cree es necesario "empezar a pensar en esa posibilidad". No se ha mostrado abiertamente partidaria de la medida, pero sÃ del debate. Cree que es algo necesario, visto lo que estÃ¡ ocurriendo y el deterioro de la situaciÃ³n, e imprescindible para que no vuelva a producirse una cascada de actuaciones diferentes entre vecinos. "Si me pregunta mi posiciÃ³n personal, hace dos o tres aÃ±os hubiera dicho que lo que estamos viviendo era imposible. Tenemos una horrible pandemia, tenemos vacunas, que salvan vidas, pero no estÃ¡n siendo usadas de forma adecuada en todas partes (..) El coste sanitario es altÃsimo. El 77% de los adultos de la UE estÃ¡n vacunados, el 66% de la poblaciÃ³n total, pero eso quiere decir que un tercio del continente no estÃ¡ vacunado, son mÃ¡s de 150 millones de personas, eso es mucho. No todo el mundo puede, por diferentes razones, pero la amplia mayorÃa sÃ. Por tanto, creo que es entendible y apropiado liderar esa discusiÃ³n. CÃ³mo podemos animar y potencialmente pensar sobre la obligatoriedad de la vacunaciÃ³n. Eso requiere una discusiÃ³n y necesitamos un acercamiento comÃºn", ha zanjado.

La vacuna de Pfizer para menores de 12 aÃ±os estarÃ¡ disponible en semanas. La UE quiere su uso inmediato ante la oleada de casos y la variante omicrÃ³n. coronavirus Off Pablo R. Suanzes. Bruselas PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Â¿Puede la UniÃ³n Europea imponer la vacunaciÃ³n obligatoria contra la covid?

Archivado: diciembre 1, 2021, 3:55pm UTC por soledadvalle

Un sanitario inocula la tercera dosis de Pfizer a un hombre en Valladolid este miÃ©rcoles. EFE/ Nacho Gallego

El debate estÃ¡ sobre la mesa. Lo puso la presidenta de la ComisiÃ³n Europea, Ursula von der Leyen, este miÃ©rcoles: "Creo que es entendible y apropiado tener esta discusiÃ³n ahora: CÃ³mo podemos alentar (la vacunaciÃ³n) y potencialmente pensar en la vacunaciÃ³n obligatoria dentro de la UE. Es necesario discutirlo y tener un enfoque comÃºn", indicÃ³ en una rueda de prensa en Bruselas.

En EspaÃ±a el tema se ha abordado durante la pandemia desde los enfoques jurÃdico, bioÃ©tico y sanitario. La conclusiÃ³n a la que se ha llegado ha sido la misma: no es necesario hacer la vacunaciÃ³n obligatoria. La lÃ³gica es la siguiente: "Imponer la vacunaciÃ³n en un paÃs donde el porcentaje de la poblaciÃ³n vacunada por encima de los 12 aÃ±os alcanza el 89,3% podrÃa generar mÃ¡s rechazo que otra cosa", apuntaba a este diario Ernesto Pascual es profesor colaborador de Derecho y Ciencia PolÃtica de la UOC

Este porcentaje de inmunizados estÃ¡ por encima de la media europea: en los que el 77,4% de la poblaciÃ³n de la UniÃ³n Europea de mÃ¡s de 18 aÃ±o ha recibido las dos dosis, lo que supone el 66,3% de la poblaciÃ³n general total. En definitiva, explicÃ³ Von der Layer, "hay un tercio, esto es 150 millones de ciudadanos de la UE, que no tiene la pauta completa de la vacuna, a pesar de que una gran mayorÃa [de este grupo de no vacunados] podrÃa". Es decir, no tienen nunca contraindicaciÃ³n que les impida ponerse los dos pinchazos.

La poblaciÃ³n adulta vacunada con la doble pauta varÃa significativa entre los paÃses miembros. SegÃºn los Ãºltimos datos del European Centre for Disease Prevention and Control (ECDPC) el 82,7% de los franceses mayores de 18 aÃ±os tiene el doble pinchazo de la vacuna; el 82,6% en Italia; el 81,9% en Alemania y el 72,5% en Grecia. Mientras que por debajo de la media europea permanecen RumanÃa con el 46%; Bulgaria con el 30,4% o HungrÃa, con el 68% de los mayores de 18 aÃ±os que han recibido la doble pauta de la vacuna.

En el mismo discurso, Von der Layer, admitiÃ³ que la ComisiÃ³n Europea no tiene competencias para imponer la inmunidad obligatoria, como explica el catedrÃ¡tico de Derecho Constitucional de la Universidad de Valencia, Lorenzo Cotino.

"La UniÃ³n Europea puede impulsar debates y decir lo que le gustarÃa, pero en materias en las que no tiene competencias, como puede ser la restricciÃ³n de derechos especÃfico. En todo caso, esto sirve a los estados para reforzar argumentos, de por quÃ© han tomado una decisiÃ³n u otra".

Dicho esto, el catedrÃ¡tico aclara que "no es tan fÃ¡cil ni es blanco y negro decir quÃ© competencias tiene la UE, pero en este caso tenemos el ejemplo del pasaporte covid, donde ya aclarÃ³ que en restricciones de derechos serÃan los Estados quienes tenÃan la Ãºltima palabra".

Tratado de la UE

Reforzando este argumento, Josefa Cantero, profesora titular de Derecho Administrativo de la Universidad de Castilla-La Mancha, seÃ±ala que "el artÃculo 168 del Tratado de Funcionamiento de la UniÃ³n Europea establece que la competencia de la UniÃ³n Europea en polÃticas de salud pÃºblica se limita a completar las directrices nacionales, de los Estados Miembros, y esto estÃ¡ lejos de poder limitar derechos fundamentales. Es decir, en este Ã¡mbito los estados miembros no han cedido soberanÃa a la UniÃ³n".

En todo caso, aclara que si los paÃses miembros acordaran en el seno de la UniÃ³n Europea esa obligatoriedad de la vacunaciÃ³n contra la covid, entonces, "tendrÃa que canalizarse a travÃ©s de los instrumentos jurÃdicos de cada uno de los Estados miembros y, en el caso de EspaÃ±a, se necesitarÃa una ley orgÃ¡nica aprobada en nuestro parlamento, porque estamos hablando de vacunaciones obligatorias".

En relaciÃ³n al pasaporte covid, donde la UniÃ³n Europea sÃ estableciÃ³ la estrategia, Cantero diferencia: "La vacunaciÃ³n obligatoria no tiene nada que ver con el pasaporte covid, porque este ha sido un instrumento que se ha utilizado para influir y favorecer la libre circulaciÃ³n y esa sÃ es una competencia de la UniÃ³n Europea".

VacunaciÃ³n obligatoria con dudas sobre la igualdad

Federico de Montalvo, presidente del ComitÃ© de BioÃ©tica de EspaÃ±a, especializado en Derecho Constitucional y Sanitario y, ademÃ¡s, miembro de la ponencia que asesora a Sanidad en la Estrategia de vacunaciÃ³n, reitera esa falta de competencias de la UE en esta materia, si bien, apunta "podrÃa limitar la circulaciÃ³n entre Estados miembros para el caso de no vacunados como en cierto modo ocurre ya con el certificado covid".

En todo caso sobre hacer obligatoria la vacunaciÃ³n, seÃ±ala que "es una medida que puede adoptarse cuando exista un grave riesgo para la salud colectiva y no haya otra medida menos coercitiva que permita alcanzar el mismo fin. Y aquÃ estÃ¡ en cierto modo el problema. Hay que plantearse si es realmente necesaria la vacunaciÃ³n obligatoria".

En el caso de EspaÃ±a, De Montalvo afirma que no es necesaria, aunque reconoce que puede ser "una medida a aplicar en su caso en algÃºn Estado que no pueda incrementar el nÃºmero de vacunados de manera voluntaria". En este sentido, seÃ±ala que "los incentivos son una buena medida, como serÃa el propio certificado covid, para determinada movilidad y acceso a espacios".

"DespuÃ©s de haber vacunado a millones de personas puede afirmarse que estas vacunas en el caso de hacerse forzosamente no suponen un riesgo ni molestia grave en principio. El problema de la vacunaciÃ³n obligatoria es que puede no ser muy justa, porque no supone que te fuerzan a recibir la vacuna, sino que te sancionan por no hacerlo. De este modo las personas con mÃ¡s recursos pueden decidir vacunarse o no pagando la sanciÃ³n, mientras que no ocurre lo mismo con las personas de menos recursos".

En todo caso, el debate apuntado por Bruselas ha sido ya zanjado en algunos paÃses que han hecho obligatoria la vacunaciÃ³n de sus profesionales sanitarios y de los trabajadores en residencias como son Italia, Francia y Grecia. En otros casos, como en Alemania, el pasaporte covid se ha convertido en el pase obligatorio para acceder a establecimientos cerrados, hasta el punto de limitar considerablemente la actividad al que no lo pasea. En Italia, se exige para poder trabajar.

Mientras Austria, que estÃ¡ en un "confinamiento general" desde el pasado 22 de noviembre, y ha anunciado que estÃ¡ estudiando hacer obligatoria la vacunaciÃ³n de manera general bajo la pena de multa al que no se vacune.

El 77,4% de la poblaciÃ³n de la UniÃ³n Europea de mÃ¡s de 18 aÃ±os ha recibido las dos dosis, pero en Bulgaria es el 30,4% y en RumanÃa, el 46%. La imposiciÃ³n de la vacuna vuelve a aparecer como soluciÃ³n. coronavirus Off Soledad Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

La Sociedad de Farmacia Hospitalaria incorpora en su estructura la voz de los pacientes

Archivado: diciembre 1, 2021, 3:00pm UTC por naiarabrocal

Antonio Torralba (ConArtritis), Natacha BolaÃ±os (Lymphoma Coalition), Adolfo GarcÃa (Sociedad Civil por la Salud), Olga Delgado (SEFH), Richard Habis (AsociaciÃ³n de Hemofilia de Madrid), Ismael Escobar y Pilar GÃ³mez (SEFH).

La Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) ha anunciado este miÃ©rcoles en Madrid la creaciÃ³n de un ComitÃ© Asesor de Pacientes, una entidad integrada y permanente dentro de la entidad. Se convierte asÃ en la primera sociedad cientÃfica en EspaÃ±a que ha incorporado un Ã³rgano representativo de la voz de este colectivo en su estructura.

El ComitÃ© Asesor de Pacientes SEFH estÃ¡ constituido por representantes de seis asociaciones de pacientes: Lymphoma Coalition, AsociaciÃ³n Hemofilia Madrid, Sociedad Civil por la Salud, ConArtritis, Plataforma de Pacientes y FundaciÃ³n 29. Se establece como un canal de comunicaciÃ³n permanente, para detectar y priorizar necesidades, y cuenta con una figura de delegada para relaciones con los pacientes, que ocupa Pilar GÃ³mez.

La presidenta de la SEFH, Olga Delgado, ha explicado que hasta ahora "la representaciÃ³n de los pacientes en las actividades de la SEFH ha sido permanente pero no estructurada". Con la creaciÃ³n de este comitÃ©, se ha querido "dar un paso definitivo" para incorporar a los pacientes en los objetivos y las actividades de la sociedad. Asimismo, es una forma de "hacer pÃºblico el compromiso de la SEFH con los derechos e los pacientes".

"Queremos escuchar quÃ© tienen los pacientes que decirnos y hacer actividades dirigidas a ellos", ha apuntado Delgado. La finalidad es "incorporar su sensibilidad y mejorar los resultados de la farmacoterapia para reducir la iatrogenia, mejorar la coordinaciÃ³n con otros niveles asistenciales y mejorar resultados y la relaciÃ³n del paciente con el sistema sanitario y la farmacia hospitalaria".

Delgado ha anunciado que tienen un proyecto de escuela de pacientes "muy adelantada" y que "todos los proyectos financiados por la SEFH, como los documentos de telefarmacia y los proyectos en marcha con farmacia rural , van a tener la representaciÃ³n de los pacientes".Â

Para Ismael Escobar, delegado de la SEFH de la Comunidad de Madrid, la constituciÃ³n de este comitÃ© favorecerÃ¡ el intercambio de informaciÃ³n entre farmacÃ©uticos hospitalarios y pacientes. AsÃ, se ha dirigido a los representantes de los pacientes que han participado en la presentaciÃ³n: "Pondremos sobre la mesa el conocimiento que tenemos de la organizaciÃ³n sanitaria y vosotros la experiencia de convivir con una enfermedad y con unas sÃntomas que sois lo que mejor los conocÃ©is"

Natacha BolaÃ±os, de Lymphoma Coalition, ha destacado que para la puesta en marcha de esta iniciativa, pionera en EspaÃ±a, la SEFH "ha estudiado muchas otras de comitÃ©s asesores de pacientes a nivel europeo e internacional para adoptar las mejores prÃ¡cticas".

Representantes de todos los pacientes

En el comitÃ© hay portavoces de media docena de colectivos de pacientes, pero BolaÃ±os ha recalcado que su trabajo trasciende su asociaciÃ³n particular. "Tenemos la responsabilidad de representar a todas las comunidades de pacientes", ha asegurado. "Esto es un primer grupo de trabajo, pero tendremos que orientar las colaboraciones entre los muchos grupos de trabajo de la SEFH y los colectivos de pacientes idÃ³neos para las Ã¡reas en las que se va a trabajar".Â

Un momento de la rueda de prensa de la SEFH.

BolaÃ±os ha indicado que planean trabajar en Ã¡reas como la educaciÃ³n en prevenciÃ³n, uso racional, adherencia y efectos adversos. TambiÃ©n, en "preparar al ciudadano para el momento en el que se convierta en usuario de la farmacia hospitalaria".Â

Desde ConArtritis, Antonio Torralba, ha resaltado que a su parecer, "lo mÃ¡s importante es que vamos a trabajar por resultados en salud" y que su objetivo es "trasladar a los ciudadanos la corresponsabilidad con el sistema" para que "entre todos sea sostenible".

Este objetivo de avanzar en evaluaciÃ³n de los resultados en salud va mÃ¡s allÃ¡ de los resultados clÃnicos al incorporar Â la perspectiva de los pacientes, ha aÃ±adido BolaÃ±os. "El gran reto es como transformar la experiencia del paciente en dato que se convierta en evidencia y poner en marcha prÃ¡cticas qu mejoren la gestion de los recursos sanitarios".Â

De la crisis de covid-19 tambiÃ©n se pueden extraer lecciones que favorezcan una mejor asistencia sanitaria, ha agregado Richard Habis, de la AsociaciÃ³n de Hemofilia de Madrid. "La pandemia nos ha enseÃ±ado que el acceso al tratamiento a travÃ©s de la farmacia hospitalaria puede ser clave para el Ã©xito", ha asegurado.Â "El acceso al tratamiento en momentos de crisis es primordial con los recursos disponibles o voluntarios, y la ley no debe causar mÃ¡s barreras en el acceso". Tarbis ha lamentado que en algunos casos se ha impedido sacar fÃ¡rmacos hospitalarios del hospital. "Los pacientes no han podido acceder al tratamiento y esto no es admisible".

En esta lÃnea, BolaÃ±os entiende que la crisis ha puesto de manifiesto las posibilidades de la digitalizaciÃ³n y el impulso "espectacular" de la telefarmacia. "Tenemos una misiÃ³n importante para reconducir estos servicios para que no solo sepan atender las necesidades actuales de los usuarios, tambiÃ©n las futuras".Â

Crea un ComitÃ© Asesor como un canal de comunicaciÃ³n permanente que participarÃ¡ en todos los proyectos financiados por la SEFH.
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Sanidad estudia inidcar la PrEP para mujeres en riesgo, adictos a drogas parenterales y menores

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:59pm UTC por cristinareal

La PrEP es una medida de prevenciÃ³n de la infecciÃ³n por VIH eficaz en poblaciÃ³n de alto riesgo, en combinaciÃ³n con el uso del preservativo como herramienta principal. EFE/Biel AliÃ±o

Han transcurrido dos aÃ±os (octubre de 2019) desde que se aprobÃ³ la financiaciÃ³n en el Sistema Nacional de Salud (SNS) de la profilaxis pre-exposiciÃ³n (PrEP) con emtricitabina (FTC) y tenofovir disoproxil fumarato (TDF) como medida de prevenciÃ³n de la infecciÃ³n por el VIH en poblaciÃ³n de alto riesgo. Se trata de una intervenciÃ³n biomÃ©dica de la que se dispone evidencia cientÃfica sobre su eficacia como estrategia preventiva combinada y en la que el uso del preservativo supone la herramienta principal.

En el XII Congreso Nacional que el Grupo de Estudio del Sida (Gesida) estÃ¡ celebrando esta semana en MÃ¡laga se ha realizado una revisiÃ³n de la situaciÃ³n actual, a cargo de la presidenta del Plan Nacional del Sida del Ministerio de Sanidad, Julia del Amo. La conclusiÃ³n que se infiere es que es positiva pero mejorable. Son necesarios mÃ¡s centros autorizados para la dispensaciÃ³n y una ampliaciÃ³n de los supuestos, que hoy se limitan a hombres que tienen sexo con hombres y a transexuales.

SegÃºn lo que ha confirmado Del Amo en MÃ¡laga, esta Ãºltima condiciÃ³n puede cumplirse pronto pues el Ministerio de Sanidad estÃ¡ trabajando para ampliar la indicaciÃ³n a mujeres en riesgo, adictos a las drogas parenterales y menores de 18 aÃ±os.

En estos momentos, existen alrededor de 10.000 usuarios de la PrEP en nuestro paÃs, de los cuales la mitad corresponden a CataluÃ±a. Pese a que todas las comunidades autÃ³nomas cuentan con centros autorizados, en CataluÃ±a existen mÃ¡s de 20. En el congreso se ha puesto de relieve el caso de la Comunidad de Madrid, con una poblaciÃ³n similar a CataluÃ±a, pero con un solo centro y menos de la mitad de usuarios.

â€œLa situaciÃ³n de Madrid deberÃa cambiarâ€, ha aseverado el moderador de esta mesa sobre prevenciÃ³n, Esteban MartÃnez, especialista del Servicio de Enfermedades Infecciosas del Hospital Clinic de Barcelona. Y es que aunque existen dispositivos en todas las comunidades autÃ³nomas, la implantaciÃ³n es muy desigual y la pandemia por la covid-19 no ha ayudado: â€œLa covid-19 ha sido un obstÃ¡culo adicional para la utilizaciÃ³n de estos serviciosâ€. No obstante, Gesida conmina a que se tome el ejemplo de CataluÃ±a: â€œDebemos trasladar su experiencia a otras autonomÃas donde la PrEP estÃ¡ menos desarrolladaâ€.

Enfermedades de transmisiÃ³n sexual

Lo habitual es que los usuarios de la PrEP provengan de los servicios de urgencias o derivados por los mÃ©dicos de familia debido a que han mantenido una conducta sexual de riesgo o sufren una infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual. La medicaciÃ³n se toma una vez al dÃa de forma continuada.

De hecho, Julia del Amo ha significado que la PrEP se enmarca dentro de una estrategia mÃ¡s amplia de lucha contra las enfermedades de transmisiÃ³n sexual; la presidenta del Plan Nacional de Sida ha adelantado que el Ministerio estÃ¡ elaborando un plan nacional de prevenciÃ³n. â€œSi tenemos una de estas patologÃas, es que compramos un nÃºmero de loterÃa para que nos tocara el VIHâ€, ha advertido Esteban MartÃnez.

La informaciÃ³n a la poblaciÃ³n es una herramienta principal y las campaÃ±as de prevenciÃ³n ya no tienen el mismo eco mediÃ¡tico de antaÃ±o, lo que ha propiciado una pÃ©rdida general de miedo al VIH, junto con la efectividad del tratamiento, que logra evitar el desenlace mortal de los primeros aÃ±os y que los pacientes lleven una vida absolutamente normal.

No hay que bajar la guardia

Gesida reclama campaÃ±as que incidan en que el riesgo es real, donde el VIH y el sida se liguen a las enfermedades de transmisiÃ³n sexual, que incidan en que el sexo responsable es la Ãºnica manera de no infectarse, campaÃ±as que deben dirigirse no sÃ³lo a los homosexuales, sino a las mujeres, los hombres heterosexuales y los jÃ³venes, incluidos los menores de edad.

Los homosexuales son el grupo de mÃ¡s riesgo pero son tambiÃ©n los mÃ¡s concienciados: â€œTienen la mentalizaciÃ³n a flor de pielâ€. Por esta razÃ³n, es el colectivo donde se ha producido el descenso de contagios mÃ¡s fuerte. En los heterosexuales y en las mujeres la disminuciÃ³n no ha tenido tanta relevancia. â€œLos datos de VIH no son malos pero las enfermedades de transmisiÃ³n sexual estÃ¡n aumentandoâ€, ha subrayado MartÃnez.

Los mÃ©dicos de familia, de urgencias, especialistas como ginecÃ³logos o urÃ³logos, comunidades autÃ³nomas y ayuntamientos deben implicarse en esas campaÃ±as y acciones de informaciÃ³n. El mensaje de Gesida estÃ¡ claro: no hay que bajar la guardia.

En la actualidad, hay alrededor de 10.000 usuarios de PrEP en EspaÃ±a de los cuales la mitad estÃ¡n en CataluÃ±a, donde hay mÃ¡s de 20 centros autorizados. Off MarÃa R. Lagoa/A CoruÃ±a Off

Las farmacias de Madrid dispensarÃ¡n gratis un test de antÃgenos a cada madrileÃ±o

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:48pm UTC por carmentorrente

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, junto al consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, en la conmemoraciÃ³n del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal.

La presidenta de la Comunidad de Madrid, Isabel DÃaz Ayuso, ha aprovechado la conmemoraciÃ³n del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal para detallar la estrategia del Gobierno regionalÂ contra la pandemia de la covid-19 de cara a la Navidad. Entre las medidas, ha anunciado que desde el 15 de diciembre todos los ciudadanos tendrÃ¡n un test de antÃgenos gratis en las farmacias de la Comunidad,Â como hizo durante la primera ola con las mascarillas.

AdemÃ¡s, ante el incremento de los contagios y de la capacidad asistencial de la regiÃ³n, entre otros aspectos por la presencia de la nueva variante de coronavirus, Ã³micron, Madrid continuarÃ¡ con su estrategia de realizaciÃ³n de test y de vacunaciÃ³n, por lo que desde este jueves los madrileÃ±os de entre 60 y 69 aÃ±os podrÃ¡n solicitar cita para inocularse la tercera dosis.Â

Luis GonzÃ¡lez DÃez, presidente del COF de Madrid, ha explicado a este medio que la dispensaciÃ³n de los test se harÃ¡ mediante receta electrÃ³nica "para que el usuario pase por la farmacia cuando quiera, como quiera y a la hora que pueda, para que se le dÃ© un test y se lo haga cuando pueda".Â Para las 600.000 personas sin tarjeta sanitaria, principalmente mutualistas, podrÃ¡n adquirir el material simplemente presentando el DNI o NIF.

Relaciones COF-ConsejerÃa

El consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, con el presidente del COF de Madrid, Luis GonzÃ¡lez DÃez, en la celebraciÃ³n del DÃa del Colegiado 2020 que tuvo lugar ayer en el Hotel Riu de Madrid.

No descarta que esta medida sea fruto de las conversaciones que ha podido mantener con el consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, Enrique Ruiz Escudero, cuya administraciÃ³n se ha mostrado receptiva a frases de GonzÃ¡lez DÃez como "Hay que hacer algo. Esto se estÃ¡ disparando, llega una variante nueva, fiestas, vacaciones... Contad con la farmacia para lo que querÃ¡is. De hecho, tambiÃ©n se ha dicho que se quiere hacer mÃ¡s con las farmacias".

Ayer mismo estuvieron juntos en la celebraciÃ³n delÂ DÃa del Colegiado 2020, organizado por el COF de Madrid en el Hotel Riu, ya que tuvo que aplazarse el aÃ±o pasado por motivo de la pandemia. AllÃ,Â representantes de los colegios de mÃ©dicos, enfermeros, farmacÃ©uticos, odontÃ³logos y podÃ³logos de Madrid entregaron al consejero laÂ Medalla de OroÂ de la corporaciÃ³n, la mÃ¡xima distinciÃ³n colegial,Â como reconocimiento de su labor durante la pandemia.

"Yo confÃo en el ciudadano.Â No se trata de ir todos a la vez a la farmacia como si los test se fueran a acabar"

Â¿Se organizarÃ¡n colas o habrÃ¡ problemas tÃ©cnicos, como ocurriÃ³ el 11 de mayo de 2020, primer dÃa en que se comenzaron a dispensar gratuitamente mascarillas FPP2? "Si ya vamos a empezar a decir eso... Yo no tiendo a pensar siempre en lo malo. Si va a haber aglomeraciones... Yo confÃo en el ciudadano; es decir, si lo voy a utilizar hoy, me lo llevo hoy; si lo voy a utilizarÂ maÃ±ana, me lo llevarÃ© maÃ±ana. No se trata de ir todos a la vez como si se fueran a acabar", ha comentado GonzÃ¡lez DÃez.

Tras el boom inicial con la venta libre de estos test de autodiagnÃ³stico covidÂ el pasado mes de julio, el presidente del COF de Madrid seÃ±ala que "se siguen dispensando los mismos, de forma normal, pero la gente ya no se preocupa tanto de si hay o no, de si hay escasez... Estamos hablando de 3.000 farmacias. A lo mejor un dÃa dispensas 20 y luego estÃ¡s cuatro dÃas sin dispensar ninguno. Puede influir que en estos puentes vaya a haber una reuniÃ³n familiar y la gente se haga test".

Eso sÃ, el presidente del COF de Madrid expresa su deseo de que todas las comunidades autÃ³nomas vayan a la par con sus medidas y se implanten a nivel nacional, "y que el Consejo de COF actÃºe y diga que debe ser igual para todos. Â¿Por quÃ© ahora no podemos certificar todos los test, como estÃ¡n haciendo en AragÃ³n? Al final somos los COF los que estamos dando la cara. Â¿QuÃ© diferencia hay entre la dispensaciÃ³n de un medicamento de diagnÃ³stico hospitalario de dispensaciÃ³n hospitalaria (DHDH) en Cantabria o en Madrid?".

A su vez, la presidenta madrileÃ±a ha comunicado que la Comunidad de Madrid invertirÃ¡ 40 millones de euros para mantener a los profesionales sanitarios con contratos covid "mÃnimo hasta que pase el invierno".

En el marco de dicha estrategia se encuentra incluida la prÃ³rroga de los contratos covid para hacer frente a la pandemia, aunque Ayuso no ha precisado si se harÃ¡ a la totalidad de los 11.300 sanitarios, y cuyos contratos expiran el 31 de diciembre.

Isabel DÃaz Ayuso, presidenta de la Comunidad de Madrid, ha hecho este anuncio en la conmemoraciÃ³n del primer aniversario del Hospital Enfermera Isabel Zendal. Off Carmen Torrente Villacampa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

CataluÃ±a: suben un 37,9% las visitas a AP sobre covid-19

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:39pm UTC por carmenfernandez

La secretaria de Salud PÃºblica de la Generalitat, Carmen Cabezas, acompaÃ±ada por la directora del CatSalut, Gemma Craywinckel, y el jefe del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Vall d 'Hebron, TomÃ s Pumarola.

Las visitas a la atenciÃ³n primaria (AP) relacionadas con la covid-19 han aumentado en la Ãºltima semana en CataluÃ±a un 37,9%. Solo ayer (martes 30 de noviembre), se registraron 11.914 visitas. Ahora mismo en esta comunidad autÃ³noma hay 682 personas ingresadas por covid-19 y 145 en las UCI hospitalarias, ha informado hoy en rueda de prensa la secretaria de Salud PÃºblica de la Generalitat, Carmen Cabezas, acompaÃ±ada por la directora del Servicio CatalÃ¡n de la Salud (CatSalut), Gemma Craywinckel, y el jefe del Servicio de MicrobiologÃa del Hospital Universitario Vall d 'Hebron de Barcelona, TomÃ s Pumarola.

Cabezas ha remarcado que las personas no vacunadas mayores de 50 aÃ±os tienen una probabilidad 3,2 veces mayor de ser hospitalizadas por covid-19 y 6,2 veces mÃ¡s de entrar en la UCI.

â€œVacunarse es lo mejor que se puede hacer para evitar hospitalizaciones y UCI. La efectividad de las vacunas es muy alta: entre 95 y 99% por hospitalizaciones, por ejemploâ€, ha enfatizado Cabezas, quien tambiÃ©n ha destacado que desde el inicio de la pandemia CataluÃ±a ha administrado cerca de 12 millones de dosis de vacunas y en la Ãºltima semana, un total de 185.925.

Ante la situaciÃ³n pandÃ©mica, subiendo la sexta ola, Craywinckel ha pedido minimizar las visitas a pacientes ingresados â€‹â€‹en los hospitales siempre que sea posible, ya que el SARS-CoV-2 ya ha entrado en los centros sanitarios y, por tanto, es necesario preservar a los profesionales y los pacientes de los contagios. "Hemos emitido recomendaciones a los centros para establecer flujos de pacientes, horarios y necesidades de acompaÃ±amiento, entre otros. El objetivo es minimizar al mÃ¡ximo el riesgo tanto para pacientes ingresados â€‹â€‹como para personal sanitario. La situaciÃ³n epidemiolÃ³gica no es de alerta de extrema, pero debemos evitar que el virus entre de forma libre".

Por otra parte, la secretaria de Salud PÃºblica tambiÃ©n ha concretado las acciones que se estÃ¡n realizando en relaciÃ³n a la variante Ã³micron. Entre las medidas destacadas, sobresale la de los cribados, en colaboraciÃ³n con los ministerios de Sanidad y de Exterior, a los viajeros que proceden de los paÃses de SudÃ¡frica, ademÃ¡s del Termofisher que se realiza en los TAR positivo.

TambiÃ©n ha destacado la cuarentena obligatoria vigilada telefÃ³nicamente a los viajeros aunque tengan prueba negativa, asÃ como tambiÃ©n la cuarentena de los estrechos contactos de casos sospechosos de Ã³micron, ademÃ¡s de la intensificaciÃ³n de las terceras dosis y otras prioridades de vacunaciÃ³n y el Ã©nfasis en todas las medidas de protecciÃ³n.

Ha precisado sobre los dos casos sospechosos de infecciÃ³n por Ã³micron detectados en la comunidad autÃ³noma que este viernes podrÃan estar ya disponibles los estudios de secuenciaciÃ³n y que, en estos momentos, las dos personas afectadas estÃ¡n bien, son asintomÃ¡ticos, y estÃ¡n aislados en sus domicilios.

Sobre los indicios de presencia de esta preocupante variante en aguas residuales ha explicado que son eso, â€œindiciosâ€, en algunas zonas de CataluÃ±a y que hay que confirmarlo.

Precisamente, Pumarola, ha centrado su intervenciÃ³n en la variante Ã³micron y ha explicado que â€œes todavÃa una variante de preocupaciÃ³n. MutÃ³ mucho. AÃºn no sabemos exactamente si es mucho mÃ¡s transmisible o si escapa de la vacunaâ€. Sin embargo, cree que las vacunas actualmente disponibles seguirÃ¡n protegiendo de una covid-19 grave: â€œSi estamos vacunados podemos infectar y transmitir la enfermedad, pero, por regla general, no tendremos gravedadâ€.

Ã³micron versus delta

Ha apuntado que Ã³micron comparada con delta presenta un acÃºmulo importante de mutaciones en la proteÃna S o espÃcula del SARS-CoV-2, que viene a ser la llave que abre la puerta de entrada a la cÃ©lula, tendentes a que lo haga mÃ¡s fÃ¡cilmente. Eso, ha dicho, lo que favorece es la infecciÃ³n y, por tanto, la transmisibilidad.

â€œCuando generamos anticuerpos con las vacunas los generamos contra la espÃcula, para que el virus no pueda entrar en las cÃ©lulas. Esas mutaciones (de Ã³micron) pueden facilitar que el coronavirus escape a las vacunas. La virulencia de la infecciÃ³n, con esta nueva variante, tambiÃ©n podrÃa ser mÃ¡s importante, pero este es un aspecto no relacionado con la espÃcula y sus mutaciones. Cada variante que aparece, segÃºn Pumarola, se adapta mejor a la entrada del virus a la cÃ©lula. â€œLa delta ya hizo un salto cualitativo respecto a la alfaâ€, ha afirmado el experto. Ahora la capacidad de transmisiÃ³n no estÃ¡ demostrada de forma fehaciente; cuando la variante entre en zonas con tasas de vacunaciÃ³n del 90% y con la variante delta hegemÃ³nica, â€œya veremos quÃ© pasaâ€.

A su juicio, â€œmientras se mantenga este nivel de protecciÃ³n no harÃ¡ falta cambiar la vacunaâ€.

Craywinckel, por su parte, ha hecho hincapiÃ© en las descargas de los certificados covid-19 de la carpeta Mi Salud (La Meva Salut, en catalÃ¡n) y ha informado que del 22 al 30 noviembre se han descargado un total de 2.525.259. TambiÃ©n ha seÃ±alado que, sÃ³lo ayer, 30 de noviembre, se emitieron 334.722 y, en total, desde que se empezÃ³ a generar el documento, se han descargado 11.130.000 certificados, "unos datos que casi doblan la poblaciÃ³n catalana", ha concluido.

La falta de previsiÃ³n, que provocÃ³ una descarga masiva del documento y un colapso de la web que obligÃ³ a retrasar hasta este viernes la exigencia del certificado en varios tipos de establecimientos, tambiÃ©n ha causado, segÃºn la directora del CatSaut, aglomeraciones de personas ante algunos centros para solicitar el certificado impreso y la intervenciÃ³n policial para poner orden.

La directora del CatSalut ha pedido a la ciudadanÃa guardar los documentos para no sobrecargar el sistema. TambiÃ©n ha explicado que â€œactivaremos el certificado impreso en los puntos poblacionales. Nos dirigimos a estas personas que tienen incapacidad para descargarlo, se quiere evitar asÃ la brecha digitalâ€. No obstante, ha instado a la gente que tenga dificultades digitales que pidan ayuda a su entorno familiar o social para hacerlo.

En residencias y centros sociosanitarios...

Un total de 45 centros residenciales de servicios sociales tienen a dÃa de hoy en CataluÃ±a algÃºn caso activo de covid-19 entre las personas residentes. En concreto, 25 residencias de ancianos, 15 centros de personas con discapacidad, 1 centro residencial de salud mental, y 4 centros del grupo de otros tipos de recursos residenciales, como centros de infancia, para personas en riesgo de exclusiÃ³n y otros.

Hay 148 personas residentes que son casos confirmados de covid-19 (0,2% del total). A lo largo de la Ãºltima semana (del 21/11 al 27/11), ha habido 5 defunciones por covid-19, mientras que ha habido 17 ingresos hospitalarios de personas residentes.

En cuanto a los profesionales, 187 han dado positivo (0,4% del total) en los Ãºltimos 14 dÃas; no hay ninguno ingresada.

SegÃºn la tipologÃa del centro, en las residencias de personas mayores, entre las personas usuarias se encuentran 72 casos activos (el 0,1% de los residentes) en 25 residencias y 134 profesionales afectados (0,4% del total).

En los centros para personas con discapacidad, existen 63 casos activos de covid-19 entre los residentes (1%), y 41 profesionales afectados (0,6% respecto al total).

En los centros residenciales de personas con problemÃ¡tica social derivada de salud mental, existen 2 casos activos entre los residentes, pero hay 5 profesionales afectados.

Por otro lado, el 97,3% de las personas que viven en centros residenciales estÃ¡n vacunadas con la primera dosis y el 96,8% tienen la pauta completa. El 92,5% de las personas que viven en residencias de mayores ya han recibido la dosis de refuerzo. En cuanto a los trabajadores y trabajadoras, el 92,2% recibiÃ³ la primera dosis y el 91,5%, la pauta completa.

La Ãºltima semana, del 21 al 27 de noviembre, se han realizado 5.551 pruebas PCR y 648 tests de antÃgenos a las personas que viven en las residencias de la comunidad autÃ³noma. Un 2,69% de las pruebas realizadas han resultado positivas. A los profesionales se les han realizado 14.444 PCR y 919 test de antÃgenos, con un porcentaje de positividad del 0,9%. La positividad en la poblaciÃ³n general es de 6,48%.

A fecha de 1 de diciembre, del total de 1.024 residencias de personas mayores de CataluÃ±a, hay 27 centros (el 2'63%) que estÃ¡n en color rojo, esto es, con casos activos de cÃ³vid-19, apariciÃ³n de nuevos casos y brotes en investigaciÃ³n. Por el contrario, 937 centros (el 91,50%) se encuentran en color verde, esto es, sin caso de covid-19. El resto de centros, 60 (5,85%), se clasifican con color naranja, es decir, presentan casos positivos pero el brote se considera controlado y se garantiza una correcta sectorizaciÃ³n y aislamiento de espacios de la residencia.

El CatSalut insta a los centros a tomar medidas para minimizar al mÃ¡ximo el riesgo tanto para pacientes â€‹â€‹como para personal sanitario. coronavirus Off C.F. Barcelona PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Intensiva Off

Los pacientes con covid persistente piden bajas permanentes revisables

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:18pm UTC por nuriamonso

Long Covid ACTS denuncia que un 60% de los enfermos se han visto forzados a volver a su puesto de trabajo

Llevamos casi dos aÃ±os de pandemia en EspaÃ±a, y poco a poco van llegando a los tribunales del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) las personas con covid persistente que contrajeron la infecciÃ³n durante la primera ola y que estÃ¡n llegando al lÃmite de 180 dÃas de prÃ³rroga extraordinaria de la baja.

La asociaciÃ³n Long COVID ACTS (Autonomous Communities Together Spain) recuerda que "si no ha llegado todavÃa la situaciÃ³n de curaciÃ³n de la enfermedad y se ha alcanzado la duraciÃ³n mÃ¡xima prevista por la ley de 365 + 180 dÃas, a falta de una prÃ³rroga adicional de 6 meses que podrÃa haberse contemplado en el marco de una situaciÃ³n excepcional de pandemia, se deberÃa por lo tanto evaluar la propuesta de incapacidad permanente".

Se calcula que un 10% de los infectados siguen manteniendo los sÃntomas a pesar de que la enfermedad en teorÃa estÃ¡ resuelta. El perfil de la persona con covid persistente es una mujer de unos 40 aÃ±os, es decir, con dÃ©cadas de vida activa por delante. SÃntomas como la fatiga, el dolor muscular o la llamada 'niebla mental' dificultan que puedan desarrollar su trabajo con normalidad.

La invalidez permanente es definida por el Real Decreto Legislativo 8/2015 como la situaciÃ³n del trabajador que, despuÃ©s de haber estado sometido al tratamiento prescrito, presenta reducciones anatÃ³micas o funcionales graves, susceptibles de determinaciÃ³n objetiva y previsiblemente definitivas, que disminuyan o anulen su capacidad laboral.

La plataforma argumenta que los afectados por covid persistente "no han recibido tratamiento, dado que todavÃa se estÃ¡ en fase de investigaciÃ³n de la enfermedad, y la mayorÃa tiene una sintomatologÃa persistente que les impide realizar su actividad laboral como lo hacÃan anteriormente".

Dado que la incapacidad permanente se puede revisar como mÃ¡ximo a los dos aÃ±os, "darÃa tiempo a avanzar en la investigaciÃ³n de la covid-19 persistente o long covid y evitarÃa muchas situaciones de sufrimiento innecesario a los afectados por esta patologÃa".

Esta revisiÃ³n ya estÃ¡ amparada por la ley, ya que se realizan para comprobar si se ha agravado el problema, se mantiene o ha mejorado, y, de hecho, si se considera que es posible la mejorÃa, el trabajador tiene derecho a la reserva del puesto durante dos aÃ±os.

La asociaciÃ³n Long COVID ACTS entiende que Ã©sta serÃa una posible soluciÃ³n para dar una respuesta inmediata a todos los casos que estÃ¡n llegando al final de su incapacidad laboral temporal en estos momentos. "Los pacientes long covid quieren volver a sus vidas de antes de la pandemia, pero mientras esto no sea posible, tienen que ponerse en marcha unos mecanismos legales que les protejan", recuerdan.

Un 60% de altas forzosas

Long Covid ACTS denuncia que los enfermos estÃ¡n desprotegidos, dado que se ven obligados a incorporarse al trabajo antes de curarse y no consiguen la adaptaciÃ³n del puesto. Incluso algunos son despedidos de su trabajo por volver en malas condiciones.

SegÃºn un pequeÃ±o sondeo realizado por la plataforma, con 570 participantes, el 87,7% tuvieron que coger una baja laboral porque con la covid-19 persistente eran incapaces de desempeÃ±ar su trabajo, y en el 60,1% de los casos, tuvieron que reincorporarse debido a un alta forzosa.

Las personas que han cumplido los 18 meses de baja tambiÃ©n alegan que al 48,6% no les abrieron un expediente de incapacidad permanente y al 14% les abrieron un expediente de incapacidad permanente pero finalmente resolvieron darles de alta.

AdemÃ¡s, de 273 encuestados, un 63% afirmÃ³ que no tuvo medidas de adaptaciÃ³n de la jornada laboral,y otro 11,4% consiguiÃ³ una adaptaciÃ³n de su jornada laboral tras pasar por muchos problemas con su empleador.

A mediados de septiemnbre, el Ministerio de Trabajo ha publicado un pliego de condiciones para realizar un estudio dirigido identificar la capacidad de trabajo y evaluar las necesidades de adaptaciÃ³n del puesto de trabajo de trabajadores diagnosticados entre el 1 marzo de 2020 y 31 de julio de 2021 y que presenten sÃntomas post-covid con el objetivo principal de favorecer su empleabilidad.

Por otra parte, 170 sanitarios participaron en la encuesta. De estos, sÃ³lo el 23,5% habÃa podido conseguir el reconocimiento de enfermedad profesional a efectos retributivos, dado que la Seguridad Social considera que no cabe reconocerla a todos los efectos -tÃ©cnicamente es un accidente de trabajo- por tratarse de una pandemia.

Hay que tener en cuenta que en 2021 se han contagiado unos 47.666 sanitarios y sociosanitarios y se han contabilizado 8.929 accidentes de trabajo en el sector sanitario y en residencias. De ser comparables los datos, apuntarÃa a un 18,7% de reconocimiento de accidentes de trabajo en el sector en el aÃ±o 2021.

Long COVID ACTS reclama que se reconozca la incapacidad permanente a estos enfermos y se facilite la adaptaciÃ³n a su puesto de trabajo. coronavirus Off Nuria MonsÃ³. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Enlace permanente para '"Llevamos mÃ¡s de una dÃ©cada maltratando a primaria y el castigo se le nota mucho"'

Archivado: diciembre 1, 2021, 2:15pm UTC por franciscogoiri

ProfesiÃ³n franciscogoiri SÃ¡b, 11/12/2021 - 13:40 CCOO llama a todo el nivel a salir a la calle el 12 de diciembre

Aspecto general de una concentraciÃ³n de protesta convocada por la FSS-CCOO ante la sede del Ministerio de Sanidad (Foto: FSS-CCOO).

En medio de la panoplia de reivindicaciones de primaria que ha inundado el Ãºltimo trimestre del aÃ±o, y a la espera de que el Ministerio de Sanidad y las comunidades desvelen su receta mÃ¡gica para el nivel en forma del plan urgente que pergeÃ±aron en Canarias y que deberÃan hacer pÃºblico antes del 31 de diciembre, la FederaciÃ³n de Sanidad y Servicios Sociosanitarios de CCOO (FSS-CCOO) lanza el 12 de diciembre un nuevo Ã³rdago a la AdministraciÃ³n, a todas las administraciones: una protesta con vocaciÃ³n nacional que arrancarÃ¡ de la sede ministerial y recorrerÃ¡ el centro de Madrid.

Si CCOO abandera la iniciativa desde el punto de vista sindical, la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina Familiar y Comunitaria (Semfyc) y la FederaciÃ³n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad PÃºblica (Fadsp) son los otros dos pilares mÃ¡s visibles de una convocatoria que, de momento, suma ya a un centenar de organizaciones y asociaciones profesionales, que discurrirÃ¡n la semana que viene bajo un lema Ãºnico y con tintes casi agÃ³nicos: Salvemos la atenciÃ³n primaria. Humberto MuÃ±oz, secretario general de la FSS-CCOO, estÃ¡ convencido de que la consecuciÃ³n del objetivo que resume ese lema no es una utopÃa, pero hacerlo realidad implica, segÃºn Ã©l, que las administraciones y gestores sanitarios "tomen conciencia del grave problema de recursos e infrafinanciaciÃ³n que aqueja al Sistema Nacional de Salud (SNS) en general, y especialmente al primer nivel asistencial".

SegÃºn el responsable nacional de Sanidad de CCOO, "llevamos maltratando a la atenciÃ³n primaria espaÃ±ola desde, al menos, la crisis financiera de 2008 y, despuÃ©s de 10 Ã³ 12 aÃ±os, el castigo se le nota cada vez mÃ¡s. Hablamos del primer nivel asistencial como una especie de elemento distribuidor del sistema sanitario, pero frecuentemente olvidamos que el 85% de los problemas se resuelven en Ã©l, y eso, necesariamente, implica apoyo y financiaciÃ³n".

Concienciar a la clase polÃtica de los problemas concretos de atenciÃ³n primaria -"que son generalizados en todas las comunidades", apunta MuÃ±oz- es, precisamente, el objetivo de la ronda de contactos que la FSS-CCOO y varias de las organizaciones que saldrÃ¡n a la calle el 12 de diciembre llevan haciendo desde hace semanas. De momento, han presentado su catÃ¡logo reivindicativo a CompromÃs, Ciudadanos y Podemos, y MuÃ±oz avanza que en los prÃ³ximos dÃas estÃ¡ previsto seguir estÃ¡ ronda de contactos con el resto de los grupos polÃticos con representaciÃ³n parlamentaria.

Y la prioridad absoluta es, claro, el gasto. "Menos del 7,2% del PIB dedicado a la sanidad pÃºblica es algo impensable para las necesidades del sistema y, de ese porcentaje global, al menos la cuarta parte deberÃa ir innegociablemente dedicado a primaria. No hablamos de utopÃas, porque ha habido ejercicios presupuestarios, probablemente en Ã©pocas en las que este paÃs estaba mÃ¡s concienciado sobre el mantenimiento de lo pÃºblico, en que el porcentaje de gasto dedicado a sanidad llegÃ³ al 6,9% del PIB. Hoy, con apenas un 5,6%, estamos en un nivel que explica muchas carencias".

El catÃ¡logo de reivindicaciones que estÃ¡ detrÃ¡s de la convocatoria del 12 de diciembre habla, ademÃ¡s, de la necesidad de invertir "de manera clara e inequÃvoca" en el capÃtulo 1 (gastos de Personal) y ofertar empleo pÃºblico estable y de calidad, "estabilizando las plantillas mediante la convocatoria de ofertas de empleo pÃºblico (OPE) con la suficiente periodicidad".

MuÃ±oz concreta la inversiÃ³n en personal en la contrataciÃ³n "de unos 60.000 profesionales sanitarios de todas las categorÃas, para que el sistema sanitario pÃºblico recupere, no ya su esplendor, pero sÃ al menos una salud aceptable despuÃ©s de tanto maltrato".

"CuestiÃ³n de estado"

El secretario general de la FSS-CCOO puntualiza que la mejora del primer nivel asistencial "es una cuestiÃ³n de estado, porque su situaciÃ³n actual afecta gravemente a los derechos de la ciudadanÃa; de ahÃ, que la convocatoria de protesta estÃ© abierta a todos cuantos se quieran sumar a ella, pero especialmente es un llamamiento al ciudadano de a pie, porque no hablamos de polÃtica sindical, ni siquiera sectorial, sino de un derecho fundamental, al margen de siglas u opciones polÃticas".

Garantizar unos centros de salud "abiertos, accesibles, prÃ³ximos a toda la poblaciÃ³n y sin listas de espera"; dar prioridad a las consultas presenciales, de forma que las telefÃ³nicas y telemÃ¡ticas "no tengan un papel discriminatorio para personas mayores o con dificultades para manejar las nuevas tecnologÃas", o desarrollar la "orientaciÃ³n comunitaria" en los centros de salud son algunas de las reivindicaciones que resumen ese espÃritu de integraciÃ³n y vocaciÃ³n de defensa de la esencia del nivel que el secretario general de la FSS-CCOO quiere darle a la convocatoria.

CCOO, Semfyc y la Fadsp abanderan la protesta en pro del nivel que el 12 de diciembre reunirÃ¡ a casi un centenar de organizaciones y asociaciones. coronavirus Off Francisco Goiri. Madrid ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n PolÃtica y Normativa Off

La pandemia ha aumentado los diagnÃ³sticos tardÃos del melanoma

Archivado: diciembre 1, 2021, 1:11pm UTC por soniamoreno

DermatologÃa soniamoreno MiÃ©, 01/12/2021 - 14:11 48Âº Congreso de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenereologÃa Consulta vacÃa en una clÃnica dermatolÃ³gica. (FOTO: Bernardo DÃaz).

Consulta vacÃa en una clÃnica dermatolÃ³gica. (FOTO: Bernardo DÃaz).

Los retrasos diagnÃ³sticos en las enfermedades de la piel por las dificultades de acceso a centros de salud y hospitales durante las primeras olas de la pandemia de la covid-19 tienen un claro exponente en el melanoma, sobre el que los especialistas advierten que ahora estÃ¡n llegando casos mÃ¡s avanzados.

AsÃ lo ha confirmado Yolanda Gilaberte, vicepresidenta de la Academia EspaÃ±ola de DermatologÃa y VenererologÃa (AEDV), durante la rueda de prensa de presentaciÃ³n del 48Âº Congreso Nacional de esta entidad cientÃfica, â€œel primer gran evento presencialâ€ para la especialidad nacional, que estÃ¡ contando con la participaciÃ³n enÂ Bilbao de 1.700 inscritos y otros 800, por vÃa telemÃ¡tica. JesÃºs GardeazÃ¡bal, presidente ejecutivo del ComitÃ© Organizador del congreso, tambiÃ©n lo ha remarcado: â€œEn nuestro hospital, durante 2020 se han diagnosticado un 40% menos de melanomas que en aÃ±os anterioresâ€. Eso se traduce ademÃ¡s en un aumento de las listas de espera, ha recordado el tambiÃ©n jefe del Servicio de DermatologÃa del Hospital Universitario Cruces, en Bilbao.

El tratamiento de esos casos avanzados de melanoma podrÃa beneficiarse, segÃºn han afirmado ambos especialistas, de los nuevos tratamientos inmunolÃ³gicos (inhibidores de checkpoint) y terapias dirigidas, con los que se pueden alcanzar supervivencias a cinco aÃ±os de â€œhasta en el 50% de los pacientes con melanoma metastÃ¡sicoâ€, ha subrayado GardeazÃ¡bal. Este Â â€œclaro avanceâ€ alcanzado con la inmunoterapia tambiÃ©n estÃ¡ llegando a otros cÃ¡nceres cutÃ¡neos diferentes del melanoma en sus fases avanzadas, como el carcinoma de Merkel, el carcinoma escamoso cutÃ¡neo y el basocelular.

JesÃºs GardeazÃ¡bal, presidente de la secciÃ³n Vasco-Navarroâ€”Aragonesa-Riojana de la AEDV; Yolanda Gilaberte, vicepresidenta primera de la AEDV, y, en pantalla, Jorge Soto, director de la FundaciÃ³n Piel Sana.

Pero la covid-19 no se ha dejado sentir solo en los retrasos diagnÃ³sticos de las enfermedades dermatolÃ³gicas. Gilaberte se ha referido al papel investigador de los dermatÃ³logos espaÃ±oles y la AEDV cuya relevancia mundial quedÃ³ patente con la realizaciÃ³n del estudio Covid Piel , publicado en la revista British Journal of Dermatology en abril de 2020, Â que ha sido â€œla primera publicaciÃ³n a nivel internacional que describiÃ³ y clasificÃ³ las manifestaciones cutÃ¡neas que se encontraban asociadas a la covid-19â€. El estudio resultÃ³ de gran ayudada para orientar a los clÃnicos en los primeros momentos de â€œesta dura pruebaâ€ que ha supuesto la pandemia, afirmÃ³ Gilaberte.

Enfermedades no malignas

El congreso, que se desarrollarÃ¡ en la ciudad vizcaÃna hasta el viernes, contarÃ¡ tambiÃ©n con un actualizaciÃ³n de las novedades terapÃ©uticas en psoriasis y dermatitis atÃ³picas. Ambas son patologÃas de alta prevalencia â€“la psoriasis se diagnostica en un 2-3% de la poblaciÃ³n general y la dermatitis atÃ³pica en el 15% de la poblaciÃ³n pediÃ¡trica- y en sus formas mÃ¡s graves pueden conllevar una muy baja calidad de vida para los pacientes.

En psoriasis, la llegada de tratamientos biolÃ³gicos â€œcapaces de eliminar la psoriasis de forma completa o casi completaâ€ ha supuesto un cambio de paradigma en una enfermedad para la que apenas habÃa opciones terapÃ©uticas en sus manifestaciones mÃ¡s extensas.

De igual forma, en la dermatitis atÃ³pica tambiÃ©n ha abierto una esperanza a los pacientes con peor calidad de vida. â€œLos fÃ¡rmacos biolÃ³gicos y otras familias que estÃ¡n llegando aportan una soluciÃ³n a estos pacientesâ€, ha dicho GardeazÃ¡bal.

Junto a las innovaciones terapÃ©uticas, la vicepresidenta de la AEDV ha aludido a las tecnolÃ³gicas, que incluyen la teledermatologÃa, las nuevas herramientas para el diagnÃ³stico por imagen y la cada vez mÃ¡s presente contribuciÃ³n de la inteligencia artificial. Sobre este sistema por el que los algoritmos â€œbebenâ€ de un gran nÃºmero de imÃ¡genes para obtener un diagnÃ³stico, Gilaberte ha aportado como dato que uno de estos sistemas alcanza ya una precisiÃ³n del 76% en la identificaciÃ³n del melanoma.

Aumento de las ITS

Jorge Soto, director de la FundaciÃ³n Piel Sana de la AEDV, ha intervenido en la rueda para advertir del aumento de la infecciones de transmisiÃ³n sexual (ITS), debido a factores como â€œfalta de informaciÃ³n, banalizaciÃ³n del riesgo y precocidad en las relacionesâ€. Preocupan especialmente el crecimiento de casos entre los adolescentes y los jÃ³venes. De acuerdo con los Ãºltimos datos anuales publicados por el Instituto de Salud Carlos III en 2019, en una dÃ©cada, entre 2008 y 2018, los casos de sÃfilis notificados han aumentado un 58% y los de enfermedad gonocÃ³cica se han triplicado. De ahÃ que la FundaciÃ³n haya emprendido una campaÃ±a- â€œSiempre con ganaâ€, dirigida a jÃ³venes de 14 a 20 aÃ±os- para mejorar el conocimiento de estas infecciones en este colectivo.

Esta campaÃ±a se suma tambiÃ©n a la de otras de la FundaciÃ³n como la ya centenaria Euromelanoma, asÃ como iniciativas para llegar a grupos concretos de poblaciÃ³n, entre los que tambiÃ©n se encuentran asociaciones de pacientes, poblaciÃ³n reclusa o empresas cuyos trabajadores, por su actividad, precisan precauciones adicionales para cuidar su piel.

Los dermatÃ³logos se enfrentan a mÃ¡s casos de melanoma avanzado y a un aumento de la lista de espera de los pacientes. coronavirus Off Sonia Moreno. Bilbao Off

La Audiencia Nacional resucita el juicio contra 'Vitaldent'

Archivado: diciembre 1, 2021, 12:56pm UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 01/12/2021 - 13:56 Sala Penal La fachada de un clÃnica de Vitaldent en la calle Eloy Gonzalo de Madrid.

La fachada de un clÃnica de Vitaldent en la calle Eloy Gonzalo de Madrid.

El juicio al entramado empresarial creado bajo la marca de clÃnicas Vitaldent lleva varias idas y venidas de la Audiencia, a juzgados, al Supremo... El Ãºltimo viaje, y parece que definitivo, es el ordenado por la Sala de lo Penal de la Audiencia Nacional en dos autos en los que ha revocado el archivo del caso Vitaldent, que habÃa dictado el Juzgado Central de InstrucciÃ³n 6, y pide que se dicte un auto de transformaciÃ³n a procedimiento abreviado para juzgar a los responsables de este entramado por delitos de organizaciÃ³n criminal, defraudaciÃ³n tributaria, estafa, apropiaciÃ³n indebida y blanqueo de capitales.

Â¿DÃ³nde serÃ¡ el juicio y quÃ© Ã³rgano dictarÃ¡ la sentencia? La encargada de juzgar este asunto serÃ¡ la Sala Penal de la Audiencia Nacional y, dentro de esta sala, una secciÃ³n distinta a la que ha dictado los autos de reapertura del juicio, que ha sido la cuarta.

AsÃ, los magistrados de esa secciÃ³n cuarta han estimado los recursos de apelaciÃ³n planteados por la FiscalÃa y una acusaciÃ³n particular, a los que se adhiriÃ³ la AbogacÃa del Estado contra el auto del instructor del pasado 13 de octubre en el que acordaba el sobreseimiento de las actuaciones.

Los autos han seÃ±alado que la larga investigaciÃ³n desarrollada ha originado un cÃºmulo de indicios sobre supuesta perpetraciÃ³n de hechos, posiblemente constitutivos de los tipos penales mencionados, tal y como indican las partes recurrentes.

â€œAsÃ lo ha entendido este Tribunal, e incluso el magistrado instructor, en las numerosas ocasiones que hemos tenido la oportunidad de resolver incidentes y recursos individuales acerca de la existencia de dichos indicios racionales de criminalidad con relaciÃ³n a concretos y determinados investigadosâ€. Por ello, la Sala aÃ±ade que â€œde ahÃ no terminamos de comprender el drÃ¡stico giro argumental efectuado por el titular del Ã³rgano judicial instructor, cuyas consideraciones respetamos, pero no compartimosâ€.

Investigados

El auto indica que la investigaciÃ³n ha puesto de manifiesto la existencia de una unidad de propÃ³sito y direcciÃ³n de los investigados que crearon y controlaban una estructura organizada con pretensiones de permanencia dirigida por los investigados Ernesto RamÃ³n Colman y Bartolo Conte, en la que cada uno de los implicados protagonizaba un especifico rol dentro de una operativa compleja.

Su objetivo final, aÃ±ade la Sala, era la de cometer fraudes masivos (de Ãndole tributaria y contractual) y blanquear los beneficios obtenidos en esa estructura empresarial. En esta operativa participaban sociedades franquiciadoras, sociedades franquiciadas y sociedades de asesorÃa contable, fiscal, laboral y de servicios, con Ã¡mbito espacial no circunscrito a EspaÃ±a, puesto que la red se extendÃa a paÃses como Holanda, Suiza y Luxemburgo.

En relaciÃ³n con los delitos contra la Hacienda pÃºblica, contrariamente a lo considerado por el juez instructor, la Sala entiende que sÃ se han cuantificado las cantidades defraudadas en dos impuestos, el de Sociedades a IVA. Por el primero, se alcanzan casi los seis millones de euros por cuotas impagadas de los ejercicios de 2013 y 2014, mientras que por el segundo se supera el millÃ³n de euros, rebasando el lÃmite establecido para ser considerado delito.

Ha estimado el recurso presentado por la FiscalÃa y un particular contra el auto del Juzgado Central de InstrucciÃ³n nÃºmero 6 que resolviÃ³ el archivo de la causa. Off S. Valle. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Satse protesta ante el Congreso de los Diputados para proteger y defender a la sanidad y sus profesionales

Archivado: diciembre 1, 2021, 12:41pm UTC por aliciaserrano

ConcentraciÃ³n de Satse ante el Congreso de los Diputados. FOTO: Sergio GonzÃ¡lez Valero.

Delegados de Satse se han concentrado hoy, frente al Congreso de los Diputados, para proteger y defender al sistema sanitario y sus profesionales "frente a desidia y frivolidad que estÃ¡n demostrando las instituciones pÃºblicas y algunos partidos polÃticos a la hora de garantizar la atenciÃ³n sanitaria y cuidados que necesitan y merecen los mÃ¡s de 47 millones de personas que residen en nuestro paÃs una vez superado lo peor de la pandemia de la covid-19", aseguran desde el sindicato.

AÃ±ade que los partidos polÃticos "han vuelto a abandonar a nuestro sistema sanitario, al no hacer realidad los compromisos expresados en lo peor de la pandemia para asegurar los recursos y medios que necesita en el conjunto del Estado".

Coreando lemas como Aplaudir no basta, Nuestra sanidad necesita calidad o No hay seguridad del paciente sin enfermeras suficientes, los profesionales sanitarios plasmaron ante el Parlamento su malestar e indignaciÃ³n.

â€œTenemos una atenciÃ³n primaria rota y desarticulada, unos hospitales saturados y muy tensionados, y unos profesionales -como las enfermeras, enfermeros y fisioterapeutas sobre los que recayÃ³ la responsabilidad de luchar en condiciones muy graves y difÃciles contra la pandemia, arriesgando su propia vida- que sufren una sobrecarga y precariedad laboral absolutamente inaceptable, ademÃ¡s de todo tipo de riesgos quÃmicos, biolÃ³gicos, psicosociales y fÃsicosâ€, ha dicho el presidente de Satse, Manuel Cascos, durante la concentraciÃ³n.

Asimismo, Cascos ha destacado que el gasto pÃºblico de nuestro paÃs dedicado a sanidad (6% del PIB) sigue por debajo de la media de la UE y de paÃses que superan el 9 y 8%; las listas de espera se encuentran disparadas y las ratios de enfermeras y fisioterapeutas no son ni de lejos las adecuadas. Mientras esto sucede, agregÃ³, solo se ha destinado un porcentaje â€œirrisorioâ€ de los fondos europeos a mejorar la atenciÃ³n sanitaria y ninguno de los mÃ¡s de 200 compromisos alcanzados en la ComisiÃ³n de ReconstrucciÃ³n en el Congreso se han hecho aÃºn realidad.

Por ello, ha reclamado responsabilidad, coherencia y compromiso al partido en el Gobierno, el PSOE, para poder garantizar la salud y seguridad de 47 millones de personas.

Ley de Seguridad del Paciente

Satse ha explicado que un claro ejemplo de la falta de interÃ©s de los partidos por mejorar nuestra sanidad "es el retraso de casi un aÃ±o que sufre la tramitaciÃ³n de la Ley de Seguridad del Paciente en el Congreso de los Diputados y que impide que se pueda garantizar en Ã³ptimas condiciones la seguridad asistencial en los hospitales, centros de salud y otros centros sanitarios y sociosanitarios de todo el Estado, a travÃ©s de una asignaciÃ³n mÃ¡xima de pacientes por cada enfermera".

Asegura que esta ley "evita complicaciones, riesgos, reingresos y fallecimientos, como concluyen numerosos expertos nacionales e internacionales en base a estudios cientÃficos. En concreto, desde el Pleno celebrado el 15 de diciembre de 2020 en el que se tomÃ³ en consideraciÃ³n la norma, con un mayoritario respaldo de los grupos polÃticos (312 votos a favor y 10 en contra), lleva acumuladas cerca de 30 prÃ³rrogas al plazo de presentaciÃ³n de enmiendas parciales".

Ante este panorama, Cascos ha recordado "que llevan meses jugando con la seguridad y salud de 47 millones de personas y el bloqueo polÃtico que se estÃ¡ produciendo por extraÃ±as razones es una falta de respeto absoluto a los intereses y necesidades sanitarias de los ciudadanos y pacientes y a la dignidad laboral y profesional de las enfermeras y enfermerosâ€.

En el caso del PSOE, el presidente de Satse ha recordado que su portavoz en la ComisiÃ³n de Sanidad, Ana Prieto, manifestÃ³ el respaldo de su partido a la Ley de Seguridad del Paciente en el Pleno del Congreso, asegurando que â€œgarantiza y aporta seguridad al paciente en la atenciÃ³n sanitaria y cuidados que recibe, independientemente de lugar en el que viva o de su situaciÃ³n econÃ³micaâ€.

Iniciativas ninguneadas

Cascos tambiÃ©n ha enumerado distintas iniciativas que ha hecho a gobiernos y partidos polÃticos a lo largo de los Ãºltimos meses y que siguen sin recibir una respuesta satisfactoria, caso de la ley contra las agresiones a los profesionales sanitarios, distintos planes para acabar con la temporalidad, fomentar el retorno de profesionales que tuvieron que emigrar a otros paÃses, y propiciar un incremento en la oferta universitaria del Grado de enfermerÃa, o la creaciÃ³n de un Observatorio de la Mujer en el Ã¡mbito sanitario para evitar comportamiento sexistas y estereotipados, entre otras.

TambiÃ©n ha adelantado que comienza "una nueva etapa de presiÃ³n y movilizaciÃ³n para la organizaciÃ³n sindical" en la que, si resulta necesario, se pedirÃ¡ la participaciÃ³n y presencia activa del conjunto de enfermeras y fisioterapeutas de todo el paÃs, ademÃ¡s de a organizaciones y asociaciones que defienden a la sanidad, sus profesionales y a los pacientes y usuarios.

â€œVolveremos al Congreso de los Diputados y no lo haremos solos, ha llegado el momento de la acciÃ³n mucho mÃ¡s allÃ¡ de las mesas de trabajo y negociaciÃ³n, para seguir siendo, con firmeza y contundencia, el dique de contenciÃ³n que proteja de todo tipo de ataques a nuestra sanidad y sus profesionalesâ€.

Denuncia el abandono de la sanidad por parte de instituciones pÃºblicas y algunos partidos polÃticos, ya que dicen que se encuentra â€œrota, desarticulada y con un severo dÃ©ficit de recursosâ€. Off RedacciÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Un telÃ©fono gratuito para atender a los mÃ¡s afectados psicolÃ³gicamente por la pandemia, los sanitarios'

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:56am UTC por Ofrecido por uestudio

Un telÃ©fono gratuito para atender a los mÃ¡s afectados psicolÃ³gicamente por la pandemia, los sanitarios

Desde finales del pasado aÃ±o y a lo largo de este 2021, se han llevado a cabo en todo el mundo estudios e investigaciones para valorar las consecuencias que la pandemia de la COVID-19 y las medidas de confinamiento decretadas han provocado en la salud fÃsica y emocional de la poblaciÃ³n. Y si existe un colectivo especialmente damnificado ha sido el de los sanitarios, que han tenido que enfrentarse a situaciones lÃmite y verdaderamente traumÃ¡ticas. De hecho, se ha publicado estudios que demuestran que casi la mitad de los profesionales del sector sanitario estÃ¡n sufriendo diferentes trastornos mentales a causa de la pandemia: ansiedad, estrÃ©s, depresiÃ³n, shocks, postraumÃ¡ticos, desgaste emocional o ataques de pÃ¡nico son algunos de ellos.

Con el objetivo de atender estas necesidades, la FundaciÃ³n Salud y Persona ha puesto en marcha, gracias a una donaciÃ³n por parte de UNESPA (UniÃ³n EspaÃ±ola de Entidades Aseguradoras y Reaseguradoras), un servicio de ayuda telefÃ³nica psicolÃ³gica, tanto para personal que presta sus servicios en centros sanitarios y en residencias de mayores y discapacidad de toda EspaÃ±a, como para su nÃºcleo familiar cercano. Se trata de un servicio gratuito, que se presta a travÃ©s del nÃºmero 900 293 162 y con un horario de atenciÃ³n de 24 horas al dÃa, los siete dÃas de la semana. AdemÃ¡s, es totalmente anÃ³nimo y confidencial, sin lÃmite en el nÃºmero de llamadas y tiempo y que serÃ¡ atendido por psicÃ³logos clÃnicos titulados con experiencia.

En total, la FundaciÃ³n Salud y Persona espera llegar a una poblaciÃ³n de mÃ¡s de 4 millones de personas. Tal y como explica Juanjo Mulero, fundador y presidente ejecutivo de la FundaciÃ³n Salud y Persona, â€œgracias a UNESPA y a las 107 aseguradoras que participan en este programa, vamos a dar soporte psicolÃ³gico a todo el personal sanitario del paÃs y a sus familias, uno de los colectivos que mÃ¡s ha sufrido las consecuencias de esta terrible pandemiaâ€. Por su parte, Pilar GonzÃ¡lez de Frutos, presidenta de UNESPA, destaca que â€œlos trabajadores de centros sanitarios y de residencias de mayores y de personas con discapacidad han dado muestra de una enorme generosidad durante la crisis sanitaria. La COVID-19 ha exigido mucho de ellos y, en muchas ocasiones, ha dejado huella en su estado de Ã¡nimo y en el de sus familiares mÃ¡s cercanos. Esta es la razÃ³n por la que hemos considerado conveniente establecer un servicio de atenciÃ³n psicolÃ³gica telefÃ³nica gratuita para todos ellos. Este servicio serÃ¡ prestado por la FundaciÃ³n Salud y Persona, toda una referencia en esta materiaâ€.

Es importante reseÃ±ar que esta atenciÃ³n psicolÃ³gica se financia con cargo al fondo solidario del seguro constituido por el sector asegurador en abril de 2020 para combatir la COVID-19. En aquel momento, 107 aseguradoras unieron sus fuerzas y aportaron 38 millones de euros. Este dinero sirviÃ³ en un primer momento para proteger durante 12 meses a mÃ¡s de 1 millÃ³n de personas que trabajaban en centros sanitarios y en residencias de mayores y de discapacidad a travÃ©s de un seguro de vida con subsidio por hospitalizaciÃ³n. DespuÃ©s se ha destinado a la vacunaciÃ³n del personal sociosanitario y, tras culminaciÃ³n de este proceso, a otras actuaciones solidarias, entre las que se enmarca la aportaciÃ³n a la FundaciÃ³n Salud y Persona, con un valor de 354.200 euros. La atenciÃ³n psicolÃ³gica estÃ¡ disponible para todo el personal que trabaje en centros hospitalarios pÃºblicos, hospitales de campaÃ±a, dependientes de hospitales o de las comunidades autÃ³nomas; centros de salud y consultorios de atenciÃ³n primaria pÃºblicos; servicios pÃºblicos de urgencias y emergencias (112/061); hospitales y clÃnicas privadas, asÃ como los servicios de urgencias y emergencias dependientes de estos. Igualmente, pueden acceder a la atenciÃ³n psicolÃ³gica telefÃ³nica gratuita quienes prestan sus servicios en residencias de mayores o en residencias para personas con discapacidad intelectual, discapacidad fÃsica, parÃ¡lisis cerebral o autismo, asÃ como en residencias de salud mental, tanto pÃºblicas como privadas.

www.estarpreparados.com

Este contenido ha sido desarrollado por UE Studio, firma creativa de branded content y marketing de contenidos de Unidad Editorial, para FundaciÃ³n Salud y Persona. Si hay un sector en EspaÃ±a que ha sufrido en primera persona los estragos de la pandemia de la COVID-19, ese ha sido el sanitario. Cientos de miles de trabajadores y trabajadoras de nuestro paÃs han demostrado una profesionalidad sin lÃmites enfrentÃ¡ndose a situaciones de un enorme estrÃ©s emocional. En el plano psicolÃ³gico, las consecuencias han sido mÃºltiples, aumentado notablemente los casos de ansiedad y depresiÃ³n. Con el objetivo de prestar asistencia y aliviar esta situaciÃ³n, la FundaciÃ³n Salud y Persona gracias a una donaciÃ³n de UNESPA ha puesto en marcha un servicio de ayuda telefÃ³nica psicolÃ³gica para el personal que presta sus servicios en centros sanitarios y en residencias de mayores y discapacidad de toda EspaÃ±a, asÃ como para su nÃºcleo familiar cercano.

El servicio serÃ¡ gratuito, a travÃ©s de un telÃ©fono 900 293 162 y con un horario de atenciÃ³n de 24 horas al dÃa, los siete dÃas de la semana. On Ofrecido por FundaciÃ³n Salud y Persona On

La covid-19 grave eleva el riesgo de fallecer en el aÃ±o posterior a la infecciÃ³n

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:18am UTC por raquelserrano

MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas raquelserrano MiÃ©, 01/12/2021 - 12:18 Por causas no relacionadas con la infecciÃ³n, segÃºn 'Frontiers in Medicine'

Nuevos datos relacionan la covid-19 grave con mayores posibilidades de fallecer en el aÃ±o posterior a la infecciÃ³n aguda. FOTO: DM.

Existen evidencias solventes que la covid-19 entraÃ±a secuelas postagudas de diversa gravedad â€“lo que se conoce como â€˜long covidâ€™, pero aÃºn no estÃ¡ claro si la infecciÃ³n conlleva un riesgo significativo de mortalidad posterior.

Este ha sido el punto que ha analizado en un trabajo el equipo de Arch Mainous, del Departamento de Desarrollo de la Salud de la Universidad de Florida, en Gainesville (Estados Unidos). El objetivo ha sido determinar la relaciÃ³n entre la infecciÃ³n por covid-19 y la mortalidad en los 12 meses posteriores a la recuperaciÃ³n del episodio inicial de la infecciÃ³n en pacientes adultos.

ProporciÃ³n alarmante

Los hallazgos no dejan de ser sorprendentes, e incluso, alarmantes: el riesgo de mortalidad al aÃ±o entre los adultos menores de 65 aÃ±os que estÃ¡n hospitalizados con covid-19 aumenta en un 233% con respecto a los que son covid-19 negativos o que pasan la enfermedad de forma leve o moderada.

AdemÃ¡s, las causas de muerte no estÃ¡n directamente relacionadas con las complicaciones habituales del SARS-CoV-2: respiratorias y cardiovasculares, hecho que ha llevado a los autores a plantearse la idea de si estamos ante una nueva complicaciÃ³n no reconocida.

Los datos, que se publican hoy en Frontiers in Medicine, indican, de hecho, que la cifra es incluso mayor en los mayores de 65 aÃ±os de edad -uno de los grupos de poblaciÃ³n mÃ¡s vulnerables a la covid-19 grave-, en comparaciÃ³n con los negativos para SARS-CoV-2.

En el estudio se sugiere que los pacientes que sobreviven a las peores formas de covid-19 experimentan un deterioro general de la salud que les hace vulnerables a otras dolencias. Por ello, los investigadores subrayan la relevancia de la vacunaciÃ³n como una de las armas mÃ¡s eficaces para prevenir la hospitalizaciÃ³n y la enfermedad grave por coronavirus.

SegÃºn Mainous, este estudio proporciona evidencia de que el mayor riesgo de muerte por covid-19 â€œno se limita al episodio inicial de la enfermedad, sino que un episodio grave de covid-19 conlleva un riesgo sustancialmente mayor de muerte en los siguientes 12 mesesâ€.

DaÃ±o biolÃ³gico y fisiolÃ³gico

A su juicio, y puesto que el 80% de los fallecimientos no se debiÃ³ a una causa directamente relacionada con la covid-19 entre estos pacientes que se han recuperado del episodio inicial, â€œpensamos que el daÃ±o biolÃ³gico que origina esta enfermedad y el estrÃ©s fisiolÃ³gico que la acompaÃ±a es muy significativoâ€.

Los investigadores realizaron un seguimiento de las historias clÃnicas electrÃ³nicas de 13.638 pacientes que se sometieron a una PCR. De ellos, 178 tuvieron covid-19 grave, 246 leve o moderada y el resto dieron negativo.

En cuanto a las causas del fallecimiento, el 20 % de los pacientes graves que superaron la enfermedad falleciÃ³ posteriormente por complicaciones tÃpicas del SARS-Cov-2, como trastornos de la coagulaciÃ³n o insuficiencia cardiovascular y respiratoria.

El mismo equipo ya publicÃ³ un estudio previo similar cuyos resultados indicaban que los enfermos graves de covid-19 que se recuperaban tenÃan "un riesgo significativamente mayor de ser hospitalizados en los seis meses siguientes", indica Mainous.

Mainous destacÃ³ que ahora se sabe que existe "un riesgo sustancial de morir por lo que probablemente se considerarÃa una complicaciÃ³n no reconocida de la covid-19 , tenemos que estar aÃºn mÃ¡s atentos para disminuir los episodios graves", para lo que recomendÃ³ el uso de medidas preventivas como la vacunaciÃ³n.

La infecciÃ³n grave aumenta notablemente la posibilidad de fallecer en tan sÃ³lo un aÃ±o. Â¿Estamos antes una nueva complicaciÃ³n no reconocida? Off Raquel Serrano Medicina Interna CardiologÃa NeumologÃa AnÃ¡lisis ClÃnicos y BioquÃmica ClÃnica Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Gabilondo "comprende" que se pueda obligar a vacunar a los profesionales sanitarios y de residencias

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:07am UTC por soledadvalle

PolÃtica y Normativa soledadvalle MiÃ©, 01/12/2021 - 12:07 Toma de posesiÃ³n como Defensor del Pueblo Ãngel Gabilondo toma posesiÃ³n de su cargo como Defensor del Pueblo.

Ãngel Gabilondo toma posesiÃ³n de su cargo como Defensor del Pueblo.

El nuevo Defensor del Pueblo, Ãngel Gabilondo, se ha comprometido a trabajar por los derechos fundamentales, pero, ante una pandemia que no acaba, admite que el derecho individual no debe daÃ±ar a los mÃ¡s vulnerables y comprende que pueda obligarse a vacunar a los profesionales del sector sanitario o las residencias.

"Los derechos son individuales, pero los demÃ¡s individuos tambiÃ©n tienen derechos y no sÃ© si hay un derecho a contagiar a los demÃ¡s, precisamente", reflexiona en su primera entrevista tras tomar posesiÃ³n del cargo el pasado 18 de noviembre en el Congreso.

La vacunaciÃ³n obligatoria serÃa, en cualquier caso, una decisiÃ³n polÃtica al margen de sus competencias, pero entiende que puedan darse ese tipo de pasos. "Al menos que se pueda, no digo que se deba", aÃ±ade con cautela.

Tras seis aÃ±os como portavoz del PSOE en la Asamblea de Madrid, su nombre concitÃ³ el consenso de socialistas y populares en el pacto para renovar la instituciÃ³n y asegura que ahora es el representante del pueblo, sin distinciÃ³n "ni de partidos, ni de grupos, ni de votantes". Gabilondo sabe que su trabajo generarÃ¡ "fricciones" con distintas administraciones, pero, asegura a la agencia Efe, que estÃ¡ decidido a ser la voz de los mÃ¡s vulnerables.

"No estamos aquÃ para describir lo que pasa sin mÃ¡s, no somos cronistas de la actualidad. EstÃ¡ bien que sepamos lo que pasa, pero estamos aquÃ para intervenir, para que no pase y para dirigirnos a quienes tienen la capacidad, el poder y la responsabilidad de poder evitar eso".

Una labor de supervisiÃ³n

Llega a la instituciÃ³n, que ha cumplido 40 aÃ±os, con el objetivo de escuchar a todas las personas que se sientan desamparadas, "vÃctimas de distintos procedimientos administrativos", pero tambiÃ©n de supervisar los lugares donde pueden estar siendo vulnerados derechos, desde residencias de mayores a centros de menores o migrantes.

Es un hombre dialogante y en su discurso de toma de posesiÃ³n garantizÃ³ que trabajarÃ¡ "con ponderaciÃ³n y coherencia", aunque recuerda que la instituciÃ³n tiene mecanismos para hacer valer sus recomendaciones ante las distintas administraciones, llegando, si no hay respuesta, a la FiscalÃa e incluso al Constitucional. "La instituciÃ³n debe dirigirse ante las administraciones con buena informaciÃ³n, con firmeza y con argumentos", seÃ±ala Gabilondo, consciente de que el Defensor "no es un gobierno paralelo, ni un juez, ni una tercera cÃ¡mara" y de que no estÃ¡ para "sostener gobiernos ni derrocarlos".

El exministro de EducaciÃ³n y catedrÃ¡tico de MetafÃsica quiere situarse al margen de la polÃ©mica generada por la renovaciÃ³n de los Ã³rganos constitucionales y se siente respaldado por las Cortes Generales, tanto por los que le han votado como por los que no, ya que, asevera, trabaja para todos ellos como representantes del pueblo. Los ciudadanos, argumenta, exigen una cultura del acuerdo frente a la crispaciÃ³n y la "seducciÃ³n de la confrontaciÃ³n", un abismo que atrae, reconoce, pero no resuelve los problemas.

Gabilondo destaca la importante labor de su antecesor, Francisco FernÃ¡ndez-MarugÃ¡n, en el Ã¡mbito migratorio y recuerda la llamada de la instituciÃ³n a las comunidades autÃ³nomas para lograr un reparto equitativo de los extranjeros que llegan a las costas espaÃ±olas o entran de forma irregular en Ceuta y Melilla. Apela en este contexto a la solidaridad de todas las administraciones para generar una conciencia de acogida, convencido de que "no se puede lograr la solidaridad por imperativo militar". En este contexto considera "muy preocupante" el discurso xenÃ³fobo que estigmatiza al extranjero y confÃa en que "no cale tanto como parece". "Entender que el otro tiene menos derechos, que es un peligro, deteriora y destruye los cimientos mismos de la democracia", advierte.

Entre sus objetivos, Gabilondo destaca su intenciÃ³n de poner la instituciÃ³n al servicio de aquellos que "no tienen ni siquiera voz, no llegan ni a quejarse, no estÃ¡n en el circuito". Y reclama a las administraciones que les respondan en un lenguaje cercano y sencillo. "Comprendo que la respuesta a un recurso del Constitucional exige un dictamen muy cuidado jurÃdicamente, pero cuando un seÃ±or te ha escrito una queja con un bolÃgrafo, no debemos mandarles las obras completas de nada".

"El verdadero espejo de una sociedad es cÃ³mo trata a los niÃ±os, a los mayores, a los mÃ¡s vulnerables, a los mÃ¡s indefensos. Y esto no es un discurso moral sin mÃ¡s, es un discurso de Ã©tica polÃtica", recalca. En este contexto, se reconoce como un "obseso" de la necesidad de eliminar el tÃ©rmino "disminuido" de la ConstituciÃ³n para referirse a las personas con discapacidad, una modificaciÃ³n planteada por el Gobierno a la que se han opuesto el PP y Vox ante el temor de que abra la puerta a otras reformas de la Carta Magna. "Yo creo que se deberÃa intentar (...) Es una palabra insoportable para un paÃs democrÃ¡tico"

Ãngel Gabilondo toma posesiÃ³n de su cargo como Defensor del Pueblo y asegura que ahora es el representante del pueblo, sin distinciÃ³n "ni de partidos, ni de grupos, ni de votantes". Off RedacciÃ³n. Madrid PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

Las farmacias vascas, pioneras en la detecciÃ³n de VIH, reducen a la mitad los test rÃ¡pidos a causa de la pandemia

Archivado: diciembre 1, 2021, 11:03am UTC por carmentorrente

Las farmacias vascas han realizado en 2021 un total de 758 test: 114 en Ãlava, 256 en GuipÃºzcoa y 388 en Vizcaya.

La pandemia se ha dejado notar tambiÃ©n en el nÃºmero de pacientes que han dejado de acudir a las farmacias para realizar un test rÃ¡pido de VIH. PaÃs Vasco iniciÃ³ un programa pionero en EspaÃ±aÂ en marzo de 2009,Â promovido por el Departamento de Salud del Gobierno Vasco con la colaboraciÃ³n de los Colegios de FarmacÃ©uticos de Ãlava, Vizcaya y GuipÃºzcoa y, desde entonces hasta septiembre de 2021, las farmacias vascas han realizado 30.653 test rÃ¡pidos del VIH e identificado 267 casos positivos (prevalencia del 0,9%) en sus doce aÃ±os de vigencia. Eso sÃ,Â la pandemia de la covid-19 tambiÃ©n ha afectado a este programa, en el que se venÃan realizando mÃ¡s de 2.000 pruebas al aÃ±o. En 2020 y 2021 la cifra se ha reducido aproximadamente a la mitad. En concreto, en 2021se realizaron un total de 758 test: 114 en Ãlava, 256 en GuipÃºzcoa y 388 en Vizcaya.

El Consejo vasco de COF achaca, en parte, esta bajada en el nÃºmero de test rÃ¡pidos de VIH a las restricciones en actos festivos y en el ocio nocturno, que "tambiÃ©n han podido condicionar un menor nÃºmero de prÃ¡cticas de riesgo y por tanto, reducir la demanda del test.

Los resultados positivos corresponden mayoritariamente al colectivo de hombres que han tenido sexo con otros hombresÂ

El programa estÃ¡ disponible en 60 farmacias vascas: 9 en Ãlava, 32 en Vizcaya y 19 en GuipÃºzcoa. Dirigido a cualquier persona que haya mantenido una prÃ¡ctica de riesgo, ofrece un servicio de cribado fiable y accesible, tanto en relaciÃ³n a la proximidad geogrÃ¡fica, como a la atenciÃ³n horaria y a la rapidez en el resultado.

Miguel Ãngel Gastelurrutia, presidente del COF de GuipÃºzcoa, confirma a este medio la tendencia a la baja en el empleo de los test rÃ¡pidos, y mÃ¡s aÃºn de los test de autodiagnÃ³stico VIH, cuya venta se autorizÃ³ por el Gobierno en 2018: "Ha bajado mucho la demanda a causa de la pandemia. Imagino que cuando esto se normalice habrÃ¡ mÃ¡s confianza para moverse y hacerse test. En el caso de los autotest de VIH, en mi farmacia no hay demanda. Nosotros los hacemos en la farmacia".

Sobre la relaciÃ³n con los pacientes, al tratarse de detecciÃ³n temprana, Gastelurrutia explica que no suele conocerles: "Llegan una vez, se hacen el test y desaparecen". Se les atiende en una zona de atenciÃ³n personalizada, "con un protocolo de actuaciÃ³n, tanto para hacer el test como para la relaciÃ³n con el paciente. Le pasamos un cuestionario para ver el posible origen de la infecciÃ³n, si es homosexual o heterosexual... Lo vamos preguntando en el tiempo de espera del resultado".Â

DespuÃ©s tienen otro protocolo para, en funciÃ³n del resultado, derivar en caso de ser positivo: "Le ponemos en contacto con el Ã¡rea de enfermedades infecciosas del hospital y le dan una cita".

Perfil de usuarios, mayoritariamente hombres

A pesar de la situaciÃ³n excepcional de este aÃ±o, se mantienen los datos observados otros aÃ±os, en cuanto al perfil de los usuarios que demandan el test. La mayorÃa, el 43%, son hombres heterosexuales; el 25% son mujeres y el 23% son hombres que han tenido sexo con otros hombres.

Asimismo, como se viene observando en aÃ±os anteriores, los resultados positivos corresponden mayoritariamente al colectivo de hombres que han tenido sexo con otros hombresÂ (58,6%).

La rapidez del resultado y la accesibilidad son los aspectos mÃ¡s valorados por las personas para acudir a una farmacia a realizarse al test, seguidos del anonimato del mismo y la seguridad y confianza que aporta la farmacia.

Test de cuarta generaciÃ³n

Actualmente, en las farmacias vascas se utiliza el test de cuarta generaciÃ³n que, ademÃ¡s de los anticuerpos que produce el organismo humano en respuesta a la infecciÃ³n, identifica los antÃgenos del propio virus, lo que en algunos casos podrÃa permitir detectar antes una posible infecciÃ³n.

Sin embargo, para que el resultado tenga la mÃ¡xima fiabilidad debe respetarse un periodo ventana para realizar el test de 3 meses desde la Ãºltima prÃ¡ctica de riesgo. Si se hace asÃ, un resultado negativo tiene una sensibilidad del 100% (no se presentan falsos negativos). En el caso de obtener un resultado positivo, es necesario derivar al usuario para realizar un test de confirmaciÃ³n.

Aparte de PaÃs Vasco, hay mÃ¡s comunidades que han seguido el camino marcado por esta comunidad. AsÃ, segÃºn datos del Consejo General de COF, durante 2019 hubo un total 275 farmacias de Asturias, Castilla y LeÃ³n, Cantabria, CataluÃ±a, Islas Baleares, PaÃs Vasco y Ceuta que realizaron 6.802 pruebas rÃ¡pidas de detecciÃ³n del VIH. Ello se suma a la dispensaciÃ³n de tests de autodiagnÃ³stico que ofrecen el conjunto de la red de 22.102 farmacias desde 2018.

Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria, y Reindhard Andreas Wallmann, director general de Salud PÃºblica de Cantabria.

El Consejo General de COF elaborÃ³ en 2020 un documento,Â Â¿QuÃ© puede ofrecer la farmacia comunitaria en relaciÃ³n a la infecciÃ³n por VIH?, queÂ repasa las actividades asistenciales que desarrollan las farmacias en relaciÃ³n con la prevenciÃ³n y el abordaje de la persona VIH-positivo.

Ayer mismo el COF de Cantabria inaugurÃ³ unas jornadas de capacitaciÃ³n para realizar la prueba rÃ¡pida de VIH en farmacias de Cantabria, con la presencia del director general de Salud PÃºblica de Cantabria,Â Reindhard Andreas Wallmann,Â y con ponencias del Servicio Enfermedades Infecciosas del Hospital Universitario MarquÃ©s de Valdecilla (HUMV).

PrEP y tratamietnos de duraciÃ³n prolongada en hospitales

En cuanto al uso de la profilaxis preexposiciÃ³n (PrEP) en hospitales, el Grupo de Trabajo de AtenciÃ³n FarmacÃ©utica al paciente VIH de la Sociedad EspaÃ±ola de Farmacia Hospitalaria (SEFH) seÃ±ala que se acaban de ampliar las condiciones de financiaciÃ³n en EspaÃ±a de la PrEP para reducir el riesgo de infecciÃ³n por el VIH, que incluye la bajada de edad a 16aÃ±os y ampliaciÃ³n a personas cisexuales (que nacen con una identidad de gÃ©nero distinta a su sexo) con prÃ¡cticas de alto riesgo.

"En los tratamientos antirretrovirales de duraciÃ³n prolongada y en la PrEP, los farmacÃ©uticos hospitalarios trabajaremos para obtener los mejores resultados en salud para nuestros pacientes"

"Ha demostrado ser un intervenciÃ³n de gran utilidad clÃnica, asociado a prÃ¡cticas sexuales mÃ¡s seguras para adultos y adolescentes de alto riesgo. Tanto en el caso de los tratamientos antirretrovirales de duraciÃ³n prolongada (long-acting) como en las nuevas indicaciones aprobadas en PrEP, los farmacÃ©uticos hospitalarios trabajaremos para obtener los mejores resultados en salud para nuestros pacientes", seÃ±alan desde la SEFH.

En cuanto a los tratamientos antirretrovirales de duraciÃ³n prolongada, la SEFH seÃ±ala que prÃ³ximamente se comercializarÃ¡n en EspaÃ±a, y menciona dos: cabotegravir y rilpivirina. Va dirigido a pacientes con terapia antirretroviral (TAR) estable, carga vÃrica suprimida (ARN del VIH menor a 50 copias/ml) y sin resistencia o fracaso virolÃ³gico previo a inhibidores de la transcriptasa inversa no nucleÃ³tidos o inhibidores de la integrasa.

Estos tratamientos abrirÃ¡n un nuevo horizonte a estos pacientes, y les permitirÃ¡ tener una esperanza de vida anÃ¡loga al del resto de la poblaciÃ³n, como seÃ±ala la SEFH en el artÃculo New horizons in the pharmaceutical care of HIV patients on long-term antiretroviral treatment.

Respecto a estos tratamientos de larga duraciÃ³n, la SEFH seÃ±ala que "en cada hospital la ubicaciÃ³n de la administraciÃ³n puede ser diferente, pero el farmacÃ©utico continuarÃ¡ realizando la informaciÃ³n del tratamiento, las recomendaciones de manejo y el seguimiento de estos pacientes y de su farmacoterapia como hasta ahora, para obtener los mejores resultados en salud".

Desde el inicio del programa en 2009 han realizado 30.653 pruebas e identificado 267 casos positivos. En 2021 han realizado 758 test, cuando antes de la covid hacÃan 2.000 al aÃ±o. Off Carmen Torrente Villacampa Off

Â¿CuÃ¡nto sabes sobre VIH?

Archivado: diciembre 1, 2021, 9:47am UTC por jorge Lopez GuiÃ±ales

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La mejora del sistema sanitario pasa por optimizar la asignaciÃ³n de recursos

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:05am UTC por franciscogoiri

opiniÃ³n franciscogoiri MiÃ©, 01/12/2021 - 08:05 Retos y objetivos del nuevo ComitÃ© Ejecutivo de la SEC JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico (Foto: Sergio GonzÃ¡lez Valero).

JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC) y jefe del Servicio de CardiologÃa del Hospital ClÃnico (Foto: Sergio GonzÃ¡lez Valero).

A nadie se le escapa -sobre todo, habiendo pasado, o estando pasando aÃºn, por una pandemia- que la sostenibilidad y mejora de nuestra asistencia sanitaria es uno de los desafÃos mÃ¡s trascendentales a los que se enfrenta nuestro paÃs en los prÃ³ximos aÃ±os. Desde la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC), no queremos obviar nuestra responsabilidad en la consecuciÃ³n de este objetivo, tan complejo como apremiante.

Las sociedades cientÃficas tenemos que jugar un papel destacado en la construcciÃ³n de un sistema sanitario acorde con este siglo, mÃ¡s transparente, flexible y comprometido con la calidad. Todo ello, poniendo en el foco principal a los pacientes, los grandes protagonistas.

En una encuesta realizada por la SEC en 2021, para identificar iniciativas de mejora en aspectos asistenciales, los jefes de servicio de CardiologÃa priorizaron la organizaciÃ³n y eficiencia de sus equipos, en conexiÃ³n con la actividad que realizan. A partir de ahÃ, naciÃ³ el proyecto que se ha erigido como una de las lÃneas estratÃ©gicas prioritarias para el nuevo ComitÃ© Ejecutivo de la SEC, el cual tengo la responsabilidad de presidir. La iniciativa consiste en realizar un catÃ¡logo de actividades de la CardiologÃa actual y calcular sus Unidades Relativas de Valor (URVs), de forma que sirvan de ayuda en la toma de decisiones y que permitan optimizar la asignaciÃ³n de recursos.

Desde hace aÃ±os, la SEC se marcÃ³ la llamada Ruta SEC, que persigue varios hitos. El primer paso fue el Proyecto Recalcar, que ha permitido la mediciÃ³n de resultados en cardiologÃa en los diferentes hospitales. Posteriormente llegÃ³ Avacar, que mejoraba mucho la mediciÃ³n de estos resultados y posibilitaba, ademÃ¡s, la comparaciÃ³n entre centros. Con las URVs, nos proponemos desarrollar una herramienta de gestiÃ³n que permita profundizar en los costes que supone cada procedimiento. Crearemos, ademÃ¡s, un Cuadro de Mando consensuado a nivel nacional, con el fin de homogenizar lo que medimos, para posteriormente incorporar estos datos a los nuevos sistemas de informaciÃ³n.

Disponer de informaciÃ³n sobre la actividad realizada por los servicios de CardiologÃa en tÃ©rminos de costes y productividad es esencial. Para poder negociar con las autoridades sanitarias, debemos demostrar primero la productividad que tenemos. AdemÃ¡s, solo trabajando sobre datos contrastados conseguiremos mejorar la calidad asistencial y, para ello, estamos solicitando la colaboraciÃ³n de todos los profesionales sanitarios.

Otro de los aspectos fundamentales que queremos seguir reforzando desde la SEC es la formaciÃ³n continuada, un derecho de todos los especialistas dedicados a la atenciÃ³n, prevenciÃ³n y diagnÃ³stico de las enfermedades cardiovasculares.

Para paliar el dÃ©ficit que actualmente existe en los planes de formaciÃ³n, la SEC seguirÃ¡ ofreciendo un programa amplio y de altÃsima calidad, que garantizarÃ¡ una actualizaciÃ³n constante del conocimiento, colaborando estrechamente con algunas universidades.

Del mismo modo, la SEC debe tener un papel importante a la hora de decidir las recertificaciones y las diferentes capacitaciones relacionadas con el Ã¡mbito de nuestra especialidad y, por eso, este Ejecutivo apuesta por trabajar con el resto de las sociedades cientÃficas. Estamos convencidos de que la salud cardiovascular solo puede abordarse desde la multidisciplinariedad. Trabajar en equipo es la Ãºnica vÃa para lograr el objetivo compartido: mejorar nuestro sistema para una mejor atenciÃ³n a los pacientes.

coronavirus Off JuliÃ¡n PÃ©rez-VillacastÃn, presidente de la Sociedad EspaÃ±ola de CardiologÃa (SEC). ProfesiÃ³n OpiniÃ³n PolÃtica y Normativa opiniÃ³n ProfesiÃ³n Off

Enlace permanente para 'Los mÃ©dicos de Urgencias, clave para detectar los casos silenciosos de VIH'

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por nuriamonso

Toma de una muestra de sangre para la realizaciÃ³n de una prueba rÃ¡pida de VIH

Tener VIH y no saberlo, ni siquiera sospecharlo. Se estima que en esta situaciÃ³n se encuentran cerca de 20.000 personas en EspaÃ±a, lo que se traduce en demasiadas oportunidades de transmisiÃ³n para un virus al que le encanta multiplicarse. El desconocimiento de este diagnÃ³stico no sÃ³lo afecta a la salud individual, trasciende a la pÃºblica. De hecho, se sabe que desde que ocurre la infecciÃ³n hasta que se detecta, suelen producirse entre dos y cuatro contagios. AsÃ, a medida que la propagaciÃ³n silenciosa continÃºa creciendo, nos vamos alejando mÃ¡s y mÃ¡s de la posibilidad de acabar con la epidemia de sida.

En este escenario y ademÃ¡s, teniendo en cuenta que casi la mitad de los diagnÃ³sticos se realizan de forma tardÃa, los expertos de la Sociedad EspaÃ±ola de Medicina de Urgencias y Emergencias (Semes) han elaborado un documento de recomendaciones por el cual el papel de los mÃ©dicos de Urgencias serÃa clave a la hora de identificar personas con VIH que aÃºn no saben que estÃ¡n infectadas.

"Somos uno de los pilares para luchar contra esta epidemia y ademÃ¡s, en muchos casos, somos el Ãºnico contacto del paciente con el sistema sanitario", explica Virginia Ãlvarez, mÃ©dico adjunto servicio de urgencias del Hospital de Getafe (Madrid). La edad media del diagnÃ³stico de VIH es de 36 aÃ±os y a esas edades es menos frecuente visitar el centro de salud.

"Hay estudios que demuestran que en Urgencias vemos a estas personas entre dos y tres veces en los tres aÃ±os anteriores a ser diagnosticados", seÃ±ala. Son oportunidades de diagnÃ³stico que se estÃ¡n perdiendo. EstadÃsticamente, se calcula que esas dos o tres consultas representan un 28% de ocasiones desaprovechadas.

Dado que los motivos que llevan a estas personas al servicio de Urgencias suelen ser los mismos, los mÃ©dicos de Urgencias han detallado un documento en el que se describen dichas situaciones para que cuando se presenten, directamente se proceda a solicitar un cribado. "Es cierto que existen mÃ¡s de 50 condiciones indicadoras de posibles casos de infecciÃ³n por VIH", aclara Ãlvarez, pero las condiciones mÃ¡s comunes son: infecciones de transmisiÃ³n sexual, neumonÃa adquirida en la comunidad, herpes zÃ³ster, sÃndrome mononucleÃ³sico y la prÃ¡ctica de chemsex (consumo de drogas estimulantes con la intenciÃ³n de alargar durante horas las sesiones de sexo).

Virgina Ãlvarez: "Hay estudios que demuestran que en Urgencias vemos a estas personas entre dos y tres veces en los tres aÃ±os anteriores a ser diagnosticados"

En palabras de Sergio RodrÃguez, mÃ©dico adjunto del servicio de Medicina Interna del mismo hospital madrileÃ±o, "la neumonÃa adscrita a la comunidad es 50 veces mÃ¡s frecuente en pacientes VIH que en la poblaciÃ³n general y el herpes zÃ³ster es 15 veces mÃ¡s comÃºn en la poblaciÃ³n afectada por este virus". Por otro lado, la mononucleosis infecciosa (conocida coloquialmente como la enfermedad del beso) suele producirse por el virus de Epstein-Barr (miembro de la familia de los virus del herpes), pero en ocasiones, "puede tratarse de la primera manifestaciÃ³n clÃnica del VIH".

AdemÃ¡s, argumenta RodrÃguez, "las enfermedades de transmisiÃ³n sexual son la vÃa de contagio mÃ¡s frecuente de la transmisiÃ³n del VIH", por lo que al tener una consulta de este tipo delante, "debemos solicitar una serologÃa", igual que ante cualquier sospecha de prÃ¡ctica sexual no protegida.

Urgencias, MicrobiologÃa y Medicina Interna son los tres pilares de este protocolo que se plantea desde la Semes con el objetivo de identificar a ese 18% de personas con VIH que aÃºn desconocen su diagnÃ³stico. Los mÃ©dicos de urgencias se encargan de pedir la prueba en los casos sospechosos, "en MicrobiologÃa se analiza y en menos de 24-48 horas, el internista llama al paciente para citarlo", relata la urgenciÃ³loga, quien hace hincapiÃ© en que "cuanto mÃ¡s tarde se les diagnostique, mÃ¡s probabilidad de tener infecciones aÃ±adidas y mÃ¡s complicaciones".

Aunque EspaÃ±a se estÃ¡ esforzando para conseguir el triple objetivo marcado por ONUSIDA, en diagnÃ³stico nos situamos en torno al 86%

"El riesgo de fallecer es cinco veces mayor en pacientes diagnosticados de forma tardÃa", sentencia el experto en Medicina Interna. Detectar los casos a tiempo, evitarÃa el deterioro de los afectados y tambiÃ©n la transmisiÃ³n de la infecciÃ³n a otras personas. El control de la epidemia, por tanto, resulta mÃ¡s complejo.

En este sentido, y coincidiendo con el DÃa Mundial de la lucha contra el SIDA, hay que decir que aunque EspaÃ±a se estÃ¡ esforzando para conseguir el triple objetivo marcado por ONUSIDA de 90% de pacientes diagnosticados, 90% en tratamiento y 90% con carga viral indetectable, "nos estamos quedando un poco cortos en diagnÃ³stico, nos situamos en torno al 86%", subraya Ãlvarez.

Dado que el servicio de Urgencias supone una gran oportunidad de detecciÃ³n precoz, Semes ha promovido este documento de recomendaciones para establecerlo como protocolo en todos los hospitales espaÃ±oles. De momento, la ConsejerÃa de Sanidad de Madrid ya ha anunciado que lo pondrÃ¡ en marcha.

El de Getafe lleva varios meses poniÃ©ndolo en prÃ¡ctica y los resultados estÃ¡n siendo satisfactorios. "Desde julio de 2021 se han detectado cuatro positivos por VIH. La vÃa de transmisiÃ³n ha sido la sexual, por prÃ¡cticas no protegidas. Uno de ellos acudiÃ³ a urgencias con sÃndrome mononucleÃ³sico y los otros tres por una infecciÃ³n de transmisiÃ³n sexual. Es un porcentaje muy alto de positividades en tan poco tiempo", concreta el internista. La sensaciÃ³n que tienen los especialistas implicados en este objetivo es que "las prÃ¡cticas sexuales sin protecciÃ³n se han extendido mucho, olvidando infecciones como el VIH".

Ante casos de mononucleosis, infecciones de transmisiÃ³n sexual, herpes zÃ³ster o prÃ¡cticas de riesgo, conviene iniciar un protocolo de cribado. Off Laura TardÃ³n MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas Medicina Interna Off

Los niÃ±os con asma mal controlada tienen un mayor riesgo de hospitalizaciÃ³n por covid-19

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por raquelserrano

AlergologÃa raquelserrano MiÃ©, 01/12/2021 - 08:00 Datos en 'The Lancet Respiratory Medicine' que sugiere la vacunaciÃ³n prioritaria

Un nuevo estudio realizado en Escocia revela mayores posibilidades de hospitalizaciÃ³n por covid-19 en niÃ±os con asma mal controlada. FOTO: DM.

Los niÃ±os con asma mal controlada e infectados con covid-19 tienen mÃ¡s probabilidades de requerir hospitalizaciÃ³n que los niÃ±os con asma bien controlada o aquellos sin asma, segÃºn los datos de un estudio escocÃ©s, que publica hoy The Lancet Respiratory Medicine, realizado sobre mÃ¡s de 750.000 niÃ±os en edad escolar.

En el estudio se detalla los niÃ±os de 5 a 17 aÃ±os con asma mal controlada -que han requerido hospitalizaciÃ³n por asma o se les han recetado dos o mÃ¡s ciclos de esteroides orales para el asma en los Ãºltimos dos aÃ±os- tienen entre 3 y 6 veces mÃ¡s probabilidades de ser hospitalizados por covid-19, en comparaciÃ³n con aquellos sin asma.

Los autores piden, por esta razÃ³n, que se priorice a los niÃ±os no vacunados con asma mal controlada para la vacunaciÃ³n contra la covid-19.

Este anÃ¡lisis nacional es el primero de estas caracterÃsticas que investiga la hospitalizaciÃ³n por covid-19 entre personas de 5 a 17 aÃ±os que viven en Escocia (Reino Unido) en el periodo comprendido entre marzo de 2020 y julio de 2021.

Las actuales recomendaciones en Reino Unido para ofrecer la vacuna contra la covid-19 a todos los jÃ³venes de 12 a 17 aÃ±os, deberÃan ahora ampliarse para incluir a los niÃ±os con asma mal controlada de 5 aÃ±os o mÃ¡s -aproximadamente unos 109.488 en el Reino Unido-, segÃºn sugiere el trabajo.

Rebajar la edad de vacunaciÃ³n

â€œPriorizar a este grupo de niÃ±os para la vacunaciÃ³n contra la covid-19 tiene implicaciones importantes para la administraciÃ³n de vacunas en todo el mundo al reducir el riesgo por esta infecciÃ³n y sus enfermedades asociadas y, en consecuencia, la necesidad de que los niÃ±os lleven una vida lo mÃ¡s normalizada posible en la escuelaâ€, indican los investigadores, aunque tambiÃ©n matizan que el riesgo general de que los niÃ±os con asma enfermen gravemente de covid-19 es bajo: 1 de cada 380 niÃ±os con asma mal controlada, segÃºn los datos del estudio sobre hospitalizados con covi-19.

Aziz Sheikh, profesor de la Universidad de Edimburgo, en Escocia, y director del trabajo publicado, explica que el anÃ¡lisis proporciona la primera evidencia nacional del riesgo de hospitalizaciones por covid-19 entre los niÃ±os en edad escolar con marcadores de asma mal controlada. "La clave es que mantener el asma de los niÃ±os bajo control es fundamental, ya que esta actuaciÃ³n reduce, en gran medida, el riesgo de hospitalizaciÃ³n por covid-19. Vacunar a las personas con asma mal controlada ofrece una capa adicional importante de protecciÃ³n contra los efectos graves esta infecciÃ³nâ€.

El asma afecta a cerca de 78 millones de personas de 5 a 19 aÃ±os en todo el mundo, segÃºn los Ãºltimos datos de 2019 , con mÃ¡s de 1 millÃ³n de niÃ±os tratados por asma solo en el Reino Unido. A pesar de la evidencia de que los adultos con asma mal controlada presentan un mayor riesgo de padecer covid-19 grave, hasta el momento no habÃa anÃ¡lisis sÃ³lidos sobre sus efectos en la poblaciÃ³n pediÃ¡trica.

Los investigadores analizaron, a peticiÃ³n del ComitÃ© Conjunto de VacunaciÃ³n e InmunizaciÃ³n del Reino Unido, los datos de la plataforma de informes Early Pandemic Evaluation and Enhanced Surveillance of Covid-19 (EAVE II) en toda Escocia entre el 1 de marzo de 2020 y el 27 de julio de 2021 para identificar quÃ© niÃ±os con asma tenÃan un mayor riesgo de covid-19 grave, con el anÃ¡lisis de hospitalizaciones dentro de los 14 dÃas posteriores a una PCR positiva con transcripciÃ³n inversa en tiempo real (PCR-PT) o muerte por cualquier causa dentro de los 28 dÃas posteriores a una prueba positiva para SARS-CoV-2.

En total, se incluyeron en el anÃ¡lisis 752.867 niÃ±os de 5 a 17 aÃ±os. En 63.463 niÃ±os (un 8,4%) con diagnÃ³stico de asma, 4.339 (el 6,8%) tenÃan una infecciÃ³n confirmada por SARS-CoV-2, y 67 (un 1,5%) de ellos ingresaron en el hospital por covid-19. Hubo nueve ingresos en cuidados intensivos o muertes en niÃ±os con asma, lo que impidiÃ³ una evaluaciÃ³n detallada de estos resultados mÃ¡s graves. En general, 40.231 (5,8%) de los niÃ±os sin asma tenÃan una infecciÃ³n confirmada por SARS-CoV-2. De ellos, 382 (un 0,9%) fueron hospitalizados con covid-19.

Mayor riesgo con peor control

El estudio encontrÃ³ que los niÃ±os de 5 a 17 aÃ±os con asma mal controlada -definida como hospitalizada con asma en los Ãºltimos dos aÃ±os- tenÃan mÃ¡s probabilidades de ingresar en el hospital con covid-19 (548 hospitalizaciones por covid-19 por cada 100.000 niÃ±os), en comparaciÃ³n con los niÃ±os con asma bien controlada (94 hospitalizaciones por cada 100.000 niÃ±os) o sin asma (55 hospitalizaciones por cada 100.000 niÃ±os).

Se realizaron anÃ¡lisis similares utilizando el tratamiento con uno o mÃ¡s ciclos de esteroides orales en los Ãºltimos dos aÃ±os como marcador de asma no controlada. Los niÃ±os de 5 a 17 aÃ±os con asma no controlada tenÃan mÃ¡s probabilidades de ser hospitalizados debido a covid-19 (94 y 231 hospitalizaciones por cada 100.000 niÃ±os durante uno y dos aÃ±os, respectivamente) en comparaciÃ³n con los niÃ±os sin asma (54 hospitalizaciones por cada 100.000 niÃ±os).

DespuÃ©s de ajustar los factores que se sabe que estÃ¡n relacionados con un mayor riesgo de resultados graves de covid-19 -incluida la edad, el sexo, el estado socioeconÃ³mico, otras enfermedades o afecciones y las hospitalizaciones previas no relacionadas con el asma-, los investigadores encontraron que los niÃ±os que habÃan sido hospitalizados recientemente con asma tenÃan seis veces mÃ¡s probabilidades de ser admitidos en el hospital con covid-19 que aquellos sin asma. A los que se les habÃan recetado esteroides orales recientemente se enfrentaban a un riesgo tres veces mayor de hospitalizaciÃ³n debido a esta infecciÃ³n viral.

Sobre la base de estos datos, los investigadores estiman que hubo 9.124 niÃ±os de 5 a 17 aÃ±os con asma mal controlada en Escocia durante el perÃodo de estudio que podrÃan haberse beneficiado de la vacunaciÃ³n contra el covid-19, y aproximadamente 109.488 niÃ±os en todo el Reino Unido.

Ting Shi de la Universidad de Edimburgo y coautor del estudio, "aunque la covid-19 tiende a afectar a los niÃ±os con menos severidad que a los adultos, los hallazgos subrayan la importancia de monitorear cuidadosamente a estos niÃ±os si se infectan con covid-19 y garantizar que los niÃ±os tomen sus inhaladores preventivos regularmente, realicen revisiones sobre el asma y tengan un plan de acciÃ³n actualizado para el tratamiento del asma".

AdemÃ¡s, y a su juicio, se necesita mÃ¡s investigaciones sobre los mecanismos subyacentes que predisponen a los niÃ±os a estos mayores riesgos de hospitalizaciÃ³n por covid-19.

Los autores, no obstante, seÃ±alan algunas limitaciones en su estudio. En primer lugar, que se basaron en marcadores sustitutos de hospitalizaciÃ³n reciente por asma o prescripciÃ³n de esteroides orales que pueden no identificar con precisiÃ³n a todos los niÃ±os con asma mal controlada.

AdemÃ¡s, es posible que el control del asma haya cambiado durante el perÃodo de estudio de dos aÃ±os, debido a cambios en los comportamientos o dificultades con el acceso a la atenciÃ³n en el transcurso de la pandemia. AdemÃ¡s, los autores seÃ±alan que no pudieron analizar algunos factores de confusiÃ³n potencialmente importantes (como la exposiciÃ³n al tabaco, la vivienda inadecuada y el origen Ã©tnico) debido a la falta de un registro confiable de estas variables sociales dentro de los registros electrÃ³nicos de salud, lo que puede haber influido en los resultados.

Toma cuidadosa de decisiones

En un editorial que acompaÃ±a al estudio, Rachel Harwood, del Alder Hey Children's Hospital in the Park, en Liverpool, Reino Unido seÃ±ala que "la toma de decisiones cuidadosa en torno a la administraciÃ³n de la vacuna a niÃ±os menores de 12 aÃ±os es esencial. Aunque se ha identificado que los niÃ±os con asma tienen un mayor riesgo de ser admitidos en el hospital en comparaciÃ³n con sus compaÃ±eros sin asma, el riesgo general sigue siendo muy bajo. Es necesario considerar cuidadosamente un equilibrio entre el riesgo de hospitalizaciÃ³n por SARS-CoV-2 y el bajo riesgo de efectos secundarios de la vacunaciÃ³n antes de contemplar la vacunaciÃ³n".

A su juicio, durante el prÃ³ximo invierno, se anticipan muchos virus respiratorios bien reconocidos en los niÃ±os, y en combinaciÃ³n con los cambios estacionales, se espera que aumenten la aumenten la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones del asma.

"Un enfoque en el excelente control del asma, incluida la entrega de la vacuna contra la influenza, y la mejora de la calidad del aire y la higiene en las escuelas es esencial para que todos los niÃ±os con asma reduzcan su susceptibilidad a las exacerbaciones durante el prÃ³ximo invierno".

A pesar de que el riesgo de eventos graves sigue siendo bajo, los niÃ±os de entre 5 y 17 aÃ±os tienen mÃ¡s posibilidades de ingreso hospitalario si contraen covid-19. coronavirus Off Raquel Serrano PediatrÃa NeumologÃa MicrobiologÃa y Enfermedades Infecciosas FarmacologÃa Medicina Preventiva y Salud PÃºblica Off

Del hospital a la farmacia... sin colas ni tiempos de espera para el paciente

Archivado: diciembre 1, 2021, 7:00am UTC por carmentorrente

ProfesiÃ³n carmentorrente MiÃ©, 01/12/2021 - 08:00 DispensaciÃ³n colaborativa AsÃ se comunican los farmacÃ©uticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacÃ©uticos comunitarios para dispensar fÃ¡rmacos hospitalarios. FOTOS: Jaume Cosialls.

AsÃ se comunican los farmacÃ©uticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacÃ©uticos comunitarios para dispensar fÃ¡rmacos hospitalarios. FOTOS: Jaume Cosialls.

Algunos pacientes reciben la llamada de su farmacÃ©utico hospitalario para recoger su medicamento hospitalario en la farmacia, como en Cantabria, y otros un SMS en su mÃ³vil, como en CataluÃ±a, gracias a la plataforma Farmaserveis, que conecta a todos los agentes implicados. Pero todos han dicho adiÃ³s a estar mÃ¡s de tres horas esperando en el hospital para recoger un medicamento de diagnÃ³stico hospitalario y dispensaciÃ³n hospitalaria (DHDH), tambiÃ©n llamado medicamento hospitalario de dispensaciÃ³n ambulatoria (MHDA).

AsÃ se comunican los farmacÃ©uticos del Hospital del Mar (Barcelona) con los farmacÃ©uticos comunitarios para dispensar fÃ¡rmacos hospitalarios. Jaume Cosialls.

Los farmacÃ©uticos y demÃ¡s sanitarios del Hospital del Mar, de Barcelona, artÃfice del protocolo puesto en marcha en CataluÃ±a con la farmacia comunitaria, han visto cÃ³mo las colas de pacientes han pasado de 200 antes de la pandemia a cinco, de manera que 4.200 de sus 7.000 pacientes los recogen ya en boticas. Primero fue CataluÃ±a, con 10.000 pacientes incluidos en el programa (la mayorÃa, del Hospital del Mar); casi a la vez Cantabria, con mÃ¡s de 600 pacientes que reciben cada mes sus medicamentos hospitalarios en su farmacia (la mayorÃa, unos 500, del Hospital MarquÃ©s de Valdecilla; el resto, de Sierrallana y Laredo).Â

Ambas lo pusieron en marcha antes de que el Gobierno publicara la Orden Ministerial 293/2020, en marzo de 2020, que habilitaba a las comunidades autÃ³nomas para establecer medidas que garantizaran la dispensaciÃ³n de los medicamentos de dispensaciÃ³n hospitalaria fuera de las dependencias del hospital. Poco a poco se aÃ±adieron mÃ¡s comunidades autÃ³nomas, y ya son siete las que han apostado por esta dispensaciÃ³n colaborativa, con la suma de AndalucÃa, AragÃ³n, La Rioja, Navarra y la Comunidad Valenciana.

Otras comunidades, como Galicia y Madrid, esperan que sus respectivas leyes de ordenaciÃ³n farmacÃ©utica (la de Galicia, pendiente de desarrollo, y la de Madrid, en tramitaciÃ³n urgente) reflejen el potencial asistencial de las farmacias mediante la atenciÃ³n farmacÃ©utica domiciliaria, aunque se emplee el concepto ambiguo de entrega informada, que no satisface las aspiraciones asistenciales. Eso sÃ, la Ley gallega, de 1999, contempla en su artÃculo 7.2 que en la â€œentrega informadaâ€ de medicamentos cuya dispensaciÃ³n estÃ© restringida Ãºnicamente al Ã¡mbito hospitalario puedan colaborar las oficinas de farmacia de la zona, algo en lo que la administraciÃ³n estÃ¡ trabajando, como asegura a este medio el consejero de Sanidad de Galicia, Julio GarcÃa ComesaÃ±a. El borrador de la nueva Ley de Madrid no hace ninguna menciÃ³n a medicamentos hospitalarios.

En Cantabria participan los tres hospitales, las 278 farmacias y las tres cooperativas de distribuciÃ³n

Al margen de diferencias autonÃ³micas, hay un reconocimiento institucional nacional a esta dispensaciÃ³n colaborativa. AsÃ, la ministra de Sanidad, Carolina Darias, elogiÃ³ â€œla capacidad y la realidad de coordinaciÃ³n efectiva entre las estructuras farmacÃ©uticas. ParecÃa que no era fÃ¡cil, pero lo hicieron fÃ¡cilâ€, declarÃ³ el pasado mes de junio en la entrega de Premios Panorama y Medallas del Consejo General de COF. Y anunciÃ³ su intenciÃ³n de consolidar esta dispensaciÃ³n no presencial de medicamentos hospitalarios con su inclusiÃ³n en la reforma de la Ley de GarantÃas y Uso Racional del Medicamento: â€œCreo que es un camino que tenemos que seguir explorando cuando esta pandemia la consigamos dejar atrÃ¡s, mÃ¡s pronto que tardeâ€.

CataluÃ±a, antes de la pandemia

Por tanto, las iniciativas de estas siete autonomÃas evidencian su Ã©xito, segÃºn explica el farmacÃ©utico hospitalario Santiago Grau, director del Ã¡rea del medicamento del Hospital del Mar: â€œAntes de la pandemia, en agosto de 2019, se nos ocurriÃ³ a la jefa del Servicio de Farmacia del Hospital del Mar, Olivia FerrÃ¡ndez, y a mÃ presentar un proyecto al COF de Barcelona, en el cual decÃamos que los puntos de salud que son las farmacias estaban desaprovechados, no solo en CataluÃ±a, sino en toda EspaÃ±a, y que debÃamos hacer una atenciÃ³n farmacÃ©utica compartida a los pacientes que reciben MHDAâ€.

Un farmacÃ©utico del Hospital del Mar (Barcelona), ante la pantalla del ordenador, solicitando la medicaciÃ³n al robot de dispensaciÃ³n. /Jaume Cosialls.

Dicho y hecho. El COF de Barcelona tomÃ³ nota pero, en pleno desarrollo del proyecto, apareciÃ³ la pandemia. â€œEntonces el Servicio CatalÃ¡n de Salud (CatSalut) comprÃ³ que los farmacÃ©uticos de oficina de farmacia compartieran la dispensaciÃ³n con los farmacÃ©uticos de hospital, pero ahÃ se acababa. No contemplaba asesoramiento tÃ©cnico-farmacolÃ³gico ni nada, que es lo que nosotros presentamos en nuestro proyecto inicial. ProponÃamos impartir unos cursos organizados con el COF de Barcelona (que nos nombrÃ³ hospital de referencia), para dar una informaciÃ³n bÃ¡sica al farmacÃ©utico comunitario y que tuviera una percepciÃ³n de la importancia de vigilar quÃ© medicaciÃ³n no MHDA se da a un paciente que puede tener un impacto negativo en la prescripciÃ³n de esos MHDA. EstÃ¡ en un stand-by, que ojalÃ¡ con el tiempo dejen aÃ±adirloâ€. Grau se refiere no solo a formaciÃ³n, sino tambiÃ©n a que puedan comunicarse entre ellos en caso de detectar interacciones: â€œYa lucharemos por elloâ€.

AÃ±ade que, si se desarrolla hasta el final, seguramente llevarÃ¡ unos costes que deberÃ¡n enmarcarse en un acuerdo del Consejo de COF con los diversos departamentos de salud autonÃ³micos. Y seÃ±ala un punto que considera vital: â€œDe alguna manera, en estos momentos los farmacÃ©uticos comunitarios no estÃ¡n cobrando por dispensar esta medicaciÃ³n, y ellos son empresa privada. Se estÃ¡n portando de una manera extraordinaria y les gusta. SerÃa increÃble tener esta calidad asistencial, aunque hay limitaciones presupuestarias, y que se invirtiera algo de dinero en programas como Ã©steâ€.

Tras la peticiÃ³n del medicamento por el farmacÃ©tuico hospitalario y la selecciÃ³n por el brazo robotizado, el fÃ¡rmaco sale al exterior, donde lo recoge un farmacÃ©utico hospitalario. /Jaume Cosialls.

A este respecto, Ã“scar Capel, farmacÃ©utico comunitario en Barcelona, con unos 12 pacientes a los que dispensa medicaciÃ³n del Hospital del Mar desde el principio de la pandemia, seÃ±ala que â€œsi hay una forma de facilitar las cosas a la gente, hacemos lo que haga falta. Te dirÃa que sÃ es mejor que este servicio se remunerase, pero, como ha pasado cuando ha pasado, no nos lo hemos planteado. Tampoco requiere un esfuerzo monumental. Recibes un paquete, lo guardas en buenas condiciones y lo entregas con protocolosâ€.

En cuanto a la falta de comunicaciÃ³n con el farmacÃ©utico hospitalario, matiza que tambiÃ©n llevan quejÃ¡ndose muchos aÃ±os de ello: â€œPasa en todos los estamentos, igual que los Mossos (policÃa autonÃ³mica) dicen que no se comunican con la policÃa urbana. Y no sÃ³lo sucede de cara a nosotros, sino tambiÃ©n de cara al paciente. Todo serÃa mejor si hubiera un canal que lo facilitaraâ€.Â Respecto a reacciones adversas en pacientes que acuden a por sus MHDA, no ha observado ninguna y matiza que â€œcasi siempre se llevan solo la medicaciÃ³n hospitalariaâ€

CÃ³mo es el proceso

Una farmacÃ©utica del Hospital del Mar abre la nevera para preparar una medicaciÃ³n, introducirla en un sobre y enviarla a la farmacia elegida por el paciente. /Jaume Cosialls.

En el caso de CataluÃ±a, hospitales y farmacias emplean la misma plataforma tecnolÃ³gica de registro asistencial, Farmaserveis, del Consejo catalÃ¡n de COF. El tambiÃ©n farmacÃ©utico comunitario David Folch, que dispensa fÃ¡rmacos del Hospital Vall dâ€™ Hebron, de Barcelona, para una paciente con sÃndrome de Down (una de las 700 de dicho hospital incluidas en el programa), detalla cÃ³mo funciona: â€œEl proceso tÃ©cnico en sÃ es muy sencillo. Entras en una pÃ¡gina web, te van llegando los mensajes segÃºn te van a ir enviando los medicamentos, te dice quiÃ©n lo va a pasar a recoger, y tÃº solo tienes que esperar el paquete, que te lo trae la cooperativa. Compruebas que es para esa persona, que estÃ¡ bien y es lo que pone en el albarÃ¡n, y el sistema envÃa un mensaje en el mÃ³vil a la persona que va a recogerlo. Ha ido muy bienâ€, seÃ±ala.

AsÃ lo corrobora MÂª Carmen Navas, hermana de Silvia Navas, paciente con sÃndrome de Down del Hospital Vall dâ€™ Hebron: â€œYo antes iba hasta allÃ a recoger la medicaciÃ³n, pero me llamÃ³ un chico del hospital para preguntarme si me iba bien recibir el medicamento en la farmacia, y le dije que sÃ, porque me pilla mÃ¡s cercaâ€. AsÃ, le han traÃdo tres veces el medicamento que su hermana necesita para tratar su cardiopatÃa congÃ©nita, Bosentan. â€œMi hermana toma cada dÃa dos pastillas. La caja lleva cuatro tabletas, y cada tableta dura una semanaâ€. Y no tiene queja.

La misma percepciÃ³n de satisfacciÃ³n tiene Capel: â€œLos pacientes estÃ¡n encantados de venir aquÃ antes que al hospital. En nuestro caso, tenemos medicamentos inmunosupresores y de VIHâ€. En cuanto a los pacientes de VIH, seÃ±ala que les dispensan igual que al resto, sin hacerlo en una zona de atenciÃ³n personalizada, â€œporque el medicamento viene en una bolsa cerradaâ€.

Pacientes que son excepcionesÂ

Un farmacÃ©utico hospitalario prepara el sobre con el medicamento para la farmacia. /Jaume Cosialls.

Aun asÃ, Grau matiza que excepcionalmente algunos pacientes VIH prefieren seguir recogiendo su medicaciÃ³n en el hospital o piden que se les envÃe a una farmacia mÃ¡s alejada de su casa, por temas de confidencialidad. Como norma, cuando una persona inicia el tratamiento con un MHDA siempre hay una doble visita inicial previa a la inclusiÃ³n en este programa: â€œSe les da toda la explicaciÃ³n de la medicaciÃ³n en vivo y en directo, con una visita presencial, y se le hace un seguimiento al cabo de un mes para ver cÃ³mo le ha ido. En la segunda visita presencial, si se ve que el paciente ha entendido todo y no ha habido ningÃºn problema, se le ofrece la posibilidad de incorporarse a este programa de dispensaciÃ³n compartidaâ€.

Aparte de algunos pacientes con VIH que rehÃºsan participar en el programa, Grau explica que hay enfermos oncolÃ³gicos que, dada su complejidad, requieren una atenciÃ³n especial, aparte de que las sesiones de quimioterapia hacen inevitable su presencialidad.

CataluÃ±a y Cantabria, las pioneras

Tanto CataluÃ±a como Cantabria fueron dos autonomÃas pioneras. Â¿Diferencias con CataluÃ±a? â€œEllos hicieron un programa informÃ¡tico, pero aquÃ aÃºn no lo tenemosâ€, aclara Rita de la Plaza, presidenta del COF de Cantabria. En lo que Cantabria sÃ es pionera, segÃºn De la Plaza, es en que desde el principio â€œparticipÃ³ toda la comunidad, las 278 farmacias, los tres hospitales y los tres almacenes de distribuciÃ³n. En CataluÃ±a es voluntario, pero no todas las farmacias ni hospitales estÃ¡n incluidos en el programa y solo funcionan con un almacÃ©nâ€.Â Marta Valero, jefa del Farmacia del Hospital MarquÃ©s de Valdecilla (Santander), explica que estÃ¡n en contacto permanente con el COF de Cantabria para comunicar cualquier incidencia que surja.Â

Una farmacÃ©utica del Hospital del Mar se comunica telemÃ¡ticamente con un paciente incluido en el programa de dispensaciÃ³n colaborativa de medicamentos hospitalarios con las oficinas de farmacia. /Jaume Cosialls.

Sara Barbadillo, responsable del programa en el hospital, detalla cÃ³mo es el proceso de enviarle la medicaciÃ³n al paciente. Primero, el farmacÃ©utico de hospital realiza una atenciÃ³n telefÃ³nica, concreta a quÃ© farmacia quiere que le envÃen su medicaciÃ³n, y esa farmacia tiene un cÃ³digo, que les proporciona el colegio.

â€œPreviamente, la farmacia ya ha elegido quÃ© almacÃ©n quiere que se lo distribuya, y nosotros lo tenemos todo en una base de datos que ya tenemos rodada. Al final del dÃa comunicamos a cada distribuidor cuÃ¡l es la ruta que tiene que hacer al dÃa siguienteâ€, explica.Â

â€œEl farmacÃ©utico recoge un paquete que viene identificado con el nombre del paciente y su telÃ©fonoâ€. Valero aÃ±ade que todas las farmacias de Cantabria (ya que todas se han adherido al programa) saben que en cualquier momento pueden recibir un medicamento hospitalario, â€œy el Â paciente ya estÃ¡ avisado por el farmacÃ©utico de hospital un dÃa antesâ€.

Barbadillo comenta que las consultas de dispensaciÃ³n externa las tienen divididas en dos: una, con pacientes oncohematolÃ³gicos, y otra, con el resto de patologÃas. â€œAmbas trabajan con agendas y telefarmaciaâ€. En total, tienen 1.300 pacientes (500 oncohematolÃ³gicos) que en estos 9 meses, desde febrero de 2021, han recibido al menos una vez su medicaciÃ³n en la farmacia (las entregas varÃan cada mes). â€œLo normal es que cuando entran en el programa sean reincidentesâ€, matiza.Â

Aseguran que este programa ha continuado gracias a invertir mÃ¡s recursos. En un primer momento, en marzo de 2020, se elaborÃ³ en un fin de semana, y en una segunda fase en 2021 se reelaboraron los protocolos. Contrataron a otro farmacÃ©utico hospitalario en exclusiva para el programa (Barbadillo) y a dos tÃ©cnicos de farmacia.

Como puntos de mejora, Barbadillo comenta que la atenciÃ³n farmacÃ©utica no presencial se realiza principalmente por telÃ©fono: â€œQueremos avanzar en nuevos modelos de comunicaciÃ³n, como la videoconsultaâ€. Precisamente en esto trabajan desde el Servicio CÃ¡ntabro de Salud, como seÃ±ala a este medio Jorge de la Puente, director general de OrdenaciÃ³n, Farmacia e InspecciÃ³n.

En CataluÃ±a los farmacÃ©uticos hospitalarios recurren a la telefarmacia con los pacientes, si bien Grau admite que hay un hÃ¡ndicap con quienes tienen alguna limitaciÃ³n intelectual o personas mayores no familiarizadas con las tecnologÃas.

SatisfacciÃ³n y ahorros

Ã“scar Capel, farmacÃ©utico comunitario de Barcelona, entrega su medicaciÃ³n hospitalaria a un paciente. /Jaume Cosialls.

En todo caso, Grau explica que publicarÃ¡n en breve una encuesta de satisfacciÃ³n en pacientes, asÃ como un estudio comparativo entre los pacientes que forman parte de este programa y los que no. En dicho estudio participan tambiÃ©n el CatSalut y el COF de Barcelona.

Por su parte, el COF de Cantabria ya analizÃ³ los ahorros que supone esta dispensaciÃ³n, en un estudio que realizÃ³ junto al Consejo General de COF y la FundaciÃ³n Weber, basÃ¡ndose en datos de entre abril y mayo de 2020 del Hospital MarquÃ©s de Valdecilla. AsÃ, en un solo hospital se ahorraron 30.205 euros en mensajerÃa y el paciente se ahorrÃ³ 23.309 euros, por desplazamientos y pÃ©rdidas de productividad evitadas, asÃ como 93.305 kilÃ³metros en traslados al hospital.

A su vez, el Consejo General de COF presentÃ³ en octubre un estudio sobre la dispensaciÃ³n colaborativa en pandemia en seis autonomÃas, elaborado por la consultora Hiris, donde todos los pacientes mostraron su satisfacciÃ³n. Lo mÃ¡s valorado fue la comodidad y rapidez (48%), no tener que ir al hospital (40%), evitar desplazamientos (38%), proximidad de la farmacia (24%), ahorro en transporte (22%) y amplio horario en botica (20%).

SegÃºn el 54% de los encuestados, el farmacÃ©utico de hospital fue quien le ofreciÃ³ esta alternativa, un 16% seÃ±alÃ³ que fue algÃºn profesional de enfermerÃa y otro 16%, por peticiÃ³n propia o de algÃºn familiar.

Un trabajador de una cooperativa farmacÃ©utica llega a la farmacia elegida por el paciente para recoger su medicaciÃ³n hospitalaria. /Jaume Cosialls.

En cuanto al lugar de recogida, el 98% dijo que fue en su farmacia habitual. En el 88% de los casos el farmacÃ©utico comunitario contactÃ³ telefÃ³nicamente con el paciente para que recogiera la medicaciÃ³n y en un 2% adicional el farmacÃ©utico comunitario contactÃ³ por otros medios (whatsapp, SMS o e-mail).

SegÃºn datos de la SEFH sobre pacientes externos que emplearon los servicios de farmacia hospitalaria en 2018 (980.410), la dispensaciÃ³n ambulatoria ahorrarÃa al aÃ±o casi 10 millones de visitas, como asegura dicho estudio.

Se acabÃ³ hacer kilÃ³metros para recoger medicamentos hospitalarios. Ahora, pacientes de siete autonomÃas pueden retirarlos en sus boticas. coronavirus Off Carmen Torrente Villacampa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa PolÃtica y Normativa Off

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Archivado: noviembre 30, 2021, 6:18pm UTC por Fernando Navarro

Fernando Navarro Fernando Navarro Mar, 30/11/2021 - 19:18 El poder del lenguaje omicron

omicron

El pasado dÃa 24, con la pandemia covidiana en franco retroceso y EspaÃ±a con tasas de vacunaciÃ³n muy por encima del anunciado umbral necesario para la inmunidad de grupo, la detecciÃ³n en SurÃ¡frica de una nueva variante problemÃ¡tica del SARS-CoV-2, la cepa B.1.1.529, cayÃ³ como un jarro de agua frÃa y suscitÃ³ en todo el primer mundo escenas rayanas con el pÃ¡nico colectivo. Tan solo dos dÃas despuÃ©s, el 26 de noviembre, la OMS bautizÃ³ Omicron variant esta nueva cepa del coronavirus que, en opiniÃ³n de los agoreros, podrÃa llegar a desbancar a la variante delta como la mÃ¡s contagiosa y mortÃfera de todas las descritas hasta la fecha. Periodistas y pÃºblico en general, como es lÃ³gico, centraron toda su atenciÃ³n en las informaciones sobre esta posibilidad y sus consecuencias; pero a mÃ â€•cada loco con su temaâ€• lo que mÃ¡s me llamÃ³ la atenciÃ³n fue el nombre elegido: porque Omicron variant no era, desde luego, el que cabÃa esperar.

Para explicarme debo remontarme un aÃ±o atrÃ¡s, a diciembre de 2020. Con las primeras vacunas anticovÃdicas ya listas para su lanzamiento al mercado, el mundo asistiÃ³ con desasosiego a la identificaciÃ³n de las primeras variantes preocupantes del SARS-CoVÂ2. La prensa empieza a hablar de ello y el gran pÃºblico adquiere consciencia de un problema poco conocido fuera de la comunidad cientÃfica: que la nomenclatura de los virus es caÃ³tica. Proliferan por entonces las noticias sobre mil y una cepas, variantes, clados, linajes, aislados, mutaciones, tipos y subtipos del coronavirus.

Cuando escribo Â«mil y unaÂ» no exagero un Ã¡pice: eran literalmente miles de variantes descritas y decenas de sistemas de nomenclatura usados de forma simultÃ¡nea. Algunos de los mÃ¡s usados son el sistema Pangolin (forma contraÃda de PANGO lineage), gestionado desde Edimburgo y Oxford; los clados de Nextstrain, fruto de una colaboraciÃ³n entre Seattle y Basilea; la terminologÃa del sistema internacional GISAID, con sede en MÃºnich; y, en el Reino Unido, el sistema de Public Health England, basado en la fecha de designaciÃ³n de una cepa como VOC (variant of concern: variante problemÃ¡tica o preocupante) o VUI (variant under investigation: variante en ivestigaciÃ³n). Pero el resultado era un batiburrillo que JosÃ© RamÃ³n ZÃ¡rate describiÃ³ bien en esta misma pÃ¡gina. Tomemos a modo de ejemplo las cuatro primeras variantes problemÃ¡ticas descritas del coronavirus.

La primera, detectada en el Reino Unido en octubre de 2020, fue el linaje B.1.1.7 segÃºn Pangolin, pero 20I/S:501Y.V1 para Nextstrain, GRY para GISAID, y VOC 202012/01 primero, pero luego VOC-20DEC-01, segÃºn el sistema PHE. No es de extraÃ±ar, pues, que, cuando saltÃ³ a los noticieros como la primera VOC del SARS-CoV-2, la prensa prefiriera llamarla, en todo el mundo, UK variant (variante britÃ¡nica). Y algo parecido pasÃ³ con las variantes llamadas B.1.351, 20H/S:501Y.V2, GH/501Y.V2 y VOC 202012/02 o VOC-20DEC-02, una; P.1, 20J/S:501Y.V3, GR/501Y.V3, VOC 202101/02 o VOC-21JAN-02, otra; y B.1.427, B.1.429, 20C/S.452R, GH/452R.V1, CAL.20C o CA VUI1, la tercera. Detectadas inicialmente en SurÃ¡frica la primera, en dos viajeros llegados a Tokio desde el Brasil la segunda, y en California la tercera, la prensa pasÃ³ a llamarlas South African variant (variante surafricana), Brazilian variant (variante brasileÃ±a) y Californian variant (variante californiana), respectivamente.

AsÃ estuvimos haciÃ©ndolo durante casi cinco meses, para mi sorpresa. Sorpresa, sÃ, porque un aÃ±o antes la OMS habÃa afeado a los periodistas el uso de topÃ³nimos cuando hablaban del Â«coronavirus de WuhÃ¡nÂ», la Â«neumonÃa atÃpica chinaÂ» o el Â«sÃndrome respiratorio de HubÃ©iÂ». En las normas para la Ã³ptima denominaciÃ³n de nuevas enfermedades infectocontagiosas humanas, publicadas por la OMS en mayo de 2015, se recoge la prohibiciÃ³n expresa de usar topÃ³nimos y antropÃ³nimos en referencia a microbios patÃ³genos o enfermedades epidÃ©micas, pues ello puede dar lugar a la estigmatizaciÃ³n de colectivos humanos.

No acababa de entenderlo, la verdad: Â¿coronavirus chino y sÃndrome respiratorio de Oriente Medio son expresiones estigmatizantes, pero variante britÃ¡nica y gripe espaÃ±ola no lo son? Me preguntaba si no estarÃa pasando algo parecido a lo que vemos a diario con los nombres de enfermedades estigmatizadas: decir Â«los diabÃ©ticosÂ», Â«los discapacitadosÂ» o Â«los ancianosÂ» se considera denigrante porque antepone una simple caracterÃstica al valor intrÃnseco de una personas (habrÃa que decir Â«personas con diabetesÂ», Â«personas con capacidades diferentesÂ» y Â«personas mayoresÂ»), pero decir Â«los guaposÂ», Â«los deportistasÂ» o Â«los rubiosÂ» no es denigrante en absoluto. Â¿Hay, del mismo modo, topÃ³nimos mÃ¡s estigmatizantes que otros?

La respuesta nos llegÃ³ el pasado mes de mayo. El linaje B.1.617.2 de Pangolin â€•tambiÃ©n llamado cepa 21A/S:478K segÃºn Nextstrain, G/452R.V3 segÃºn GISAID, primero VUI 202104/02 y luego VOC-21APR-02 segÃºn el sistema britÃ¡nicoâ€• fue declarado variante preocupante del coronavirus el 6 de mayo de 2021. La prensa, siguiendo la costumbre, pasÃ³ a referirse a ella como Indian variant (variante india), pues en el gran paÃs asiÃ¡tico se habÃa detectado inicialmente en octubre de 2020, y durante dos semanas la variante india fue noticia en todo el mundo. Dos semanas solo; el 21 de mayo, el Gobierno de la India, a travÃ©s del Ministerio de TecnologÃas de la InformaciÃ³n, enviÃ³ una carta a distintos medios para exigir que eliminaran de sus plataformas toda menciÃ³n a Indian variant, y elevÃ³ una queja formal ante los organismos internacionales para exigir que eliminaran esa designaciÃ³n estigmatizante.

El 31 de mayo, la OMS celebrÃ³ una reuniÃ³n de urgencia y anunciÃ³ un nuevo sistema de nomenclatura (Â¡otro mÃ¡s!) para las variantes del coronavirus, basado en el alfabeto griego. De ese modo, las que la prensa venÃa llamando UK variant, South African variant, Brazilian variant, Indian variant y Californian variant, pasaron a llamarse oficialmente Alpha variant, Beta variant, Gamma variant, Delta variant y Epsilon variant. Termino de contarles aquÃ mismo pasado maÃ±ana.

Fernando A. Navarro

La nueva variante surafricana del SARS-CoV-2, cepa B.1.1.529, tiene en jaque a medio mundo desde hace una semana. La OMS la ha bautizado "Ã³micron", pero ese nombre no es el que le tocaba. Off Fernando A. Navarro Off

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